头面部望诊在脑梗死发病中的预测价值研究

目的探索头面部望诊在预测及诊断脑梗死中的规律。方法通过对头面部望诊信息的采集,并与颅脑磁共振成像(MRI)检查结果相对照,进行统计分析,归纳脑梗死患者头面部望诊与颅脑MRI检查结果的相关性。结果 76例望诊有异常的患者行即刻头颅MRI检查,确诊患有脑梗死者13例;63例望诊有异常的头颅MRI阴性患者中,6个月后行头颅MRI检查,新出现脑梗死者3例;第6个月时段的60例望诊有异常的头颅MRI阴性患者中,1年后行头颅MRI检查,新出现脑梗死者5例。76例望诊有异常的患者病例纳入时及纳入1年后出现脑梗死总计21例(27.6%)。结论头面部望诊具有预测和诊断脑梗死存在的价值。     

头面部望诊信息采集在脑梗死发病中的应用

目的 探索头面部望诊在预测及诊断脑梗死中的规律.方法 采用计分法对头面部望诊信息进行采集.与颅脑核磁共振检查结果相比对,进行统计分析,归纳脑梗死患者头面部望诊计分法与颅脑核磁共振结果的相关性.结果 165例望诊有异常的患者中,通过就诊时、3个月后、半年后、1年后的MRI检查,共查出脑梗死43例(26.1%).其中总积分值在16分及以上的26例(60.5%).结论 头面部望诊具有预测及诊断脑梗死的价值,且与积分值存在相关性.     

经颅多普勒超声收缩峰值流速与磁共振表观弥散系数的相关性及对溶栓预后的意义

目的 探讨脑梗死超早期经颅多普勒超声(TCD)与磁共振表观弥散系数(ADC)的关系，及二者对大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的意义。方法 对超早期脑梗死患者的TCD及ADC进行相关分析及Logistic回归分析。结果 VS与ADC呈较显著正相关，Pearson相关系数=0．715，P=0．000；Logistic回归TCD及Vsl进入方程式，其分类正确率为95．1％，χ2=38．908，P=0．000。结论 脑梗死超早期TCD与ADC关系密切，且均对大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的估计具有重要价值。     

急性脑梗死与牙周病关系的初步研究

目的：初步探讨急性脑梗死与牙周病的关系。方法：收集连续的急性脑梗死患者41例，随机选取30例普通人群作为对照组，回顾性调查脑梗死的危险因素，包括人口统计学变量、既往病史、吸烟、饮酒等，进行血清C反应蛋白（CRP）检测，并于急性期内进行口腔牙周检查。以菌斑指数（PLI）、龈炎指数（GI）、临床附着丧失（CAL）均值、牙齿脱失个数等作为研究变量。结果：两组间性别比、年龄、职业、经济状况、牙周病家族史、吸烟、饮酒、糖尿病等无显著差异。脑梗死组牙龈指数（P=0．005）和重度牙龈炎的患病率（P=0．018）显著高于对照组，CAL〉5mm的范围也明显大于对照组（P=0．037）；而两组间CAL均值、CAL≥3mm的范围和牙齿缺失数无统计学差异。脑梗死组25例中有9例（36％）、对照组30例中有2例（10％）出现CRP异常增高，两组相比有显著差异（P=0．02）。牙齿缺失数与PLI、CAL均值呈正相关，船值分别为0．243（P〈0．05）、0．611（P〈0．001）；CAL均值与PLI、GI、牙齿缺失数呈正相关，rs值分别为0．515（P〈0．001）、0．432（P〈0．001）和0．611（P〈0．001）。结论：牙周病与急性脑梗死有密切联系，研究二者的关系可能对缺血性卒中的预防具有重要意义。     

颈动脉颅外段狭窄及其程度与脑梗死病变部位的关系

目的 探讨颈动脉颅外段狭窄和狭窄程度与脑梗死病变部位的关系，为脑梗死发病机制、临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法 按头颅CT或MRI结果将脑梗死患者分为皮质组、皮质下组、皮质与皮质下混合组和椎动脉组。应用HDI-5000彩色多普勒超声仪对脑梗死患者颈动脉颅外段进行检测，观察其血管解剖形态、内膜情况、有无斑块形成、斑块大小以及管腔是否狭窄和狭窄程度。结果 皮质组颈动脉出现颅外段狭窄的比例高于皮质下组（χ^2=10．04，P〈0．01），皮质组颈动脉颅外段狭窄的程度严重于皮质下组（χ^2=8．44，P〈0．01）。结论 皮质脑梗死与颈动脉颅外段狭窄关系更密切，且随着颈动脉颅外段狭窄程度的增加，皮质脑梗死的危险性也增加。     

