急性肺栓塞患者的心电图分析

目的探讨急性肺栓塞（PE）患者的心电图（ECG）表现及临床价值。方法选择23例肺血管造影确诊的急性肺栓塞患者进行ECG分析。结果入院时具有SⅠQⅢTⅢ相关心电图表现者11例（47.8%）。结论PE时其ECG表现有一定的特异性,可以作为诊断PE的辅助方法。     

20例犬急性肺栓塞模型的心电图改变及意义

目的分析20例犬急性肺栓塞（PE）模型溶栓前后心电图改变及意义。方法建立20例犬急性PE动物模型后,在急性期及溶栓后行12导联常规心电图检查,分析其心电图表现。结果 20例急性期中,窦性心动过速20例（占100%）;V1导联T波倒置18例（占90%）;V1～V2导联T波倒置17例（占85%）;心房颤动伴心室率〉100次/分13例（占65%）;SⅠ〉0.1mV 11例（占55%）;TⅢ倒置9例（占45%）;QⅢTⅢ8例（占40%）;SⅠQⅢTⅢ5例（占25%）;高度顺钟向转位3例（占15%）;V1～V4导联T波倒置3例（占15%）;电轴右偏（〉＋90°）3例（占15%）;不完全性或完全性右束支阻滞（RBBB）2例（占10%）;V1～V5导联T波倒置2例（占10%）;V1～V6导联T波倒置1例（占5%）;肺型P波1例（占5%）。溶栓后20例中,窦性心动过速或心房颤动伴心室率〉100次/分消失28例（占85%）;胸导联T波倒置加深或由直立变为倒置18例（占90%）;SⅠ变浅或消失10例（占50%）;QⅢTⅢ消失8例（占40%）;TⅢ倒置消失7例（占30%）;SⅠQⅢTⅢ消失5例（占25%）;高度顺钟向转位消失3例（占15%）;不完全性或完全性RBBB消失2例（占10%）;电轴右偏（〉＋90°）消失2例（占10%）;肺型P波消失1例（占5%）。结论急性PE心电图表现是非特异性、非诊断性和有价值的,正确应用有助于急性PE诊断。     

急性肺栓塞的心电图进展

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率、病死率和致残率高，未经治疗者死亡率为25％-30％。单纯根据症状体征诊断PE有困难，临床对疑似者必须结合病史、症状、体征和辅助检查（如X线胸片，心电图（ECG），超声心动图及动脉血气分析）做出诊断。PE的ECG表现各异，可以作为确定或排除PE的辅助手段。熟悉PE的ECG表现，可防止误诊漏诊，以早期作出正确诊断。充分的治疗能显著改善预后使死亡率降至2％-8％。部分PE的ECG完全正常（约10％-25％），故ECG正常不能完全排除PE。PE者ECG改变最主要的可能机制是急性右室负荷过重、右心室压力升高和急性右心室扩张，     

住院肺栓塞患者合并症和死亡情况调查研究

目的 分析住院肺栓塞（PE）患者合并症及其死亡情况。方法 采取回顾性分析方法,收集2010年1月1日到2014年12月31日在沈阳军区总医院呼吸与重症医学科因PE住院的患者（PE组330例）和同期住院的非PE患者（非PE组9263例）的临床资料,并进行统计分析。结果 PE组女性患者多于非PE组（P＜0.05）。PE组Ⅰ型呼吸衰竭、下肢深静脉血栓（DVT）、肺炎、肝功能异常、癌症和骨折6种合并症的发病率高于非PE组（P＜0.05）。危险因素分析发现,DVT、骨折、肺炎、癌症、Ⅰ型呼吸衰竭、女性和肝脏疾病为PE的危险因子。结论 应充分认识PE发生的高危因素与合并症,警惕PE的发生。     

超声心动图及心电图联合应用判断急性肺栓塞发生部位的研究

目的：观察急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）患者超声心动图及心电图（electrocardiogram,ECG）特点,探讨联合应用是否可以诊断PE发生的部位。方法：根据肺动脉干及左右主肺动脉（main pulmonary artery,MPA)是否发生栓塞将入选患者分为肺动脉干和/或MPA栓塞组和叶肺动脉和/或远端分支栓塞组。分析两组间超声心动图阳性表现发生率是否相同;筛出能反映肺动脉干和/或MPA栓塞的异常ECG;并联合超声心动图进一步判断能否提高肺动脉干和/或MPA栓塞栓塞的诊断率。结果：肺动脉干和/或MPA栓塞组超声心动图阳性表现发生率显著增高（P <0.05）;Logistic逐步回归分析结果显示：ECGV1～V3 ST段抬高（ST-segment elevation,STE）合并V4～V6 ST段压低(ST-segment depression,STD）、右心室肥大（right ventricular hypertrophy,RVH）、V1～V4导联T波倒置（NTW）及V1导联PR段压低4个变量可以初步判断PE是否发生在肺动脉干和/或MPA;超声心...     

