基于《针灸大成》的曲池穴穴位本意及临床应用探微

[目的]系统整理《针灸大成》中关于曲池穴的记载,总结其穴意及相关的临床应用规律。[方法]应用中医文献学的研究方法,对《针灸大成》中有关曲池穴的记载进行整理,从曲池穴的定位、穴性、刺灸法、临床应用四个方面分别探讨分析,进行归纳总结。[结果]曲池穴位于肘外辅骨,屈肘横纹头陷中;穴性为手阳明大肠经合穴,主逆气而泻;可针可灸,也可针、灸配合;临床应用广泛,可疏通经络治疗局部肢体经络病及循经所过之头面五官病,清热解表治疗内外热病,调和气血治疗皮肤病、妇科病、浮肿、癫狂等多种疾病。[结论]《针灸大成》较为详细地记载了曲池穴所处的位置、归经、穴性等,这些特点与其临床应用关系密切,有助于对曲池穴的穴位本意有更深入的了解,也对临床应用有参考作用。     

《针灸大成》中膻中穴临床应用规律探析*

笔者从腧穴定位、刺法灸法、临床应用3个方面,通过整理《针灸大成》中有关膻中穴的相关记载及后世应用,探讨其临床运用规律。对《针灸大成》中有关膻中穴的适应症分析可知,就临床应用而言,医家以辨证论治为基础,依据该穴所在位置、特定穴属性及经脉循行灵活配伍,将其广泛用于心肺、脾胃及妇科等病证,临床疗效显著。因此,探析《针灸大成》中膻中穴的应用规律,可为该穴的现代临床运用提供理论依据。     

《针灸大成》俞募穴应用

<正> 笔者近年来在学习《针灸大成》过程中,发现在卷八“诸门”、卷九“治症总要”以及“杨氏医案”中,俞、募穴的应用甚为广泛,师其法用其方,临床获效显著。本文就《针灸大成》(以下简称《大成》)卷八、卷九中俞、募穴应用特点及临床体会,略述如下。     

神门穴主治作用浅析

神门穴是手少阴心经输穴、原穴,在临床选穴中具有重要地位。其功效、主治包括：宁心定悸、化痰定志,可用于治疗心主血脉、心主神明功能失常所致的心悸怔忡、癫狂、痫等神志病;调和阴阳、安神利眠,可用于心肾不交所导致的高血压病、失眠、眩晕等病;益气固摄、利水渗湿,可用于遗尿、水肿、小便不利等病症;消食和胃、理气消积,可用于脾胃不和所致的脘腹胀满、嗳气呃逆、便秘等脾胃病;止咳平喘、利咽明目,可治疗经脉循行所过的肺系疾病或眼部疾病;通络止痛,可治疗由于气机不畅、血液瘀滞导致的关节不利、手臂挛痛、掌中热等症。     

《针灸大成》合谷穴文献分析

应用文献学的研究方法对《针灸大成》中有关合谷穴的记载进行全面梳理,通过对合谷穴穴名、定位、穴性、刺法灸法、临床应用等方面的分析,探讨合谷穴应用规律。书中含合谷穴的条文共计291处,合谷穴乃手阳明大肠经之原穴,四关穴之一,在第一二掌骨之间、第二掌骨中点的桡侧处,针刺可刺入二到七分,灸法可施以一到五壮不等。合谷可用于治疗局部及循经所过的疾病,如头面五官、妇人滞产、伤寒疟疾、中风等疾病。     

