盐酸利多卡因胶浆在插胃管中的应用

目的探讨含服盐酸利多卡因胶浆在插胃管中的应用.方法选择择期需插胃管的手术病人60例,随机分成组1、组2,每组各30例.组1采用石蜡油下插胃管;组2采用盐酸利多卡因胶浆和石蜡油混合液下插胃管.由专人记录插胃管前、后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,1次成功率,插胃管的时间及插胃管时有无恶心、呛咳等不良反应.结果两组病人插胃管前、后的MAP、HR间差异有显著性意义（P＜0.01）;插胃管前,两组病人血压、心率间差异无显著性意义（P＞0.05）,插胃管成功后,两组病人血压、心率间差异有显著性意义（P＜0.01）.两组病人插胃管1次成功率、插胃管的时间、恶心、呛咳等不良反应发生率间差异有显著性意义（P＜0.01）.结论含服盐酸利多卡因胶浆下插胃管可减轻插胃管引起的心血管反应和降低恶心、呛咳发生率,提高了1次成功率,从而减少病人的痛苦.     

中毒急救中不同插胃管途径临床观察

目的探讨不同途径插胃管在中毒急救中的应用比较。方法选取120例非腐蚀性食入性中毒需插胃管洗胃的病人。随机分为鼻腔组和口腔组各60例。比较2组插管成功率;比较2组在插管及洗胃过程中不良反应的发生率;比较2组不同时间完成插管人数。结果鼻腔组插管成功率高,2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,不同时间完成人数鼻腔组优于口腔组,2组比较差异有显著性意义（P〈0.01）;鼻腔组的不良反应发生率为4.50%,口腔组为10.00%。结论从鼻腔插胃管一次性插管成功率高,病人痛苦时间短,耐受程度高,在临床值得推广使用。     

口服有机磷中毒昏迷患者胃管插入方法探讨

目的 探讨口服有机磷中毒昏迷患者的胃管插入方法。方法 32例口服有机磷中毒并昏迷患者均用直接喉镜打开口咽部，盲插或直视下插入7—8mm内径气管导管20—25cm，观察导管外口是否有气流吹出，如有气流则表示气管导管已入气管内，此时在气管导管旁插入胃管；如导管外口无气流则表示导管已入食管内，此时将胃管从气管导管内插入即可。结果 32例患者中有28例1次插胃管成功，4例因食管痉挛难以插入，后用硬质导丝导引插管成功。结论 直接喉镜经口插胃管法能对中毒昏迷患者快速进行插管抢救。     

利宁凝胶在留置胃管中的应用

目的探讨减轻术前留置胃管给病人带来痛苦的方法,提高置胃管的一次成功率。方法将100例术前需置胃管的病人随机分为对照组和观察组,对照组在操作中使用液状石蜡充分润滑胃管,观察组在置管前5min先滴2滴利宁凝胶于置管侧鼻孔内,然后将剩余凝胶润滑胃管,观察两组病人置管时恶心、呛咳反应、鼻咽部黏膜损伤的发生率及插管成功情况。结果观察组留置胃管恶心、呕吐、呛咳发生率分别为6%（3／50）、6％（3／50）、4％（2／50）,对照组为20％（10／50）、28％（14／50）、22％（11／50）;鼻咽部黏膜损伤发生率对照组为6％（3／50）,观察组为0;一次插管成功率观察组为98％,对照组为80％。两组留置胃管恶心、呕吐、呛咳发生率和一次插管成功率比较,差异有显著性（χ^2=4．33～8．58,P〈0．05）。结论置胃管过程中应用利宁凝胶保证了留置成功率,提高了病人的舒适度。     

气管导管导引下胃管插管洗胃在农药中毒急救中的应用

农药中毒患者急救的重要环节之一是及时洗胃,以尽量减少毒物的吸收。对于清醒的患者可以自己服洗胃液,然后催吐;对于不能配合或昏迷的患者需要插胃管洗胃;但对于少数咽部水肿或食管水肿的患者胃管置人相当斟难,且反复操作更加重水肿,甚至出血,延误抢救时间。     

