甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合环磷酰胺（CTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法将50例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予甲氨喋呤（MTX）＋环磷酰胺（CTX）;对照组给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合CTX治疗RA临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

环磷酰胺冲击联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎52例远期疗效 …

为了观察应用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击联合甲氨喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的远期疗效。方法我科自１９９２年起应用环磷胺冲击联合甲氨喋呤类风湿性关节炎５２例进行了一年的疗效观察，ＲＡ患者在治疗后８周检测晨僵时间、２０ｍ步行时间，握力，关节病变数、ＥＳＲ、ＣＲＰ、ｒ－球蛋白、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＲＦ等项目，并对治疗半年－１年后关节Ｘ线照片进行观察。结果发现应用ＣＴＸ合ＭＴＸ治疗ＲＡ有较好疗     

甲氨蝶呤联合中药治疗类风湿性关节炎22例临床疗效分析

目的观察应用甲氨蝶呤（MTX）联合中药治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。方法自2000年3月起应用MTX联合中药治疗RA22例，治疗时间1—3月，对RA患者在治疗前后晨僵时间、关节病变数、关节功能、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）和骨关节x线片进行观察比较。结果发现应用MTX联合中药治疗RA疗效较好，副作用较少，治疗前后上述各项指标对比有显著差异（P均〈0．01）；8例行骨关节x线片对比发现RA患者5例关节破坏性病变有所改善，骨质疏松有好转。结论应用MTX联合中药治疗RA能控制RA病情发展，对关节滑膜及骨质破坏起到较好保护作用，临床缓解与显效率90．9％，总有效率达95．5％。     

来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎43例疗效观察

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要表现的致残性疾病,本病的治疗目的是减轻关节炎症、抑制病变发展,从而使病情缓解;目前多主张多种药物的早期联合治疗。近年来笔者采用来氟米特（LEF）联合甲氨喋呤（MTX）治疗本病,并与MTX联合柳氮磺胺吡啶（SSZ）进行比较,以期比较两组治疗方案的疗效和不良反应,现将结果报道如下。     

小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击在治疗类风湿性关节炎中的应用

目的:观察加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗类风湿性关节炎与常规口服联合药物对比的疗效和副作用。方法:将近3年来在我院风湿免疫科就诊的确诊类风湿性关节炎患者24例,随机分为两组,一组给予口服强的松10mg/d,甲氨喋呤7.5mg qw,柳氮磺胺吡啶1.0qd为治疗1组。另一组给予甲基强的松龙注射液160mg/d连续3d静脉滴注,每周1个疗程共3次,每隔3周静脉滴注400mg环磷酰胺注射液1次,其余时间口服强的松10mg/d,硫唑嘌呤50mg/d为治疗2组。治疗3周、3个月后观察两组患者关节肿痛、血沉、类风湿因子、肝功能、血细胞变化情况。结果:加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗组在缓解关节肿痛、降低血沉、类风湿因子方面,优于常规口服药物组治疗,短期内观察副作用小(加具体值)。结论:加用小剂量甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗,用强的松、硫唑嘌呤和用强的松、MTX、SASP治疗类风湿性关节炎对比,前者有副作用小、起效快、疗效好的优势。     

通痹颗粒合甲氨喋呤对类风湿性关节炎患者VEGF的影响

目的探讨通痹颗粒合甲氨喋呤对类风湿性关节炎血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法将61例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组（31例）和对照组（30例）,治疗组予通痹颗粒和甲氨嗓呤,对照组予甲氨喋呤。分别观察两组患者给药3个月前后VEGF变化情况。结果通痹颗粒联合甲氨喋呤能明显改善VEGF水平（P〈0．05）。疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论通痹颗粒联合甲氨喋呤能降低血清VEGF的水平,其改善速度优于单用甲氨喋呤。     

白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及安全性的研究

目的研究白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法将70例诊断明确的RA患者随机分为治疗组和对照组,完成本次实验的仅有64例。治疗组33例给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）＋白芍总苷（TGP）;对照组31例给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。分别于治疗0、4、8、12周观察患者关节症状改善程度及药物副作用。结果治疗第12周后疗效比较：2组ACR20、50、70分别为90%Vs 74%、70%Vs 52%、45%Vs 35%,差异均有显著意义（P〈0.05）。治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、血沉、DAS28评分等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;MTX＋LEF＋TGP组的肝损害低于MTX＋LEF组。结论联合应用TGP治疗活动期RA,能很好的缓解患者的关节症状;且不良反应发生率低,患者依从性高。     

甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺两两联合治疗类风湿关节炎疗效比较研究

目的探讨周期特异性药物甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)与周期非特异性药物环磷酰胺(CTX)联合与两种周期特异性药物甲氨蝶呤与来氟米特(MTX+LEF)联合治疗类风湿关节炎(RA)临床疗效和安全性比较。方法将92例活动期RA患者随机分三组,MTX+CTX组36人,LEF+CTX组30人,LEF+MTX组26人。三组均治疗12周。观察三组治疗后的临床疗效和安全性。结果治疗12周后,联合CTX组(MTX+CTX、LEF+CTX)在DAS28、ESR、患者评估的疾病总体状况VAS评分、关节肿胀数、关节压痛数等临床及实验室指标均优于MTX+LEF组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合CTX组不良反应少于MTX+LEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论周期特异性药物(MTX、LEF)与周期非特异性药物(CTX)联合临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

