关于多脏器功能失常综合征的发病机制及治疗问题

自１９７３年Ｔｉｌｎｅｙ等提出序贯性系统衰竭以来，其命名已多次更改，如多发性进行性序贯性系统衰竭（Ｂａｕｅ，１９７５年），多脏衰（Ｅｉｓｅｍａｎ等，１９７７年），多系统脏器衰竭（Ｆｒｙ等，１９８０年），脓毒病综合征（Ｂｏｎｅ，１９９１年），全身炎性反...     

JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）

证据具有等级性，证据的等级系统包括证据的质量等级（Quality level of evidence）和推荐级别（Grade of recommendation）。系统评价产生的证据，应标注其质量等级，而临床实践指南和证据总结等资源则应标注证据的推荐级别。因此，医疗卫生保健专业人员在将证据应用到临床实践中时，很重要的一步是对形成证据的研究进行方法学质量的严格评价，并进行分级，以明确该证据的推荐强度。多年来，全球各循证卫生保健组织构建了各自独特的证据质量分级和推荐强度系统，并不断更新。WHO于2004年推出证据的GRADE系统（Grades of Recommendations Assessment ， Development and Evaluation ，GRADE）［1］，是目前最常用的证据分级系统，被较多国际循证卫生保健组织采纳和应用，包括世界卫生组织、美国卫生保健政策研究所（A HRQ ）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、英国医学杂志（BMJ）的临床证据数据库（Clinical Evidence）以及苏格兰院际指南网（SIGN ）等。澳大利亚 Joanna Briggs 循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute ，JBI）成立于1996年，是在全球拥有近50多个分中心的推广循证护理即循证卫生保健的学术机构，该中心在2003年前采用的证据分级系统是澳大利亚健康与医疗研究协会（A us‐tralian National Health & Medical Research Coun‐cil ，A N H M RC ）于1999年制订的临床实践指南的制订、应用与评估标准。2003年以后，JBI基于对证据多元性的认识，提出证据的FAM E结构（证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性），制订了“JBI证据等级系统”，并于2006年、2010年进行了更新。
　　随着GRADE系统的推广与普及，2014年JBI根据GRADE系统及JBI循证卫生保健模式制订了JBI证据预分级及证据推荐级别系统，该系统适用于护理学及其它卫生保健领域。本文主要介绍2014年版JBI证据预分级及证据推荐级别系统［2］。     

浙江省省1991～1992年急性驰缓性麻痹病例监测

浙江省省１９９１～１９９２年急性驰缓性麻痹病例监测浙江省卫生防疫站（３１０００９）潘晓红，裘如玉，吴霆急性驰缓性麻痹病例（简称ＡＦＰ病例）监测系统又称脊髓灰质炎（脊灰）疫情专门报告系统，是为消灭脊灰目标专门设立的疫情监测系统，用以加强脊灰疫情监测的敏...     

锁定加压钢板（LCP）在长段粉碎骨折中的应用

AO锁定加压钢板（LCP）是在有限接触动力加压钢板（LC-DCP）基础上，结合AO的点接触钢板（PC-FIX）和微创稳定系统（LISS）的临床优势，而研发出来的一种全新的、治疗骨折的内固定系统，国外报道临床应用已取得良好效果。2005年4月至2006年7月，本院应用LCP治疗长段粉碎骨折18例，效果满意。     

成人外周静脉留置针更换时间的最佳实践

本最佳实践信息册来源于Cochrane 图书馆2013年第4期的1篇基于7项随机对照试验（Randomised controlled trials ，RCTs）的系统评价［1］，是2010年发表的相同主题的系统评价［2］的更新版。该系统评价全文可从Cochrane 系统评价数据库中获取（www ．cochrane ．org／ reviews／clibaccess ．htm）。     