随机尿 晨尿 24 h尿视黄醇结合蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白的相关性研究

目的研究用肌酐校正随机尿、晨尿、24h尿视黄醇结合蛋白（UaBP）后与24h尿蛋白（UP）定量的相关性。方法收集泌尿内科住院或门诊患者同一天内随机尿、晨尿和24h尿标本,分别测定三种不同类型尿液中的视黄醇结合蛋白（RBP）、肌酐（Cr）以及UP含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值表示。结果24hURBP与24hUP的相关性为0．955（P=0．000）;随机尿、晨尿URBP与24hURBP的相关系数分别为0．663、0．707（P=0．000）,与24hUP的相关系数分别为0．673、0．738（P=0．000）,其结果经尿肌酐校正后与24hUP的相关系数分别为0．792、0．880（P=0．ooo）。结论晨尿、随机尿URBP／UCr比值与24h尿蛋白有良好的相关性,且标本收集方便易行。     

不同分娩方式对盆底组织的影响

目的探讨不同分娩方式对盆底组织的影响。方法健康初产妇53例,其中阴道分娩32例（A组）,选择性剖宫产21例（B组）,分别于妊娠晚期和产后3、6个月用盆腔器官脱垂（POP）量化分期（POP-Q）分度法评测其POP程度。≥I度者为患病者。结果A组妊娠晚期及产后3、6个月时POP患病率分别为34．38％、68．75％、62．50％,与妊娠晚期比较,产后3、6个月患病率增加（P〈0．05）,以产后3个月时POP患病率最高（P〈0．05）。B组妊娠晚期及产后3、6个月时POP患病率分别为33．33%、38．10％、28．57％,与妊娠晚期比较,患病率增加不显著（P〉0．05）。B组产后3、6个月时的POP患病率均低于A组（P〈0．05）。结论自然分娩与剖宫产对产后盆底组织均有影响,选择性剖宫产可以降低产后早期POP患病率。     

南水北调东线气候变化对血吸虫病传播潜在影响的研究

目的阐明南水北调东线气候变化对血吸虫病传播的潜在影响。方法采集南水北调东线有关气象台站地面气候资料和血吸虫病流行病学资料,采用相关和回归分析方法分析不同纬度气温、降水、日照特征和气温、降水量变化趋势,分析气温等要素对降水量的影响,评估东线气候变化对血吸虫病流行的影响。结果南水北调东线不同纬度气象台站累年平均气温（1）、累年平均最高气温（2）、累年平均最低气温（3）、累年极端最低气温（4）、累年平均相对湿度（5）、累年降水量（6）与纬度呈显著负相关,均随着纬度的升高而呈下降趋势（r1=-0．849,P=0．000;r2=-0．776,P=0．003;r3=-0．806,P=0．002;r4=-0．798,P=0．002;r5=-0．883,P=0．000;r6=-0．961,P=0．000）,而累年日照时数随纬度升高而呈增加趋势（r=0．902,P=0．000）;不同纬度日照时数与年降水量间呈显著负相关（r=-0．902,P=0．000）。淮安和济南气象代表站1951～2008年1月份气温变化曲线均与时间变量（年份）呈线性上升趋势;而1970～2008年降水量与时间变量（年份）则不存在线性关系;东线各气象台站年平均最高气温与年降水量间均呈显著负相关;徐州以北年降水量均〈750mm,而且随着纬度的增加,北方降水量更为减少。资料分析还表明东线钉螺分布和居民粪检阳性率与气温、降水、日照等气候要素无明显相关。结论南水北调东线气温正趋于变暖,但降水量却随气温的升高而呈减少趋势,未来东线气候变化可能并不完全满足钉螺北移和血吸虫病流行区向北扩展的气候条件。     

