胃肠道间质肿瘤18例病理分析

目的：研究胃肠道间质肿瘤（GIST）的病理形态及免疫组化特点。方法：收集18例胃肠道间质肿瘤临床病理学资料，进行常规HE切片及免疫组化染色。结果：在病理上，免疫组化检查CD117及CD34抗体多呈阳性。本病多见于胃和小肠，食管罕见，结肠GIST恶性度高。结论：胃肠道间质肿瘤有较为独特的组织学形态，CD117和CD34联合使用有助于诊断。     

胸腺类癌1例

类癌起源于由神经嵴发生的嗜银细胞，可见于支气管、胃肠道、胆囊等处，其甲以支气管、胃肠道多见．发生于胸腺的类癌少见，笔者遇到1例，经病理及免疫组化证实，现报告如下：     

细针吸取细胞块技术在涎腺腺泡细胞癌诊断中的应用

目的涎腺腺泡细胞癌(AcCC)是一种少见的低度涎腺上皮性恶性肿瘤,易误诊或漏诊。通过细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集并制作细胞块的方法,可以提高涎腺腺泡细胞癌的术前确诊率。方法首先,采用持笔式细针穿刺技术获取足够的标本;其次,部分标本制作细胞涂片进行细胞学诊断,剩余标本采用蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作细胞块(CB)及石蜡切片,进行HE、PAS及免疫组化染色;最后,综合分析常规FNAC涂片、细胞块切片的形态学、PAS染色和免疫组化染色,完成病理诊断。结果 11例通过FNAC确诊为腺泡细胞癌的病例中,9例(3例FNAC怀疑腺泡细胞癌)进行了CB制作,通过细胞块切片HE、PAS及免疫组化染色,患者均确诊为涎腺腺泡细胞癌。患者术后病理切片,其组织学类型、免疫组织化学染色结果与细胞块相同。结论细针穿刺取样并采用CB制作技术,能有效提高腺泡细胞癌的诊断准确率,并且,细胞块对组织分型及分类诊断接近术后病理诊断,有很高的应用价值。     

新细针吸取细胞块制备技术在甲状腺髓样癌术前诊断中的应用

目的甲状腺髓样癌的术前诊断直接影响到手术与治疗方式。我们通过改进细针吸取细胞学(FNAC)检查中的标本采集技术并采用新细胞块(CB)制作方法,以协助提高甲状腺髓样癌的FNAC术前确诊率。方法首先,采用持笔式细针穿刺技术(外径0.8 mm注射针),通过增加初次穿刺时的提插次数或通过二次穿刺获取足够的标本。其次,从已染色的FNAC涂片上刮取标本。最后将所获得的标本均采用新的蛋白乙醇凝固-甲醛固定法制作CB及切片,并进行IHC及刚果红染色,综合分析常规FNAC涂片、CB切片的形态学和IHC、刚果红染色结果,完成病理诊断。结果对8例甲状腺FNAC(5例怀疑甲状腺髓样癌,3例肿瘤类型不能确定)进行了CB制作,其中2例通过增加穿刺时的提插次数获得足够标本,3例通过二次穿刺获取标本,3例通过刮取已染色涂片的细胞获取标本。通过CB切片进行TTF-1、calcitonin、thyroglobulin、chromogranin A、synaptophysin、Ki-67、CD56和CEA免疫组化染色和刚果红染色,8例患者均确诊为甲状腺髓样癌。结论改进细针穿刺取样技术并采用新的FNAC-CB制作技术成功进行免疫组化染色,能有效提高甲状腺髓样癌的诊断准确率,故推荐在FNAC诊断甲状腺髓样癌中采用该方法。     

免疫组化联合沉渣包埋切片检测在胸水诊断中的应用价值

目的探讨免疫组化联合沉渣包埋切片检测在胸水诊断中的应用价值。方法对41例可疑恶性胸水标本,行液基细胞学检测与沉渣包埋切片联合免疫组化检测,对二者检测结果进行比较,并通过免疫组化染色明确诊断,追溯其组织来源。结果 41例可疑恶性胸水沉渣包埋切片联合免疫组化检测癌细胞阳性率为92.68%(38/41),液基细胞学检测阳性率为75.61%(31/41),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。沉渣包埋切片联合免疫组化检出的38例癌细胞标本中,明确诊断肺腺癌27例、胸膜恶性间皮瘤3例、胃肠道腺癌6例、卵巢浆液性乳头状癌1例、乳腺癌1例。结论沉渣包埋切片联合免疫组化检测,可有效提高胸水诊断准确度,且能对肿瘤细胞组织来源进行判断。     

