福州地区公立医院的医疗服务成本、价格和财政补偿关系分析

目的:分析福州地区公立医院医疗服务成本、价格和财政补偿的关系,探讨针对现状的管理思路.方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件进行成本测算,利用医院的年终财务报表收集财政补助和劳务支出等信息,把测算成本和省标准价格进行比较.结果:50个反映技术劳务服务项目中,72%价格低于成本,平均低47%;80%医技诊疗项目价格高于成本,平均高60%;财政补助绝对数与相对数不足.结论:新的医疗服务价格改革可从实现成本、补偿和定价的衔接上寻找突破口.     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

我国公立医院医疗服务项目收费偏离成本情况分析

目的:通过测算公立医院医疗服务项目成本,探究当前我国公立医院医疗服务收费不合理的程度,并提出相应的政策建议。方法:从全国医疗服务成本测算数据库中,按照地域分布和数据质量高的原则,选择了山东、浙江、安徽、陕西和云南5省的省、地市、区县级医院作为研究样本;采取阶梯分摊的全成本测算法测算36家医院3 488个医疗服务项目的成本,比较分析各类服务项目中能够收回成本的项目数所占比重,并拟合各类项目的成本收费比值频率分布图。结果:只有医技诊疗类中的超声检查、医学影像类服务项目的收费总体上能收回成本,其他类服务项目的收费总体上不易收回成本;各类服务中,收费低于成本与收费高于成本的项目同时存在。结论:降低医学影像、超声检查类项目的收费,适当提高能高度反映医务人员技术劳务价值项目的收费标准;增强成本测算在医疗服务定价过程中的指导作用,积极采用更先进的支付方式。     

在新版医疗服务项目规范下医用耗材打包定价的策略研究

目的:在国家出台的新版医疗服务项目规范下,对医用耗材打包定价项目进行成本测算,借此客观反映公立医院医疗服务项目的成本,探讨科学定价策略。方法:利用《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)工作手册》选择某三级综合医院2013年具有代表性的综合服务类17个项目对照新版规范进行成本测算和分析。结果和结论:通过对17项医疗收费项目的实际发生成本与现行收费标准的测算比对,得出现行收费标准全部低于实际发生成本,亏损达3 733万元;通过17项新版成本与现行收费标准的测算比对,提出了下一步进行医疗服务项目定价中涵盖打包耗材项目价格调整的合理区间,并建议根据物价指数的浮动变化来建立合理的价格动态调整机制。     

关于医疗服务项目成本测算办法的几点思考

根据《全国医疗服务价格项目成本测算办法》 (以下简称《办法》) ,我们对江西省24家医院医疗服务项目进行测算。从测算结果看 :医疗服务项目成本普遍偏低 ,其中口腔医疗服务项目成本尤其偏低。一、服务例数准确与否 ,直接影响服务项目成本的准确性《办法》要求根据每一服务项目的服务例数来计算服务成本 ,而我省现行医疗服务项目名称、内涵、计价单位与《全国医疗服务价格项目规范》(以下简称《规范》)有一定差距 ,尤其口腔类医疗服务项目差异较大 ,使得各医院在计算服务例数时难以与《规范》相吻合 ,从而影响了成本的准确性。如口腔内科的…     

对医院医疗服务项目成本测算的探讨

目的:测算医院医疗服务项目成本.方法:内容上采用完全成本测算,方法上采用分布测算,形式上采用账外成本测算.在科室分摊时,将采用阶梯分摊法,并寻求合理的分摊系数.项目成本测算采用系数法结合当量法,并通过专家咨询确定代表项目.结果:测算现有的测算医疗服务项目成本的实际水平,为合理地制定医疗服务项目的价格、理顺医疗服务价格内部的比价关系、更好地为医疗服务价格的制定和医院的经济管理服务.结论:医院医疗服务项目成本的测算是政府主管部门在制定医疗服务项目价格时依据的前提和基础.     

某省医疗服务项目成本测算结果分析

应用卫生部卫生经济研究所开发的医疗服务成本测算软件对某省46家各类医院进行医疗服务项目成本测算.结果表明,大部分项目的测算成本高于现行收费标准.这一方面表明现行的收费标需要进行一定的调整,同时成本测算方法也需要进一步研究和调整.     

