利益逻辑下的医疗制度变迁与政府行为选择

医疗制度变革对医生、政府、患者等不同社会群体的利益都会产生巨大的影响,必然导致相关社会群体医疗服务利益的重新分配。我国过去市场化的医疗卫生体制有许多缺陷,特别是有重大伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位和伦理缺乏将卫生改革引向功利主义死胡同。政府既是整个医疗事业改革与发展的宏观决策主体,也是政策推动与贯彻过程的督导主体,政府应当在规划、调控、准入、监管、筹资、基础建设等方面有所作为,平衡好国家、患者、医院、医务人员和医药企业各方面的利益。     

我国医疗服务监管制度建设的伦理思考

建立合理的医疗服务监管制度是医德医风建设的基础和保障,也是我国医疗服务市场化改革成败的关键.本文从介绍医疗服务监管的实践与理论背景出发,分析了我国医疗服务监管的现状,探讨了医疗服务监管的特征、体系以及政府监管的内容.     

论基本医疗体系中的政府责任

从政策操作层面上而言，卫生部将社区卫生机构和农村乡镇卫生所能够提供的医疗服务定性为基本医疗，因而本文所讨论的基本医疗即指通过举办社区卫生服务机构向公众提供的医疗服务。我国基本医疗体系建设中，政府的主导责任是毋庸置疑的，但是对于履行责任的方式以及参与出资和管理的程度各界仍未达成共识。理论上说，基本医疗的提供可以通过社会保险等方式筹集社会资金，可以通过医疗市场由个人支付费用同时国家给予困难个体补贴，也可以由政府出资直接提供免费社区医疗服务。那么，结合我国国情来看，政府是否有必要直接出资为民众提供基本医疗服务呢？下文将从宪法依据、历史依据、现实依据、未来发展趋势四个方面论证政府直接提供基本医疗服务的必要性，并讨论这一选择的局限性和存在的问题：     

当前我国农村医疗服务信息沟通的问题与对策

我国农村医疗服务信息沟通不畅的问题主要表现在:农民获取医疗信息渠道单一、医疗机构的医疗信息发布不透明、政府卫生部门监管不力等方面。构建新的农村医疗信息沟通机制可以从以下几个方面进行:医院建立和完善医疗信息公开制度、建立互动型医患关系、政府医疗卫生管理部门设立医疗信息发布监督。     

公立医院过度医疗的博弈模型分析及对策研究

伴随经济的发展,社会的进步,医疗总费用的增加,过度医疗问题也日益凸显。该文通过建立模型,从医、患、督三方博弈的角度分析公立医院过度医疗的原因;并从加大政府财政投入,对医务人员建立科学的薪酬机制,加强政府监管,积极引入第三方购买等四个方面提出相应建议。     

湖北省远程医疗服务管理规范研究

旨在制定符合湖北省远程医疗建设现状的服务管理规范,重点从湖北省远程医疗服务机构设置及职责、准入标准、业务内容、工作制度、收费与报销、远程医疗活动监管等方面进行研究.     

厦门市政府购买医疗责任保险服务现状与完善

从厦门市医疗责任保险的社会公益性入手,结合分析厦门市医疗责任保险的发展历程和模式对比,提出厦门市政府购买医疗责任保险服务存在的保险公司承保积极性缺乏、政府给付不足、政府购买范围狭窄、政府对理赔环节重视不足及监管方式有待改进等现状与问题,建议采取强化政府激励、加强政府给付、扩展购买范围、重视理赔服务、改进监管方式等措施,完善医疗责任保险服务。     

试论我国现代化医疗服务监管制度的构建

加强医疗服务监管是保障患者就医安全、公平、有效与经济的重要手段。当前圈内医疗服务监管制度存在监管理念落后、监管主体不健全、监管规则不完善等诸多问题,国内应充分借鉴域外经验,基于专业化、独立性、多元化、法治化的删念构建现代医疗服务监管制度的实践路径。     

改善医疗民生，加快城市社区卫生服务建设的思考

医疗卫生是社会保障的重要组成部分,政府对医疗服务、医疗保险、医药市场的有效管理,是促使医疗保障制度有效解除国民疾病医疗后顾之忧的必要条件。社区卫生服务是社会保障体系的重要组成部分,着眼于广大人民群众的基本医疗保健需求,其目的是提高全民的健康素质和水平。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的基础,也是改善医疗民生的网底。长期以来,医疗资源分布不均衡,社区医疗投入不足,发展滞后,已成为影响医疗公平和医疗事业和谐发展的重要因素,关注和改善医疗民生必须从财政投入、医疗规划和人事制度扶持等方面建立长效机制,凸显社区卫生服务公益性。     

税收盘活医疗筹资体系

澳大利亚居民所享有的医疗服务资金主要来自一般税收。联邦政府、地方政府，以及非政府组织划分了具体的筹资责任。三个主要筹资主体在被资助的医疗物品及服务上有所差异。其中，联邦政府所提供的资金主要用于医疗服务，而地方政府的出资主要为大部分社会和公共卫生服务的经费。     

