手术显微镜致视网膜光损伤

随着显微手术的普及，眼科手术向更少盲目性和创伤性的领域进军，但也发现手术显微镜的强光也会对视网膜造成某些损伤。作者对1992年～1995年间部分显微白内障手术后患者眼底进行观察，对发现的问题初步探讨如下：对象与方法在显微镜下行白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入的患者109例（109眼），其中男叙例（40眼）。女69（69眼），均系1眼手术。年龄最大89岁，最小37岁。手术系用苏州医疗器械厂生产的YZ20型双人双目手术显微镜。光源150W全反射医用卤钨灯，工作距离是200mm，照度2200Lx（强）－1200Lx（弱），手术多用强光。手术时间20…     

手术显微镜所致视网膜光损伤

豚鼠32只,其中3只为对照组,双眼接受手术显微镜光照射30、60和100分钟后,视网膜有水肿,视网膜电图a和b波幅明显降低、峰时延长。病理组织学观察有视网膜色素上皮细胞肿胀、空泡形成,嗜碱性颗粒散在,光受体外节段排列紊乱。严重者内外核层及神经节细胞变性、核固缩。实验结果提示手术显微镜光会导致视网膜光损伤,本文对视网膜光损伤的机制和预防进行了讨论。     

YAG激光致黄斑部损伤

男50岁病案号244775 激光科研人员,1986年12月20日,调试YAG激光器(输出能量为5—10mJ脉宽7ns),激光自l米远金属板反射入眼,突然双眼发黑,数分钟后,眼前有两个黑色园形暗影,逐     

激光致黄斑部损伤2例

例1 男21岁大学学生1981年患者在实习调试YAG 激光器,注视1米远的能量镜时,激光由该处反射入患者右眼(入射量约12mJ)。当时感觉眼前有黑影。第三天来我院。视力右眼0.08(-2.5球=0.2),左眼0.5(-2.0球=1.5)。右眼前节正常,玻璃体内未见出血。右眼视乳头及视网膜血管无异常。黄斑区中心凹偏下有一小椭园形出血,约1/4PD。周围视网膜未见明显异常。左眼底正常。诊断:右眼黄斑部激光灼伤出血。给予高渗糖和维生素C 静脉注射。口服     

应用m-ERG检测白内障眼黄斑部功能

目的：探讨应用m-ERG技术检测白内障眼黄斑部视网膜功能状态。方法：应用德国ROLAND公司的RETIscan系统记录多点视网膜电图（m-ERG).结果：在眼底病变眼发现与病变相一致的m-ERG反应。结论：结果提示m-ERG一阶反应可以反映白内障眼视网膜黄斑区的功能状态，但尚需做进一步的研究。     

应用简易手术显微镜在农村开展白内障手术的研究

本研究是利用SXP-1双目双人手术显微镜改装成简易眼科手术显微镜,在农村地区进行白内障显微手术.结果:应用该显微镜手术的病人,在术后1个月复查视力,有98.3%的术眼脱盲、70.4%的术眼脱残;术后6个月复查,术眼脱残率达77.6%.与未应用显微镜手术组比较,无论其脱盲率或脱残率均有明显提高.通过本研究,为我国及发展中国家的农村基层医院、医疗队的防盲治盲工作,特别是白内障手术介绍一种有效、安全、容易携带及价格低的手术显微镜.     

应用简易手术显微镜在农村开发白内障手术的研究

本研究利用ＳＸＰ－１双目双人手术显微镜改装成简易眼科手术显微镜，在农村地区进行白内障显微手术。结果：应用该显微镜手术的病人，在术后１个月复查视力，有９８．３％的术眼脱盲，７０．４％的术眼脱残；术后６个月复查，术眼脱残率达７７．６％。与未应用显微镜手术组比较，无论其脱盲率或脱残率均有明显提高，通过本研究，为我国及发展中国家的农村基层医院、医疗队的防盲治盲工作，特别是白内障手术介绍一种有效、安全、容易     

