拉贝洛尔用于上腹部手术后硬膜外镇痛的临床观察

术后硬膜外镇痛,目前在国内广泛开展,但所用药物各不相同,效果不一.作者采用拉贝洛尔预先硬膜外推注,然后接布比卡因和芬太尼混合镇痛液,以增强镇痛效果,现报告如下.     

两种不同方法用于上肢术后镇痛的效果比较

持续静脉自控镇痛方法是上肢手术等不适于硬膜外自控镇痛的常用方法,但持续静脉自控镇痛的副作用,如恶心、呕吐、嗜睡、骚痒等给患者带来不适.我们采用持续臂丛神经阻滞自控镇痛用于上肢术后镇痛,效果确切,且简单易行.报道如下.     

腹部手术后持续硬膜外镇痛临床分析

回顾性分析我院1997年1月～2007年12月980例腹部手术病人的临床资料。A组(480例)2002年前术后用鸦片类止痛剂,B组(500例)2002年始术后用持续硬膜外镇痛。分析两组病人术后镇痛效果、肠道功能恢复时间及心肺并发症的发生率。结果 B组术后镇痛效果明显,与A组比较,P<0.01;B组肠道功能恢复快,心肺并发症发生率低,与A组比较,P<0.05。腹部手术术后使用持续硬膜外镇痛能明显减轻病人痛苦,促进肠道功能恢复,减少心肺并发症的发生率。     

高血压病人上腹部手术后硬膜外镇痛的临床应用

我科在高血压病人上腹部手术后应用硬膜外镇痛,取得良好的效果,现将有关情况报告如下.     

0.15%罗哌卡因用于上腹部手术后自控硬膜外镇痛的临床研究

目的:探讨上腹部手术后自控硬膜外镇痛单用0.15%罗哌卡因的可行性。方法:60例A SAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉复合全麻下行上腹部手术的病人随机均分为两组,分别为0.15%罗哌卡因(R)组,0.15%罗哌卡因+1μg/m L芬太尼(R F)组。术毕前半小时接入镇痛泵行术后自控硬膜外镇痛,观察术后3、6、12、24h V A S评分,辅助镇痛用药量及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果:两组间各时段V A S评分、辅助镇痛用药量及副作用发生率差异无显著性。结论:单用0.15%罗哌卡因在上腹部术后硬膜外镇痛是可行的。     

硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛用于开胸手术患者术后镇痛的效果分析

目的分析硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸手术患者术后镇痛的效果。方法选取2012年4月至2013年1月收治的100例需行开胸手术患者,随机将这些患者分为两组,即PCEA组和PCIA组,每组50例。对两组患者的镇痛效果进行比较分析。结果 PCEA组患者术后2 h静止状态下和术后6 h、24 h活动状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)明显比PCIA组患者低,术后24 h、48 h的Ramsay评分明显比PCIA组患者低,肺感染、恶心呕吐、切口感染、术后谵妄发生率明显比PCIA组患者低,术后住院时间比PCEA组患者短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PCEA较PCIA用于开胸手术患者术后镇痛具有更好的效果,值得推广。     

下腹部术后经静脉和经硬膜外病人自控镇痛的比较

经静脉病人自控镇痛（PCIA）与经硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均可应用于硬膜外麻醉下腹部手术后的镇痛。本文旨在比较硬膜外麻醉下腹部手术，术后应用PCIA与PCEA的镇痛效果及不良反应特点。     

腹部手术后硬膜外腔镇痛并发症的观察与护理

随着对术后疼痛病理生理认识的提高 ,人们已将术后镇痛视为提高生活质量 ,促使患者术后早日康复的重要环节 ,硬膜外腔镇痛在临床上已广泛开展 ,取得了良好的镇痛效果 ,但同时也出现了一素列并发症 ,如呼吸抑制 ,尿潴留 ,恶心呕吐等。现就胃肠外科剖腹手术后应用硬膜外腔镇痛所致并发症的观察与护理总结如下。1　对象与方法1 1　对象　病例均为 2 0 0 2年 2月～ 12月在我科行剖腹手术并行硬膜外腔镇痛者 ,共 4 33例。其中男 2 97例 ,女 136例 ;年龄 2 3岁～ 82岁。疾病构成 :胃癌 2 18例 ;直肠肿瘤 6 6例 ;结肠肿瘤 4 3例 ;肠梗阻 32例 ;胃肠…     

两种不同自控镇痛方法在妇科手术后应用效果比较

2000年12月以来，我们对113例患者在妇科手术后采用两种方式进行自控镇痛。现将两种镇痛方式效果观察报告如下。     

不同镇痛方法对老年病人上腹部手术后镇痛效果及呼吸功能的影响

通过观察不同镇痛方法对老年病人上腹部手术后镇痛效果及呼吸功能影响，为临床合理选用镇痛方法提供依据。     

剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛己广泛用于临床，效果良好。本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛，观察其镇痛、镇静效果，及对泌乳和肠蠕动的影响，并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较，现报告如下：     