中西医结合治疗老年类风湿性关节炎

20世纪90年代以来,甲氨喋呤(MTX)对类风湿性关节炎(RA)的疗效已受到国内外学者的广泛肯定[1].雷公藤多苷片治疗RA在我国已有30多年的历史,积累了比较丰富的经验,疗效较好.我们对MTX 非甾体消炎药(NSAIDs)和MTX 雷公藤多苷片治疗老年(≥60岁)RA的疗效及不良反应作了比较,以探讨老年RA的合理治疗.     

艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎的临床效果评价

目的评价艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法选择我院2017年5月至2019年5月期间190例老年类风湿性关节炎患者随机分2组,单用药组95例患者采用甲氨喋呤片治疗,联合用药组95例患者采用艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗,评价其临床效果。结果治疗后两组患者关节肿胀、关节疼痛、关节压痛等各项临床症状均有所改善,联合用药组改善程度较单用药组更高,同时经治疗后联合用药组RF、血沉、CRP等3项疗效指标明显优于单用药组,P0.05,组间对比结果存在统计学差异。结论艾拉莫德片联合甲氨喋呤片治疗老年类风湿关节炎,可对患者的临床症状起到改善的作用,提升疗效,为患者提供了一个新的选择方案。     

三七总皂甙改善类风湿关节炎及相关指标的临床研究

目的：研究三七总皂甙联合慢作用抗风湿药甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶改善类风湿关节炎关节症状的疗效。方法：62例患者随机分入治疗组和对照组，治疗组（n=32）采用三七总皂甙＋甲氨蝶呤＋柳氮磺吡啶治疗，对照组（n=31）采用甲氨蝶呤＋柳氮磺吡啶治疗，比较两组患者关节疼痛指数、压痛指数、肿胀指数及血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血小板的改善情况。结果：治疗20天后，治疗组关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、血沉及c反应蛋白等指标改善情况优于对照组（P〉0．05）。结论：三七总皂甙＋甲氨蝶呤＋柳氮磺吡啶在短期内改善活动性类风湿关节炎患者的关节症状效果较好。     

关节腔注射甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎

目的：研究用甲氨喋呤（ＭＴＸ）行关节腔注射治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）。方法：选择符合１９８７年美国风湿病学会诊断标准的ＲＡ患者３０例，病变较重一侧的关节注入ＭＴＸ２０ｍｇ／次，１次／周；另一侧对称关节为对照。６周后比较注射前后临床指标（晨僵时间、关节指数、握力）和血清学指标（血沉、Ｃ反应蛋白、类风湿因子）的变化。结果：６周后，用ＭＴＸ前后的临床指标和血清学指标变化差异显著（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５），ＭＴＸ注射侧较对照侧临床指标变化差异显著（Ｐ＜００１），受治病例全部有效。部分患者在治疗中还可减少或停用甾体及非甾体药物。结论：用ＭＴＸ行关节腔注射治疗ＲＡ有效，尤其适用于寡关节型ＲＡ，且见效快，副反应小。     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床研究

目的评价甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法符合纳入及排除标准的类风湿关节炎患者随机分为单用甲氨蝶呤（7.5 mg/周）、单用环磷酰胺（400 mg/2周）及甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗组（甲氨蝶呤7.5 mg/周＋环磷酰胺400 mg/2周）。疗程24周,在0、6、12、24周进行疗效及安全性评估。以美国风湿病学会疗效评价指标ACR20为主要疗效指标,ACR50、ACR70、欧洲抗风湿病联盟疗效指标、疼痛目视模拟测试表评分、患者对自身健康状况的总体评估、医生总体评价、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、健康评估问卷为次要疗效指标。结果在24周,联合治疗组改善达ACR20标准者为81%,高甲氨蝶呤组56%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合治疗组达ACR50改善的患者比例高于环磷酰胺组（P〈0.05）,与甲氨蝶呤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,联合治疗组达到EULAR有效者为77%,高于甲氨蝶呤组48%及环磷酰胺组35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组在压痛关节数/压痛关节指数、肿胀关节数/肿胀关节指数,疼痛VAS评分、ESR的改善程度高于甲氨蝶呤组（P〈0.05）,在压痛关节数或指数、肿胀关节数或指数、疼痛VAS评分、PGA、医生总体评价、HAQ、ESR的改善程度高于环磷酰胺组（P〈0.05）。3组之间不良反应发生率差异无统计学意义。结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗能显著改善类风湿关节炎的症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用。两者联合治疗安全耐受性好,与单用相比,并不增加不良反应的发生率。     

多聚谷氨酸化甲氨蝶呤浓度与类风湿关节炎疗效相关性研究

目的 探讨经甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者红细胞内多聚谷氨酸化甲氨蝶呤(methotrexate polyglutamate,MTXPG)的浓度与其疾病活动度的关系.方法 选取76例经MTX治疗3个月的RA患者进行横断面研究,采用EL...     

