多线切开挂线法治疗高位马蹄型肛瘘的体会

为提高治疗高位马蹄型肛瘘的手术效果,选择18例高位马蹄型肛瘘患者对肛直肠环以上的瘘管采用多线挂线,肛直肠环以下瘘管切开全开放引流术,治愈率100%.结果表明:多线切挂法治疗高位马蹄型肛瘘具有创口愈合快,复发率低,无后遗症等优点,值得推广.     

两种术式治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的探讨两种不同手术方式治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年12月在我科住院的复杂性肛瘘68例,数字表法随机分成两组,治疗组38例采用联合术式,即内口扩创清除、肌间瘘管切开挂线、肌外瘘管隧道式拖线引流。对照组30例采用传统的切开挂线术。观察临床疗效、创面愈合时间、肛门功能,随访1年后的复发率。结果治疗组一次性痊愈率(92.1%)与对照组(83.3%)比较,高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组平均创面愈合时间为(25.45±6.98)d,与对照组相比(34.67±6.88)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肛门功能差异无统计学意义(P>0.05),随访1年无复发。结论切、挂、拖联合术式治疗复杂性肛瘘具有疗效确切、微创、创面愈合时间短、保护肛门功能、复发率低等优点。     

隧道式切除缝合术与切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨隧道式瘘管切除缝合术和肛瘘切开挂线术对高位肛瘘的疗效及其安全性.方法:对我院收治的高位肛瘘患者98例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均治愈,两组治愈率均为100％(P＞0.05).隧道式瘘管切除缝合组复发3例(6.1％),肛瘘切开挂线组复发6例(12.2％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面感染4例(8.2％),肛瘘切开挂线组创面感染7例(14.3％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面愈合平均(9.6±5.3)天,肛瘘切开挂线组创面愈合平均(16.9±8.2)天,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无肛门失禁、变形和尿潴留等并发症的发生.结论:隧道式瘘管切除缝合术具有愈合快、感染率低等优点,是一种安全有效治疗高位肛瘘的方法.     

切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

目的观察切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效。方法随机抽取2009年4月至2012年8月来我院行手术治疗的高位复杂性肛瘘患者120例,随机分为研究组与传统组,每组各60例。针对研究组给予切挂支管药线引流术治疗;针对传统组给予传统方法治疗。观察两组患者手术治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率为100％,患者平均治愈时闻为（32．7±5．4）d;传统组患者治疗总有效率为80％,患者平均治愈时间为（41．1±6．8）d。所有数据均符合统计学差异（P〈0．05）。结论采用切挂支管药线引流术治疗高位复杂性肛瘘具有治疗效果好、治愈时间快的优点,值得推广。     

切开挂线术结合对口引流法治疗高位复杂性肛瘘65例观察

目的观察切开挂线术结合对口引流法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法对65例采用切开挂线术结合对口引流法治疗高位复杂性肛瘘患者的临床资料进行分析总结并与对照组进行对照比较。结果治疗组一次性手术治愈率98.5%,65例患者中一次性手术治愈64例,二次手术治愈1例;对照组一次性手术治愈率91.3%,58例患者中一次性手术治愈53例,二次手术治愈5例。结论治疗组一次性手术治愈率明显高于对照组;住院时间、伤口愈合时间明显短于对照组;术后疼痛、对肛周皮肤的损伤明显小于对照组。     

低位肛瘘切除缝合高位引流治疗高位肛瘘的临床观察

为探索一种痛苦小、愈合快、并发症少治疗高位肛瘘新方法,将60例高位肛瘘患者随机分为两组。治疗组30例,采用低位瘘管切除缝合高位引流术治疗。对照组30例,采用低切高挂术。结果显示,治疗组在手术后治愈时间、术后疼痛并发症及后遗症等方面优于对照组(P<0.05)。     

原发性内口切开改道引流术治疗马蹄型肛瘘26例疗效临床观察

马蹄型复杂性肛瘘,是1种病变范围大,治疗难度高的肛门外科疾病。我们采用＂内口切开管壁压闭术[1]＂改良手术术式：＂即原发性内口切开改道引流术＂,用于治疗各种马蹄型复杂性肛瘘26例,其治愈率达100%,无1例出现肛门失禁,变形及肛门移位的并发症,该手术方法最大优点是简化了高、低位马蹄型复杂性肛瘘的治疗方法,即将复杂性肛瘘转变为单纯性肛瘘,降低了手术难度,减轻了病人的痛苦,缩短了治疗时间,较好的保持了肛门的完整性及肛周的正常组织,降低了复发率,临床上收到了满意疗效。     

