小儿微创不停跳心内直视手术的应用

目的：介绍微创不停跳心内直视手术在小儿先天性心脏手术中的应用体会。方法：选择小儿一般先天性心脏病28例,其中房间隔缺损16例,室间陋缺11例,室间隔缺损合并右流出道狭窄1例。均采用右胸小切口经右第四肋间在浅低温体外循环不停跳下手术。结果：无手术并发症和手术死亡。结论：右胸小切口浅低温不停跳下进行小儿心内直视损伤小,恢复快,简便,安全,美容效果好。     

微创右腋下小切口心脏不停跳手术41例体外循环管理分析

目的：总结做创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理方法。方法：对41例微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理进行回顾性分析。结果：患者预后均良好，无死亡病例，其中10例出现血红蛋白尿，1例室缺患者术后发生残余漏，1例出现体外循环中引流不畅。结论：微创右腋下小切口心脏不停跳手术体外循环管理可以缩短体外循环时间，避免心肌缺血再灌注损伤，确保患者安个及手术成功。     

微创心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的 探讨微创心脏不停跳心内直视手术的外科技术和心肌保护的效果。方法 应用浅低温体外循环心脏不停跳微创技术施行各种心内直视手术138例。右胸前外侧小切口58例,胸骨下段小切口35例,胸骨全切口45例。修补房室间隔缺损97例,部分房室通道8例,其他先心病18例;左房粘液瘤2例,风湿性心脏病二尖瓣成形1例,换瓣12例。结果 手术死亡1例,为术后低心排综合征,余无严重心律失常及空气栓塞,均痊愈出院,无远期死亡。结论 微创心脏不停跳技术可安全有效地应用于大部分心脏手术。联合应用小切口手术的优点有切口小、创伤轻、出血少、恢复快、保持胸廓连续性和良好的心肌保护等效果,符合微创外科的原则。     

右胸小切口心脏不停跳手术矫治先天性心脏病疗效分析

目的：探讨右胸小切口心脏不停跳手术在先天性心脏病中的应用。方法：回顾性分析1995／2008年完成的右胸小切口心脏不停跳先心脏病手术347例，选择同期正中切口心脏停跳下先心病手术100例为对照组。结果：小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、输血量、胸骨感染及畸形等并发症均少于对照组（P〈0．05）。结论：右胸小切口心脏不停跳手术具有切口隐蔽美观、无胸骨畸形、心肌保护效果好、体外循环时间较短等优点。     

胸部小切口心脏直视手术

目的：介绍几种体外循环下胸部小切口心脏直视手术的经验。方法：161例心脏疾病患者采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口,在体外循环下施行心脏直视手术。病种包括房间隔缺损、室间隔缺损、法乐四联症、二尖瓣狭窄或／并关闭不全、二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全及其他畸形,包括肺动脉口狭窄、动脉导管未闭及永存左上腔静脉等。结果：术后161例患者中2例（1．2％）分别死于消化道溃疡出血及重型肺炎。1例并发胸骨后出血、Ⅲ度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流;1例右侧胸腔积液,经处理后均康复出院。结论：以上各小切口开胸行心脏直视刘安全、有效的。术野显露好,病变矫正满意,创伤小,并发症少,痛苦轻,恢复好,美观效果亦好。临床 可根据具体情况选择应用。     

胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术184例体会

目的报道胸部不同部位小切口体外循环下心脏手术的体会。方法采用右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口 ,在常温或浅低温体外循环下施行心脏手术共 184例。结果 2例 ( 1.1% )患者分别死于消化性溃疡出血 (胸骨下段切口 )及重型肺炎 (右腋下切口 )。术后并发胸骨后出血、 度房室传导阻滞、室间隔缺损修补术后残余分流及右侧胸腔积液各 1例 ,经处理后均康复出院。结论以上 4种小切口开胸体外循环下行心脏手术是安全、有效的。术野显露好 ,病变矫正满意 ,创伤小 ,痛苦轻 ,并发症少 ,恢复快 ,美观效果好。临床上可根据具体情况选用。     

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。     

右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病常见的有房间隔缺损及室间隔缺损,传统多采用前胸正中切口低温体外循环下进行手术治疗.但该切口创伤大,出血多,恢复慢,开关切口费时,术后遗留胸骨畸形和皮肤瘢痕,易发生切口及胸骨感染.近年来,随着心脏外科技术的发展和体外循环下心内直视手术安全性不断提高,减少创伤、手术切口的美观问题日益受到重视.而经右腋下小切口手术纠治先天性心脏病,具有美观、隐蔽性好、手术创伤小、术后恢复快的特点.2003年以来,本院采用右腋下小切口手术治疗先天性心脏病32例,效果良好,现总结报道如下.     