慢性心衰疾病管理对患者预后的影响

入选住院的心衰患者220例,分为强化干预组,因为种种原因自然流失或未长期接受疾病管理转为失访组。强化干预组进行门诊随访,电话随访,与社区卫生服务站合作,开设心衰教育课程等方式进行干预措施。于12个月后比较两组患者的结果。结果：强化干预组患者死亡与再住院率联合终点显著低于失访组,P=0．001,P=0．000）;规范用药率、达靶剂量率显著高于失访组（P=0．000）。强化干预组生活质量总评分明显优于失访组（P=0．000）,降低医疗费用（P=0．000）结论：心衰门诊、心衰教育、电话随访社区管理等心衰疾病管理方案可显著改善心衰患者的治疗依从性,增加药物治疗有效药物的治疗剂量,改善患者的心功能并降低心血管病事件率。提高改善生活质量并降低医疗费用。     

缺血性脑血管病与冠心病的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病与冠心病严重程度的相关性。方法选取神经内科新入院的老年患者260例,根据患者入院后头颅MRI及磁共振血管造影检查,对患者在缺血性脑血管病包括脑梗死、缺血性脑白质病和脑动脉粥样硬化三个方面的严重程度进行影像学评分;同时根据患者入院后所做的心电图检查及既往病史,对患者进行冠心病严重程度评分,然后将患者的影像学评分与冠心病评分进行关联分析。结果脑梗死、缺血性脑白质病及脑动脉粥样硬化评分与冠心病评分均无相关性(r=0.056,P=0.382;r=0.009,P=0.882;r=0.045,P=0.591)。在249例头颅MRI检查的患者中,确诊脑梗死153例(61.4%),无脑梗死96例(38.6%)。在260例心电图检查的患者中,依据心电图检查及冠心病史,确诊冠心病164例(63.1%),无冠心病96例(36.9%)。脑梗死与冠心病患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同一人群在缺血性脑血管病与冠心病患病及病情严重程度方面无相关性,说明缺血性脑血管病与冠心病在病因及发病机制方面存在明显不同,具体差异尚需进一步研究,在治疗和预防方面也应区别对待。     

急性脑梗死后患者血清肿瘤坏死因子α与MRI动态变化的相关性研究

目的 通过研究急性脑梗死后患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）与MRI各项指标动态变化,探讨血清TNF-α在急性脑梗死后脑水肿形成中的作用.方法 测定30例急性脑梗死患者在发病后1、5及14 d的血清TNF-α,另外在相应时间点行MRI扫描,处理合成表观弥散系数（ADC）图,测量计算脑梗死体积、各序列的信号强度比（SIR）、信号强度比相对变化率（ΔSIR）、相对表观弥散系数（rADC）.另取同一时期的30例健康体检者作为正常对照组,在清晨测定血清TNF-α.结果 急性脑梗死患者在脑梗死后1 d,血清TNF-α即明显高于正常组对照组,在5 d时显著增高,14 d时明显降低,但仍高于对照组,各时间点间比较差异有统计学意义（F=51.106,P=0.000）,血清TNF-α与脑梗死体积、T2WI及FLAIR的SIR均呈线型正相关（r=0.761、0.880、0.926,均P=0.000）.血清TNF-α与T1WI的SIR呈线型负相关（r=-0.796,P=0.000）,在梗死后1 d、5 d的血清TNF-α与DWI序列的SIR呈线型正相关（r=0.926,P=0.000）,脑梗死后1 d的血清TNF-α与rADC呈线型负相关（r=-0.910,P=0.000）.结论 血清TNF-α的增高与缺血性脑水肿的形成、发展密切相关.     

进展性脑卒中的影响因素研究

目的探讨进展性脑卒中的影响因素,为临床提供参考。方法选择2011年1月—2013年6月在我科住院的进展性脑卒中患者27例作为研究组,非进展性脑卒中患者49例作为对照组。回顾性分析两组患者的既往史和个人史,生化指标,发热情况及颈动脉狭窄程度、斑块情况,同时分析研究组患者颅脑MRI和/或MRA检查结果。结果研究组患者糖尿病病史阳性率高于对照组(P0.05);两组患者高血压、脑卒中、冠心病病史及吸烟、饮酒史阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组患者空腹血糖高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P0.05);两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组患者颈动脉不稳定斑块检出率高于对照组(P0.05);两组患者发热率、颈动脉狭窄率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。颅脑MRI检查结果示,研究组患者梗死灶多位于基底核区,其中前循环梗死18例、后循环梗死4例、多发腔隙性梗死5例;8例患者颅脑MRA检查示血管狭窄,其中大脑中动脉狭窄5例、大脑前动脉狭窄2例、大脑后动脉狭窄1例。结论有糖尿病病史、空腹血糖升高、高密度脂蛋白胆固醇降低及颈动脉不稳定斑块是进展性脑卒中的主要影响因素,临床上应重视合并上述影响因素的脑卒中患者。     

