Ⅰ型糖尿病误诊1例分析

对Ⅰ型糖尿病误诊1例分析如下。1病历摘要女,13岁。因发热2 d伴腹痛1 d于2007-12-27入院,2 d前患儿出现发热,测体温39℃左右,在当地口服药物治疗后体温下降,1 d前出现腹痛,渐加重,伴呕吐1次,不思饮食,近2 d未排大便,未排气,查体:体温正常,体型消瘦,精神差,面色暗淡,皮肤黏膜无黄染皮疹,肢端发凉,未触及肿大淋巴结,颈软,呼吸平稳,两肺呼吸音清,无罗音,心律齐,心音较低钝,腹肌紧,拒按,全腹均有压痛,肠鸣音弱,神经系统查无异常。实验室检查:腹透示胃扩张,未见液平面,肠管扩张。血常规:W BC 17.8×109/L,N 0.83,考虑为急腹症,阑尾炎穿孔可能性…     

暴发型1型糖尿病误诊1例分析

对暴发型1型糖尿病误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。主因腹痛后口干、乏力、抽搐4d，发现血糖升高2d于200801—07入院。入院前7d，患者无明显诱因发作中上腹痛、呈腹胀、阵发性加重，无发热、发冷、恶心及呕吐，无腹胀。自服感冒药及胃药治疗效果不佳。于2008-01—02在外院查血清淀粉酶420U／L，尿淀粉酶5400U／L，血常规正常，诊断为急性胰腺炎，予禁食、补液、抑酶、抗炎治疗后，患者腹痛有所减轻，2008—01-03患者乏力，口于反复抽搐伴呕吐1次，血、尿淀粉酶明显降低，     

脑型恶性疟误报误诊1例分析

对我院收治的脑型恶性疟疾误报1例分析如下.1病历摘要男,40岁.5周前到非洲乌干达工作,于发病2周前回国.1周前着凉后出现发热,热峰40.1℃,热型不规则,伴有寒战、大汗后热退,反复发作,并伴有头痛、干呕,无昏迷、抽搐,自行服用抗感冒中成药,上述症状无好转;于3d前至当地一家三甲综合医院就诊,拟发热待查予抗病毒、抗感染治疗,效果不佳;1d前出现间断性意识障碍,时有胡言乱语,无昏迷、抽搐,查末梢血可见红细胞内有环状体,初诊疟疾于2010-08-10晚转诊我院.     

51例Ⅰ型肾小管酸中毒临床分析及误诊报告

目的：探讨Ⅰ型肾小管酸中毒（RTA）患者的临床特征及误诊分析。方法：回顾性分析我院51例Ⅰ型RTA患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、诊断及误诊情况、并发症及治疗转归等。结果：Ⅰ型RTA临床表现多样,复杂,无特异性,外院误（漏）诊率高达64.7%,易并发或伴发多种疾病。结论：临床上应提高对Ⅰ型RTA的认识,做出早期诊断和治疗。     

垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析

对我科2007—07收治的垂体瘤误诊为2型糖尿病1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。3a前出现三多一少症状，测空腹血糖13．2mmol／L。先后就诊于多家社区医院及市级综合性医院内分泌专科，均诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍、美吡达等多种降糖药口服，空腹血糖均为10mmol／L以上。无自发性酮症病史，无糖尿病家族史。此次入院原因是0．5a前出现双眼视物模糊。     

甲亢误诊为2型糖尿病1例分析

现将甲亢误诊为2型糖尿病1例分析如下。1病历摘要女,48岁。于40d前出现多饮、多食易饥,大便次数增多,怕热,多汗,乏力等症状。近40d体重下降约15kg。曾查空腹血糖8.69mmol/L,诊断为2型糖尿病,口服二甲双胍肠溶片,服药后出现恶心、食欲不振、心悸、出汗等症状,再次来诊。查体发现     