微创切口在胸部手术中的应用

目的：改进传统切口，探索微创切口在胸部手术中的应用，旨在减轻患者术后疼痛症状，改善肺功能。方法：采取腋下纵形、横形或“L”形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失弛缓症Heller术。结果：32例胸部手术患者切口长度11．5cm，关胸时间短。减少术中输血及围术期输血，切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨，并且关胸时不缝扎肋间神经，术后伤口疼痛轻．术后肺功能损伤小，并发症少。结论：微创切口不离断肌肉对肌肉损伤小，出血少，手术时间短，术后疼痛程度轻且时间短，术后肩关节和上肢活动受影响少，肺功能损伤小，恢复快，切口位于腋下，隐匿、美观。对于青年或老年患者是比较适宜的。     

微创心脏不停跳修补房间隔缺损108例

目的：探讨微创心脏不停跳在房间隔缺损治疗中的应用。方法：1998-05～2001-06期间108例房间隔缺损采用微创心脏不停跳手术治疗。用右前外乳腺下弧形、右腋下斜行及胸骨正中小切口，切口长5～10cm，平均8．1cm。采用补片修补27例，直接缝合者8l例。结果：108例病人术后无低心排综合征，痊愈出院。术后随诊满意。结论：微创心脏不停跳治疗房间隔缺损，手术切口小、心肌保护好、损伤小、安全、恢复快、美观、效果好。     

经右胸前外侧切口体外循环主动脉瓣置换术的手术配合

回顾性分析10例经右胸前外侧切口行体外循环主动脉瓣置换手术患者的资料,对手术配合要点进行总结。右胸前外侧切口主动脉瓣置换因微创切口导致手术操作难度增加,要求护士在手术配合上必须眼明手快,反应敏捷,准确迅速。体外循环心脏瓣膜置换微创手术在手术过程中难免出现不确定因素,手术室护士应做好术前准备及备齐手术用物,以保证顺利完成手术。     

胸部下段小切口行心脏手术30例

目的:总结胸部下段小切口行心脏手术的经验。方法:采用胸部下段小切口、部分劈胸骨,在全麻、低温体外循环下行先天性心脏病手术24例,风心病二尖瓣置换术6例。结果:全组切口感染1例,无手术死亡。结论:胸部下段小切口适宜于很多先天性和后天性心脏病手术,该手术安全、创伤小、恢复快、切口美观。     

胸部小切口心脏不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的 探讨胸部小切口心脏不停疏心内直视手术在治疗先天性心脏病中的应用价值.方法 经胸部小切口心脏不停跳行先天性心脏病手术383例.经右胸前外侧小切口299例,右腋下小切口48例,胸骨正中下段小切口36例.选择同期正中切口心脏停跳手术治疗的先天性心脏病患者100例为对照组进行比较.结果 两组患者均无手术死亡.小切口不停跳组手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、术后输血量、术后纵隔感染及胸骨畸形等并发症均少于对照组(均P<0.05).术后住院时间和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部小切口心脏不停跳适用于简单的先天性心脏病手术,具有切口隐蔽美观、术后渗血少、切口感染发生率低、无胸骨畸形、心肌保护效果好、显著缩短体外循环时间等优点.     