肾细胞癌彩色血流信号平均密度与病理免疫组化对比研究

目的：探讨超声新指标彩色血流信号平均密度(MCVD)和病理免疫组化指标微血管密度(MVD)在评估肾细胞癌血供情况的临床应用价值。方法：对38例肾细胞癌患者术前行超声检查，计测MCVD值；术后对肿瘤组织标本切片行CD34免疫组织化学染色，计测MVD，并进行统计学对比分析。结果：38例肾细胞癌的MCVD与MVD呈正相关，与临床分期(Robson分期法)无明显相关。结论：MCVD较MVD能更好地反映肾细胞癌血管生成状况，于术前较准确评价肾癌血供。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移术中快速检测的临床意义

目的：了解术中冰冻切片联合快速免疫组化在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测中的应用及效果。方法：2003年2月至2006年4月我科共62例乳腺癌患者，采取美蓝染色前哨淋巴结活检（SLNB），行SLN术中冰冻切片，阴性者行EPOS法快速免疫组化检查以发现微转移。并与术后SLN连续切片及免疫组化检查作比较，以了解快速免疫组化检查的准确性及发现微转移的能力。结果：56例成功行SLNB，成功率90．3％，术中冰冻切片发现20例SLN癌转移，36例阴性者行快速免疫组化检查．发现2例微转移，术后连续切片及常规免疫组化检查又发现2例微转移。结论：美蓝染色SLNB成功率较高、安全、价廉。术中SLN冰冻切片联合EPOS法快速免疫组化检查，可增加SLN微转移的检出率．减少假阴性率．适合基层医院开展。[著者文摘]     

羊水栓塞3例病理学分析

目的：探讨羊水栓塞临床病理学特征及病理学诊断。方法：收集3例死于羊水栓塞尸检病例标本及右心室血液,通过常规HE切片染色、免疫组化CD34及cytokeratin染色,观察其病变特征。结果：3例患者肺脏及子宫组织小血管中均见到羊水成分;免疫组化标记CD34染色阴性、cytokeratin染色阳性;右心室心血离心沉渣涂片检查查到角化上皮细胞和胎粪。结论：羊水栓塞病理学诊断应以HE切片、结合病史及临床表现为主,右心室心血离心沉渣涂片、免疫组化染色作为辅助鉴别手段。     

胃肠道神经内分泌瘤发生部位与病理分型及DNA含量的关系

目的：探讨胃肠道神经内分泌瘤发生部位与病理分型及DNA含量的关系。方法：52例神经内分泌瘤按照GOULD方法分3型：典型类癌20例，非典型类癌20例，低分化类癌12例。分析其发生部位与病理分型的关系。同时进行细胞核DNA定量。结果：52例中只有1例发生于阑尾。典型类癌绝大多数分布于后肠(18／20)，低分化类癌大部分源于前肠(8／12)。前肠类癌绝大多数为异倍体(14／15)，中后肠倍体分布较为均匀。典型类癌中2倍体占多数(9／13)，非典型类癌与低分化类癌中异倍体占多数(16／20；6／7)。结论：发生部位、病理分型及DNA含量的关系有助于胃肠道神经内分泌瘤的良恶性程度及预后估价。     

苏木精-伊红染色用于骨髓转移癌细胞的鉴别

苏木精-伊红染色（H-E染色）是病理组织学和细胞学检查的常规染以方法，主要用于对上皮细胞的形态学观察，在诊断鳞癌和腺癌上起着重要的作用。我们对15例转移癌骨髓涂片用H-E染色鉴别鳞癌的腺癌，也取得良好效果。     