急性脑梗死患者梗死区表观弥散系数与脑内代谢物质的相关性

目的 探讨急性脑梗死后梗死区表观弥散系数（ADC）和脑内代谢物质的变化及ADC值与脑内代谢物质的相关性.方法 连续纳入急性脑梗死患者32例,行头部MR平扫、磁共振弥散加权成像（DWI）检查,分析梗死灶中心区、周边区、外围正常区及梗死灶中心区对侧镜像区（以下简称镜像区）的ADC值;行1H-磁共振波谱（1H-MRS）检查,测定上述各区的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱、肌酸及乳酸的含量.并进行ADC值与NAA、胆碱、乳酸的相关性分析.结果 ①与镜像区比较,梗死灶中心区的ADC值降低最明显,其次是周围区,差异均有统计学意义,P〈0.01;外围正常区ADC值无明显变化.②与镜像区比较,梗死灶中心区的NAA含量降低、乳酸含鼍升高均为最明显;外围正常区的NAA和乳酸无明显变化;梗死周围区、外围正常区、镜像区的胆碱含量差异均无统计学意义,但均高于梗死中心区,且差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01.③急性脑梗死后,脑组织的ADC值与NAA含量呈正相关（rs=0.196,P=0.027）,与乳酸旱负相关（rs=-0.381,P=0.000）,与胆碱无相关性（rs=0.088,P=0.326）.结论 急性脑梗死后梗死中心区和周围区的ADC值、NAA、胆碱和乳酸的含量出现变化;ADC值的变化与NAA、乳酸含量有一定的相关性.     

不同性别脑梗死患者危险因素的比较

目的探讨不同性别脑梗死患者危险因素的差异。方法回顾性分析2006年全国33家三级甲等医院急性脑梗死住院患者1633例,年龄为18～94岁;男993例,女640例。设计统一调查病例表,内容包括：人口统计学资料（性别、年龄、居住地、文化程度及工作状态等）、既往史及危险因素等。结果①男女脑梗死住院患者的比例为1．55：1。女性发病年龄为（66±12）岁,高于男性的（65±12）岁,两者比较,P=0．049。②青年期（18～45岁）男性脑梗死的发生率显著高于女性,分别为74．39％和25．61％（P〈0．05）,其他年龄段亦均高于女性,但差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组患者居住地均以市区居高,差异无统计学意义;在男性患者中,中学文化程度以上卒中的发生率居高,女性文化程度低的卒中发生率居高,差异有统计学意义（χ^2=137．8,P=0．000）。女性患者无业人员高于男性,男性国家企业及退休人员患者高于女性,差异有统计学意义（χ^2=124．2,P=0．000）。④男性患者的危险因素分别为：高血压（60．8％）、高龄（41．7％）、吸烟（21．1％）、糖尿病（20．1％）;女性患者的危险因素分别为：高血压（63．9％）、高龄（44．4％）、糖尿病（24．4％）、心脏病（24．2％）。女性脑梗死患者糖尿病、心脏病的发生率高于男性,男性脑梗死患者动脉粥样硬化、吸烟、饮酒的发生率高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑤多元Logistic回归分析,吸烟和饮酒均可以增加肥胖的危险（分别为OR=3．059,95％CI：1．978～4．731;OR=2．330,95％CI：1．221～4．445）。结论①各年龄段男性脑梗死患者所占比例均高于女性。②高血压是所有脑梗死患者的首要危险因素。③吸烟、饮酒或多种危险因素共存,可能是男性脑梗死患者比例高的主要原因,尤其在青年男性中更加显著。④文化程度低及无业女性脑梗死发生率较高。     

