重症颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的严重并发症,发病率约为14 %～4 7% ,几乎所有的重症颅脑损伤患者都可出现不同程度的上消化道病变[1] 。一旦发生出血,可使病情迅速恶化,严重影响预后,死亡率达30 %～5 0 % [2 ] 。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院收治重症颅脑损伤并发应激性溃疡14 7例,经精心护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组14 7例中男90例,女5 7例,平均5 5岁。入院时昏迷118例。应激性溃疡出现在入院后5h～7d内12 5例,7～10d 2 2例,均为呕血和/或黑便及鼻饲管中有咖啡色血性液体而判断为应激性溃疡。35例因脑干损伤、…     

重度颅脑损伤并发上消化道出血的观察及护理

重度颅脑损伤(GCS≤8分)是神经外科常见的急症之一，病情凶险，并发症多，致残率及死亡率均较高，尤其是应激性溃疡的发生，死亡率高达30％～50％，越来越受到临床的重视。我科于1998年1月至2003年12月共治重度颅脑损伤患者284例，其中并发上消化道出血57例，因上消化道出血死亡     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91％,出血发生率为40％～80％,重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50％～60％。因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤。本院于2007年8月～2009年7月对收治的53例重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的方法即奥美拉唑静脉注射＋早期采用持续均匀鼻饲能全力,预防应激性溃疡的发生,取得了满意效果,现报告如下：     

高压氧治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的相关指标的测定和预防

重型颅脑损伤常见的严重并发症之一是应激性溃疡出血,其源于颅脑损伤或颅内病变引起的急性上消化道粘膜病变———Cushing's溃疡所致。重型颅脑损伤出现应激性溃疡出血者死亡率高达30%—50%[1],该并发症影响高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗的正常进行,严重地影响患者的预后及疾病的康复。如何预防和治疗应激性溃疡出血的发生是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤之一。1对象及方法1.1研究对象1998年1月—1999年12月重型颅脑损伤HBO治疗的患者共86例,12例治疗中并发应激性溃疡出血。男性9例,女性3例;年龄平均20—61岁。CT:弥漫性…     

颅脑术后应激性溃疡出血的原因及护理

应激性溃疡出血是病人在遭受重度颅脑损伤及脑出血术后应激情况下发生的一种并发症，以胃粘膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的黏膜病变。临床表现为急性呕血和黑便，多在发病3～5天发生，亦可在数小时发生大量呕血，甚至死亡，在护理工作中应引起重视。2002年5月～2004年8月我院收治的此类病人并发应激性溃疡出血45例，进行分析后，针对发生原因采取相应的护理措施。     

颅脑外伤后应激性上消化道溃疡的临床观察及护理

应激性上消化道溃疡出血是由于严重创伤、大面积烧伤、严重感染、重度脑血管病、休克及大手术后应激因素引起的急性胃、十二指肠粘膜溃疡出血，属重度创伤后的临床并发症。现将观察与护理体会介绍如下。1临床资料自1996年7月～1997年7月我院共收治重度颅脑挫裂伤病人38例，其中发生应激性溃疡的8例，占20％。其中5例溃疡出血得到了控制，占发病率的7O％；3例因多种原因保守治疗。8例患者平均年龄为35岁，6名男性、2名女性。临床主要表现为上消化道出血、柏油样便，呕吐咖啡物为主。2临床观察～般发生于重度胞挫裂伤或开颅术后的病人，多数…     

加用云南白药和白芨治疗严重颅脑损伤及出血性中风并发上消化道出血的疗效观察

观察云南白药和白芨治疗应激性溃疡致上消化道出血的疗效。在已往治疗基础上，采用云南白药１ｇ、白芨２ｇ（研末，水调匀后呈弱酸性糊状物从胃管内注入或口服）治疗５１例严重颅脑损伤及出血性中风并发上消化道出血的患者。结果：大部分患者１～４天出血停止；死亡６例均非死于消化道出血，而是和原发病较重有关。提示：云南白药及白芨有止血、消炎，及对应激性溃疡所致胃粘膜糜烂出血有“封填破损……溃败可托”的功效，是治疗严重颅脑损伤及出血性中风并发上消化道出血的有效药物。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理中国医科大学附属第一医院（沈阳１１０００１）吴琼应激性溃疡是重型颅脑损伤术后常见的并发症之一，自１９９０年－１９９５年我院共收治颅脑损伤９１４例，按ＧＣＳ分型有重型颅脑损伤２０２例，并发应激性溃疡出血７３例（...     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治探讨