《针灸大成》治疗头痛取穴规律研究

目的探讨《针灸大成》中针灸治疗头痛的取穴规律。方法确立头痛的相关检索词,依据《针灸大成》中的文献条目构建数据库,并运用频数分析和数据挖掘技术对针灸治疗头痛的腧穴和经脉的使用频次、腧穴间配伍规律、特定穴使用情况及腧穴的分布情况进行统计分析。结果针灸治疗头痛以近部取穴为主,使用频次居前5位的腧穴为合谷、风池、列缺、百会、上星,使用频次靠前的经脉为督脉、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阳三焦经,腧穴间配伍形式以远近结合配穴、局部配穴为主,选用频次最高的特定穴为交会穴,选用腧穴多位于头项部和上肢部。结论针灸治疗头痛注重近部选穴,多取循经头部经脉上的腧穴,腧穴间配伍以远近配穴、局部配穴为主,多使用交会穴、五输穴、原穴,所选腧穴多分布于头项部和上肢远端部,可为针灸治疗头痛提供依据和参考。     

《针灸大成》妇科病治疗规律浅析

通过整理《针灸大成》中有关妇科疾病的针灸治疗记载,统计各个针灸处方的穴位数目、每个穴位的用穴频次以及所属经脉,分析其取穴规律和治疗特点,发现《针灸大成》中妇科病的治疗有取穴少、用穴精,多用三阴交和任脉穴,以及重视审查病因、辩证论治的特点。因此,将《针灸大成》中妇科疾病的治疗经验加以总结,能够为现代针灸治疗妇科疾病在选穴配伍等方面提供理论指导。     

耳穴神门临床应用体会

神门（TF4）位于耳廓三角窝后1／3的上部，（即三角窝4区）。是调节大脑皮层兴奋与抑制的要穴，受脊髓发出的脊神经耳大神经所支配（该神经是交感神经），通过刺激该穴位点，可达到治疗疾病的目的。临床应用广泛，掌握好适应症，可以取得理想的疗效，神门的治疗作用可归纳如下：1、具有镇痛作用，是止痛的要穴1·1神门配交感（AH6）穴可抑制癌刺激的传入起到缓解内脏平滑肌的痉挛，达到解痉止痛的目的，常用于胃痉挛、肠痉挛、肝、胆肠蛔虫等引起的疼痛。1．2根据中医理论，肾主骨，齿为骨之余，肝主筋、脾主肌肉、四肢，放种门配肾（COI…     

《针灸大成》中治疗耳鸣耳聋经穴考辨

目的 基于知识发现技术,对《针灸大成》中治疗耳鸣、耳聋条文进行系统整理与数据挖掘,揭示古代医家治疗耳鸣、耳聋用穴规律.方法 输入“耳”等检索词对《针灸大成》全文进行检索,将检索出条文按纳入标准及排除标准逐一筛查,建立数据库,运用频数统计、关联分析等方法揭示数据中蕴藏的一般规律.结果 纳入《针灸大成》中治疗耳鸣、耳聋条文85条,见于23个篇章,其中治疗耳鸣辨证施穴的有28处,治疗耳聋用穴精要的有57处,耳鸣、耳聋应用共同腧穴治疗的有12处.结论 治疗耳鸣、耳聋选用经穴差异性小;治疗耳鸣、耳聋以局部经穴为主,循经取穴为辅;历代医家重视应用井穴治疗耳鸣、耳聋.     

《针灸大成》针法医案浅析

杨继州在《针灸大成》中论述针法详而多,除其家传手法外,还广收前贤手法加以论述。杨氏在“三卫杨氏补泻法”中论述了下手八法、十二字分次第手法,以及二十四种复式手法,这些针法是杨氏在历代各家针法的基础上结合自己的经验而形成的,其论述系统性强、分类清楚、方法全面。之后杨氏又在“经络迎随设为问答”中以问答形式,对许多单式或复式手法进行了详尽的解释,对有关手法的理论也作了细致的阐述。《针灸大成》中有六则医案明确记载了针法。现浅析如下。     

