手术同意书的法律地位及实践的若干思考

医疗工作各种文书复杂繁多,而且很多时候是责任判断的重要依据.手术同意书对医疗机构和患者而言,是一份告知、知情同意的文书,也是一份责任重大的法律文书.在此我们就手术同意书的法律地位及现阶段的一些实际问题做一阐述.     

临床医学科研中的知情同意之我见

结合临床医学科研伦理管理中的经验,对知情同意的要素、知情同意的方式、知情同意的主体、知情告知的主要内容、知情告知的过程、知情同意书的签署、知情同意书的保存等方面进行了探讨,提出了一些见解、体会和经验,供广大医学科学研究工作者和医学科研管理人员参考.     

手术知情同意的实施及改进效果分析

目的探讨综合性三甲医院手术患者知情同意改进实践的干预效果,进一步确保医疗安全,改善医患关系。方法根据上一轮PDCA循环中手术患者知情同意过程的实施缺陷,使用六步法的医疗质量"闭环"管理,采用强化医学人文知识培训和医疗质控,选取一组医生两年同期手术患者的运行病历评估和患者态度调查,将改进前与改进后进行自身比较。结果在知情同意实践过程中,医生的法制意识、医患柔性沟通、知情同意书的执行、患者的满意度及依从性都有显著改进,大多数差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论医疗知情同意的过程,需要外科医生注重与患者的柔性沟通,同时完善落实知情同意告知内容,最后达到规范知情同意书的刚性执行。     

患者对手术的知情同意权

患者对手术相关信息具有广泛"知情"的权利,而不仅仅限于现行<手术同意书>所列内容.取得患者"同意"而签订的免责条款,不具有法律效力.在某些特定条件下,患者的知情同意权会受到不同程度的限制.     

住院患者对手术认知的情况分析

目的 了解患者对手术的认知情况,为有效维护患者知情同意权提供参考.方法 采取整群抽样和个别访谈的方法,调查了1753名住院患者及其病历,统计患者对手术认知和手术同意书填写的情况.结果 手术同意书填写不规范,患者对手术风险、手术并发症以及替代方案认知与手术同意书填写存在显著差异,P＜0.01.结论 要加强手术同意书书写和术前谈话的监督管理,强化医务人员法律教育,从而更好地维护患者合法权益.     

别被“手术同意书”吓倒

日前,老王的孙子患了急性阑尾炎,需要做手术。术前,医生和老王谈了各种术中可能发生的情况,最后又要老王在写好的“手术同意书”上签“同意手术”。老王一看上面罗列了十多种手术中可能出现的意外和危险,甚至每种情况都有可能致人死亡,而且还多是“患者同意,一旦发生与医生、医院无关”的条款。这让老王感到非常生气和无奈,这个字签还是不签让老王犹豫不决,甚至影响了手术时机。其实很多人或亲属做过手术的人可能都有和老王同样的经历。其实,手术同意书并不是医院的“免责书”。尽管在发生相关医疗纠纷后几乎所有的医疗单位在法庭上都要提到…     

新的《医疗事故处理条例》颁布后对我国现行术前签字制度的思考

几十年来，医疗机构一直执行着手术前由患者家属签字的制度。这项制度对于规范医患双方的行为及维护医患双方的权益，起到了一定的作用。一方面随着医疗纠纷的增多，围绕手术同意书究竟是否是格式合同、手术同意书究竟是否产生法律效力等问题的争议越来越多；另一方面在执行家属签字制度的许多情况下，患者往往失去了对自己的生命、健康的处分权，我国现行的手术签字制度把同意手术的签字权给了包括家属在内的第3者，这种做法有悖于医学伦理的知情同意原则，且不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，易引发医患纠纷。     

论手术同意书的法律性质及效力

目前我国已经出台许多有关手术同意书的法律规定,但是对于手术同意书的法律,巨质却有着许多不同的说法.手术同意书其本身并非合同,只是医疗合同履行过程中形成的,证明医方已经依法履行如实充分告知义务的初步证明文件.患者签署手术同意书,免除了医疗机构对手术的应有损害、固有风险及意外的责任,但是,不以患者承担手术的所有风险为义务条件.     

妇产科患者手术知情同意的影响因素及其改进措施

目的对妇产科患者手术知情同意的影响因素及其改进措施进行分析。方法随机抽取2009年5月至2010年5月期间需进行手术且不愿进行知情同意书签字的妇产科患者20例,通过对患者进行问卷调查以及沟通等对其影响因素进行了解。同时针对患者的具体情况以及影响因素进行相应的改进措施。结果妇产科患者手术知情同意的影响因素主要为年龄、文化程度、职业以及手术费用等,相关医护人员应根据患者的具体情况与患者进行有针对性的交流沟通,并且进行相应的知识教育。结论对患者进行疾病以及手术相关知识的教育以及一定的沟通交流使得患者对于手术知情同意书的态度有一定的改变。     