中国循证医学／Cochrane中心2006～2008年全国系统评价培训班学员问卷调查结果

目的了解近年来系统评价培训情况，以不断完善中国循证医学／Cochrane中心系统评价培训工作，提高系统评价产出。方法设计量化反馈意见表，收集、整理该中心2006～2008年举办的全国培训班学员反馈意见，作定性与定量分析。结果反馈意见表3年平均回收率为82．6％（138／167），3年培训总体效果逐年改善。中心先后为北京、上海、四川等21个省（直辖市、自治区）培训系统评价学员167名，其中71．3％（119／167）的学员具有硕士及以上学历。培训前只有10．9％（15／138）的学员选好了系统评价题目，培训后学员普遍认为培训班各专题内容与质量对其有帮助。其中认为对其非常有帮助的专题依次为：Meta分析和系统评价常用统计指标83．7％（113／135），临床试验选择纳入及数据提取79．4％（108／136），纳入研究质量评价78．1％（107／137），资料分析和结果解释72．8％（99／136）等。改进建议主要包括增加上机时间、加强后续指导等。结论3年总体培训效果逐年改善。系统评价已成为研究生完成科研课题的重要研究方法。统计分析、资料选择和数据提取、质量评价和结果解释等是中心培训的优势，也是学员学习的难点。今后培训可适当增加上机时间，加强学员跟踪指导。     

心力衰竭治疗中ACEI和ARB的选择和应用

Framingham研究显示，男性心力衰竭（简称心衰）患者2年死亡率37％，6年死亡率高达82％。随着对充血性心衰机制认识的不断深入，现在认为导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑。肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重塑中起关键作用，故血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）作为两大神经内分泌抑制剂在心衰治疗中的地位越来越突出。     

CDFI下门脉系统血流动力学改变与肝硬化食管静脉曲张出血的相关性分析

目的：分析彩色多普勒超声（CDFI）下门脉系统血流动力学改变与肝硬化食管静脉曲张出血的相关性。方法：选择2020年1月—2021年12月就诊于我院的94例肝硬化患者作为观察组，另选71例同期健康体检者作为对照组，入院后均通过CDFI测定门脉系统血流动力学（门静脉主干内径（PVD）、血流量（PVQ）、平均血流速度（PVVmean）、充血指数（CI））。根据是否发生肝硬化食管静脉曲张出血将观察组分为出血组、未出血组，按照食管静脉曲张程度分为轻度组、中度组、重度组，对比对照组、观察组及观察组各亚组的门静脉系统血流动力学差异，绘制ROC曲线，分析CDFI下门脉系统血流动力学评估肝硬化食管静脉曲张出血中的效能，经Kendall的tau-b(K)相关性、多项Logistics回归分析食管静脉曲张出血发生与CDFI下门脉系统血流动力学指标的相关性。结果：观察组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于对照组，PVVmean低于对照组（P<0.05）；出血组门静脉系统PVD、PVQ、CI高于未出血组，PVVmean低于未出血组（P<0.05）；门静脉系统PVD、PVQ、CI重度组>中度组&g...     

淮南市1994年急性弛缓性麻痹监测的质量分析

淮南市１９９４年急性弛缓性麻痹监测的质量分析安徽省淮南市卫生防疫站（２３２００１）赛运和，曹承红，谢建国，徐利华，宋永平，郭家宝自１９９０年建立急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）监测系统并运行以来，随着工作的不断深入，我市的脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）病例数...     

济南市1998年麻疹流行病学监测分析

我市自１９６５年使用麻疹减毒活疫苗以来，麻疹发病率逐年下降，１９９６年降至０－２４１０万，为历史最低水平，１９９７年略有回升，１９９８年升至０－８４１０万。我市在１９９３年已将麻疹纳入脊灰疑似病例（ＡＦＰ）疫情专报系统管理，１９９８年制订了全市麻疹监测方案。为进一步做好麻疹监测和控制工作，加强与美国疾病控制中心（ＣＤＣ）的合作，分析疫情回升的原因，现对１９９８年济南市麻疹疫情及监测进行分析。材料和方法１　材料来源：１９９８年全市各县（市）、区法定传染病常规报告系统和麻疹专报系统报告病例的个案…     

1例Madelung病患者围手术期的护理

Madelung病（Madelung’s disease）也称肥颈综合征（fatly neck syndrome）、两性对称性脂肪过多症（benign symmetric lipomatosis，BSL）、多发性对称性脂肪增生症（multiple symmetric lipomatosis，MSL）或Launois-Bensaude（洛一本）综合征。此病最早是由Brodie在1846年报道的，1888年Madelung报道了33例，1年后Launois和Bensaude又对该病进行系统的总结和探讨，所以该病又称为Launois-Bensaude病。虽然名字很多，     