重庆市中医医疗服务项目收费及成本核算的调查研究

目的 :通过对重庆市中医医疗服务项目收费现状及成本进行调查,为医疗服务价格调整和方案制定提供决策依据。方法 :采用《中医医疗服务项目价格调查表》和《重庆市增补医疗服务项目成本测算表》对9所中医临床服务机构进行价格和成本调查,以SPSS软件进行数据处理和统计分析。结果 :重庆市中医医疗项目收费价格普遍偏低,中医类手术、治疗项目收费标准大部分低于50元;50%以上的项目成本核算价是目前收费价格的2倍以上。结论 :目前重庆市中医项目数量偏少,不能满足广大患者的需求;现行中医医疗服务项目价格偏低不能调动医务人员积极性,亟需调整价格、建立科学合理的中医服务价格体系。     

《全国医疗服务价格项目规范》项目成本测算方法交流

目的:通过对《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》项目成本测算的研究,探索医疗服务成本测算的方法与框架设置。方法:对医疗服务项目采用的是分类测算,医院总成本与科室成本采取阶梯式分摊方式,逐级分摊医疗成本,项目成本采用直接分摊与"成本当量法"相结合的方式计算。结果:按照国家对医疗服务项目结构调整的要求,合理分摊了各项医疗服务成本,保证了各项医疗服务项目成本的真实性与准确性。结论:科学、规范的测算方法与框架设置,是医疗服务项目成本测算客观、真实与合理的有力保障,为政府主管部门制定医疗服务项目价格,确定医疗补偿尺度提供真实、可靠的依据。     

取消耗材加成后广东省医疗服务价格调整及差异性分析

目的:分析广东省取消耗材加成后医疗服务价格调整情况以及各类医疗服务项目的价格差异。方法:运用泰尔指数分析改革前后广东省各地区医疗服务价格的公平性。结果:临床诊疗类、中医及民族医诊疗类项目平均调价幅度超过10%,全省的综合医疗服务类项目泰尔指数大于其余三类,四类医疗服务项目的地区内泰尔指数贡献率超过77%。结论:此次医疗服务价格调整主要集中于临床诊疗类和中医及民族医诊疗类项目,医疗服务价格差异主要来自地区内部差异,区域动态调整应着重关注地区内部医疗服务价格。     

关于对医疗服务病种成本测算方法的探讨

目的:根据国内外医疗服务成本测算的原理、方法和项目成本前期研究成果,探讨医院病种成本测算方法.方法:在测算全部医疗医疗服务项目和病种分类的基础上,采取3种方法测算病种成本.一是利用已测算的项目成本结果结合医院每日清单所有服务项目和服务量累加总和,得出平均病种成本;二是从临床路径入手,结合项目成本计算出标准病种成本;三是将医院床日成本和病种平均费用结合计算平均病种成本.结果:比较实际可行的方法是方法一.建议:医院在进行全部项目成本的基础上进行代表性病种成本测算.     

对手术费、诊疗费定价合理性的探讨

目前,我国医疗服务项目及其价格确定存在着与医学发展和社会经济发展不适应、医疗服务价格计算方式不完善和没有体现技术难度等问题。本文就手术、诊疗项目定价方法及依据,现行手术、诊疗项目定价实际及价格标准的历史变迁进行分析,提出改革医疗服务项目成本测算方法、定期调整医疗服务收费价格、建立多元化医疗服务价格形成机制等建议。     

长三角地区医疗服务项目价格结构比较研究

目的:探索长三角地区医疗服务项目价格结构的差异,为推进医疗服务价格的宏观调整提供依据。方法:收集长三角各地2021年医疗服务项目价格目录,筛选300项代表性项目作为研究样本。采用核密度估计和Meta分析方法,纵向比较和分析长三角地区医疗服务项目比价关系的差异。结果:总体上,各地医疗服务项目的价格结构均呈偏态分布,上海市整体价格水平高于其他地区。按类别比较,浙江省综合医疗服务类项目的比价关系相对较大,江苏省医技诊疗类、临床诊疗类项目和上海市中医诊疗类项目的比价关系相对较小。结论:地区间医疗服务整体价格水平差异符合经济发展情况,各地应重视调整医疗服务中比价关系差异较大的项目,保持地区间比价关系一致性。上海市应重点调整中医诊疗类项目,突出中医药重要地位,保障中医药长期高质量发展。     

药品零差率下医疗服务项目成本核算及比价关系分析

目的:通过分析样本医院实施药品零差率当年的医疗服务项目成本核算结果及比价关系,为医院成本控制及政府医疗服务价格改革提供科学依据。方法 :根据医疗服务项目的成本核算结果,采用经典统计学方法进行比价关系分析。结果:医疗服务项目总体收入和成本差率为-13.26%;医疗服务项目成本构成中人工成本占比最高,占48.20%;大部分医疗服务项目都存在政策性价格扭曲,护理项目扭曲最为严重。结论:实施药品零差率后,政府主管部门对医疗服务项目价格调整不到位,医疗总体收益存在亏损,医疗服务价格改革应深入开展成本测算和比价研究,逐步建立以成本为基础的价格动态调整机制。     

