全麻下应用肌松剂引发频发性室性早搏1例

患女性．35岁，体重46kg，因慢性胆囊炎、胆石症入院准备在腹腔镜下行胆囊切除手术。平素体质一般．无器质性疾病．术前胸片检查中发现左上肺炎．但无咳嗽．胸闷气急表现．日体温在37.5～38．2℃之间，经抗炎补液治疗5天后，体温正常36.5℃．复查胸片肺阴影消失．心电图检查窦性心动过速106次／分．肝、肾功能正常，电解质测定K^ 3.02mmol／L，拟决定第2天在全麻下行剖腹胆囊切除。术前补液500ml，液体中加氯化钾1g．术前用药：安定10mg阿托品0．5mg肌注。     

可达龙治疗3位相左束支传导阻滞并室性早搏1例

患者，女性，68岁。因阵发性胸闷、心前区疼痛、心悸1a，加重2d，于2005—07—08入我院心内科。既往高血压病史2a。查体：BP150／90mmHg，P89次／min，R18次／min，T36．4℃。神清语明，双肺呼吸音清，心界略大，HR72次／min，律不齐，早搏5—6次／min，未及病理性杂音。ECG示：窦性心律，HR72次／min，完全性左束支传导阻滞（LBBB）并频发单形性室性早搏，见图1。24h三导联Holter示单形性室性早搏7661次。胸片、心脏彩超及血化验检查（血分析、心肌酶、血离子）正常。临床诊断：高血压病、冠心病，心绞痛、LBBB、频发室性早搏。给予降压、扩冠、抗凝、调脂、抗心律失常等治疗。     

腹部外伤致心脏挫裂伤1例

患者男,51岁.因上腹部外伤30 min于2005-01-28收入本院.患者于入院30 min前与人打架,被人用脚快速迅猛踢伤上腹部,感上腹疼痛,无胸闷及心悸,无烦躁.遂来我院就诊.体格检查:心率85次/分,血压115/90mmHg(10 mmHg=1.33kPa),神志清,痛苦貌,无口唇紫绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,窦性心律,心音有力.腹软,上腹压痛,无反跳痛.     

口服大量地高辛和安定急性中毒1例

1病历摘要 患者，女，40岁，因家庭纠纷于晚8时15分白服地高辛15片，晚10时又服30片，夜12时又服37片，计82片。服后即有全身灼热感，恶心呕吐及频繁腹泻，呕吐胃内容物和黄绿水。次日早晨6时又服安定约40片，继而嗜睡。当天上午9时入院。查体：嗜睡状，呼吸平稳（18次／min），血压110／60mmHg，心率39次／min，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，伴震颧（＋），两肺呼吸音清晰。     

蜂胶致皮肤过敏合并频发室性早搏1例

1 病历摘要女,41岁.于半个月前因右外踝处被蚊虫叮咬,自行涂蜂胶止痒.止痒效果明显,但局部红,肿加剧,并出现表皮破溃,自认为局部感染就诊,诊断为皮肤湿疹.给予口服苯噻啶1.0mg,3次/d,甲氰咪呱0.4 mg,3次/d.次日无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷,无心前区疼痛,无呼吸困难,不伴周身乏力、出汗、头晕、黑蒙等症状.心电图提示频发室早.查24 h动态心电图示:窦性心律,二联律,三联律,两个成对室早,2万余次室早.     

腹部卒中误诊为急性阑尾炎穿孔1例

1 病例 患者：男，60岁，双下肢浮肿一个月。于2006年12月20日就医。患者入院前一个月无诱因出现双下肢浮肿，发病后，无发冷发热，无咳嗽咳痰，无返酸嗳气，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，睡眠饮食良好。于2006年12月20日到我院肾内科门诊就医。     

异位妊娠破裂误诊肝硬化腹水1例

患者,女,40岁,已婚.主诉腹痛4d,加重2d.查体：右腹压痛（＋）,反跳痛（-）,莫菲氏征（＋）。门诊肝胆B超提示肝硬化并腹水,遂收住入院,入院后肝功能检查正常,     

腹部外伤致主动脉夹层1例

<正>患者男,50岁。因"腹部被人踢伤后腹胸疼痛1h"来我院就诊。就诊时查体:血压150/90mmHg,痛苦貌,两肺呼吸音偏低,腹肌稍紧张,上腹压痛,无反跳痛。患者有高血压病史10年。入院时行腹部B超检查,腹部未发现异常,行胸部X线     

超声诊断胆囊穿孔1例

患者,女性,50岁,因反复发作右上腹胀痛4个月,加重两天就诊。查体:体温36.2°C,心率72次/分,呼吸18次/分,血压15/10Kpa,痛苦面容,右上腹部压痛明显,无明显反跳痛,腹肌紧张,莫菲氏征阳性,未触及肿大胆囊,肝脾肋下未及,心肺未见异常。血白细胞总数8.4×109/L。超声检查:胆囊大小75     