急性闭角型青光眼误诊1例分析

急性闭角型青光眼是最常见的致盲眼病,发作期常表现为头痛,眼胀痛、视物模糊伴有恶心、呕吐、血压升高等全身症状,常首诊于神经内科。临床常因经验不足而极易被误诊。现将误诊为脑血管病的1例分析如下。     

中央型肺癌误诊1例分析

现将既往有肺结核病史同时患有慢支、冠心病的中央型肺癌早期误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，78岁。因咳嗽咳痰，呼吸困难1周，胸闷1d，于2006—12—17入院。该患于入院前1周无明显诱因出现咳嗽咳痰，呼吸困难，活动后明显，伴午后发热。入院前1d又出现阵发性心前区胸闷，故入院诊治。既往史：30a前曾患肺结核，慢性支气管炎病史10a余，冠状动脉硬化性心脏病病史近4a。     

儿童输入型疟疾误诊1例分析

笔者遇见儿童输入型疟疾误诊治1例,分析如下。1病历摘要女,7岁。主因发热3 d于2007-07-06入院。患儿3 d前无明显诱因出现发热,体温高时达39.2℃,家附近诊所给予退热、抗感染治疗后体温降而复升,呕吐3次,呈非喷射状,为胃内容物,排黄色稀便5次,外观无脓血,为进一步治疗入院。查体:T 39.6℃,P 136次/min,R 34次/m in,神志清晰,精神略萎靡,生长发育良好,发热面容,咽部充血,双侧扁桃腺I度肿大,充血,双肺呼吸音粗,无干湿性口罗音。HR 136次/m in,心音有力,律齐,无病理性杂音。腹部平坦,无胃肠型及逆蠕动波,软,肝脾触诊无肿大,麦氏点压痛弱阳性,反跳痛弱阳性,无肌紧张及包块,叩鼓音,肠鸣音正常。四肢温暖,无脑膜刺激征。初步诊断:发热待查?(1)感染性腹泻;(2)急腹泻;(3)上呼吸道感染。辅助检查:血常规各项值在正常范围内,便常规W BC 0~1个/HP,肝功能及乙肝五项正常,肝胆胰脾超声检查提示肝质回声略粗糙。胸片提示右下肺纹理增重。外科会诊除外急腹症。便常规除外感染性腹泻,给予上呼吸道感染常规治疗。入院后患儿每日14:00以后出现畏寒,继而出现四肢冰冷,浑身发抖等寒战表...     

反常型银屑病误诊1例

1 病例报告 女,22岁.8个月前开始双侧腋下、腹股沟起红斑、红丘疹,伴轻度瘙痒.     

瘤型麻风误诊2例分析

对我科近期确诊但已误诊多年的2例瘤型麻风分析如下。 1病历摘要 例1：女，34岁。两侧眉毛脱落8a，面、胸背部发展为暗红色浸润性斑块、结节伴双上肢麻木2个月余。8a前两侧眉毛无明原因脱落，2个月余前自面部出现数个甲盖大小的红色浸润性斑块，皮损很快向胸背部发展演变为葡萄大小的结节，并伴有两上肢麻木。曾在当地医院诊断为皮肌炎、光敏性皮炎，按皮肌炎治疗有效（用药情况不详）。患者自幼生长在河南，否认麻风患者接触史。查体：系统检查无异常。皮肤科情况：面及胸背部暗红色蚕豆及核桃大小斑块、结节，双侧眉毛脱落，温觉及触觉减弱，双侧耳大神经及尺神经无明显粗大。背部皮损处活检病理报告：表皮萎缩，表皮下较窄无浸润带，真皮全层（包括皮肤附属器、细小神经分支周围）弥漫性大量泡沫细胞、组织细胞，上皮样细胞聚集的肉芽肿性炎症。组织液抗酸染色可见细胞内吞噬成团、成束的麻风杆菌。诊断：瘤型麻风。     