复杂性肛瘘手术80例疗效观察

目的：探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法：回顾性分析2004年5月-2007年5月复杂性肛瘘患者80例，分别进行切开挂线术、瘘管旷置术手术方法治疗。结果：随访8个月～2年，切开挂线术43例，复发2例，平均愈合时间（21．24±5．30）d；瘘管旷置术37例，复发7例，平均愈合时间（29．75±9．80）d。两组复发率的Χ^2检验P〈0．05，两组之间比较，差异有统计学意义。愈合时间的方差分析P〈0．01，两组之间比较，差异有统计学意义。结论：针对复杂性肛瘘特点，应依据不同的临床特别选择相应的手术方法，可提高治愈率，减少并发症。     

挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿40例分析

目的探讨挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿的疗效及安全性。方法采用回顾性分析对照临床试验方法,将86例直肠肛管周围脓肿患者按当时治疗方法分为两组,治疗组41例,采用挂线疗法治疗直肠肛管周围脓肿;对照组45例,采用单纯脓肿切开引流术治疗直肠肛管周围脓肿,比较两组疗效及复发情况。结果治疗组35例一次性治愈,一次性治愈率85.37%,有4例复发,有2例形成肛瘘,需二次行肛瘘手术。对照组9例一次性治愈,一次性治愈率20.00%,有17例复发,19例形成肛瘘,需二次行肛瘘手术。结论该术式能一次性治愈直肠肛管周围脓肿,具有操作简便,易于掌握,疗效好,疗程短,痛苦少等优点,是目前治疗高位脓肿较理想的方法。     

瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效观察

目的探讨瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的高位肛瘘患者,共40例,根据患者进入医院就诊的编号将其平均分为治疗组和对照组,每组20例患者。对照组患者入院之后给予患者瘘管切开挂线引流的方法进行治疗;治疗组患者采用瘘管剥除括约肌挂浮线引流的方法进行治疗,比较两组患者的疾病治愈率和复发率以及愈合时间、肛门功能和并发症等多方面的差异。结果两组患者和手术方法,在手术创面愈合和尿潴留方面不存在有显著的差异,不具有统计学意义P>0.05,但是,在手术完成后的第3天和第7天,患者的疼痛情况差异较为明显。两组患者在伤口愈合时间、肛门功能以及肛门动力学等方面比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者运用瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘,效果明显高于对照组,疗效有明显差异,P<0.05。结论针对高位肛瘘患者的临床治疗中,运用瘘管剥除括约肌挂浮线引流术有着明显的疗效,并且对患者的预后情况也有所改善增强,值得推广与应用。     

PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效观察

目的：观察分析吻合器痔环切术（PPH）联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效。方法对2012年6月～2013年6月间收治的71例采用PPH联合挂线治疗的混合痔合并肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,观察PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效。结果经术后随访,治愈率为100%（71/71）,手术时间为（70.2±5.5）min,挂线脱落时间为（8.5±2.9）d,住院时间为11～17 d,平均（13.0±2.5）d,治疗后患者痔回缩满意,且肛瘘愈合完全。患者术后43例出现肛门功能不良,2例患者出现肛缘水肿,未有假性愈合、肛门狭窄、肛门失禁、吻合口狭窄等严重并发症发生。1例患者复发,复发率为1.41%（1/71）。结论PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效显著,具有治愈率高、复发率低、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

高位挂线低位切开缝合治疗高位复杂性肛瘘68例

采用高位挂线低位切开缝合术配合术后中药坐浴治疗68例高位复杂性肛瘘,1次治愈65例,2次治愈2例,3次治愈1例,治愈率100％。治愈时间17～50d,平均25．1d。术后随访半年至三年,无复发及肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常。     

一期手术治疗高位马蹄型肛周脓肿45例临床分析

目的 探讨一期后位切开挂线左右侧切开引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿的疗效.方法 回顾性分析采用一期后位切开挂线左右侧切开引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿45例的临床资料.结果 一期治愈43例,治愈率96%,后遗肛瘘2例,占4%,无一例发生肛门失禁、肛管直肠狭窄、肛门畸形等.结论 该术式能达到一期治愈的目的 ,具有疗程短、损伤小、无畸形等优点.     