肺栓塞患者的临床及心电图特点分析

根据132例肺栓塞（PE）患者的临床表现、危险因素、心电图改变、治疗方法及转归，分析其临床及心电图特点。结果显示，PE临床特点为下肢深静脉血栓性静脉炎和高龄是其主要危险因素，呼吸困难、胸闷、下肢肿胀、呼吸和心率增快是其常见临床表现，抗凝治疗疗效较好。心电图特点为心动过速及右心负荷过重改变。提示熟悉PE的临床及心电图特点，有助于提高其诊断率。     

70例肺栓塞心电图的分析

目的:探讨肺栓塞(PE)及合并冠心病(CAD)患者的心电图(ECG)变化。方法:回顾我院心内科2003年1月至2005年7月确诊为肺栓塞70例患者的ECG变化。患者均经核素肺通气灌注扫描和冠状动脉造影明确诊断。其中50例患者PE合并CAD。结果:70例PE患者ECG异常的发生率为70.0%。其中有助于PE诊断的ECG变化包括:肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、完全性右束支传导阻滞(RBBB)以及心前导联T波倒置的总发生率为22.9%。比较单纯PE与PE合并CAD患者ECG异常变化,2组患者ECG异常发生率差异无统计学意义(χ2=2.99,P=0.084)。结论:ECG异常变化对临床PE提供的诊断价值较低。     

血清D-二聚体水平联合Caprini评分诊断肺栓塞的价值探讨

目的 探讨血清D-二聚体（D-D）水平联合Caprini评分诊断肺栓塞（PE）的价值。方法 选择2019年9月至2021年5月就诊于该院的60例PE患者作为PE组,另选同期60例非PE患者作为对照组。比较两组D-D水平、Caprini评分、凝血功能和炎性反应指标。采用ROC曲线法分析血清D-D水平、Caprini评分诊断PE的价值。采用Pearson相关分析探讨PE患者D-D水平、Caprini评分与凝血功能、炎性反应指标的相关性。结果 PE组血清D-D水平、Caprini评分、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）水平均高于对照组,纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）水平均低于对照组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,PE患者D-D水平、Caprini评分与WBC、CRP呈正相关（P<0.05）,与APTT、PT、FIB呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,D-D水平和Caprini评分均具有诊断PE的应用价值（P<0.05）,且二者联合诊断的效能更高,其灵敏度和特异度分...     

心电图在肺栓塞诊断中的应用

1 概述 肺栓塞（PE）是以各种栓子（主要是来自静脉系统、右心的血栓性栓子）阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。     

动态肺灌注显像联合常规肺灌注显像结合肺通气显像在急性肺栓塞的初步临床研究

目的：探讨动态肺灌注显像（DPPI）联合V/Q显像对急性肺栓塞（PE）患者诊断价值的初步研究。方法：回顾性分析2020年6月至2021年6月期间,首次在我科行动态肺灌注显像（DPPI）和肺通气/肺灌注显像断层显像（V/Q SPECT）可疑PE的患者,并排除慢性PE、慢性肺部疾病、既往肺动脉高压的患者,最终107例可疑急性或亚急性PE患者纳入本次研究。在DPPI图像上勾画肺的感兴趣区,计算肺平衡时间（LET）。根据V/Q SPECT评估肺灌注缺损占总肺灌注容积的百分比（PPD%）。经临床诊断将患者最终分为PE组和非PE组。分析比较两组间LET、PPD%。结果：最终43例患者临床确诊为急性PE;64例为非PE。PE组下肢静脉血栓发生率和D-Dimer数值均明显高于非PE组（P<0.05）,LET时间明显延长（P=0.003）;PPD%明显大于非PE组（P=0.001）。通过ROC曲线获得DPPI诊断肺栓塞的LET的最佳界值为24.5s,以LET <24.5s判断为非PE,以LET≥24.5s为PE。V/Q诊断PE灵敏度88.4%(38/43),特异性75.0%(48/64),准...     