交感神经型颈椎病误诊30例分析

交感神经型颈椎病是颈椎病分型中最少见的一种类型 ,多为中老年人 ,其临床表现缺乏特征性 ,易被忽略而造成误诊。我院 1995～ 2 0 0 0年误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 2岁。本组诱因大致可分为活动、安静、动静变换 3种情况 ,活动起病 8例 ,安静起病 2例 ,动静变换 2 0例。病程 4h～ 1wk。头晕 2 4例 ,头痛4例 ,眼花 6例 ,心慌 12例 ,胸闷 10例 ,心前区疼痛 5例 ,出汗2 0例 ,发冷 6例。眼球震颤 5例 ,平衡障碍 8例。既往有高血压病史 8例 ,颈椎病史 16例。本组均拍摄了颈椎正侧位片 ,其…     

交感神经型颈椎病误诊为心律失常1例分析

我科2009-01-2010-10收治由我院心内科转诊的交感型颈椎病患者1例,现将误诊原因分析如下.1 病历摘要 男,35岁.主因阵发性心悸、胸闷、室上性早搏伴头晕、颈部不适10 a余,近日加重,入我院心内科.患者于入院前10 a经常无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、室上性早搏,伴头晕、颈部不适,逐年加重,曾多次在门诊诊治,心电图示窦性心率,频发室上性早搏,给予异搏定等多种药物治疗,效果不佳.查体:T36.5℃,BP 120/80mmHg,HR 80次/min,心律失常,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛、反跳痛;心肌酶正常,超声心动图心内结构无异常,动态心电图24 h示室性期前收缩200余次,无ST-T改变,左侧颈部胸锁乳突肌僵硬,X线片显示颈椎生理曲度变直,椎体缘骨质增生.既往史:10 a前曾有颈部外伤史,考虑颈部痉挛肌肉压迫星状神经节,引起交感神经兴奋,出现心律失常.初步诊断为交感型颈椎病,停异搏定等多种药物,给予PNF(神经肌肉本体促进法)治疗配合颈部推拿治疗,经康复科治疗1个疗程后,阵发性心悸、胸闷、头晕逐渐消失,治疗2个疗程后患者经查动态心电图检查无早搏,痊愈出院.经随访2 a患者再无室上性早搏发生.     

药物超敏反应综合征误诊为麻疹一例探讨

目的 探讨药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivitysyndrome,DHS)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析1例DHS误诊为麻疹的临床资料.结果 本例因发热使用氨苄西林、阿奇霉素后出现麻疹样皮疹,淋巴结增大,体温波动在38 ～39℃,伴肝功能、肾功能异常,血液学指标改变,予相应治疗1周,但发热持续不退,血白细胞及嗜酸粒细胞仍较高,加用头孢呋辛钠后皮疹加重、体温升高.结合麻疹抗体阴性,经皮肤科会诊后诊断为DHS,予激素等治疗后病情好转出院,激素停用1个月后复查肝、肾功能正常,未见皮疹复发.结论 DHS为一种严重药物不良反应,发病机制不明,一旦发现,应及时予冲击剂量糖皮质激素治疗,以防止致死性危险的发生.     

偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析

对偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,47岁。主因左侧肢体活动力减弱3d,加重5h于200709—12T17：00入院。本次发病前3d患感冒出现头痛、发热、乏力,于当地卫生所按感冒治疗后无头痛、发热,仍自觉左侧肢体无力,尚能独立行走,入院前5h病情加重,左手不能持物,左下肢不能站立,身体向左侧倾斜,伴恶心、呕吐及意识障碍。无头痛、抽搐,二便正常,     

Chiari-Ⅰ型畸形并脊髓空洞症误诊1例

1病例报告 女,42岁.于2003-08-26入院.自16 a前起,反复出现左颈部疼痛,为局部针刺样痛、酸痛或胀痛等,有时向左枕顶部放射,无头痛头晕,先后多次颈椎片检查示正常或颈椎骨质增生,被诊为枕大神经痛或颈椎病,经理疗等对症治疗,症状未见好转.     