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及随访分析

目的探讨甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单用或联合雷公藤多苷片对老年类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及随访安全性的影响。方法选择2014年5月—2018年4月期间就诊的113例老年RA患者作为研究对象,包括45例老年发病的类风湿性关节炎(Elderly onset rheumatoidarthritis,EORA)患者和68例发病年龄小于60岁但当前年龄≥60岁的RA患者(Non-Elderly onset rheumatoid arthritis,NEORA)。将EORA患者和NEORA患者随机分为MTX单药治疗组(单药组)和联合雷公藤多苷片治疗组(联合组)。单药组单用MTX治疗,10 mg/次,1次/周,联合组加服雷公藤多苷片,20 mg/次,3次/d,治疗6个月,随访观察治疗前后各组临床症状改善、炎症指标改变以及不良反应发生情况。结果EORA患者起病年龄大于NEORA组患者,且女性患者比例、当前吸烟患者比例、大关节起病比例较高(P<0.05)。治疗后,单药-EORA亚组、单药-NEORA亚组、联合-EORA亚组、联合NEORA亚组患者类风湿因子滴度、抗环瓜氨酸肽抗体滴度、血沉、C反应蛋白均值以及临床病情活动指数低于同组治疗前(P<0.05)。而且联合组2亚组患者上述指标较单药组患者改善更显著(P<0.05);但是联合-EORA亚组和联合NEORA亚组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而单药-EORA亚组患者上述指标较单药-NEORA亚组降低更明显(P<0.05)。另外,只有联合-EORA亚组患者血清IgG、IgA、C4指标较治疗前有所降低(P<0.05)。治疗和随访期间4个亚组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量MTX单用或联合雷公藤多苷片都可以改善老年RA患者的临床症状,降低炎性指标,而联合用药临床疗效更明显,且不增加药物毒副作用,尤其对于NEORA患者其疗效优于单药治疗。     

Leflunomide, a new disease-modifying drug for treating active rheumatoid arthritis in methotrexate-controlled phase Ⅱ clinical trial

Leflunomide ,anovelimmunoinhibitorwithimmunosupressiveandantiproliferativeproperties ,hasbeendemonstratedtobeeffectiveintreatingrheumatoidarthritis(RA)inanimalexperimentsandinforeignclinicaltrials ItimmediatelytransformsintotheactivemetaboliteA77172 6invivobyoraladministrationandactsthroughDHODHinhibition,preventingpyrimideoverproduction 1　Inexperimentalmodelsofchronicgraft versus hostdiseaseandsolidorgantransplantation ,leflunomidecanpreventrejectionorreverseongoingrejection 2 ,3　Bytheap…     

英夫利西单抗治疗类风湿关节炎的疗效与安全性

目的 比较英夫利西单抗(IFX)与甲氨蝶呤(MTX)合用治疗中度、重度类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性,为临床选择合适的患者和治疗时机提供依据.方法 本研究为开放、多中心、前瞻性临床研究.234例接受稳定剂量MTX治疗至少4周的RA受试者参加本试验,其中中度RA患者104例,重度RA患者130例.受试者分别在观察的第0、2、6、14和22周接受3mg/kg IFX的静脉滴注,并完成临床病情评估,不良事件及实验室检查等.在第26周时受试者完成最后一次评估.结果 治疗第26周时,RA患者达到美国风湿病学会疗效评价标准(ACR)20、ACRS0和ACR70的比率分别为69.8%、52.4%和29.5%,3种评价指标在中度RA组与重度RA组的差异无统计学意义(P>0.05);而达到ACR90的患者比率为7.21%,中度RA组与重度RA组的差异有统计学意义(P<0.05).中度和重度RA组患者治疗前后触痛关节数、肿胀关节数、疼痛的视觉模拟(VAS)评分、受试者疾病总体状况VAS评分、研究者评估疾病总体状况VAS评分等指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 IFX+MTX治疗中、重度RA患者有较好的疗效和安全性,能够迅速改善各项症状、体征和实验室炎性活动指标,尤其对于中度RA患者能更加有效地降低疾病活动性和抑制关节组织损害进展.     

通痹颗粒联合甲氨喋呤对类风湿性关节炎患者血清IL-6的影响

目的观察通痹颗粒联合甲氨喋呤对类风温性关节炎血清IL-6的影响。方法将印例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组予通痹颗粒和甲氨喋呤,对照组予甲氨喋呤,治疗3个月后分剐观察两组患者给药前后血清IL-6变化情况。结果治疗组显效率为43．3％。时照组显效率为26．7％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组降低血清IL-6水平亦优于对照组,差异具有统计学意义（p〈0．05）。结论通痹颗粒联合甲氨喋呤能有效降低血清IL-6水平,改善患者临床症状,是类风湿性关节炎中西医结合治疗的有效方案。