胃肠道间质瘤——附4例报告

目的 探讨胃肠道间质瘤的组织发生，病理诊断与鉴别诊断。方法 对4例胃肠道间质瘤标本，用10％福尔马林固定，常规石蜡切片，经HE、免疫组化染色，光镜观察等方法进行研究。结果 瘤细胞呈鱼骨状、栅栏状，车辐状和编织状排列，肿瘤内以梭形细胞为主，上皮样细胞占少数，核呈胖梭形、椭圆形，核染色质较细，核仁不明显。恶性的瘤细胞丰富（例1、3、4），排列紧密，核分裂象（6-20）／50HFP，有粘液和坏死。良性的细胞较少，排列疏松，核分裂象少或无。免疫组化（ABC法）染色：CD1174例均为弥漫强阳性，S-100蛋白（侈14）、α-SMA（例2）为局灶性阳性，CD34均为阴性。例1、3、4诊为恶性胃肠道间质瘤。例2诊为良性间质瘤。结论 胃肠道间质瘤形态结构与平滑肌、神经鞘肿瘤不易鉴别，免疫组化有助于诊断。恶性胃肠道间质瘤，切除后复发率高而且预后差。     

肺小细胞癌45例临床病理分析

目的回顾分析45例肺小细胞癌的病理形态及免疫组化特点,复习相关文献资料,研究肺小细胞癌的病理诊断依据。方法收集本院45例肺小细胞癌临床病理学资料,进行常规HE切片及免疫组化染色。结果 45例肺小细胞癌中病免疫病理检查结果显示:EMA 41例、NSE 40例、CK 39例、5-HT 36例均多呈阳性反应。结论肺小细胞癌向上皮及神经内分泌分化,表明肺小细胞癌组织起源于多能干细胞。     

甲状腺原发性淋巴瘤相关病理分析初探

目的：初步探讨甲状腺原发性淋巴瘤的病理特性。方法：收集甲状腺原发性淋巴瘤标本6例，运用HE染色和免疫组化染色方法，分析其病理特性，并就其组织发生、病理诊断及鉴别诊断作了初步讨论。结果：巨检见5例包膜完整；镜检所有肿瘤均具有粘膜相关淋巴瘤一般特点，4例为B小细胞性淋巴瘤，2例为中心细胞性淋巴瘤；免疫组化染色见6例均呈LcA阳性，L26阳性，2例Kappa阳性，4例呈Lamda阳性。结论：HE染色和免疫组化染色检测对甲状腺原发性淋巴瘤诊断具有非常重要的临床意义。     

2O例甲状腺髓样癌临床病理分析

目的探讨甲状髓样癌的临床病理、组化及免疫组化特点。方法对20例甲状腺髓样癌行常规检查、组化及免疫组化染色分析并文献复习。结果甲状腺髓样癌的癌组织主要以多角形及梭形细胞组成，可呈现多种组织学类型，其中巢状型12例（60％），束状／带状型4例（20％），其他类型4例（20％），免疫组化：降钙素、嗜铬素A均为（＋），17例神经特异性烯醇化酶（＋），18例癌胚抗原（＋），组织化学：刚果红染色（＋），结论甲状腺髓样癌的病理形态学特点、刚果红染色阳性及降钙素阳性是诊断的关键。     

子宫腺肌病237例临床病理分析

目的：提高子宫腺肌病（Adenomyosis,AD）的临床诊断准确率。方法：对1 133例子宫切除标本进行病理检查,确诊AD 237例。活检标本采用石蜡切片,H-E染色,光镜检查。结果：237例中,病理组织学诊断为单纯AD 127例（53.59%）,合并子宫肌瘤95例（40.08%）,合并子宫内膜异位症41例（17.30%）,合并卵巢肿瘤24例（10.13%）,合并子宫内膜单纯增生28例（11.81%）,合并单纯内膜息肉16例（6.75%）。结论：对本病应结合临床表现、B超检查、病理诊断等综合判断以提高对本病的诊断率。     

乳腺肿块快速病理诊断310例分析

作者1993～1997年对310例乳腺肿块送检标本进行快速病理诊断，现将结果报告如下。方法：310例均为女性，年龄18～72岁，平均48岁。全部标本均系术中取材，送检后冰冻快速切片，HE染色。除少数病例2次取材外，一般均在30min内一次性发出诊断报告，后经常规病理切片，光镜观察进行对照。结果：术中快速冰冻切片病理诊断结果，恶性病变250例（86％），良性病变60例（14％）。经术后常规病理检查，恶性病变250例中，导管浸润癌103例，髓样癌84例，小叶浸润癌63例；良性病变60例中，纤维腺癌45例，乳腺小叶增生症6例，导管内乳头状瘤9例，诊断正…     