江苏省妇幼健康类医疗服务项目比价研究△

目的：了解江苏省妇幼健康类医疗服务项目价格水平,比较和筛选价格不合理的项目,为动态调整医疗服务价格提供参考。方法：构建标化价值模型,测算服务项目价值,根据价格价值差和比值法筛选优先调价项目。结果：共测算江苏省妇幼健康类医疗服务项目72项。31项（43.06%）现行价格低于标化价值且构成比比值低于1（妇科类20项、产科类8项、计划生育类2项、康复类1项）,8项（11.11%）高于标化价值且构成比比值高于1（妇科类7项、产科类1项）。筛选建议优先调升价格项目22项,调低价格项目8项。结论：比值法简洁高效。江苏省部分妇幼健康类医疗服务项目价格及比价关系不合理,建议分步分批调整,建立价值数据库,健全价格监测与动态调整机制,将医疗服务价格动态调整与DRG/DIP医保支付方式改革相结合。     

医疗服务价格改革对公立医院经济运行的影响分析

目的：探讨医疗服务价格改革对公立医院经济运行的影响。方法：从2021年Q医院医疗服务项目中提取调价项目相关数据,采用双重差分模型分析、对比分析等方法,分析调价对医院经济运行的影响。结果：医疗服务价格调整对公立医院收入具有显著影响,医疗服务收入占比进一步上升,但也存在补偿不足的问题。结论：深化医疗服务价格改革,需要理顺医疗服务项目比价关系,优化医院收入结构;加快新增医疗服务项目审批,制定合理的项目价格;完善医院补偿机制,加大财政投入力度;加强成本控制,积极应对DRG改革,提升医院运营效率。     

作业成本法下技术、风险要素在医疗服务手术项目人力成本核算中的运用探讨

目的 基于传统作业成本法测算医疗服务项目人力成本时,把人的工作同质化的不足,探讨运用综合技术、风险系数科学测算人力成本的方法。方法 基于《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)工作手册》内涵要素,以案例医院手术室项目为样本,搭建综合技术、风险系数测算医疗服务项目人力成本方法。结果 准确测算得到案例医院手术室项目医疗服务项目人力成本结果,比较传统作业成本法测算结果,并与医保价格进行对比分析。综合技术、风险系数高的项目,直接人力成本占比高。结论 新测算方法准确可行,并凸显了医务人员的劳务价值,可以作为内部进行人力资源绩效评价和完善医保定价建议的依据。     

新疆医疗服务价格调整前后的医疗服务项目成本补偿变化

通过对新疆区、地、县18家医院的100个医疗服务项目的实际成本测算发现,大部分项目的实际成本高于原有和现行收费标准。价格调整实现了提高医务人员劳务价值和降低检查费的目的,但地、县级医院医疗服务项目成本补偿仍存在较大缺口。结果表明:政府履行社会公共职能,发挥财政补偿的调节作用是实现医疗服务价格调整政策改革目标的根本。     

江西省医疗成本核算情况分析

医疗成本不仅是医院加强经济管理的关键指标 ,也是政府确定医疗服务价格的重要依据。目前 ,江西省已有24家 (省级10家、南昌市7家、其他设区市7家 )医院基本上完成了成本测算工作 ,共测算了3141个医疗服务项目的成本 (见附表 )。项目 全省平均成本其中 :省直平均成本现行价格成本回收率 %普通挂号 (人次 )2.662.120.50～0.7023.60普通门诊诊查费(人次) 7.146.222.0032.20住院诊查费(床日) 5.585.91 -0普通病房床位费(床日) 15.4717.336.00～10.0051.90一级护理(天)30.7232.86 -0二级护理(天)21.8923.02 -0三级护理(天)15.4617.35 -0肌肉注射…     

基于时间驱动作业成本法的新增医疗服务项目成本测算

通过分析新增医疗服务项目成本测算现状,比较时间驱动作业成本法(TDABC)与传统作业成本法(ABC)的区别,发现时间驱动作业成本法具有简单易行、便于更新的优点,特别适合于以定价为目的成本测算。文章结合样本医院实例介绍基于时间驱动作业成本法在新增医疗服务价格项目成本测算中的应用,以期为医院新增项目成本测算提供一种准确、简便的方法选择。