多学科协作的膳食管理团队在糖尿病肾病透析患者中的应用效果

目的 分析对行透析治疗的糖尿病肾病患者应用多学科协作的膳食管理团队干预的效果。方法 回顾性分析2020年1~12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行透析治疗的108例糖尿病肾病患者的临床资料,将纳入对象按照不同的膳食管理方式分为常规组(52例)和多学科协作组(56例)。常规组采用常规膳食管理,多学科协作组采用多学科协作的膳食管理。比较2组患者在干预前、干预3个月后的血糖指标、营养状态及肾功能。结果 干预3个月后,2组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较干预前降低(P均<0.05);2组的血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)水平及营养风险筛查简表(NRS2002)评分均较干预前升高(P均<0.05);2组的尿白蛋白/肌酐比值(UACR)均较干预前下降,肾小球滤过率(GFR)均较干预前上升(P均<0.05);多学科协作组的上述指标均优于常规组(P均<0.05)。结论 将多学科协作的膳食管理团队应用于糖尿病肾病患者的透析治疗中,可有效控制其血糖水平,改善其营养状态及肾功能。     

糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识

2019年国际糖尿病联盟公布的流行病学调查数据显示,全球20~79岁成年人中约有4.63亿人诊断为糖尿病,发病率高达9.3%,其中,我国糖尿病患者高达1.16亿,是全球糖尿病患者最多的国家[1]。目前,我国正面临着糖尿病带来的巨大负担。糖尿病带来的危害是系统性的,如糖尿病视网膜病变在致盲性视网膜血管疾病中占居首位,是成年人失明的主要原因之一[2-3],糖尿病患者心脑血管意外的发生率较健康人群增加2~4倍[4],糖尿病周围神经病变则是非外伤性远端肢体截肢的主要原因[5],糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)早已是发达国家和地区终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要原因,且DKD患病率随糖尿病患病率的显著增长亦成比例增长[1,6-7]。     

糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识

目前,我国正面临着糖尿病带来的巨大负担,而糖尿病带来的危害是系统性的,其中糖尿病肾病(DKD)早已是发达国家和地区终末期肾病的首要原因,且DKD患病率随糖尿病患病率的显著增长亦成比例增长。但是在2型糖尿病患者中只有30%-40%的患者才罹患DKD,大部分糖尿病患者并不会发展为DKD。     

护理信息化管理在肾病专病门诊中的应用

目的评价护理信息化管理在。肾病专病门诊中的应用效果。方法建立专病数据平台,建立数据模块,建立信息化人员管理的监控手段。结果2006--2010年年门诊量平均增长率为20．5％,预约确认率由65％增长到94％,预约到达率由60％增长到91％,患者满意率由90％上升到96％。结论护理信息化管理在肾病专病门诊的合理应用提高了医护人员的工作效率及患者的满意率,确保了专病门诊长效发展。     

微信模式多学科健康管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用

目的:探讨微信模式多学科健康管理在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法:选取2017年6月1日～2018年3月31日收治的65例GDM孕妇纳入对照组,给予常规产前检查及健康管理。选取2018年4月1日～2019年1月31日收治的65例GDM孕妇纳入研究组,在对照组基础上给予微信模式多学科健康管理。比较两组临床效果。结果:两组干预2个月空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平低于干预前(P 0. 05),研究组干预2个月FBG、2 h PG低于对照组(P 0. 05);两组干预2个月糖尿病自护行为量表(SDSCA)评分高于干预前(P 0. 05),研究组干预2个月SDSCA评分高于对照组(P 0. 05);研究组自我管理能力、妊娠结局优于对照组(P 0. 05)。结论:微信模式多学科健康管理在GDM孕妇中应用效果良好,能够有效控制血糖,提升自我护理、自我管理能力及治疗依从性,改善妊娠结局。     

糖尿病肾病尿毒症期血液透析及其血糖控制

近年来 ,糖尿病肾病 ( DN)已渐成为我国慢性肾衰竭( CRF)常见的病因之一[1 ] ,透析则为必不可少的替代治疗。随着血液净化技术的迅速发展和广泛应用 ,糖尿病尿毒症透析患者的生存期明显得到延长 ,但 DN进入终末期肾病 ( ESRD)后 ,控制血糖和血压任务更加艰巨 ,且很难选择最适宜的肾脏替代治疗方式[2 ] 。我们自 1996年 10月至 2 0 0 0年 11月对 12例 DN患者采用血液透析 ( HD)治疗 ,取得了较满意的效果 ,为探讨 DN尿毒症期 HD的经验 ,现分析报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为非胰岛素依赖型糖尿病( NIDDM)肾衰竭患…     

多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的应用实践

目的:探索多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的应用效果.方法:通过组建多学科协作血糖管理团队对隔离病区内新冠肺炎合并糖尿病患者进行血糖管理.结果:干预前后患者空腹及餐后2?h血糖变化有统计学差异,所有患者均未发生严重低血糖.结论:多学科协作血糖管理模式可以有效控制新冠肺炎合并糖尿病患者血糖水平,可在临床推...     

糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病 (diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的严重慢性并发症。由于胰岛素的应用使糖尿病急性并发症的病死率显著下降 ,DN逐渐成为主要死因。在我国 ,DN在胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病中的发病率分别为 30 %～4 0 %与 15 %～ 2 0 %。在西方国家 ,糖尿病已是终未期肾脏病(end- stage renal disease,ESRD)的最重要病因。 WHO预测2 1世纪 DN将在发展中国家流行 ,因此糖尿病肾病的研究引起了全世界的广泛关注 ,本文简要综述其研究的最新进展。1　 DN的病理改变DN早期肾小球高灌注 ,肾小球肥大 ,系膜区扩张 ,基底膜增厚 ,晚期…     

胱抑素C测定在糖尿病肾病肾功能评价中的临床应用价值分析

流行病学统计,全球目前约有2.33亿糖尿病患者,而由于胰岛素的发明,糖尿病急性并发症导致的死亡病例正逐年降低。糖尿病肾病是糖尿病患者的常见并发症之一,患者早期临床症状不明     

应用福辛普利治疗糖尿病肾病

目的 短期观察福辛普利（商品名：蒙诺）对临床糖尿病肾病患尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法 30例临床糖尿病肾病的患，在原有治疗糖尿病的基础上，加福辛普利10－20mg/d，短期观察8周。结果 8周－24h尿总蛋白排泄明显降低（P＜0.05)，平均动脉压明显降低，但尿蛋白的排泄与血压下降无显相关；血肌酐、尿素氮、血钾、空腹血糖和24h尿糖无明显变化。结论 福辛普利对临床糖尿病肾病有较好的保护作用。     

基于多学科糖尿病护理团队的“互联网+”远程管理模式构建及其在妊娠糖尿病患者管理中的应用

目的:探讨基于多学科糖尿病护理团队(multidisciplinar y diabetes care team,MDCT)的“互联网+”远程管理模式对妊娠糖尿病(gestational diabetes mel litus,GDM)患者治疗依从性、血糖控制情况、生活质量及妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月就诊的140例GDM患者为研究对象,随机分成对照组和研究组,每组70例。构建基于MDCT的“互联网+”远程管理模式。对照组采用MDCT管理模式进行管理,研究组在对照组MDCT管理方案的基础上采用基于“互联网+”的个体化远程管理。干预前及分娩前1周,应用糖尿病治疗依从性量表评估两组患者的治疗依从性,监测两组患者的血糖水平并计算血糖达标率,采用36项健康调查简表(Short-Form 36-item,SF-36)评估两组患者的生活质量,随后比较两组上述指标干预前后的变化情况及组间差异。妊娠结束后,比较两组的妊娠结局以及患者对干预方法的满意度。结果:截至研究结束时两组各失访7例。两组患者干预后药物、饮食、运动、自我监测、定期复查5个维度的治疗依从性得分及总得分均显著高于干预前(P<0.05或P<0.001),且研究组的改善程度均显著高于对照组(P<0.05或P<0.001);研究组治疗依从性较好率为90.48%,显著高于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者干预后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hPBG)以及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平均显著改善(均P<0.001),且研究组的改善程度均显著优于对照组(P<0.05或P<0.001);对照组干预后血糖达标率为9.52%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。对照组干预后在总体健康、精神健康方面的评分均显著降低(均P<0.05),但研究组的上述评分均较干预前显著升高且高于对照组(均P<0.05);两组干预后活力、社会功能方面的评分均显著降低(均P<0.001),但研究组的降低程度均显著低于对照组(P<0.05或P<0.001)。研究组患者羊水过多、新生儿低血糖、胎儿生长受限发生率均显著低于对照组(均P<0.05);但胎膜早破、早产、巨大儿及新生儿呼吸窘迫发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。针对所接受的干预方法,研究组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对GDM患者采用基于MDCT的“互联网+”远程管理模式进行管理,可提高患者的治疗依从性、改善血糖控制水平及生活质量,同时可降低母婴并发症发生率,效果满意、值得推广。     

生活方式干预在早期糖尿病肾病中的应用及效果观察

目的:探讨生活方式干预在早期糖尿病肾病(DN)患者中的应用效果.方法:对40例早期DN患者行生活方式干预,12个月后对其进行随访,并对干预前后患者的生活方式、糖尿病相关指标进行评价.结果:干预后患者不良生活方式、糖尿病相关指标与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:生活方式干预可有效控制早期DN患者的血糖、血压、尿微量白蛋白(mAIb),值得临床推广应用.     

应用福辛普利治疗糖尿病肾病

目的短期观察福辛普利(商品名:蒙诺)对临床糖尿病肾病患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法30例临床糖尿病肾病的患者,在原有治疗糖尿病的基础上,加福辛普利10～20mg/d,短期观察8周。结果8周～24h尿总蛋白排泄明显降低(P<0.05),平均动脉压明显降低,但尿蛋白的排泄与血压下降无显著相关;血肌酐、尿素氮、血钾、空腹血糖和24h尿糖无明显变化。结论福辛普利对临床糖尿病肾病有较好的保护作用。     

血糖波动对糖尿病肾病的影响

[目的]探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动对糖尿病肾病（DN）的影响。【方法】将性别、年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数等具可比性的84例T2DM患者分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,采用自我血糖监测（SMBG）,计算平均血糖标准差（SDBG）,比较各组的血糖波动。【结果】正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组空腹SDBG分别为（1.21±0．56）,（1．37±0．59）和（1．78±0．78）mmol／L,餐后2小时SDBG分别为（1．60±0．58）,（1．61±0．84）和（3．15±0．68）mmol／L。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组间SDBG相比较无统计学差异（P〉0．05）;大量白蛋白尿组SDBG大于正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组（P〈0．001）。【结论】初步认为血糖波动可促进T2DM患者DN的进展,应尽早干预。