急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸与血清同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2012年12月—2013年7月我院收治的急性脑梗死患者126例作为急性脑梗死组,根据美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻型梗死亚组54例、中型梗死亚组53例、重型梗死亚组19例。另选取同期在我院体检中心体检健康者60例作为对照组。采用ELISA法检测受试者血浆ADMA水平;化学发光法检测血清Hcy水平。分析血浆ADMA与血清Hcy水平的相关性。结果轻型、中型、重型梗死亚组血浆ADMA水平均高于对照组(P0.01);中型、重型梗死亚组血清Hcy水平均高于对照组(P0.05)。Spearman相关分析发现血浆ADMA及血清Hcy水平均与入院时NIHSS评分呈正相关(r值分别为0.392、0.406,P0.01)。Pearson相关分析显示,血浆ADMA水平与Hcy水平呈正相关(r=0.801,P=0.000)。线性逐步回归分析发现,血浆ADMA水平随血清Hcy水平的升高而增加,呈线性趋势(β=9.446,P0.01)。结论急性脑梗死患者血浆ADMA、血清Hcy水平均升高,且血浆ADMA与血清Hcy水平呈正相关。     

伴白质疏松的脑梗死患者相关危险因素分析

目的分析伴白质疏松（LA）脑梗死患者的相关危险因素，探讨其发病机制。方法回顾性分析216例急性脑梗死患者的临床资料，根据头部CT或MRI表现，将其分为伴LA组（43例）和不伴LA组（173例），比较两组患者脑血管病的危险因素、梗死部位和大小、病变血管及侧支循环情况。结果①Logistic回归分析显示，前循环病变（OR=7．165；95％CI：3．072～16．714）、高血压（OR：3．135；95％CI：1．090—9．013）、高龄（OR=1．119；95％CI：1．067—1．174）是伴LA脑梗死患者的独立危险因素。②43例伴LA组患者中，梗死部位在基底核或皮质下白质的有27例（62．8％），腔隙性脑梗死为18例（41．9％）；173例不伴LA组中，以上两种梗死分别为46例（26．6％）和18例（10．4％），两组比较差异均有统计学意义（P=0．000）。③伴LA组前循环病变的有27例，不伴LA组为41例（Х^2=7．890，P〈0.05）。伴LA组有6例（22.2％）发生大脑前动脉病变，血管闭塞12例（44．4％）；不伴LA组无大脑前动脉病变（P=0．003），血管闭塞的有37例（90．2％），两组比较P〈0．01。两组侧支循环开放率差异均无统计学意义。结论脑小血管及前循环病变是伴LA脑梗死患者发病的病理生理学基础。     

卒中后认知障碍患者头部磁共振成像和经颅多普勒超声的改变

目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者头部MRI和经颅多普勒超声（TCD）的变化及其与认知功能障碍之间的关系。方法对52例卒中后VCIND患者的头部MRI、TCD检查结果进行回顾性研究,并与40例非VCIND卒中患者及42例体检对照者头部MRI、TCD检查结果进行对比。使用简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟测验（CDT）评定智能状态。结果①VCIND卒中组患者额颞叶病变比例高于非VCIND卒中组（46．2％和22．5％,χ^2=5．50,P〈0．05）,多发病灶者比例也高于非VCIND卒中组（63．5％和40．0％^2=5．00P〈0．05）。在VCIND卒中组内,病变位于额颞叶者认知功能减退[MMSE为（20．6±1．3）分,CDT为（1．8±1．0）分]与病变位于其他部位者[MMSE为（24．2±1．3）分,CDT为（2．4±0．7）]比较,均P〈0．05;多发病灶者[MMSE为（21．7±1．6）分,CDT为（2．0±1．0）分）]与单发病灶者[MMSE为（23．8±1．1）分,CDT为2．4±1．0）分]比较,MMSE的P〈0．01,CDT的P〉0．05。②与对照组（26．2％）和非VCIND卒中组（62．5％）比较,VCIND卒中组患者血流动力学异常发生率（90．4％）更高,^2=40．63,均P〈0．05。③VCIND卒中组和非VCIND卒中组患者的大脑前、中、后动脉的平均血流速度均较对照组降低,与非VC／ND卒中组相比,VCIND卒中组大脑前动脉、大脑中动脉平均血流速度降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论①额颞叶病变及病灶数量是影响VCIND的重要因素。（2）VCIND卒中组患者存在明显血流动力学异常和脑供血不足表现,颈内动脉系统供血不足可能与卒中后认知功能受损有关。     