子痫前期患者对氧磷酶活性及循环内皮细胞变化的临床意义

目的观察子痫前期（PE）患者血清对氧磷酶（PON）活性、循环内皮细胞（CEC）变化,探讨其对PE发病的影响。方法采用流式细胞技术检测60例PE患者（PE组）及40例健康孕晚期妇女（对照组）的血清PON活性及CBC。结果PE组血清PON活性明显低于对照组（P〈0．01）,以重度PE患者降低明显（P〈0．01）;PE组CEC明显高于对照组（P〈0．01）,以重度PE患者升高明显（P〈0．05）。结论PON活性、CBC数量与PE发病及病情轻重有关。     

肺栓塞心电图鉴别诊断及研究进展

1819年,Laennec报告了首例肺动脉栓塞(PE),指出本病源于深静脉血栓.1935年,McGinn和White首先报道了PE的心电图所见,并发现急性肺源性心脏病经典的SⅠ QⅢTⅢ图形(SⅠ,第Ⅰ导联S波变深;QⅢ,第Ⅲ导联出现Q/q波;TⅢ,第Ⅲ导联T波倒置),但之后对PE的研究进展缓慢[1].     

血浆D-二聚体阈值对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺栓塞诊断策略的影响

目的 探讨不同血浆D-二聚体（DD）阈值在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并发肺栓塞（PE）诊断中的价值。方法 回顾性分析2012年1月至2019年1月因AECOPD于大连医科大学附属第一医院住院并疑诊PE的205例患者的临床资料，根据CT肺动脉造影或肺通气/灌注扫描结果分为PE组（69例）和非PE组（136例），收集患者通过受试者工作特征曲线（ROC）计算DD新阈值，并分析AECOPD患者临床可能性评估联合DD新阈值、传统阈值（550μg/L）和年龄校正阈值（年龄>50岁患者血浆DD阈值为年龄×10）预测PE的价值。结果 PE组静脉血栓栓塞症病史、合并深静脉血栓、晕厥的比例及血浆DD显著高于非PE组（P<0.05）。通过ROC曲线计算最佳DD阈值为1990μg/L,DD传统阈值、年龄校正阈值和新阈值AUC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。简化Wells评分预测AECOPD并发PE的AUC高于修订Geneva评分（P=0.026）。简化Wells评分联合血浆DD新阈值预测AECOPD并发PE的AUC高于联合传统阈值和年龄校正阈值以及修订Geneva评分...     

肺栓塞诊治进展

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是由于肺动脉或其分支被栓子堵塞而引发的严重疾患,其中99％的栓子为静脉或右心系统形成的血栓回流到肺动脉,所以PE通常指肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）^[1]。在我国PE是常见病。2008年公布了欧洲心脏病协会（ESC）的急性PE诊治指南^[2]以及美国胸科医师学会（ACCP）第8版血栓栓塞症抗栓治疗指南^[3],本文对PE诊治进展作一小结。     

慢性心力衰竭合并心包积液患者危险因素分析

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）合并心包积液（PE）的发生率、临床特点及相关危险因素。方法前瞻性多中心纳入1382例CHF患者,采用M型超声心动图对PE进行半定量分析。采用单因素和多因素logistic回归分析PE与其他临床指标的相关性。结果 CHF患者中PE的发生率为9.92%,其中,中等量PE占90.68%（107/118）,少量PE占6.78%（8/118）,仅2.54%（3/11 8）为大量PE。收缩压（SBP）增高（OR=1.04,95%CI 1.01～1.07,P=0.043）、左室射血分数（LVEF）减低（OR=1.09,95%CI 1.02～1.15,P=0.032）、主肺动脉内径（MPAD）增宽（OR=1.51,95%CI1.24～1.85,P〈0.001）是PE的独立危险因素。结论 PE在CHF患者中并不少见,多为小到中等量。PE与CHF的病因无关,而与SBP升高、LVEF减低和MPAD增宽相关。     