卵巢甲状腺肿类癌

目的　探讨卵巢甲状腺肿类癌的临床及病理组织学特征。方法　应用光镜观察及免疫组化染色对 2例卵巢甲状腺肿类癌进行病理分析 ,同时复习相关文献。结果　肿瘤主要由类癌和甲状腺肿两种成分构成。免疫组化 :类癌细胞CgA、Syn( ) ,Tg和降钙素 (CT) (- )。结论　卵巢甲状腺肿类癌是一种具有独特临床病理学特征的生殖细胞肿瘤 ,伴有甲状腺滤泡分化     

聚羟基丙烯酸组织固定在抗酸杆菌和Her2蛋白检测中的应用

目的探讨环保固定液聚羟基丙烯酸在特殊染色法检测抗酸杆菌和免疫组化法检测乳腺癌Her2蛋白的应用价值。方法收集病理证实的结核标本72例、麻风标本6例、乳腺浸润性导管癌标本116例,每例标本同一病变部位取材2块,分为A、B组。A、B组分别采用4%中性缓冲甲醛、聚羟基丙烯酸固定,各制作结核标本切片72张、麻风标本切片6张、乳腺癌标本切片116张。采用特殊染色法检测结核、麻风切片中抗酸杆菌,免疫组化法检测乳腺癌Her2蛋白,同时分析比较A、B组切片中抗酸杆菌阳性率、乳腺癌Her2蛋白阳性率的差异。结果生物显微镜下,A、B组切片抗酸杆菌染色:背景洁净,细胞轮廓清晰,胞核完整呈蓝色,背景着色为淡蓝色,抗酸杆菌呈鲜红色,对比度好,阴性、阳性对照染色结果可靠。(2)生物显微镜下,A、B组切片Her2免疫组化染色:背景清晰,阳性着色定位准确(胞膜),阳性强度可靠、染色鲜明,无非特异性染色产生,阴性、阳性对照染色结果可靠。(3)A、B组切片抗酸杆菌阳性率分别为57.7%、59%,两组间阳性率差异不显著(P0.05),且抗酸杆菌检测结果符合率为98.7%。(4)A、B组切片Her2蛋白阳性率分别为24.1%、25.9%,两组间阳性率差异不显著(P0.05),且Her2蛋白检测结果符合率为98.3%。结论在特殊染色法检测抗酸杆菌和免疫组化法检测乳腺癌Her2蛋白中,环保固定液聚羟基丙烯酸有潜能替代传统试剂4%中性缓冲甲醛,有望在临床推广应用。     

直肠类癌12例临床病理分析

目的:探讨直肠类癌临床病理特征.方法:分析12例直肠类癌患者临床病理资料及苏木精-伊红染色切片,进行免疫组化标记辅助诊断.结果:10例肿块直径<2 cm,行直肠局部切除术;2例肿块直径>2 cm,行根治术.12例铬粒素A(+),10例神经元特异性烯醇酶为(+),9例突触素(+).1例可见淋巴结转移.结论:直肠类癌为低度恶性弥散性神经内分泌系统源性肿瘤,愈后较好.无转移者仅行手术治疗;有转移者术后可行化疗.     

胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的诊断价值

目的 探讨胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的鉴别诊断价值。方法 选取巩义市人民医院2017年6月至2019年6月收治的73例胸腔积液患者,所有患者入组后均采集胸腔积液标本,均行常规细胞涂片检查、胸腔积液细胞块切片免疫组化染色检查,比较HE染色结果、两种诊断方法对恶性胸腔积液的诊断率,并分析细胞块免疫组化的免疫标记染色结果。结果 细胞块切片HE染色对胸腔积液的诊断结果与常规涂片HE染色比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);细胞块切片免疫组化染色诊断恶性胸腔积液诊断率优于常规涂片免疫组化染色,差异有统计学意义(P 0. 05);本研究病理最终诊断有36例恶性,细胞块切片免疫组化染色诊断34例与病理诊断相符,符合率为94. 44%(34/36)。肺腺癌CD15、TTF-1、Be-rEP4、CK17阳性表达率较高,而间皮性肿瘤的WT-1、CK5/6、Desmin阳性表达率较高。结论 细胞块切片免疫组化染色技术可提高恶性胸腔积液诊断的符合率,可为临床诊断肺腺癌提供重要依据。