针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床研究概况

蝶腭神经节就像是调控变应性鼻炎的开关,对鼻部腺体分泌的双向调节至关重要。针刺蝶腭神经节可以刺激鼻腔交感神经兴奋,而对副交感神经影响较小。针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎相较于传统针刺及西药,具有取穴少、治疗时间短、不良反应小、短期疗效与长期疗效俱佳的优势,具体进针点有所不同,以李新吾教授所述颧骨弓下沿,约相当于颧骨颞突和颞骨颧突合缝线部位稍显膨大处进针为宜,针刺时间应有连续性、定期性,每周1次,每次1侧即可。目前研究存在针刺蝶腭神经节与体针及其他针灸疗法的联合使用、针具选择、针刺频率以及疗程等的规范性缺失问题,且体表进针点临床中并未统一。若能进一步规范与其他针灸疗法的配合使用、针具选择、针刺频率及疗程,可得到更好的临床运用及推广。     

蝶腭神经节针刺次数对变应性鼻炎的疗效分析

目的 分析蝶腭神经节针刺次数对持续性变应性鼻炎(AR)疗效关系.方法 回顾性分析持续性变应性鼻炎针刺患者,22例针刺满6次设为观察组,19例针刺不足6次设为对照组,记录2组治疗前、治疗后(末次针刺1周)、6个月后鼻部症状及体征总分,鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、眼痒、流泪的视觉模拟量表(VAS)评分,鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分.结果 观察组治疗有效率(68.2％)优于对照组(52.7％)(P<0.05),观察组6个月后有效率(77.3％)优于对照组(52.6％)(P<0.05).2组治疗后及6个月后VAS评分比较差异显著(P<0.05).观察组VAS评分下降优于对照组(P<0.05).2组治疗后及6个月后RQLQ评分比较差异显著(P<0.05),观察组RQLQ评分下降优于对照组(P<0.05).2组6个月后疗效指数与针刺次数之间呈显著相关性,提示针刺次数越多,6个月后疗效指数越高.结论 针刺蝶腭神经节对减轻AR症状有明显效果,随着针刺次数增多,患者的症状及体征逐渐减轻,生活质量逐渐提高,半年内疗效稳定.     

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎综述

1 解剖应用 1．1 局部解剖:蝶腭(翼腭)神经节为颅部的副交感神经节,位于翼腭窝的上部,此窝为宽3～4 mm, 深约10 mm的裂隙,呈漏斗状且尖端朝下。翼腭窝主要内容物为蝶腭神经节、上颌动脉翼腭段及其     

蝶腭神经节封闭对常年性鼻炎的疗效观察

作者用2%利多卡因加地塞米松封闭蝶腭神经节,以调节交感、副交感神经的平衡失调,治疗常年性鼻炎,获得了较好的近期疗效。对116例患者经3个月～2yr的随访,有效率为93.83%,明显高于对照组(x~2=2316,P<0.05)。该法操作简单,便于掌握推广。     

变应性鼻炎蝶腭神经节封闭治疗

目的探讨通过封闭蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的疗效。方法应用曲安奈德25 mg,2%利多卡因1 mL在患者耳屏下发际处,颧弓最高点下缘垂直进针1.5 cm;患者牙床有酸痛感回抽无血后注射,每隔2个月注射1次。结果 103例患者经2次封闭显效79例,有效24例,无效0例,总有效率100%.结论变应性鼻炎主要是副交感神经炎兴奋性亢进造成的,蝶腭神经主要由岩浅副交感神经前纤维组成,封闭蝶腭神经节,则可阻断副交感神经兴奋性亢进,以调节自主神经生理平衡达到治愈目的。     

蝶腭神经节毁损术和星状神经节超激光照射联合治疗变应性鼻炎

目的:提出蝶腭神经节毁损术和星状神经节超激光照射联合治疗变应性鼻炎,以无水酒精和曲安奈德直接注射于蝶腭神经节处,联合星状神经节超激光照射,达到降低和调节鼻粘膜副交感神经兴奋性的目的.方法:1.在颧弓下穿刺蝶腭隐窝,注入无水乙醇0.5 ml,曲安奈德20 mg,对侧作同样治疗.2.星状神经节超激光照射,每日一次,共14次.结果：治疗86例,显效74例,占86％;有效12例,占14％;总有效率100 ％.结论：此法具有费用低,疗程短、疗效较理想的优点,适宜临床推广运用.     