以腹痛、黄疸为表现的腹主动脉夹层动脉瘤一例

患者男 ,70岁 ,因上腹疼痛 3d ,加重伴黄疸 4h入院。患者于 2 0 0 3年 5月 2 3日进油腻食物后出现上腹疼痛 ,并向背部放散 ,持续发作 ,间断加重 ,疼痛与进食无关 ,无恶心呕吐、腹泻 ,无发热、寒颤及黄疸 ,自服硝酸甘油不能缓解 ,4h后加重 ,并出现黄疸。发病以来精神尚好 ,睡眠欠佳 ,大小便正常。以往有高血压病史 2 8年 ,血压控制尚好 ;脑梗死一次 ;冠心病史 2 0年 ,伴心房颤动 ;胆石症 5年。入院查体 :一般情况好 ,巩膜轻度黄染 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,心率 12 0次 /min ,心律不齐 ,心音高低不等 ,心界无扩大 ,双肺呼吸音清 ,全腹软…     

附壁血栓脱落至肠、脾梗死误诊1例

1 病例介绍 患者，女，56岁。因“中上腹疼痛20min伴恶心、大汗10min”，于2004年10月12日15时25分在我院就诊，既往有“心脏病”史，急诊诊断：急性胃肠炎。入院查体：336℃，P72min^-1，BP110／80mmHg，一般状态差，双肺呼吸音粗，布满痰鸣音，心界向两侧扩大，节律规整，心音有力，心脏杂音被啰音掩盖，腹部平坦，肝脾不大，无压痛反跳痛，肌紧张（＋）。     

婴儿头颅组织细胞增生症1例

1病例 患儿，女，2月。因腹泻伴发热3天入院。查体：神清反应可，颜面黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点，前囟平软，巩膜无黄染，口腔粘膜光滑，咽充血，颈无抵抗，气管居中，未见三凹征，双肺呼吸音粗，无罗音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，质软，边锐，四肢暖。     

电击伤引起扩张型心肌病1例

1 病例 患者，男，34岁，工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日人院。查体：T36．2℃，P100次／分，R26次／分，BP17．3／10．7KPa。意识清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏6～8次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。心电图示：窦性心律，室性早搏。     

纵隔巨大胸腺囊肿1例

患者,女,87岁。因胸部外伤后两周、胸背部疼痛入院。入院体检:双侧胸廓对称无畸形,胸部压痛明显,呼吸运动大致相等。左胸下部叩诊浊音,左下肺呼吸音     

超声诊断左室心尖部憩室1例

患者男，48岁，因“突发反复心悸10d”入院。体格检查；血压130/80mmHg（17.3/10.6kPa）,双肺呼吸音清，心界不大，心率5＋次/min，律齐，各瓣膜术闻及病理性杂音。心悸发作时心电图示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。     

新生儿窒息并心房颤动1例

患儿男,出生10小时.因生后轻度窒息收入本科.患儿系第1胎,在本院足月顺产,生后出现轻度窒息,经吸氧、弹足底等处理约10分钟后有轻微哭声,遂由产科转来.体格检查:体重3.15 kg,足月儿貌,对疼痛刺激反应差,呼吸急促,前囟平坦,颜面紫绀,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,无干、湿哕音.心率121次/分,心音弱而不一致,节律不等,未闻及杂音.脐带包扎好,无渗血,肝、脾肋下未扪及.吸吮、拥抱反射未引出.实验室及辅助检查:血红蛋白175g/L,红细胞4.95×1012/L,白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19.尿常规、粪常规正常.心电图示:心房颤动,心肌劳累,其中心房率450次/分,心室率100次/分.入院后经吸氧,纠正酸中毒,抗感染,予毛花苷丙0.08 mg稀释后静脉推注.患儿于第2日恢复为窦性心律,至出院都再无出现心房颤动.     

室上性心动过速引起阿斯综合征1例报告

1 病例 尚某某，女，46岁，因“反复心悸、胸闷3个月加重2天”入院，查体：血压85／55mmHg，消瘦，神志模糊，双侧瞳孔等大，对光反射存在，两肺呼吸音粗，未间及干湿性哕音，心率203次／分，律齐，心音较弱，病理征未引出。根据心电图诊断：室性心动过速，立即给5％葡萄糖20毫升＋利多卡因0.2静推，     

气管灼伤并气管狭窄行支架置入术1例

男,41岁。因水泥厂发生喷窑事故,其全身多处及气管被高温(1 000℃以上)生、熟料灼伤,当时患者因疼痛而大喊尤甚。入院查体:神志清楚,精神紧张,声音嘶哑,呼吸急促。颜面、颈部、躯干及四肢,可见灼伤创面,灼伤面积71%Ⅱ°、深Ⅲ°。双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。入院后,立即行气管切开,呼吸机辅助呼吸。入院6 d内一直处于低氧状态,呼吸道内分泌物很多。入院8 d,经气管切开套管,行纤维支气管镜(纤支镜)检查,见隆突以上气管广泛灼伤并结痂,部分结痂脱落、出血;左右主支气管黏膜广泛充血、水肿,有的支气管壁渗出、出血,有脓性分泌物。患者…     

此热非彼热 汉坦在作祟——1例流行性出血热的误诊教训

患者男,30岁.因脐周及右下腹持续性疼痛、呕吐、排稀水样便、发热1日入院.患者于1日前出现脐周及右下腹持续性疼痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排稀水样便2次,无脓血,伴发热,最高体温达39.5℃.入院体格检查:体温39.1℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/72 mmHg.发热面容,眼结膜充血.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心律整齐,心率92次/分.