脑干出血的临床与CT分析

脑干出血以往缺乏特异性诊断手段,对于轻型不典型的脑干出血常漏诊和误诊。自从CT和MRI投入临床使用,脑干出血可得到迅速确诊和及时治疗。现将我科收治的16例脑干出血临床和CT分析如下。     

自发性脑干出血手术治疗的现状与展望

自发性脑干出血发病率约为原发性脑出血的10%,但其病死率和致残率远高于其他疾病。脑干解剖特点及密集的功能核团与脑干出血手术极高的操作难度有着密不可分的关系。原发性脑干出血的手术治疗方式主要分为开颅血肿清除、血肿穿刺抽吸两类。目前对于脑干手术治疗的适应证尚未形成共识,缺乏大型多中心临床观察结果和循证医学证据的支持。现有的...     

脑干出血临床护理路径的建立及影响因素分析

目的　通过脑干出血临床护理路径 (clinicalnursingpathuays,CPs)的建立及应用 ,探讨其有效性及影响因素。 方法　按照时间顺序将脑干出血患者分为 2组。临床路径组 (CPs组 ) :接受脑干出血CPs护理 ;对照组 :接受神经内科常规护理。结果　两组患者相比较 ,死亡率、护理并发症发生率、FMA、Barthel指数差异均有显著的统计学意义。结论　脑干出血临床护理路径 (CPs)的建立和应用 ,可以显著提高专科护理质量 ,促进专科护理水平的提高 ,有利于护理人力资源的合理应用 ,完善护士职能     

原发性脑干出血25例的临床与CT、MRI分析

探讨原发性脑干出血的临床与CT、MRI的改变．本文统计25例,其中中脑出血4例,桥脑出血20例,延脑出血1例。经内科治疗后,基本痤愈8例,显著进步6例,进步2例,死亡9例．扶而对该病的临床特征与预后进行新的认识。     

原发性脑干出血23例治疗及临床分析

目的探讨自发性脑干出血临床表现,出血量,出血部位、治疗方法与患者预后的关系。方法回顾性分析我科收治的23例自发性脑干出血患者临床及影像学资料,综合分析其对患者预后的影响。结果死亡18例,植物生存1例,重残1例,中残1例,生活自理2例。结论脑干出血的常见原因是高血压、动脉粥样硬化及长期饮酒。发病后病情及临床表现、出血量、出血部位对其预后影响显著,选择合适的治疗方法有助于改善患者预后。     

白细胞与急性脑出血关系的临床观察

目的 探讨急性脑出血患者周围血白细胞与出血量、出血部位、疗效之间的关系。方法 急性脑出血发病后12小时内采静脉血做白细胞计数。结果 白细胞正常组痊愈率及显著进步率均高于白细胞增高组，病死率低于白细胞增高组。外囊出血白细胞增高率低于其它部位出血，脑干出血白细胞增高率高于其它部位，50ml以上出血患者白细胞增高率显著增加。结论 急性脑出血早期周围血白细胞增高提示病情重、疗效差，可作为预后判断的临床指标。     

脑干梗死72例临床分析

目的探讨脑干梗死的临床特征、病理基础及影像学特点，提高对本病的诊断及疗效。方法72例脑干梗死患者均经头颅CT和MRI确诊，并分析探讨本病的临床特点及疗效。结果延髓和中脑梗死均具有交叉性瘫痪，脑桥梗死则有不同的临床征象，可概括为四种类型：交叉性瘫痪、四肢瘫、纯偏身感觉障碍、偏瘫并偏身感觉障碍。结论脑干梗死的主要临床表现复杂多样，不典型病例早期诊断困难，MRI对脑干早期诊断最有意义，CT不能确诊脑干梗死，但有助于排除脑干出血。     

原发性脑干出血的CT诊断和临床联系

目的 评价脑干出血的CT诊断价值。方法 回顾分析21例脑干出血的临床和CT表现。结果 CT能够发现急性脑干出血．并能明确出血位置，提示预后。结论 CT对急性脑干出血诊断有重要价值．少量脑干出血及时治疗．预后良好。     

脑干出血47例临床与预后分析

自发性脑干出血是神经科临床的急重症,发病突然、急剧,临床表现复杂,处置要求严谨,病死率较高.随着头颅CT、MRI、CTA及MRA的临床普及,脑干出血的诊断率、发病的具体部位、发病的原因及治疗水平均有了明显提高.现将北京大学首钢医院神经外科2005年1月至2010年3月收治的47例脑干出血的患者情况分析总结如下.     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换治疗效果及其与出血量和出血部位的关系

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)脑脊液置换治疗的效果及其与出血量和出血部位的关系。方法 回顾性分析54例行脑脊液置换治疗SAH患者的临床资料。结果 疗效与出血量和出血部位有关，18例经置换后病情加重的患者其出血量大，出血聚集在脑干周围、脑室及脑沟表面形成血块。结论 对于出血量大、出血聚集在脑干周围、脑室及脑沟表面形成血块者，应慎行脑脊液置换。     

手术治疗自发性小脑出血50例临床分析

自发性小脑出血占脑实质出血的5%~10%［1］，占高血压脑出血的10%，临床上进展凶险，病情变化快，脑干受压和小脑扁桃体下疝可造成死亡。保守治疗有60%~70%的病死率，临床上积极行小脑血肿清除后颅窝减压手术治疗效果明显［2］。作者自2004年1月至2012年7月经手术治疗自发性小脑出血50例患者，并分析其临床特征及手术方式与预后的关系。     