2型糖尿病与非糖尿病颈内动脉系统急性脑梗死患者的临床比较

目的比较伴有2型糖尿病与非糖尿病的颈内动脉系统急性脑梗死患者血压、血脂,病损程度及颈动脉粥样硬化斑块分布情况和发生率的差异。方法筛选符合条件的2012年3月至2013年9月在潍坊市人民医院神经内科住院的150例颈动脉系统的急性脑梗死患者进入本研究,其中合并2型糖尿病的急性脑梗死患者90例,不合并2型糖尿病的急性脑梗死患者60例。收集两组患者常见脑血管病的危险因素,人院后的血压、血脂水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分以及颈动脉斑块分布情况和发生率,并对其进行统计分析和比较。结果两组患者常见脑血管病的危险因素差异无统计学意义;两组患者颈动脉斑块均以颈动脉分又处最多,且均以不稳定斑块为主;急性脑梗死合并2型糖尿病患者斑块发生率高（X2=7．234,P=0．007）;两组患者的收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、NIHSS评分比较,差异均有统计学意义（t=2．815,P=0．006;t=6．686,P=0．000;t=～2．441,P=0．016;T=4000．00,P=0．039）。结论合并2型糖尿病的急性脑梗死患者斑块阳性率高,以不稳定斑块为主,多分布：在颈动脉分叉处,且多合并血压及血脂异常。     

外周动脉张力测定技术评价急性脑梗死患者反应性充血指数及其与危险因素的关系

目的评价急性脑梗死患者血管内皮功能的变化及其与危险因素的关系。方法回顾性连续纳入2013年4-7月在首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科就诊的患者81例,根据头部MRI结果,分为急性脑梗死组（57例）,同期经头部MRI以及腰椎穿刺等检查,排除脑梗死和脑炎等神经系统疾病的头痛、头晕患者为对照组（24例）。急性脑梗死发病72h内进行内皮功能一外周动脉张力测定技术（Endo-PAT）检测,以反应性充血指数（RHI）作为主要指标,评价急性脑梗死患者血管内皮功能情况。采用多重线性回归分析RHI与性别、年龄、吸烟史、急性脑梗死、血中C反应蛋白及肌肝的相关性。结果①Endo-PAT检测结果,急性脑梗死患者RHI平均为2．02．4±0．40,对照组为2．63±0．21,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②多重线性回归分析显示,RHI与性别、年龄、急性脑梗死（r^2=0．969）、吸烟史、C反应蛋白水平和血肌酐水平相关,P均〈0．05。结论急性脑梗死患者血管内皮功能减退,RHI水平与性别、年龄、吸烟史、血中C反应蛋白及肌酐水平相关。     

蛛网膜下腔出血患者预防性应用尼莫地平有效性和安全性的Meta分析（下）

目的 评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血管痉挛的有效性及安全性.方法 检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochrane library、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月.收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果 有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察.与安慰剂组比较,尼莫地平组（所有病例）的完全康复率增加了64%[P=0.0002,OR=1.64,95%CI：1.26～2.13;需要治疗的患者数（NNT）：-1.048],完全康复或中等残疾率增加了79%（P=0.0007,OR=1.79,95%CI：1.28～2.51;NNT=-5.889）,死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38%（P=0.0003,OR=0.62,95%C/：0.48～0.80;NNT=1.529）;脑血管痉挛（CVS病例）的病死率降低了74%（P=0.008,OR=0.26,95%CI：0.09～0.71;NNT=2.298）;症状性CVS的发生率降低了46%（P〈0.00001,OR：0.54,95%CI：0.42～0.69;NNT=1.952）;迟发性神经功能缺损（所有病例）发生率降低了38%（P〈0.0001,OR=0.62,95%C/：0.50～0.78;NNT=1.078）;症状性脑梗死的发生率降低了46%（P〈0.00001,OR：0.54,95%C/：0.42～0.69;NNT=1.079）;经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58%（P=0.001,OR=0.58,95%CI：0.42～0.81;NNT=3.314）;CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35%（P=0.003,OR：0.35,95%CI：0.17～0.69;NNT=3.688）,脑梗死（所有病例）发生率为安慰剂组的52%（P〈0.00001,OR=0.52,95%CI：0.41～0.66;NNT=1.196）;尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义（再出血：P=0.15,OR=0.75,95%CI：0.50～1.11;不良反应：JP=0.59,OR=1.13,95%CI：0.71～1.81）.结论 与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发生率与安慰剂相当.