预温针灸与温针灸大鼠“神门”穴对缺血性心律失常损伤的影响

目的对比观察预温针灸和温针灸对缺血性心律失常大鼠心电图的改变以及血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的影响。方法将Wistar大鼠随机分为4组,包括正常组、模型组、预温针灸组和温针灸组,每组9只。舌下注射氯化钡制作缺血性心律失常模型,采用心电图观测预温针灸和温针灸"神门"穴对心率、QRS波和复率时间的影响,生化法检测血清中CK、LDH活性的影响。结果温针灸和预温针灸可改善缺血性心律失常大鼠变异的QRS波形;温针灸可以使缺血性心律失常大鼠心率降低,复率时间缩短,使血清中CK和LDH活性显著降低。结论温针灸在改善缺血性心律失常同时,可以保护心肌损伤,而预温针灸对此病效应不稳定。2种治疗方法效应差异机理有待进一步研究。     

阴陵泉穴在《针灸大成》中的应用解析

《针灸大成》是集明以前的针灸文献之巨著,记载了阴陵泉穴的经脉归属、穴位定位及取穴方法、特定穴类属、操作方法以及临床功用和主治,相关内容有56处条文,其中临床功用主治相关条文较多,包括津液代谢异常病证,脾胃、心胸、肝胆等脏腑病证,前阴病证及肢体病证等。结合现代临床,创新性地从多方面具体解析《针灸大成》中有关阴陵泉穴的条文,为临床提供文献理论依据。     

《针灸大成》耳内虚鸣方结合腹针治疗肾虚型神经性耳鸣的临床研究

目的：探讨《针灸大成》耳内虚鸣方结合薄氏腹针治疗肾虚型神经性耳鸣的临床疗效。方法：将62例肾虚型神经性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组，每组31例。治疗组采用《针灸大成》耳内虚鸣方联合薄氏腹针治疗，对照组采用《针灸大成》耳内虚鸣方常规治疗。结果：经过治疗，治疗组与对照组总有率分别为93.55%与70.97% ，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组 THI耳鸣残疾评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；治疗组耳鸣严重程度评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：两组患者经治疗后均有疗效，但治疗组的治疗效果与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。     

针刺内关、神门穴对高脂血症大鼠心肌梗死后室旁核区和血清去甲肾上腺素含量的影响

目的观察针刺内关、神门穴对高脂血症大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后室旁核(paraventricular nucleus,PVN)区和血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量的影响。方法从100只高脂血症SD大鼠中随机选择20只作为假手术对照组,其余大鼠结扎冠状动脉左前降支以复制AMI模型。将复制成功的大鼠随机分为模型对照组、内关组、神门组,每组20只。内关组和神门组大鼠分别接受双侧内关穴、双侧神门穴针刺治疗,共5d。分别采用酶联免疫吸附法和放射免疫分析法测定PVN区和血清NE的含量。结果与假手术对照组比较,模型对照组大鼠PVN区NE含量显著下降(P0.01),而血清NE含量显著升高(P0.01);与模型对照组比较,神门组和内关组大鼠PVN区NE含量显著回升(P0.01),而血清NE含量显著下降(P0.01);与内关组比较,神门组大鼠PVN区和血清NE含量无显著变化(P0.05)。结论针刺内关、神门穴均可使高脂血症大鼠AMI后PVN区NE含量回升,而使血清NE含量下降。     

《针灸大成》情志致病思想与现代心理学关系探讨

探讨了《针灸大成》中九气和十多中的情志致病理论.对两者的源流与致病情志分别进行阐释,并结合现代心理学探讨九气和十多中情志致病理论的心理学机制,从发病因素和治疗原则两方面分析两者之间的关系.认为九气和十多都肯定了情志因素在致病因素中的主导地位,但在情志所致疾病的治疗原则上存在差异.九气中情志所致疾病的治疗原则基于五行生克...     