超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的:利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)检查的结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变。方法:对合并白内障的原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者30例(30眼)行小梁切除术联合白内障小切口手法碎核晶状体摘除及人工晶状体植入。术前及术后1mo常规行视力、裂隙灯、用UBM测量前房深度(anterior chamber distance,ACD)、小梁虹膜角(tra-becular iris angle,TIA)、房角开放距离500(angle opening dis-tance,AOD500)、小梁睫状体距离(trabecular ciliary proces-ses distance,TCPD)和虹膜厚度1(iris distance,ID1)的检查,同时记录眼压的变化并进行分析。结果:术后眼压较术前明显降低。ACD、TIA、AOD500、TCPD术前术后比较均有显著性差异(P<0.05)。ID1术前术后比较无显著性差异。结论:青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网。远期效果待于更多样本、更长时间的术后观察。     

二氧化硫致黄斑部病变

二氧化硫致黄斑部病变辽宁省眼病诊治中心张淑娟中国医大附属第二医院眼科聂庆珠二氧化硫又名亚硫酸碱，为一种无色而具有刺激性、腐蚀性气体。１９５６年的伦敦＂酸雾事件＂，造成３５００多人伤亡［１］。当时大气中二氧化硫的浓度为３．７ｍｇ／ｍ３，引起各国的重视。...     

白内障手术中应用Healon致角膜后弹力层剥离

透明质酸钠(Sodium Hyaluronate)又称Healon,是Balazs等(1979)首先介绍用于施行眼前节手术的一种具有粘弹性的物质。临床上用于晶体囊外摘出术、人工晶体植入术、角膜移植术、青光眼滤过手术及角膜穿孔伤手术。应用Healon的并发症包括眼内压的一过性升高、掩盖创口渗漏及由于注射不慎所致角膜后弹力层剥离。作者报道一例64岁男性患者,左晶体核硬     

白内障手术并发视网膜损伤

各种眼部手术均可并发视网膜损伤和视网膜脱离。无晶体眼比晶体眼更易发生。其发生率有高达3.5%者。在多数情况下,白内障手术虽然伴发视网膜脱离,但损伤原因尚不明了。作者报告了原因明确的4例视网膜脱离和1例视网膜穿孔。例1,在眼球上方作球后注射时穿通眼球,病人立刻感到疼痛和不安,当即停止手术。第二天病人安静并作眼底检查时才认出针头贯穿球壁,造成两个视网膜破口。10天后冷冻封闭破口。又过6周,全麻下行白内障囊内摘除。观察5年,情况良好。例2,白内障患者高度近视(-14D),在球后注射时术者未意识穿通眼球,并继续做白内障手术,术后2周发现视网膜脱离。因此对有眼球     

黄斑部视网膜转位手术

黄斑部中心凹下脉络膜新生血管膜是黄斑部疾病引起视力障碍的主要原因。黄斑部视网膜转位手术是目前应用于临床的一种新的治疗方法。本文就手术原理、适应证、方法、效果、并发症和亟待解决的问题进行综述。     

显微白内障手术光性视网膜损伤的F—ERG观察

目的　观察现代囊外白内障术中显微镜光照对视网膜功能的影响。方法　应用国际标准化视网膜电流图(F-ERG)记录45例45眼白内障术前及(白内障囊外摘出)术后1moF-ERG最大反应(MCR)(a、b波振幅)。按(WHO)晶状体混浊度分级采用不同术式,A组PHACO术、B组ECCE术。A组术中实际曝光于显微镜下25～40min(31.4min±4.1min),中度光强;B组50～75min(59.8min±8.7min),中高度光强。比较2组中使用不同显微镜光照(时间和光强)对ERG反应的影响,评价其对视网膜功能的损害。结果　白内障术后1moF-ERGa、b波振幅较术前均有不同程度的增大(0.01＜P＜0.05);A组术后F-ERG振幅较术前明显增大(P＜0.01);B组较术前增大,但无显著性差异(0.01＜P＜0.05)。结论　白内障术后ERG反应有不同程度的增强,提示晶状体混浊可减弱ERG反应;显微镜光照下手术时间越长、光照越强,术后1moF-ERG反应增幅越小,提示持续显微镜下手术可致视网膜光毒性损伤。     