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的多中心病例系列研究

目的 初步评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床疗效。方法 采用病例系列研究设计,自2017年4月至2018年6月分别于7个分中心纳入222例过敏性鼻炎患者予针刺蝶腭神经节治疗,各分中心之间纳入患者的基线一致,每周1次,共4次。分别于治疗前、治疗第2、3、4、8周进行鼻炎症状量表（total nasal symptom score,TNSS）和鼻炎伴随症状量表（total nonnasal symptom score,TNNSS）评价,于治疗前、治疗第4、8周进行鼻结膜炎生活质量调查问卷标准版（rhinconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价。结果 222例患者中有1例失访,纳入统计的有效量表分别为221份TNSS、218份TNNSS、213份RQLQ。患者TNSS量表和TNNSS量表评分自针刺第2周开始持续下降至第8周（治疗结束后4周,观察结束时点）,RQLQ量表评分在第4周或此前即明显降低,并于第8周进一步下降,差异均具有统计学意义。1例患者出现面颊肿胀的轻微不良反应。在8周的观察期内,AR患者的控制率超过80%。结论 初步证明针刺蝶腭神经节治疗AR有效、安全、具备推广的可行性。进一步研究将增加客观指标评价、补充针刺即刻效应观察,细化可能的不良反应种类,延长随访时间,明确不同刺激方式对AR治疗效果的影响,规范针刺方案,优化患者就诊体验。     

针刺蝶腭神经节对222例变应性鼻炎患者症状改善的临床观察

目的 对针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎患者多中心无对照研究资料中相关症状改善的程度、时间、持续性进行观察,分析该针刺法对变应性鼻炎的疗效.方法 2017年4月—2018年6月在北京地区7个分中心对变应性鼻炎患者进行针刺蝶腭神经节治疗(每周2次,共4周),共纳入符合标准患者222例;在治疗前(第0周),治疗第2、3、4周(...     

针刺蝶腭神经节治疗不同年龄段过敏性鼻炎的临床观察

[目的] 观察针刺蝶腭神经节治疗不同年龄段过敏性鼻炎患者的疗效差异、疗效特点。[方法] 研究采用自身前后对照及组间对照观察方法,将60例患者分为青年组（6～29岁）、青中年组（30～39岁）、中老年组（40～70岁）,每组各20例,均予蝶腭神经节针刺术,以鼻及鼻伴随症状评分和鼻黏膜炎症相关生活质量问卷评分、“鼻炎周记”总分为主要观察指标。[结果] 各年龄组患者治疗结束及治疗后3个月鼻部症状总积分表（TNSS）、鼻伴随症状总分表（TNNSS）、鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）总分、“鼻炎周记”总分均较治疗前显著改善（P<0.01）,但以上指标在各组间差异并无统计学意义（P>0.05）。[结论] 针刺蝶腭神经节能有效改善各年龄层过敏性鼻炎患者的鼻部症状和鼻伴随症状,且临床疗效不因年龄影响。     

射频热凝蝶腭和筛前神经加下鼻甲部分切除治疗常年性变应性鼻炎疗效观察

目的：探讨手术提高治疗常年性变应性鼻炎的疗效.方法：利用射频热凝蝶腭神经、筛前神经鼻内支加下鼻甲部分切除治疗30例常年性变应性鼻炎的患者.结果：随访4年,显效19例（63.33%）,有效6例（20.0%）,无效5例（16.67%）,总有效率83.33%,无严重并发症发生.结论：射频热凝蝶腭神经、筛前神经鼻内支加下鼻甲部分切除治疗常年性变应性鼻炎疗效显著.     

常年性变应性鼻炎患者环核苷酸的测定

用放射免疫法测定了常年性变应性鼻炎(PAR)、非变应性鼻炎(NAR)患者及健康对照者(NC)血浆及鼻分泌物中的环核苷酸含量。结果表明,PAR组血浆及鼻分泌物中的cAMP均较NAR组(P<0.05)及NC组(P<0.01)为低,cAMP/cGMP比值亦较NC组(P<0.01)为低。     

常年性变应性鼻炎鼻粘膜上皮层的超微结构变化

对常年性变应性鼻炎病人和健康人的鼻粘膜超微结构进行了对照研究。活检标本取自于下鼻甲前端１ｃｍ后的鼻粘膜，经特殊染色，电子显微镜观察，结果发现常年性变应性鼻炎鼻粘膜上皮有特殊病理所见。上皮损伤的程度与病情和过敏源的总量有关。     