A comparative study on the acupoints of specialty of Baihui, Shuigou and Shenmen in treating vascular dementia

Vascular dementia(VD),one of thecommonly encountered types of senile de-mentia,is a comprehensive dementia syn-drome caused by cerebral vascular accidentsresultingin brain damages,withthe charac-ters of decreasing IQ and manifesting itselfas languishment,slow reaction,dull ex-pression,sparse language,amnesia,aphasi-a,apraxia,alexia,clumsiness,movementdisorders,partial or total loss of activitiesindaily living,etc(1).Acupuncture is one ofthe effective therapies for its treatment.Based on our l…     

针刺不同经穴对正常人事件相关电位P3a和P3b的影响

目的：探讨针刺不同经脉穴位对大脑注意功能的影响,为进一步揭示针刺心经经穴神门效应的脑功能与脑整合机制奠定基础。方法：选择10名健康青年大学生作为试验对象,采用视觉新奇刺激和靶刺激诱导P3a和P3b电位,采用Neuroscan事件相关电位系统,选择测量时间窗口为330～430ms和400～600ms,观察手针心经神门穴与肺经太渊穴前后P300强度分布的变化。结果：针刺神门或太渊后P3a、P3b的波幅均显著降低,但降低的程度受针刺穴位的调控和影响;在电极FCz记录位置,针刺神门引起更大程度的P3a波幅的降低（P〈0.05）。结论：手针神门或太渊穴均能影响大脑的注意功能,针刺神门对人体大脑注意功能的影响更大。     

电针“心俞-神门”对急性心肌缺血模型大鼠心肌与海马组织Glu、Asp和NR1表达的影响

目的观察电针“心俞-神门”配穴对急性心肌缺血(acute myocardial ischemia,AMI)模型大鼠心肌和海马组织谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)和N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体亚基NMDAR1(NR1)的影响,探讨俞原配穴的协同效应,及其对AMI致脑损伤保护的作用机制。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针“神门”组(神门组)、电针“心俞”组(心俞组)和电针“心俞+神门”组(心神组),每组12只。除假手术组外,其他4组大鼠选用冠状动脉左前降支结扎法建立AMI模型。干预组每天电针治疗1次,20 min/次,共治疗1周,假手术组和模型组不作干预治疗。观察分析心电图ST段变化;ELISA法检测各组大鼠心肌和海马组织中Glu、Asp浓度;实时荧光定量PCR检测各组大鼠心肌和海马组织中NR1 mRNA表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠心电图ST段明显抬高(P<0.01),心肌、海马Glu、Asp浓度和NR1 mRNA表达均显著上升(P<0.01);与模型组比较,3组电针组治疗后ST段明显降低(P<0.01),心神组心肌和海马Glu、Asp浓度、NR1 mRNA表达均明显下降(P<0.01),神门组、心俞组心肌和海马NR1 mRNA表达及心肌Asp、海马Glu浓度均显著下降(P<0.01);与神门组比较,心神组心肌Asp浓度和海马Glu、Asp浓度及心肌和海马的NR1 mRNA表达均明显下降(P<0.05或P<0.01);与心俞组比较,心神组心肌和海马Asp浓度、NR1 mRNA表达明显下降(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,电针治疗后心肌、海马组织中Glu浓度与NR1 mRNA表达呈正相关。结论电针俞原配穴“心俞-神门”能够改善AMI模型大鼠心肌缺血状态,降低心肌组织和海马组织的兴奋性氨基酸Glu、Asp和NR1水平,可能是其发挥保护心肌缺血致脑损伤的作用机制之一。     

针灸配合穴位贴敷治疗耳聋耳鸣临床疗效分析

目的：分析针灸配合穴位贴敷治疗耳聋耳鸣患者临床效果。方法随机抽选2010年3月—2014年4月该门诊接收耳聋耳鸣患者600例,按接诊时间平均分成两组（医治组、对照组）,医治组患者给予针灸配合穴位贴敷治疗,对照组患者给予中药治疗,比对两组患者治疗效果。结果临床针对性治疗后,患者症状均改善,医治组患者治疗好转率（96.7%）和对照组患者好转率（90.0%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予耳聋耳鸣患者针灸配合穴位贴敷治疗,效果明显,可改善临床症状,意义重大,值得推广。