王保真：重构严格有效的医疗服务监管体制与机制

【编者按】医疗服务市场由于具有其特殊性,所以加强对医疗服务的监管显得尤为重要。本文作者认为,医疗市场应该是一个必须置于政府严格监控下的特殊市场,政府监管具有非常重要性。但目前,我国的医疗监管存在着法律法规不完善、监管组织体系不健全、监管能力不强、行业自律机制缺乏等问题,而卫生行政部门的宏观监管既无奈又乏力,     

政府在医疗体制改革中的责任及职能定位(下)

医疗体制改革中政府的责任和职能定位通过以上对于我国社会结构和矛盾的分析,基于医疗卫生事业的特殊性,在构建我国“和谐社会”的大思路下,借鉴西方行政学政府的精髓,我认为,在我国医疗卫生体制改革中,政府应该切实履行其应有的责任至关重要。医疗体制改革中政府的责任主要说来政府的责任应包括以下几个方面:第一,政府的责任并不简单,政府所关心的不只是市场,他们还应该关注宪法法律、社会价值观、政治规范、职业标准以及公民利益。官员既不是简单地对政治官员负责,也不应像企业家那样,其工作绩效的评估主要应从效率、成本-收益以及对市场…     

国内外互联网医疗服务定价与医保支付政策对比分析

阐述国内互联网医疗发展的政策支持基础、互联网医疗服务价格政策沿革与现状,分析互联网医疗医保支付存在的问题。介绍美国在互联网医疗服务定价及医保支付领域的主要做法和经验。在此基础上,提出明确互联网医疗服务项目及定价机制、完善互联网医疗服务医保报销范围及模式、优化老年人的慢性病医疗保险制度、健全外部支持体系,加强监管能力的建议,以期为互联网医疗保险服务及互联网医疗服务发展提供决策支持。     

基于区域协同医疗服务平台的医疗服务流程再造

从满足区域卫生信息化建设需要出发,阐述了医院对现有医疗服务流程再造的主要做法及取得的成效,并对区域医疗服务新模式下的医疗监管方式、参与方的权利与义务及网络与信息安全等方面进行了探讨.     

基本药物制度实施后的经济补偿分析与完善财政投入机制的对策建议

文章通过对实施基本药物制度前后江苏省卫生资源及卫生服务利用情况的影响分析,以及对该省某省辖市3个区实施基本药物制度前后的收支结余的调查研究,揭示基本药物制度实施存在的问题:基层医疗机构医疗服务能力不足?医疗收支亏损扩大?政府补偿不足等?提出实施基本药物制度后,必须增加政府财政投入,扭转基层卫生机构入不敷出的情况?     

浅淡现阶断如何防范医疗供方道德风险

概括了现阶段医疗供方道德风险的主要表现形式,对医疗供方面临道德风险的原因进行了综合分析,并从体制改革、政府监管、法规建设、规范服务行为、医德教育、分配制度、激励机制等方面探讨了防范道德风险的对策。     

“看病贵”问题产生的根源：政府医疗服务筹资职能的撤退

在社会人均收入不断增长的情况下,“看病贵”问题突显的是疾病风险的扩大化。疾病风险的扩大化一方面因为医疗费用的过快增长,加大了疾病的不确定性损失。而医疗费用的过快增长与先进医疗技术和药品的过度利用是分不开的,成为自上世纪80年代以来医疗费用过快增长的主要决定性因素,究其根源则是政府对于供方财政投入的不足和扭曲的收费定价机制下的不合理服务收费方式所引起。另一方面,疾病风险的扩大化源于基于大数法则的疾病风险分担机制不健全,即医疗保障制度的不健全。构建具备风险分担机制的医疗保障,政府起着不可推卸的责任。明确政府的供方筹资职能,改变现有支付方式,有效降低医疗费用的过快增长,合理界定政府的需方筹资职能,建立健全我国的医疗保障制度应该成为解决“看病贵”问题的关键所在。     

抓好医疗监管 提升医保质量

随着我国医疗保险制度改革的不断深入,医保发展方式由扩大范围转向提升质量,定点医疗机构担当着为医保患者提供优质医疗服务的角色,医院在做好医保各项工作的同时,要把医疗质量监管放在首位,下大力监管好医疗服务过程中的每个关键环节,在建设"质量医保"的进程中,达到合理使用     

医疗改革中的政府责任：基于公正伦理原则的考量

医疗公正的表象是医疗资源分配的公正,实质是社会公正,从根本上说是生命公正。我国过去的市场化的医疗卫生有较大的伦理缺陷,卫生改革一开始就缺乏伦理基准,医疗服务过度市场化、政府责任缺位,背离了公正目标。制度设计缺陷是医疗不公平的根源,具体为利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等。在今后的医疗改革中,必须强调卫生服务公益性,加大政府的投入,围绕公正目标,建立覆盖全民的医疗保障体系。     

浅探医疗责任风险的成因及管理对策

医疗行为的特征决定了医疗责任风险的客观存在。本文从医疗服务的特殊性、不确定性、社会及医务人员自身因素等方面分析了医疗责任风险的产生原因及后果 ,并相应提出了管理对策