引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘疗效观察

目的观察引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘的疗效。方法高位蹄铁型肛瘘患者80例根据入院顺序平分为两组,治疗组与对照组各40例,两组首先都采用引流术治疗,治疗组患者在此基础上加用口服中药治疗。结果经过治疗后,治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组的肉芽组织开始生长时间、内外口愈合时间都明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经过观察,治疗组与对照组在术后流脓、疼痛、瘙痒方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘能提高治疗疗效,缩短肛瘘愈合时间,且安全性好,值得推广应用。     

两种方法治疗肛周脓肿疗效评价

目的：评价切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法：回顾性总结我院肛周脓肿住院患者,随机选出行切开挂线术（治疗组,n=38）和切开引流术（对照组,n=22）的患者,比较疗效。结果：与对照组相比,治疗组患者术后脓肿复发率、形成肛瘘的发生率、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论：切开挂线术治疗肛周脓肿手术明显降低了脓肿的复发率和肛瘘的发生率,既缩短了疗程,又减轻了患者的痛苦,是目前治疗肛周脓肿比较理想的治疗方法。     

PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术治疗重度混合痔合并肛瘘的临床疗效。方法将60例混合痔合并肛瘘患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术组（观察组）和外剥内扎加肛瘘切除术组（对照组）,每组30例。观察和比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿、术后疼痛时间、术后控便能力下降、感染、术后复发等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛时间、术后控便能力下降、肛门坠胀及水肿、住院时间优于对照组,差异有统计学意义（P值均小于0.05）;2组在尿潴留、感染、肛瘘复发等方面的差异均无统计学意义（P值均大于0.05）。结论 PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮合并单纯性肛瘘是安全可行的术式。     

切开扩创引流并挂线法治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

目的探讨切开扩创引流并挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将76例高位复杂性肛瘘患者随机分为观察组与对照组,每组38例。观察组给予切开扩创引流并挂线法治疗,对照组仅给予切开挂线法治疗。比较2组术后治疗效果。结果治疗后观察组肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、创面愈合时间短于对照组,肛瘘复发率低于对照组,医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用切开扩创引流并挂线法治疗高位复杂性肛瘘患者成功率高,肛瘘复发率少,对肛门功能影响小,安全有效,值得临床广泛推广。     

置管冲洗引流治疗耳前瘘管感染24例临床疗效观察

目的 探讨置管冲洗引流方式治疗耳前瘘管感染的临床疗效.方法 随机抽取2008年至2011年期间耳前瘘管感染的患者48例,根据治疗方式将患者分为置管引流组和常规切开引流组,各有24例.对两组患者的治疗效果进行比较.结果 相对于常规切开引流组,置管引流组患者的换药疼痛度相对较小,脓肿愈合时间相对较短;常规切开引流组痊愈率为70.83％,明显小于置管引流组的治愈率(91.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用置管冲洗引流治疗方式对耳前瘘管感染患者进行治疗,比用其他治疗方式起效快、疼痛小、治愈率高、安全性高,有积极的临床意义,值得推广.     

改良TROPIS术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响与危险因素分析

目的 评估改良经肛括约肌间切开（TROPIS）术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响,并分析影响术后肛门功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。纳入行手术治疗的高位肛瘘患者181例,根据手术方式不同分为试验组（采用改良TROPIS术治疗）84例与对照组（采用切开挂线术治疗）97例,随访12~36个月（中位时间21个月）,比较2组一般情况、治愈率及肛门功能的差异。采用Logistic回归分析影响术后肛门功能的风险因素,受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）及Hosmer-Lemeshow检验评价预测效能。结果 试验组的复发率为8.33%,低于对照组的20.62%,术后肛门控气、生活方式改变评分及Wexner失禁总评分较术前增加（P<0.01）,但各项评分试验组低于对照组（P<0.01）。全组79例患者术后肛门功能下降,Logistic回归分析结果显示,体质量指数增高（OR=4.579）、马蹄形肛瘘（OR=158.011）、瘘管数目较多（OR=8.789）、病变牵涉外括约肌（OR=6.883）及手术方式中切开挂线术治疗（OR=7.082）是影响高位肛瘘患者术后肛门功能下降的独立危险因素。联合各独立危险因素,总的预测概率AUC=0.903（95%CI：0.859~0.947,P<0.01）,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ²=5.603,P=0.587,各独立危险因素联合预测具有良好的区分度和校准度。结论 相比切开挂线术,改良TROPIS术治疗高位肛瘘更加安全有效;但该术式仍然会导致术后肛门长期功能降低,针对肥胖和瘘管走行复杂的患者,术中应尽可能保护肛门括约肌。