气管导管辅助插入胃管在吸入性损伤中的应用

重度吸入性损伤患者因张口困难，往往合并有喉头水肿或昏迷，用常规胃管插入法通常插入困难，且不能保证一次成功。为预防应急性溃疡发生，应当尽早进行鼻饲，胃肠营养。2005年2月至2009年1月，我院收治烧伤后合并中、重度吸入性损伤患者29例，应用气管导管辅助插入胃管29次，均为一次成功，取得了良好效果。现报告如下。     

引导法插胃管在临床急救中的应用

洗胃是对食物或药物中毒患早期急救的重要措施之一。然而对昏迷或镇静解痉之后的患，常因其挣扎或不合作而插入胃管困难，甚至因反复操作可延误治疗。近年来，我们采用引导法插胃管，效果良好，兹介绍如下。     

快速插胃管法的临床操作体会

常规插胃管法常会出现操作者的进管与患者吞咽动作不协调造成进管困难 ,致使患者每吞咽1次胃管 ,便发生 1次恶心 ,甚至呕吐 ,增加患者的痛苦。在临床实践中 ,我摸索出了一套快速插胃管法 ,并使其与常规法进行了比较观察 ,证明了快速插胃管不仅用的时间短 ,而且痛苦少 ,并且符合生理功能。1　临床资料对 52例需行胃肠减压的患者采取了快速及常规插胃管法的临床分析 ,平均年龄 2 5～ 75岁 ,男性 3 2例 ,女性 2 0例 ,随机分为常规插胃管组和快速插胃管组。我院使用的是太平洋医材股份有限公司制作的硅胶胃管 ,插管深度为 45～ 55cm。2　方　法…     

食管水肿并痉挛成功插胃管1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,2 0岁。因服甲胺磷 (有机磷农药 )约 2 0 0ｍｌ后2 0ｍｉｎ于 2 0 0 0年 12月 17日急诊入院。查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ6 5 /ｍｉｎ ,Ｒ10 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .96 /10 .6 4ｋＰａ ,双侧瞳孔针尖样小 ,对光反射迟钝 ,昏迷 ,口唇、甲床明显紫绀 ,全身皮肤湿冷 ,大汗淋漓 ,可闻浓烈有机磷农药味 ;张口呼吸 ,幅度弱 ,双肺布满湿性罗音 ,大小便失禁 ,肌束震颤 ,血ＣＨＥ活性 2 0 %。诊断为急性重度甲胺磷中毒。经积极抢救患者于入院 6ｈ后神志清醒 ,住院11天痊愈出院。由于患者食管高度水肿并食管口痉挛 ,按常规插胃管术插管不奏效 ,…     

不同气管插管方法在急救中的应用

目的:探讨三种气管插管方法在急救中麻用.方法:90例急救患者随机分为单纯气管插管组(A组,n=30)、气管插管型喉罩(ILMA)组(B组,n=30)和喉罩组(C组,n=30).比较心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉搏血氧饱和(saturation pulse oxygen,SPO2)和术后并发症.结果:A组HR为(93.±8.1)次/min,显著高于B组(74.5±3.5)次/min,(q=13.507,P<0.05)和C组(78.5±5.5)次/min(q=14.407,P<0.05);A组MAP为(97.1±8.7)mmHg,显著高于B组(87.6±7.3)mmHg(q=3.979,P<0.05)和C组(90.6±8.8)mmHg(q=3.390,P<0.05);A组SpO2(94±3.5)%.显著低于C组(99±1)%(q=4.140,P<0.05):A组平均插管时间(175±17)s大于B组(150±15)s和C组(102±12)s(q=4.250,q=4.310.P<0.05).结论:气管插管型喉罩对急救患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法.     

经气管插管洗胃抢救重度口服中毒患者的效果观察

目的 对比观察气管插管洗胃和传统洗胃方法抢救重度口服中毒患者的临床效果.方法 将2005年9月-2008年4月收治的125例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度口服中毒患者按洗胃方法分为两组,治疗组65例,采用气管插管洗胃抢救,对照组60例,采用传统方法洗胃;两组患者洗胃后继续给予解毒剂等综合治疗.结果 治疗组从插管到置胃管成功时间平均为(6.5±2.1)min,对照组置胃管成功时间平均为(9.8±2.3)min,两组间差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者均成功洗胃,治愈64例(98.5%);对照组治愈52例(86.7%),两组治愈率间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 行气管插管后洗胃能使重度口服中毒患者顺利洗胃,缩短了置胃管的时间,提高了临床治愈率.     

