老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭诊治分析

目的:探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)并急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗方法。方法:回顾1998-2004年收治的9例老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析总结。结果:9例均是首先采用非手术监护治疗,其中包括补充血容量,禁食禁水,有效的胃肠减压,采用抑胰酶剂,营养支持,感染的防治,以及血液透析治疗,后期的手术治疗等。结果:治愈1例,好转3例(其中1例需行维持性血透治疗,2例自动出院),另5例因继发全身多脏器功能衰竭(MODS)死亡。结论:对老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者早期诊断、早期处理,预防序贯性MODS的发生,是降低死亡率和提高治愈率的关键。     

急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭20例临床分析

急性胰腺炎可并发肾损害，重症者甚至出现急性肾功能衰竭（ARF），故又被称为肾病性胰腺炎。有报道称本病发病率为23％，死亡率高达80％，预后极差。本文报告了1999～2004年间我院收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的20例临床资料，并就其发病机理、诊断及治疗作简要的讨论。     

急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭5例临床分析

急性胰腺炎可并发肾损害，重症者甚至出现急性肾功能衰竭（ARF），故又称为肾病性胰腺炎。有报道称本病发病率为23％，死亡率高达80％，预后极差。本文报告了枣阳市第一人民医院1994～2004年问收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的5例临床资料，并就其发病机理、诊断及治疗作简要的讨论，以引起临床对该病所致肾损害给予应有的重视。     

1例急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭患者的护理

本院于2009年1月19日收治1例急性重症胰腺炎患者，予禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌等治疗，患者腹痛缓解，血淀粉酶较前有所下降，但血糖高、血钙低、氨基转移酶进行性升高，持续性无尿并发急性肾功能衰竭，于1月23日转入本科室。经过本科室全体医护人员的精心治疗与严密观察和护理，使患者转危为安。现报道如下。     

重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机探讨及疗效分析

[目的]分析重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机及疗效.[方法]选择合并假性囊肿的胰腺炎患者47例,根据患者行手术的时间分为早期手术组和晚期手术组.早期手术组22例,为胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者.晚期手术组25例,为囊肿形成后等待24周再施行手术的患者.比较两组术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费...     

连续肾脏替代疗法治疗老年重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗老年重症急性肾功能衰竭(SARF)的临床效果.方法:对38例老年SARF患者应用CRRT治疗,观察治疗前后心功能及生化指标的变化.结果:38例老年SARF患者中,23例渡过疾病的急性期,15例在急性期死亡.治疗后收缩压、舒张压、心率及呼吸频率较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后BUN、Scr明显下降,血钾降低,血钠升高,代谢性酸中毒得到纠正,各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRRT对生理干扰小,患者耐受性好,可改善心功能,是抢救老年SARF患者的有效方法.     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭5例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)常并发多器官功能障碍,其胰外器官损伤中肾功能障碍发生率大约在149／6～439／5,且大多伴有其他系统器官的损害,发展至急性肾功能衰竭(ARF)后死亡率高达71％～84％,预后极差。本文报告了我院1995～2003年收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的5例临床资料,并就其发病机制、诊断及治疗分析如下。     

经皮肾穿刺活检在急性肾功能衰竭诊治中的地位

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）患者的病理类型及病因分布,评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与地位。方法对30例ARF具有肾穿刺活检适应证的患者,在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检,并做光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析。结果 30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为97%,病理分析显示：硬化性肾炎2例（6.67%）;原发性肾小球肾炎17例（56.67%）,其中IgA肾病3例,肾小球轻微病变5例,膜性肾病2例,局灶节段性硬化性肾炎2例,毛细血管内增生性肾炎2例,新月体肾炎3例;继发性肾小球肾炎8例（26.62%）,其中狼疮性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例;急性肾小管坏死2例（6.67%）;急性间质性肾炎1例（3.33%）。并发症主要有肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症。结论对ARF患者行肾活检检查有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用。     

急性肾功能衰竭230例临床分析

目的：探讨急性肾功能衰竭(ARF)的病因与死亡率之间的关系。方法：对1984～2003年间收治的230例ARF病人资料进行回顾性分析。根据原发病将病人分为3组：①肾前性ARF(肾缺血);②肾性ARF;③肾后性ARF,分析其病因构成及死亡率。结果：近20年来收治的ARF患者有上升趋势．肾前性病因是引起ARF的主要原因,所致ARF死亡率高。结论：积极防治原发病是降低ARF死亡率的关键。     