社区家长对预防接种知情同意书的认知程度调查

目的了解社区家长对预防接种知情同意书的认知程度情况及其影响因素,为在儿童预防接种中规范开展知情同意提供参考。方法通过自行设计统一的调查问卷,对社区家长进行问卷调查,问卷内容包括:1家长基本信息。2家长对知情同意书的态度。3知情同意书内容调查。结果 63.00%的家长认为有必要签署预防接种知情同意书;预防接种知情同意书内容的回答合格率为68.50%,家长对预防接种知情同意书的认知程度受年龄、学历、居住状态、有无参加妈妈课堂等因素影响。结论家长对预防接种知情同意书的作用不太了解,建议扩大知情同意书用处的宣传,以规范执行知情同意,减少医疗纠纷,提高接种率。     

卵巢肿瘤手术引发医疗纠纷案例分析

1案情简介2004年11月9日,原告王某在市妇产医院初步诊断疑似右侧卵巢肿瘤、左侧囊肿的情况下入住被告医院(某市职工医院)。2004年11月11日,经征得原告同意,被告欲对原告进行手术治疗。术前,被告出具手术知情同意书,该通     

《侵权责任法》医疗知情同意实践问题研究

结合〈侵权责任法〉中关于医疗知情同意的具体医疗实践,明确了肇事司机不可以为受伤者签署知情同意书,＂三无＂患者知情同意应由本人签署,以及患者签署授权委托书等问题,为医疗机构正确行使知情同意提供法律依据.     

知情同意书在儿童预防接种中的实践体会

目的:探讨知情同意在预防接种中应用的重要性,帮助人们改变对预防接种的认识观念,提高健康教育水平和免疫接种率.方法:2005年6月1日～2007年5月10日对受种儿童监护人做好"告知、询问、记录"三环节,并签署知情同意书.随机抽查前来接种的儿童监护人260人.结果:常规预防接种知识知晓率90%,签署知情同意书(2006年)与未签署知情同意书(2004年)比较:副反应发生率分别为0.98%和0.1%,接种率分别为98.80%、87.26%,接种及时率分别为88.59%、80.96%.结论:签署知情同意书增强人们的健康意识,提高接种率和接种及时率,增进医患关系,减少医疗纠纷.     

急诊留观手术知情同意书填写现状调查

目的了解本院急诊留观手术知情同意书的填写状况并查找缺陷,规范医疗文书的书写,提高病案质量.方法抽查本院2012年1月-2013年12月间1 768份急诊留观病案,分析手术知情同意书的填写情况.结果手术知情同意书存在各类缺陷的病案共131份,占7.41％.存在的问题有手术适应证缺项或不准确,一般项目填写不全,患方签名与委托书不一致,替代方案缺项或简单等.结论提高医务人员的思想认识,培养法制观念,加强培训,严格督查,重视并规范知情同意书的书写,有助于保障医患双方合法权益,减少医疗纠纷.     

他人代为手术签字合法吗?

手术签字通常被认为是在医方为患者提供损伤性治疗前,手术患者或其代表人对其提供的同意书签字,表示同意手术的民事法律行为。关于他人代为手术签字的问题,卫生部82年颁布的《医院工作制度》、国务院96年颁布的《医疗机构管理条例》都有相关规定。如1982年卫生部颁布的《医院工作制度》的第40条“手术室工作制度”中的附则规定:“实行手术前必须有家属或单位签字同意,紧急手术来不及征求家属或机关同意时可由主治医生签字,主任或院长,业务院     

场景6 签署和情同意书

患方想法 手术前,医生大多要求我们家属签署手术知情同意书。看到手术知情同意书上详尽介绍病人所患疾病的情况．术中、术后及麻醉可能出现的不良后果,以及感染、出血等各类并发症,洋洋洒洒数张纸,我们家属大都被吓得全身发抖而不敢签字。而一旦在手术知情同意书上签字,就表明我们已经知道手术风险,即使手术发生意外,医院和医生也可以免责,我们只能自认倒霉。     

重视患者知情同意权提高医疗服务质量

为了提高医院的医疗服务质量，保证医疗安全，避免和减少医疗纠纷，医院必须严格遵守患者知情同意原则。作者着重讨论知情同意的意义，如何规范知情同意书的范围、格式和内容，以及填写注意事项等问题。     

医患沟通与知情同意在病案管理中的体现

建立良好的医患关系是医院自身发展的客观需要,医疗同意书是医患沟通的桥梁,是患者知情同意在病案管理中的书面体现,其意义在于建立信任、和谐的医患关系氛围,确保医疗安全.     

知情同意书书写质量调查与分析

目的 了解知情同意书质量问题,为对策制定提供参考.方法 对2011年第一季度出院的353份手术病案中的知情同意书进行回顾性分析.结果 知情同意书共计1 070份,存在缺陷466份,缺陷率为43.6％.产科及一般项目缺陷率较高.结论 医务人员在履行告知义务时,应明确告知主体,良好沟通,恰当告知,并加强质量监控.     

太原3000家医疗机构启用通用病历

近日,卫生部公布新版《医疗知情同意书》范本,根据病情不同,包括了麻醉知情同意书、腹腔镜手术知情同意书等数百个知情同意书样板。据了解,此次卫生部向全国医院推出的新版本是北京大学人民医院刚刚整理修订的。重点强调医患沟通,对常见疾