经口插胃管洗胃156例体会

洗胃是中毒患者的首要急救措施,为达到尽快清除胃内毒物的目的,自2004年1月以来,我们在洗胃方法上进行改进,选用型号F18号的粗胃管经口插管,胃管插入深度55~70 cm[1],洗液用1%氯化钠,术中不断改变体位,重复洗胃2~3次,效果满意。现报告如下。资料与方法1.一般资料2004年1月至2005年12月,我院急诊科洗胃的成人患者156例,其中清醒患者48例,昏迷患者108例;有机磷中毒患者106例,安定中毒患者18例,毒鼠强中毒患者32例。年龄17~65岁,均为口服中毒患者。2.方法(1)材料1%氯化钠溶液20~30 L,一次性负压袋一个,一次性咬口一个,江苏南通市奥华医用品有…     

急救中不同插管方式的应用比较

目的:对急诊患者不同插管方式的应用效果进行比较。方法:我院收治急诊患者40例,根据患者气管的插管方式不同而分为D、C两组,通过口部进行气管插管的患者20例(D组),通过鼻腔进行气管插管20例(C组)。对两组患者的插管时间、维持时间的长短、导管管径、导管固定情况、患者耐受性以及出现的并发症进行比较。结果:两组数据进行比较,此间数据的差异具有统计学意义。结论:通过口部以及通过鼻腔进行气管插管有各自的优缺点,因此在进行急诊的过程中应根据患者体现的意识方面状态、呼吸道的分泌物等情况,选择最需要进行急救的患者的最佳的插管方式。     

循证护理在急救洗胃中的应用

目的：探讨循证护理急救洗胃病人常见问题的护理对策。方法：将循证护理应用于急救洗胃，解决置胃管的有效长度、方式，建立人工气道。患者洗胃及患者心理状态问题的实践过程。结果：84例患者在住院期间除2例最终因多器官功能衰竭而死，其余均痊愈出院。结论：循证护理应用于急救洗胃，促进护士去寻求具有科学依据的护理实证，指导解决临床实际问题，为患者提供最有效、最合理的护理，从而提高护理质量。     

口服药物中毒患者呼吸衰竭的急救体会

急性重度中毒病情凶险，患者常处于昏迷状态，生命体征不稳定，甚致心搏呼吸骤停，洗胃是减少毒物继续吸收及抢救中毒病人的重要手段，但有许多患者来不及洗胃就死于呼吸衰竭。中毒引起的昏迷、抽搐给洗胃带来了一定的危险性，对于呼吸衰竭患者给予气管插管后洗胃，可及早保证呼吸道通畅，防止洗胃液误吸入呼吸道造成严重并发症。我们对32例重度中毒呼吸衰竭患者采用气管插管后洗胃，保证了洗胃过程的顺利进行，疗效满意，现报道如下。     

气管导管导入胃管在昏迷病人中的应用

临床上许多昏迷病人需插入胃管行胃肠减压、鼻饲或药物注射进行治疗 ,但因病人不能配合常遇到插入困难的情况。本文提供两种为昏迷病人插入胃管的方法以供参考 :1　资料与方法1 .1　一般资料　本组共 2 0例 ,其中复合外伤昏迷欲行胃肠道手术者 1 1例 ,脑血管意外昏迷欲行鼻饲者 7例 ,其他 2例。年龄在 1 6～ 6 8岁 ,其中男 1 3例 ,女 7例。1 .2　盲插法　选用 30～ 32 F气管导管 ,从口腔沿舌后部缓缓插入至咽部 ,如无阻力或阻力很小可继续推进 2 0～ 2 2 cm。如果阻力大 ,不能进入可退出稍许 ,改变方向后推进 ,直至进入为止。在推进过程中…