双眼闭角型青光眼误诊鼻窦炎1例

1病历摘要女,38岁。因鼻塞,流脓涕,伴前额剧烈头痛。急来院就诊以急性鼻窦炎收治我科。既往有慢性双侧上额窦炎史。入院后查体:一般状况良好。双鼻腔黏膜充血明显,中鼻道可见脓性分泌物。前额区压痛明显。给予青霉素800万U,1次/d静脉给药。于入院后第2天,患者突然双眼疼痛,流泪和畏光,视力下降伴恶心。请眼科会诊,查体可见:右眼视力4.0(0.1),左眼视力4.6(0.4),双眼角膜基质水肿。双眼前房浅,前房细胞阳性。眼内压:右眼66 mm Hg,左眼60 mm Hg。确诊双眼闭角型青光眼。即转入眼科,经降眼压及手术治疗。患者痊愈出院。患者既往无明显眼病史,无青光眼家族史。无高血压、糖尿病史。2讨论患者于入院前2 d,因患上感自服复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)2粒,2次/d。除此之外,未服用其他任何药物。故推测药物诱发双眼急性闭角型青光眼的可能性大。因为新康泰克每粒含盐酸伪麻黄碱90 mg。盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药既往文献曾报道过多种药物肾上腺素,抗胆碱,抗抑郁,抗组织胺,可以诱发或促发急性闭角型青光眼[1],是非镇静性OTC药物,本病例服用量大所致。但是双眼同时闭角型青光眼发作比较罕见。口服新康泰克而诱发...     

肌注甲氨蝶呤引起超敏反应1例

女，27岁。因停经45d、腹痛伴阴道出血7d于2008—02—25入院。门诊查血HCG747．70mlu／ml，入科经完善检查确诊为：（1）右输卵管妊娠（流产型）；（2）左附件囊肿。经患者及其丈夫要求保守治疗，于2008—02—26给予肌注甲氨蝶呤针75mg，行杀胚治疗，肌内注射甲氨蝶呤针后患者出现恶心、呕吐，下腹闷痛不适，要求手术治疗，于2008—02—29行腹腔镜下盆腔粘连松解＋右侧输卵管切除术，手术顺利，术后病理报告：（右侧）符合输卵管早期妊娠，伴不完全性流产和出血；     

反常型银屑误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 2岁。 8个月前开始双侧腋下、腹股沟起红斑、红丘疹 ,伴轻度瘙痒。在出汗时皮疹加重 ,有轻度渗出 ,结痂。在外院诊断湿疹 ,予口服抗组胺药 ,外用氧锌油后 ,皮疹无好转。 3个月前在予丁酸氢化可的松后 ,皮疹加重 ,出现糜烂渗液 ,遂到我院就诊 ,以湿疹收住入院。查体 :外阴、双侧腹股沟、双侧腋下、脐部红斑片 ,红斑基础上散在红丘疹 ,有轻度渗液、结痂、糜烂。入院后查皮肤病理示 :表皮角化过度、棘层肥厚、皮突延长 ,可见Munro's脓疡。真皮乳头血管扩张 ,充血 ,血管周围可见淋巴细胞 ,组织细胞 ,嗜中性白细胞和嗜酸性…     

子宫破裂误诊1例分析

对子宫破裂误诊1例分析如下。1病历摘要女,32岁,孕3产2孕33周。跌一跤后下腹胀痛6 h于1998-06-02T14:00入院,收住我院妇产科。患者孕3产2孕33周,孕期检查无异常,第1胎在家顺产、第2胎为剖宫产(2 a前在乡卫生院作的手术)。患者于6 h前在家走路时不慎跌了一跤,后即感下腹胀痛不适,无其他不适,急来我院。查体:T 36.8℃,P 86次/min,BP 120/80 mm Hg,神志清楚,步入病房,检查合作。表情自然,精神尚可,心肺听诊无异常,肝、脾肋下未及,腹部肥胖、隆起、软,下腹可见一约长14 cm纵形手术疤痕,子宫轮廓触及不满意,宫底触及于脐上三横指,胎方位及胎肢…