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床应用

目的比较聚焦超声与药物治疗常年变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的临床疗效。方法 284例PAR患者随机分组:CZB型聚焦超声治疗(聚焦超声治疗组)140例、常规药物治疗(对照组)144例。于治疗后1、6、12个月进行病情随访,用记分法分别评定其疗效。于聚焦超声治疗前,治疗后1、6、12个月用鼻内镜采集图像作对比观察。结果聚焦超声治疗组与对照组鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等症状明显缓解,聚焦超声治疗组术后无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等。聚焦超声治疗组治疗前及治疗后12个月评分分别为(11.15±2.54)分和(4.68±1.25)分(P<0.01);对照组治疗前及治疗后12个月评分分别为(12.09±2.11)分和(7.12±1.31)分(P<0.01)。治疗后随访有效率分别为:1个月聚焦超声治疗组为97.1%,对照组为94.4%(P>0.05),6个月聚焦超声治疗组为90.7%,对照组为85.4%(P<0.01),12个月聚焦超声治聚焦超声疗组为80.7%,对照组为61.1%(P<0.01)。结论鼻内镜下聚焦超声治疗PAR微创、安全性高、疗效确实可靠。     

鼻内镜手术结合鼻腔多部位射频技术治疗常年性变应性鼻炎

目的 探讨鼻内镜手术结合射频技术治疗常年性变应性鼻炎疗效。方法 对63例药物治疗不能控制症状的常年性变应性鼻炎,采用鼻内镜行鼻中隔粘膜下矫正术,射频点射两侧蝶腭孔和筛前神经及下鼻甲。结果 术后1个月:显效92.1%(58/63),有效7.9%(5/63),总有效率100%;术后1年:显效88.9%(56/63),有效7.9%(5/63),无效3.2%(2/63),总有效率96.8%(61/63);术后2年:显效82.6%(52/63),有效12.7%(8/63),无效4.8%(3/63),总有效率95.2%(60/63)。与单纯行鼻中隔粘膜下矫正术对照组比较,术后1年、2年总有效率(显效+有效P<0.01)显著提高,均有统计学意义。结论 鼻内镜手术结合加射频技术治疗常年性变应性鼻炎,具有术区定位准确,疗效好,副作用少等优点。     

聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗常年性变应性鼻炎

目的探讨鼻内镜下聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法将2008～2010年我科诊治的96例常年性变应性鼻炎患者随机分为:聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗35例(A组),单纯聚焦超声治疗31例(B组),单纯鼻用糖皮质激素治疗30例(C组),治疗后随访1年,观察三组疗效。结果术后1年,A、B、C三组疗效总有效率分别为94.29%,83.87%,76.67%,差异有显著性(=6.32,P<0.05)。结论鼻内镜下聚焦超声联合鼻用糖皮质激素治疗常年性变应性鼻炎效果显著,有较好的临床应用价值。     

MORA生物共振治疗仪联合辅舒良治疗常年性变应性鼻炎的临床观察

目的使用MORA生物治疗仪联合辅舒良治疗常年变应性鼻炎,观察其疗效及治疗前后症状和体征评分变化。方法选择150例变应性鼻炎患者随机分为A、B、C3组,分别使用辅舒良鼻喷剂治疗、MORA生物共振治疗仪进行脱敏治疗,辅舒良鼻喷剂联合MORA治疗仪脱敏治疗,疗程均为4周。结果①治疗1周后,C组治疗前后症状改善比较差异有统计学意义。②A、B、C3组治疗4周后患者症状改善且3组间有效率比较,差异无统计学意义。③B组无任何不良反应、A组和C组部分患者出现鼻腔干燥,鼻出血。结论辅舒良喷鼻联合MORA脱敏治疗能较早的控制常年性过敏性鼻炎的症状,减轻患者的痛苦,有效减轻或抑制过敏反应;在后期治疗中,可选择停用辅舒良喷鼻,采用MORA脱敏治疗,能有效脱敏治疗并减少治疗过程中的不良反应。     

鼻内结构正常化手术及激光治疗变应性鼻炎

目的 评价鼻内结构正常化手术及激光治疗常年性变应性鼻炎的治疗作用。方法 对52名接受鼻内结构正常化手术的常年性变应性鼻炎患者资源进行回顾性分析。参照我国海口标准（1997），对术前及术后症状和体征进行评分，评定治疗效果。结果 所有病例术后症状和体征均明显改善，1个月后显效率为92.3%（48/52），有效率为7.7%（4/52）；半年显效率为88．5％(46／52)。有效率为11．5％(6／52)；1年显效率为80．7％(42／52)。有效率为19．3％(10／52)；1．5～2年显效率为73．1％(38／52)。有效率为26．9％(14／52)。结论 常年性变应性鼻炎如存在鼻内结构异常的情况．用本方法治疗可获得很好的疗效。