慢性粒细胞白血病治疗的有关问题

１引言１８５６年德国医生Lissauer首先应用含砷的Fowler液治疗慢性粒细胞白血病（CML），开创了化学药物治疗白血病的先河，明显改善患者预后。２０世纪早期，全身或脾区照射有效地控制CML的症状及体征，在其后的５０年里作为标准方法沿用。２０世纪５０年代，口服白消安（busulfan，马利兰），证明比放射治疗有效，成为当时的主要方法。２０世纪７０年代羟基脲因毒性低取代了白消安。２０世纪８０年代，对干扰素的研究与应用，成为治疗CML的理想用药，应用造血干细胞移植使部分CML患者可以治愈。上述措施的合理应用，使CML疗效不断…     

复苏理念的更新值得关注

当前所采用的失血性休克复苏方法始于20世纪60年代，并被美国外科医师学院（American college of surgeons）规范在创伤生命支持高级训练课程（advanced trauma life support，ATLS）中，其主要内容是：一旦确认发生失血性休克，便立即和迅速地给予大容量输液，要求维持血压在正常范围内，直至出血被制止，这个过程被描述为“stay and treat”（停下来抢救）。但近10余年来，这个经典的复苏方法正在经历重大挑战，一个新的复苏策略正在形成。     

不稳定型心绞痛的发病机制与防治进展

不稳定型心绞痛（unstableangina，UA）是指具有进行性恶性趋势，表现为不同形式的心绞痛症状群，曾被称为"濒临心肌梗塞"和"急性冠状动脉机能不全或冠脉中间状态综合征"。UA是一种严重并具有潜在危险的重症状态，极易发展为急性心肌梗塞和辞死。近年来冠脉造影、血管内超声、血管镜和病理学的进展，使我们对UA的发病机制有了进一步认识。现对UA的发病机制、诊断和治疗作一综述。1心绞痛的分类1962年WHO提出劳累型心绞痛与急性心肌梗塞之间有"中间型综合征"，1971年Fowler提出不稳定型心绞痛一词，近20年来被临床广泛应用。国外90年代…     

心肺复苏的某些进展

20世纪60年代是心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）起始的里程碑，人工呼吸、胸外按压和电击除颤是现代CPR的标志。20世纪70年代认识到在基本生命支持（basic life support，BLS）恢复有效自主循环以后，及时开展高级生命支持（advanced life support，ALS）的重要性；20世纪80年代脑复苏又被推至复苏学前沿，     

腰椎牵引的负荷

为了确定在采用Fowler体位进行腰椎牵引时的负荷 ,本文进行了两部分的研究 :理论分析牵引使脊柱产生屈曲及轴性移动 ;实验性研究评测采用Fowler体位而引起的屈曲运动。Fowler体位是临床必需的 ,它可在牵引前使腰椎屈曲并拉紧放松的背部软组织。牵引绑带穿戴的角度将影响身体与牵引床之间的摩擦力 ,但如果使用一个能分离的牵引床则这个问题可不必考虑。在选择牵引治疗下背痛时 ,牵引力量的大小和方向及节段水平的变化都将被考虑     

国外医院的产生与发展

医院是人类为解除病痛折磨而设置的疗伤所，是承载着希望的救难营。公元前3世纪、4世纪，当身患疾病虔诚的人们来到希腊埃皮达鲁斯（Epidaurus）阿斯克勒庇俄斯（Aesculapius）神庙，在那里伏席而卧，祈求在梦中得到神的帮助从而治愈疾病时，寺庙即满足了人们对医院的需求，可以说这是医院的雏形。     

气管切开术的产生与发展

气管切开术（tracheotomy）是指在颈部正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。它曾经有不同的名称，即咽切开术（pharyngotomy）、喉剖开术（1aryngetomy）、支气管切开术（bronchotomy）、气管造口术（tracheostomy）以及气管切开术（tracheotomy）。现在使用的气管切开术最早出现于1649年^[1]，但直到一个世纪后，于1718年在德国外科医生Lorenz Heister的努力下才被广泛使用。     

牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的 评价牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的效果，并与单纯牵引相比较。方法 将90例腰椎间盘突出症随机分为牵引加微波治疗组和单纯牵引组，腰椎牵引采用Fowler体位，间歇和脉动式牵引方式。微波疗法使用脉冲式微波，与腰椎牵引同步在局部进行治疗。治疗前后分别测定腰椎疾患治疗成绩评分表的得分，对其评测结果进行比较分析。结果 治疗前2组腰椎功能评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后2组评分分值差异有显著性（P＜0．01），牵引加微波治疗后腰椎功能改善优于单纯上治疗。2组治疗后评分均与其疗前评分值有显著性差异（P＜0．01）。结论 牵引加微波治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效佳。     

循证护理在护理实践中的应用

循证护理（EBN）是受循证医学思想的影响而产生的护理新观念，其指导思想是在客观明确、最新的科学证据基础上开展护理实践工作，亦是健康提供者（护理人员）和患者的一种保护性防御措施。近10余年循证护理在临床护理实践中得到不断发展，被公认为21世纪临床护理发展的必然趋势。我国于20世纪90年代末期引进“循证护理”，     

细胞质胸苷激酶在乳腺癌组织中的表达意义

胸苷激酶（thymidine kinase，TK）是参与DNA前体物质合成的关键酶之一，是一种与细胞增殖密切相关并在细胞质中表达的激酶。白20世纪60年代TK被发现以来，已知人细胞中TK以2种同工酶的形式出现，即细胞质胸苷激酶（TK1）和线粒体胸苷激酶（TK2）。TK1与细胞的生长、分裂密切相关，     