肝胆手术后硬膜外腔与静脉自控镇痛的比较

目的比较硬膜外腔自控镇痛与静脉自控镇痛用于肝胆手术后的镇痛效果及不良反应，了解其有效性和安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行肝胆手术后患者60例，随机分为两组，A组为硬外镇痛组，用0．75％布比卡因40ml 吗啡8mg 氟哌啶5mg；B组为静脉镇痛组，用吗啡10mg 氟哌啶5mg。各组加生理盐水稀释至240ml，持续输注速度为5ml／h，记录术后4、8、12、24、48h静息镇痛评分VAS及患者对镇痛治疗的总体印象评分。观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况。结果静脉自控镇痛的患者对镇痛总体评价明显差于硬外自控镇痛组，且不良反应的发生率也高于硬膜外自控镇痛组。结论肝胆手术后用硬膜外自控镇痛其效果优于静脉自控镇痛，且副作用少。     

老年人上腹部术后硬膜外自控镇痛对内分泌、呼吸和循环功能的影响

目的：观察老年病人上腹部术后硬膜外自控镇痛（PCEA）对内分泌及呼吸和循环功能的影响。方法：择期上腹部手术老年病人30例,ASAI－Ⅱ级,随机等分为肌注镇痛组（I组）和PCEA组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同。Ⅱ组麻醉诱导前在T9－10间隙穿刺置管,备术后镇痛。分别于麻醉前、术毕、术后6h、12h和24h测定血浆皮质醇（Col)、血糖（GLU）、胰岛素（INS）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度;用视觉模拟评分法（VAS）评定镇痛效果,并监测RR、MV、SpO2、HR、SBP、RPP等参数。结果：（1）Ⅱ组病人镇痛效果明显优于I组（P＜0．05）;（2）与麻醉前相比,I组术后应激激素水平明显增高（P＜0．01）,Ⅱ组虽有增高趋势但无显著性差异（P＞0．05）;两组各时点组间比较有显著性差异（P＜0．05）;（3）I组术后RR浅快,MV和SpO2有不同程度的降低（P＜0．05）,与Ⅱ组比较有显著性差异（P＜0．05）;（4）与麻醉前相比,I组HR、SBP和RPP有不同程度的增高（P＜0．05）,而Ⅱ组则较稳定。结论：老年人上腹部术后PCEA镇痛效果明显优于肌注镇痛,能更有效地抑制术后应激反应,并有改善呼吸和稳定循环的功效。     

硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术

目的探讨硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术临床疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期胃、肝胆及脾手术患者150例,随机分为A、B、C 3组,每组50例。A组采用硬膜外加静脉复合麻醉、B组采用单纯气管内插管麻醉、C组采用单纯硬膜外阻滞。观察并记录3组患者麻醉前、中、后SBP、DBP和HR的变化及A、B组全麻用药量与术后清醒情况。结果A组在麻醉中的SBP、DBP均比B组显著降低,HR也较慢（P均〈0.05）;与C组比较无显著差异（P〉0.05）;A组静脉内全麻药用量、催醒药加用及术毕清醒度均优于B组（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞并静脉复合麻醉用于上腹部手术,能使患者循环、呼吸稳定,镇痛、肌松完善,术后较快清醒。     

静脉PCA硬膜外PCA于肺癌术后镇痛效果比较

肺癌根治术后切口疼痛剧烈,不仅增加病人痛苦,影响肺通气功能的表达,而且影响病情的转归。术后自控镇痛（PCA）技术已广泛应用于临床,通过镇痛,使病人术后能积极配合转动体位,自主排痰,加大呼吸幅度,有效防止并发症发生。本文对肺癌术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）与病人自控静脉镇痛（PCIA）的有效性进行观察及分析,以便为临床护理提供借鉴。     

腹部手术后两种镇痛方法的效果比较

目的探讨腹部手术后两种镇痛方法的效果。方法将60例腹部手术后患者随机分为A组和B组，各30例。A组术后采用静脉镇痛，B组术后采用硬膜外镇痛，比较两组镇痛方法的效果，并观察所发生的不良反应。结果两组镇痛效果比较无显著性差异（P〉0．05），但硬膜外镇痛较静脉镇痛易发生恶心呕吐、皮肤瘙痒和低血压（P〈0．05）。结论静脉和硬膜外镇痛对腹部手术后的镇痛治疗均能达到同样满意的效果，但硬膜外镇痛不良反应较多。     

不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床观察

探究不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床效果。选取2014年8月~2016年10月我院86例行腹部手术患者,随机分组,各43例。对照组采用0.5μg/m L舒芬太尼,观察组采用1μg/ml舒芬太尼。统计两组不同时间段[术后8h(T0)、术后12h(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)]疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay镇静评分)、不良反应。T2、T3时观察组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30%(4/43),低于对照组27.90%(12/43),差异有统计学意义(χ2=4.914,P<0.05)。1μg/ml舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛疗效显著,且安全性较高。     

硬膜外镇痛对上腹部手术后病人血浆儿茶酚胺、皮质醇和醛固酮的影响

目前研究表明，完善的硬膜外麻醉不仅止痛完全且代谢影响小，不引起内源性儿茶酚胺增加，对于上腹部术后的病人，充分的镇痛能有效的阻止术后疼痛应激反应引起的儿茶酚胺明显变化。在应激状态下糖皮质激素短时间增多，可使机体免疫功能增强，而长期分泌过高，则机体的细胞免疫和体液免疫功能受到抑制。术后镇痛能消除患者术后的精神紧张状态，有利于循环功能稳定，加速皮质醇的降解，降低病人的基础代谢率。本文探讨上腹部手术后腹膜外镇痛对内分泌指标的影响。