不同类型人工肝治疗重型肝病的即刻疗效及不良反应对照

目的通过前瞻性、大样本的对照研究,探讨不同类型人工肝在重型肝病治疗中的临床意义。方法选择北京佑安医院的重型肝炎和慢性肝炎重度且凝血酶原活动度（PTA）〈50%的患者469例,共进行不同种类人工肝治疗1257次,按照人工肝类型分为3组,血浆置换（PE）组,分子再循环系统（MARS）组,PE和血液滤过组合（PE＋CVVH）组,并记录人工肝治疗前后患者症状、实验室指标及不良反应。结果各组人工肝治疗前后胆红素水平均有明显改善,PE组、PE＋CVVH组清除胆红素及提高凝血酶原活动度（PTA）水平的能力优于MARS组;PE＋CVVH和MARS组降低肌酐（Cr）作用强于PE组;PE组治疗后肝性脑病（HE）无改善,MARS组、PE＋CVVH组治疗后HE明显缓解,其中MARS组有效率为51.5%（17/33）,PE＋CVVH组有效率为54.3%（19/35）。结论 3组人工肝治疗方法对重型肝病治疗均有一定的效果,而PE、PE＋CVVH治疗清除总胆红素（TBil）的作用优于MARS组;PE＋CVVH和MARS治疗对Cr的清除优于PE。PE组发生过敏反应的比例高于PE＋CVVH组及MARS组,PE＋CVVH组发生血压下降的比例高于PE组及MARS组。     

心电图检查在35例肺栓塞诊断中的应用分析

肺栓塞(PE)是由于栓子堵塞了肺动脉或其某分支引起的严重并发症，临床上无特异性表现。1999年9月～2003年10月，我们收治了35例PE患者，现结合其心电图检查结果将诊断体会报告如下。     

改良Geneva量表及其联合血浆D−二聚体对老年肺栓塞诊断价值的探讨

目的 评价改良Geneva量表及其联合血浆D?二聚体对老年患者肺栓塞（PE）的快速床旁诊断及排除价值。方法 2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院因胸痛、呼吸困难等症状被疑诊PE的患者276例,分为老年组（≥60岁）和非老年组（＜60岁）,以CT肺动脉造影（CTPA）为确诊金标准。按照改良Geneva量表分为PE低度可能性、中度可能性及高度可能性,同时检测血浆D?二聚体。分析两组患者临床特征,比较改良Geneva量表、血浆D?二聚体、改良Geneva量表联合血浆D?二聚体在两组患者中的诊断及排除诊断价值,其诊断预测价值用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）进行评价。结果 276例疑诊PE患者,经CTPA确诊PE 80例（≥60岁52例,＜60岁28例）。运用ROC曲线评价改良Geneva量表对PE的诊断价值,老年组与非老年组AUC分别为0.974（95% CI：0.940～0.992）,0.981（95% CI：0.924～0.998）,差异有统计学意义（P＜0.001）。老年组血浆D?二聚体、改良Geneva量表联合血浆D?二聚体诊断PE的阴性预测值分别为93.8%,100.0%;非老年组分别为88.9%,100.0%。结论 老年PE患者临床特征不典型;改良Geneva量表对老年PE患者的诊断价值低于非老年患者;对于老年及非老年疑诊PE患者,改良Geneva量表联合血浆D?二聚体均可安全排除PE,其价值优于单独检测血浆D?二聚体。     

血浆置换联合茵陈蒿汤加减治疗乙肝并高胆红素血症的疗效观察

目的探讨血浆置换（PE）联合茵陈蒿汤加减治疗乙型病毒性肝炎（乙肝）并高胆红素血症的临床疗效。方法将40例乙肝并高胆红素血症患者随机分为两组,对照组采用PE治疗,治疗组采用PE联合茵陈蒿汤加减治疗;两组均在PE治疗前、PE结束时、PE后14 d检测肝功能指标及凝血酶原活动度（PTA）,观察临床疗效。结果 PE后14 d,治疗组有效率为85%,对照组为40%,两组有效率比较P〈0.01。PE结束时,两组血清总胆红素（TB）、ALT明显下降（P均〈0.01）;PE后14 d,治疗组TB、ALT明显低于对照组（P均〈0.01）;PE结束及治疗后14 d,两组ALB、PTA升高,但组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 PE联合茵陈蒿汤加减治疗乙肝并高胆红素血症有效、安全、经济。     

我国肺动脉栓塞误诊调查分析

目的：了解我国肺动脉栓塞（PE）误诊的现状，提高对PE的诊断意识。方法：通过中国生物医学献数据库（CBMdisc）检索1980年1月至2001年6月发表的与PE误诊有关的病例研究报告37篇，对被误诊的310例PE患的误诊疾病、临床表现、危险因素及辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果：PE患涉及内科、外科、妇产科、儿科等，被误诊疾病达24种，前5位依次是：冠心病63例次（19.9%）、肺炎44例次（13.9）、原发性肺动脉高压33例次（10.4%）、心肌病22例次（7.0%）、胸膜炎21例次（6.6%）。结论：PE是一个人们认识不足的疾病，应予以重视，加强鉴别诊断能力，减少误诊发生。