急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症 ,系严重创伤后应激性溃疡所致。它既严重影响着颅脑损伤病人的预后 ,还会因出血性休克导致死亡。为了有效预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的发生 ,我们对 86例重型颅脑损伤患者进行了研究 ,以探讨Ｈ2受体阻滞剂、Ｈ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶抑制剂和胃粘膜保护剂的临床应用在预防重型颅脑损伤后上消化道出血中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 1999年 1月我科收治重型颅脑损伤患者 86例 ,其中男性 6 2例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～78岁 ,平均年龄 2 8 6岁。1 2　方法 :将 86例重型颅脑…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理方法，提高抢救成功率。方法：对38例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：38例患者中治愈31例，治愈率为81．58％，因各种原因放弃治疗自动出院4例，因病情危重抢救无效死亡3例。结论：积极的预防和有效的护理可以大大提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抢救成功率，防止病情加重，改善预后。     

11例脊髓损伤合并应激性溃疡护理体会

应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，是上消化道出血常见原因之一。常见的应激事件包括严重创伤、大面积烧伤、复杂手术、多器官功能衰竭、精神创伤以及重大灾难性事件等可使溃疡病的发生率显著上升。2001—2003年我科共收治脊髓损伤患者35例，合并应激性溃疡11例，发病率占31．4％。本文就脊髓损伤合并应激性溃疡的护理总结如下。     

加用云南白药和白芨治疗严重颅脑损伤及出血性中风并发上消…

观察云南白药和白芨治疗应激性的溃溃疡致上消化道出血的疗效。在已往治疗的基础上，采用云南白药ｌｇ、白有２ｇ治疗５１例严重颅脑损伤及出血性中风并发上消化道出血的患者。结果：大部患者１－４天出血停止；死亡６例均非死于消化道出血，而是和原发病较重有关，提示：云南白药及白芨衣止血、消炎，有对应激性溃疡所致胃粘膜糜烂出血有“封破破损，溃败可托”的功效，是治疗严重颅脑损伤及出血性中风并发上消化道出血的有效药物。     

2例应激性溃疡并发上消化道出血术后的观察及护理体会

应激性溃疡是指位于胃十二指肠的急性表浅性粘膜糜烂和溃疡，占上消化道出血20～25％，有较高的病死率．我院3年来收治2例应激性溃疡合并上消化道出血病人．术后经精心护理均治愈出院。现将护理体会报告如下。     

急性重型颅脑损伤合并消化道出血34例分析

重型颅脑损伤合并消化道出血，是颅脑损伤的常见并发症之一，主要由创伤后发生的应激性溃疡所致，其发生率占重型颅脑损伤的4％～6％。我科自1996年3月02003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人，有34例发生消化道出血，发生率10．6％，现报告如下。     

重型颅脑损伤并发应激性上消化道出血的护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性上消化道出血的护理方法。方法:总结46例重型颅脑损伤并发应激性上消化道出血患者诊疗过程中的护理经验。结果:46例重型颅脑损伤并发上消化道出血除2例因失血性休克死亡外,均效果满意。结论:对重型颅脑损伤并发上消化道出血患者应加强病情观察,早期发现,积极治疗,防止并发症的发生。     

重度颅脑损伤182例并发应激性溃疡出血的预防护理

目的探讨重度颅脑损伤并发应激性溃疡的预防护理。方法对182例重度颅脑损伤患者采取早期护理干预措施,包括高危患者识别、预防性护理、出血后综合护理。结果本组182例,经早期采取护理干预,出现应激性溃疡出血33例,发生率18.6%,取得较满意效果。结论通过早期干预和处理,可降低应激性溃疡发生率,提高重型颅脑损伤患者治愈率。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤上消化道出血的影响

重型颅脑损伤后常并发上消化道应激性溃疡、出血,使病情加重,病死率升高,严重影响患者预后。我们对2005—01～2006—12间108例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和对照组,监测上消化道出血情况,探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者上消化道出血的影响。     

早期肠内营养在Cushing溃疡患者中的应用

库兴氏（Cushing）溃疡,于1932年由Cushing首先发现而得名,是重型颅脑损伤后患者常见严重并发症,为颅内损伤、脑瘤或颅脑手术后发生的应激性溃疡,表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起出血、穿孔。颅脑损伤患者并发Cushing溃疡引起上消化道出血的发病率为16％-47％,出血后死亡率可达50％。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血72例护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的有效护理方法及预防措施。方法:对72例重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的临床护理资料进行回顾性分析、研究,观察其护理效果。结果:72例并发应激性溃疡大出血患者59例治愈,治愈率为81.94%,其中50例在1周内治愈,9例在2周内治愈;死亡7例;6例因各种原因放弃治疗自动出院。结论:预见性护理、早期胃管置入及周到的护理观察可提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的治疗效果,降低其发生率,加快患者的恢复时间。     

重型颅脑损伤消化道出血的预防和护理

由中枢神经系统病损引起的应激性溃疡又称Cushing溃疡。机体受到严重创伤后应激性溃疡的发生率可达75—100％,引起出血者占5％。重型颅脑损伤病情危重、复杂、变化快。死亡率高。应激性溃疡可导致胃肠道出血,甚至诱发大出血,使病情加重或危及生命。我科对近两年收治的110例重型颅脑损伤病人进行了有效的消化道出血的预防及护理,效果良好,现总结如下。