自发性脑干出血凝血和纤溶关系的比较

目的　探讨自发性脑干出血凝血和纤溶关系及血液成分的变化 ,为临床预防和治疗提供依据。方法　对172名发病 6小时内经头颅CT证实为脑干出血病人 ,抽取肘静脉血进行血液分析及测定凝血和纤溶参数 ,并与正常人群进行比较。结果　脑干出血病人白细胞、凝血酶抗凝血酶复合物、纤溶酶抗纤溶酶复合物 ,D Dimer水平明显高于正常人群 ,而血红蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、α 抗纤溶酶水平与正常人相比无明显差异。结论　自发性脑干出血时脑组织损伤 ,颅内压增加 ,通过神经原性或体液机制刺激血管内皮细胞及组织因子等释放 ,使凝血系统和纤溶系统活性增强。白细胞增加可能与出血时的损伤和应激有关。     

原发性脑干出血48例分析

脑干出血是脑血管疾病中的危重症,患者发病急,临床症状复杂,预后差且病死率高。为了解脑干出血的发病类型及预后,提高治疗效果,降低死残率,现收集我院2006-2010年经头颅CT证实的原发性脑干出血48例患者的临床资料进行     

YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血40例的临床分析

目的分析YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血。方法选取2005年7月~2014年7月收治的40例急性脑干出血患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组给予亚低温治疗,观察组在此基础上给予YL-1针脑室穿刺术治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组治疗后的ESS评分改善显著优于对照组(P<0.01),且总有效率明显高于对照组(P<0.01),且差异有统计学意义。结论 YL-1针脑室穿刺术联合亚低温治疗急性脑干出血临床效果确切,能有效改善神经功能缺损的情况,具有较高的临床推广价值。     

原发性脑干出血40例CT诊断及临床分析

原发性脑干出血起病急骤，出血量大，病情危重。少量出血时临床症状不典型，CT检查能获得正确诊断及早治疗，可使死亡率大大降低。头颅CT扫描是诊断脑血管疾病的重要方法之一，确诊率高，是一种无创伤、无痛苦的检查方法，现已广泛应用于临床。[第一段]     

急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭的救治

目的 探讨急性自发性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的临床特点及予呼吸机辅助通气等治疗的疗效。方法 分析37例自发性脑干出血中并发呼吸衰竭13例患者的临床资料。在救治中常规给予脱水降颅压，控制血压，纳洛酮等对症支持治疗的基础上，均予呼吸机支持治疗。对有气道痰液增多或插管患者在1周内行气管切开。观察呼吸机支持治疗前后呼吸指标的变化，并随访观察呼吸机支持治疗对脑干出血预后的影响。结果 37例自发性脑干出血中13例（41．93％）并发呼吸衰竭。呼吸机支持治疗24h后各项指标包括呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2与呼吸机支持治疗前显著改善（P〈0．01）。好转出院5例（38．46％），自动出院4例（30．76％），死亡4例（30．76％）。结论 急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭在予积极脱水降颅压、控制血压等抢救同时，早期行呼吸机支持治疗可明显改善患者呼吸功能，提高存活率。     

自发性脑干出血患者存活原因分析

目的分析脑干出血患者存活的临床特点，探讨影响其预后的因素。方法回顾性的分析58例脑干出血的临床资料，并结合文献对其影响因素进行探讨。结果起病后死亡组30例中，深昏迷者26例，血压高于180／100mmHg者28例，合并应激性溃疡者18例，血肿量大于5ml者17例，偏于脑干一侧的仅为1例；而对应的存活组的28例中分别为5、8、4、5、6例。结论脑干出血的存活与患者起病后的意识障碍较轻、血压升高不明显、未合并应激性溃疡或程度较轻、出血量相对较少、血肿位于脑干一侧密切相关。     

原发性桥脑出血30例临床分析

原发性脑桥出血，自十四世纪初通过尸检首次发现以来，相继有个例报道和临床总结分析，约占脑出血的10％，占脑干出血的90％以上。20世纪70年代cT应用于临床不仅容易做出诊断，而且对小量脑桥出血的发病率明显提高，并使医师对脑桥出血的临床表现，诊断治疗，预防预后等方面均有新的认识和评价．脑桥出血因出血量、出血部位不同而临床表现各异，相应地预后也不同。但对如何判断病情与预后，文献报道不近相同。     

32例脑桥出血临床分析

资料统计脑桥出血约占脑出血的10％,占脑干出血的79％以上,是神经科的急重症。脑桥出血起病急、病情凶险,致残率和死亡率极高,临床症状复杂,预后差。头部CT、MRI的检查结果,提示出血部位及出血量是治疗方案,及影响预后的关键。脑桥出血：通常为突然起病的深昏迷状态,而无任何预感或头痛,可在数小时内死亡。双侧锥体束征和脑强直常见。早期表现病灶侧面瘫,对侧肢体瘫痪。     

45例脑干出血病人的临床观察与护理

脑干出血是指非外伤引起的脑干实质内动、静脉破裂而引起的出血,是脑出血中的重症、急症。脑干出血起病急骤,病情变化快,并发症多,病死率与致残率相当高[1]。但是随着神经外科微创技术的普及及护理质量的持续改进,提高了对脑干出血病人的抢救成功率。我科2006年1月～2009年7月治疗脑干出血45例,取得了较为满意的疗效。现将临床观察与护理报道如下。