脑梗死病人血浆脂蛋白(a)含量水平的实验研究

当前，对于血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]与心脑血管疾病的关系研究已有很多，成为心脑血管疾病的研究热点。本研究对3305年1月至2006年2月住院的脑梗死病人血浆脂白（a）进行了系统研究，现报道如下：     

血管超声系统引导下PICC置管术在老年患者中的临床应用

2009年9月至2009年12月作者使用血管超声（US）系统引导下的改良塞丁格技术（MST，也称微插管鞘技术）为10例高龄患者成功实施经外周向中心静脉置管（PICC），取得了良好的效果，现报告如下。     

白血病和多发性骨髓瘤患者多药耐药基因的表达

近３年来我们应用逆转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）技术检测了白血病等５８例（１０８份标本）血液系统恶性疾病患者治疗过程中的多药耐药基因（ｍｄｒ１）表达，并结合临床进行了分析。病例和方法１研究对象血液系统非恶性疾病３０例，男１２例，女１８例，年龄２１...     

动态血糖监测系统的临床应用与护理对策

动态血糖监测系统（CGMS）作为1种新的检测手段已被用于临床。这套感应系统每5min提供1次血糖测量值，持续3d，每天发出228个血糖测量值，在测量结束后根据监测结果，针对性制定治疗方案，取得较好的治疗效果。本院2006年3月-2007年5月先后为58例糖尿病（DM）患者使用CGMS，现将临床应用情况及护理总结如下。     

应用Orem自理理论促进脑梗死患者康复探讨

我科自2007年以来，采用奥瑞姆（Orem）自理理论在住院的不同时期采用三个系统：全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统，给予不同的护理介入，调动患者的积极情绪，增加了自理能力，降低了致残率，提高了生活质量。现介绍如下。     

202例住院艾滋病临床分析

目的 探讨艾滋病的临床特点和治疗方法。方法 对我院2004年9月-2007年2月共收冶住院202例艾滋病临床资料回顾性总结。结果 154例（76．2％）并发各种机会性感染。其中口腔真菌感染62例（30．7％）、细菌性肺炎58例（28．7％）、各型肺结核50例（24．8％）、感染性腹泻40例（19、8％）、卡氏肺孢子虫肺炎26例（12．9％）、腹腔淋巴结结核18例（8、9％），带状疱疹18例（8、9％），恶性肿瘤发生率低，仅8例（4．0％）。并发症发生在多个系统，且多种并发症发生在同一个系统。治疗上主要是抗机会性感染，病情缓解后抗逆转录酶病毒治疗，同时注意对症、营养支持治疗。结论艾滋病临床表现多样化，主要为机会性感染，多系统损害和恶性肿瘤，机会性感染最常见部位为呼吸道、消化道，皮肤软组织。     

RH（-）献血者的管理工作

RH血型系统发现于1937年，它是人类最复杂的血型系统，也是输血医学中最主要的血型系统之一。简单的说，当红细胞上存在D抗原时，这种血型称为RH阳性，用RH（＋）表示；当缺乏D抗原时即为RH阴性，用RH（-）表示。RH（-）血型者的分布因种族不同而差异很大。在白种人中的比例较高，约为15％，在中国人群中，汉族人中所占比例极少，仅为0．3％，     

RH（-）献血者的管理工作

RH血型系统发现于1937年，它是人类最复杂的血型系统，也是输血医学中最主要的血型系统之一。简单的说，当红细胞上存在D抗原时，这种血型称为RH阳性，用RH（＋）表示；当缺乏D抗原时即为RH阴性，用RH（-）表示。RH（-）血型者的分布因种族不同而差异很大。在白种人中的比例较高，约为15％，在中国人群中，汉族人中所占比例极少，仅为0．3％，     

本刊启用“科技期刊学术不端文献检测系统”

为杜绝学术不端行为，净化学术研究环境，《临床输血与检验》杂志于2010年1月正式启用中国学术期刊（光盘版）电子杂志社和同方知网（北京）技术有限公司开发的“科技期刊学术不端文献检测系统（AMLC）”。该系统以《中国学术文献网络出版总库》为全文比对数据库，可检索多种形式的学术不端文献。