血液透析串联血液灌流抢救重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,43岁,因全腹胀痛伴恶心、呕吐、尿少1周入院。患者于入院前1周因饮酒食肉后出现全腹痛,恶心、呕吐,尿少,全天尿量约400～500mL,2d后院外诊断为“急性胰腺炎”,给予菌必治等治疗,症状无缓解,于2006年4月13日收住我院。入院查体:T36.5℃,BP186/114mmHg,急性病容,心肺(-),腹部膨隆,全腹压痛,以上腹部为著,移动性浊     

血液灌流与血液透析滤过联用治疗重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭

2005年5月——2007年5月，采用丽珠HA330型血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）方法治疗6例重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾功能衰竭（ARF）患者，报告如下。     

急性肾功能衰竭212例肾活检与临床分析

目的探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的肾脏病理改变。方法对212例ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果肾小管、肾小管阃质病变占74．4％，肾小球疾病占22．6％。流行性出血热(EHF)患者中急性小管间质肾病(ATIN)占99，3％、急性肾小管坏死(ATN)占0．7％；药物、感染、挤压综合征、出血、肺癌、多发性骨髓瘤和原因不明21例，其中ATN17例(80．9％)，急性间质性肾炎(AIN)3例(14．3％)，ATIN 1例(4．8％)；肾小球疾病48例，其中新月体肾炎17例，余31例为基本病变伴AIN5例，ATIN26例。治愈189例(89．2％)，好转10例(4．7％)，无效13例(6．1％)。误诊和诊断不明确29例(13．7％)均得到了确诊，更改了治疗方法。结论EHF和肾小球疾病(除新月体肾炎外)多为ATIN，药物、中毒、挤压综合征、出血为ATN；疗效与原发病相关；ARF确诊困难时应尽早肾活检。     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭。其并发急性肾功能衰竭(acute renalfailure,ARF)的发生率为23％,死亡率可高达80％。临床上治疗主要以禁食、胃肠减压、质子泵抑酸剂、解痉止痛、抑制胰酶分泌维持水、电解质、酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主,但疗效并非完全满意。近年来,国内外不少学者采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治     

急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊治体会(附41例报告)

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的急诊诊断和治疗原则。方法：对2002年1月～2003年4月期间收治的41例急性肾后性肾功能衰竭患者的诊断和治疗进行回顾性分析。其中31例在腔镜下行输尿管逆行插管引流，26例插管成功，5例失败，3例改作经皮肾穿刺造瘘，1例作开放肾造瘘术，1例作肾盂输尿管上段切开取石术；7例直接选择经皮肾穿刺造瘘；3例经腹腔双侧输尿管切开取石。结果：输尿管逆行插管和肾穿刺造瘘引流的患者，血清肌酐明显下降，无一例出现严重并发症。结论：肾后性肾功能衰竭应尽早地解除梗阻，引流或转流尿液，治疗方式首选输尿管置管引流，待肾功能改善后再行病因治疗，     

重症急性胰腺炎的诊治体会（附49例报告）

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，出现坏死，脓肿或假性胰腺囊肿等局部并发症者，或两者兼有。是一种起病急，进展快，死亡率高，并发症多，且治疗棘手的严重急腹症，由于其发病机理尚存在许多未知领域，因此，在治疗上仍存在许多争议和分歧，现将我院收治的49例SAP诊治体会报告如下：     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后     

连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的疗效及护理.方法 使用百特BM-25血滤机,HF-1200血滤器在床边行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,床边插管腹腔灌洗,以及行常规疗法包括禁食、补液、胃肠减压、解痉、预防和控制感染、生长抑素抑制胰腺分泌、止痛、改善微循环及营养支持等.结果 本组3例患者中,2例治愈,1例终因心力衰竭、呼吸衰竭持续难以纠正,抢救无效死亡.结论 连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗对重症急性胰腺炎并急性肾衰竭疗效肯定,可显著改善病情,缓解症状,缩短病程,提高治愈率,明显降低病死率.     

肾病综合征并急性肾功能衰竭40例分析

对我院1993-08～2004-08原发性肾病综合征(PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)40例分析如下. 1 临床资料 本组男28例,女12例,年龄15～68岁,平均(32.7±16.4)岁,病程5.7～9.8个月.其中PNS 首次发作28例,复发12例.均符合PNS诊断条件,均已排除继发性肾小球疾病.     

腹痛、右侧腹包块、胃扩张——急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿

1病历报告女,23岁。主因上腹部胀痛伴呕吐6 d、加重1 d入院。患者入院前6 d进食后出现上腹部疼痛,以中上腹为主,为持续性胀痛,无明显放射痛;伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛可稍缓解;无寒颤、发热,无腹泻、便血,无心悸、憋气、呼吸困