小切口心脏瓣膜置换术

目的报告67例小切口心脏瓣膜置换手术临床经验。方法经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换6例、二尖瓣及主动脉瓣置换9例。右胸前外侧小切口二尖瓣置换26例，二尖瓣加主动脉瓣置换1例，右腋下小切口二尖瓣置换25例。结果本组病例无死亡，与同期180例正中开胸瓣膜置换术相比，心脏阻断时间、体外循环时间延长，术后呼吸机辅助时间无显著差异，胸液引流量明显减少，住院时间明显缩短。结论小切口心脏瓣膜置换手术疗效好、安全、可靠。经胸骨上段小切口适合于主动脉瓣置换：右侧腋下、前外侧小切口适合于二尖瓣置换。     

电视胸腔镜结合右胸小切口行心脏瓣膜手术患者的护理

电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic,VAT)心脏手术作为-项新技术,对于传统的心脏外科手术是-个重要的补充~([1,2]),与传统的开胸手术相比,具备了创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、切口较美观、住院时间短等优点.我科2008年10月开展电视胸腔镜辅助右胸前外侧小切口下心脏瓣膜手术4例,经过术前完善的准备、术后对各系统的严密监护,取得成功且术后无严重并发症发生,现报道如下.     

基层医院微小切口阑尾切除术180例分析

目的探讨阑尾切除术的微创手术方式。方法分析我院外科2005年10月至2009年6月180例各型阑尾炎以右下腹1．5—3cm斜或横皮纹微小切口行阑尾切除术。结果以微小切口完成手术160例，成功率89％。180例中切口感染仅5例，占3％，无其他重要并发症。全组均治愈，以微小切口手术者平均住院3d，采用微小切口阑尾切除术可使刀口炎性反应及瘢痕痒感发生率明显下降。结论本术式具有切口小，损伤轻，手术瘢痕小且美观，术后恢复快，疼痛轻，住院时间短等优点，对于诊断明确、压痛点局限于右下腹部的急性阑尾炎采用低位小切口有良好的治疗效果。     

右前外侧小切口微创心脏手术的临床研究

目的探讨右前外侧小切口微创心脏手术的临床疗效。方法选取二尖瓣病变或房间隔缺损患者43例,将其分成小切口组21例和正中切口组22例。比较两组患者疼痛度、输血量、术后引流量、建立体外循环时间、阻断时间、ICU监护时间及转流时间。结果小切口组建立体外循环时间、转流时间及阻断时间均与正中切口组无显著差异,而切口长度、引流量、输血量、术后呼吸机通气时间、ICU监护时间、住院时间、曲马多使用次数均较正中切口组减少,差异具有显著性。小切口组出现右肺局限性肺不张2例。因主动脉根部插管部位出血延长切口止血1例,起搏导线失效1例,二次开胸止血1例。结论右胸前外侧小切口行微创心脏手术安全有效,美容效果好,但需注意防止并发症的发生。     

微小皮纹切口阑尾炎切除术358例分析

目的：探讨一种损伤小、瘢痕小、美观安全的阑尾切除术式。方法：用麦氏点微小皮横纹切口阑尾炎切除术手术治疗阑尾炎358例。结果：本组切口甲级愈合，均痊愈出院，无一例切口感染，无并发症发生。结论：微小皮纹横切口阑尾炎切除术，切口小，腹壁损伤轻，腹腔干扰少，恢复快。微创、美观，深受患者、特别是女性患者欢迎。     

体外循环微创心内直视术的手术配合与体会

微创心血管外科在保证手术安全和质量的前提下，减少损伤，加快康复，有益患者，是未来心血管外科发展方向之一。我院2003年4月至2004年6月，在体外循环下共施行右胸小切口微创心脏直视术28例，效果满意。现介绍如下：     

微创先天性心脏病纠治术26例分析

MinimalInvasiveHeartSurgeryforCongenitalHeartDisease-26CasesReportWangyiqingZhaoQiangXiaLimin,etal（ZhongshanHospital,ShanghaiMedicalUniversity,ShanghaiInstituteofCardiovascularDiseases,200032）常规先天性心脏病纠治术需正中胸骨锯开,建立体外循环,手术创伤大、术后引流量多并需输往库血、术后疼痛明显,恢复慢。90年代国外开始应用胸部小切口进行微创心脏手术【’」,国内1994年开始此类手术【’」。我院自1998年3月至1999年3月共施行微创先天性心脏病纠治术26例。本文介绍微创先天性心脏病纠治术的手术技…