基因重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的应用

美国著名的心脏病学者E Braunwald在2003年提出：“心力衰竭，21世纪最重要的心血管病症。心力衰竭，心脏病最后的大战场”。高度概括了我们所面临的心力衰竭诊治的挑战。近20年来对神经内分泌的过度激活在心衰的病理生理进展中所起的重要作用有了充分的认识，治疗方法也发生了革命性转变。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂等已被广泛应用。尽管如此心力衰竭（简称心衰）仍有很高的致残率和死亡率。     

阿司匹林在冠心病患者中的合理应用

自20世纪60年代，阿司匹林抗血小板作用被发现至今的40年里，阿司匹林在心血管疾病预防和治疗中的作用日益为人们所熟识。循证医学的大量研究显示，阿司匹林应用于急性心肌梗死、稳定和不稳定型心绞痛以及冠脉血管重建（PCI及CABG）均可使患者受益。现已明确，冠心病患者应用阿司匹林可以减少心肌梗死的危险。对于冠心病的高危人群，阿司匹林可以减少发展为症状性冠心病的风险。     

男性尿道炎及其相关病原菌实验诊断进展

男性尿道炎是一种尿道炎症，通常伴随有排尿困难和尿道分泌物。广义来说，尿道炎被归类为性传播性疾病（sexually transmitted diseases，STDs）。尿道炎可以被分为2组：淋球菌性尿道炎（gonorrhea urethritis，GU），由淋病奈瑟菌所引起；非淋球菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU），目前在欧美国家的发病率已超过了GU，     

临床路径在椎体成形术患者护理中的应用

临床路径（ChnicalPathway，CP）于20世纪80年代起源于美国，是一种新型的医疗质量管理方法。由于其具有能降低医疗成本、缩短平均住院日、降低住院费用等优点，很快得以推广并为很多国家所采用。2004年，我院对椎体成形术（PVP）患者实施CP，效果满意。报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的诊断与处理

自1882年Langenbuch施行首例开放法胆囊切除术以来,胆囊切除术成为治疗胆囊疾病的主要术式而被外科医生长期使用。到了20世纪90年代,腹腔镜胆囊切除术（LC）得到普遍开展,以其＂微创＂、＂损伤小,恢复快＂等特点而迅速被临床外科医生所接受。     

腹腔镜胆囊切除术后护理

自20世纪90年代初国内开展腹腔镜（LC）切除胆囊术以来．因其与传统剖腹胆囊切除术相比，除具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外，同时又符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广。进入21世纪以来，LC手术已被广大患者熟知，并被普遍接受，因此，如何做好术后护理及防止并发症的发生，是术后护理工作的重要任务。     

循证护理教育要先行

循证护理（evidence basednursing，EBN）是随着循证医学的发展而发展起来的，它的科学性、实用性越来越被广大护理人员所重视，相继在临床各科开展探讨和研究，得到医、护、患三者认可，提高了医疗护理质量，成为21世纪护理实践的标准。然而临床开展循证护理实践面临诸多困难，主要是缺乏循证护理有关理论和科研知识，究其根源足护理教育的滞后。因此，开展循证护理，学校教育要先行。     

科技期刊学术水平评价的一般标准

目前，国际上用于评价科技期刊学术水平的一般标准有如下几种。（1）公开出版：有国内统一刊号（CN号）和国际连续标准出版物编码（ISSN号），其编辑质量才能进入评价范围；（2）期刊主办机构；（3）总被引频次：指该期刊自创刊以来所发表的全部论文在统计当年被引用的总次数；     

中枢去甲肾上腺素和强啡肽A（1—17）在痛觉调制中的相互作用

大鼠以辐射热甩尾法测痛。应用脊髓蛛网膜下腔（ｉ．ｔ．）连续累加注射法观察药物的镇痛作用。（１）ｉ．ｔ．单独注射强啡肽Ａ（１－１７）２．５μｇ本身无镇痛作用，但与去甲肾上腺素（ＮＥ）合用时却能产生协同镇痛作用；该作用即能被ｉ．ｔ．注射α受体拮抗剂酚妥拉明３０μｇ所对抗，也能被κ阿片受体拮抗剂Ｎｏｒ－ＢＮＩＯ９μｇ所对抗。（２）强啡肽Ａ和ＮＥ的协同镇痛揭示在两种受体激动剂协同作用时，阻断其中一种受体，     

老年高血压药物治疗的新进展

1 序言 老年高血压指：年龄≥60岁，收缩压（SBP）≥140／90mmHg或（和）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据20世纪90年代初普查，我国60岁以上老年高血压（Hypertension in the elderly）患病率为43．7％。因此，高血压益日成为影响老年人健康和生命质量的重要疾病。然而，药物治疗高血压的历史虽不长，却令人印象深刻。从20世纪起，大量的抗高血压药被发现并应用于临床。就老一代抗高血压药而言，我们熟悉的有：胍乙啶、利血平、萝芙木生物碱、肼屈嗪、中枢a-受体激动药（可乐定、a甲基多巴）等。利尿药和β-受体阻断药在20世纪60年代开始用于抗高血压病，并在高血压的药物治疗中占重要地位，且一直延续至今。随后，许多新型抗高血压药不断地研制成功并应用于临床，使高血压的药物治疗进入一个崭新的时代。