黄斑部视网膜转位手术

黄斑部中心凹下脉络膜新生血管膜是黄斑部疾病引起视力障碍的主要原因。黄斑部视网膜转位手术是目前应用于临床的一种新的治疗方法。本文就手术原理、适应证、方法、效果、并发症和亟待解决的问题进行综述。     

高度近视眼黄斑部光敏感度研究

本文应用Ｈｕｍｐｈｒｅｙｉｎｓｔｒｕｃｔｍｅｎｔ８５５型自动视野计对３６例５３眼高度近视黄斑５°范围光敏感度进行了测量。高度近视眼黄斑部光敏感度为２１．０５±３．９０ｄＢ，明显低于正常对照眼黄斑部光敏感度（３３．７６±１．３２ｄＢ），Ｐ＜０．０５；黄斑部光敏感度与高度近视眼轴长度呈负相关，相关系数ｒ＝－０．４５１９；在屈光度＞１５．０Ｄ时，黄斑部光敏感度明显降低，本文还对黄斑部光敏感度与高度近视眼矫正视力、眼底病变的关系进行了讨论。     

手术显微镜对视网膜的光毒性作用

各种手术具体情况强光源可引起视网膜光毒性病变。损伤早期视网膜出现水肿或轻度色素紊乱；1个月后损伤减轻或不易看出；严重病例可出现长达3~5个月的黄白色斑状改变。手术显微镜所致视网膜光毒性改变与光的功率、暴露时间及入射光的波长有关；另外，受照眼本身的条件对光毒性的产生也密切相关。光毒性损伤的预防主要在于缩短手术照明时间。减低照明强度等。 （中华眼底病杂志，1995，11：274-276）     

流行性出血热致视网膜黄斑部出血

患者秦××女37岁住院号836578 发热、畏寒、头疼、全身疼、轻咳无痰,4天。昨天开始少尿,夜间腰疼、恶心、呕吐。1984年12月14日入院。既往史和家族史;本人及家族均体健,无传染病史。全身检查:发育正常,营养中等,神志清,急性病容,声音嘶哑,两腋下皮肤可见少许散在针尖状出血点,五官端正,面红,眼眶压疼明显,眼睑轻度浮肿,球结膜充     

鼻息肉手术致视神经损伤

患者 ,女 ,44岁 ,农民。双侧鼻塞伴头痛 5年。五官科检查 :双侧鼻腔内充满半透明状新生物。往院行鼻内窥镜下双侧鼻息肉摘除及筛窦开放术。手术经过 :鼻内窥镜下见鼻腔充满半透明新生物 ,右侧为著 ,用自动切割器摘除右侧鼻腔内息肉 ,切除肥厚钩突 ,开放筛泡 ,见筛泡内有息肉 ,切除后开放筛窦 ,见前、后筛窦内有息肉组织 ,摘除后见有少量淡黄色组织 ,钳取少量后证实为脂肪组织 ,再检查眶纸板有部分缺损 ,有眶脂肪突入筛窦 ,止血后 ,用止血纱条填塞右筛窦及右鼻腔 ,术中检查右眼无明显异常 ,继续进行左侧手术。术毕检查 ,右眼睑肿胀 ,皮下淤血…     

糖尿病患者黄斑部光敏感度的检测

目的：探讨用心理物理的方法检测糖尿病患者黄斑部功能在糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)诊断中的意义。 方法：对15名正常人的30只眼和41例糖尿病患者的82只眼(无视网膜病变27只眼，单纯型55只眼)黄斑部光敏感度进行检测并与图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential，P-VEP)检测结果进行对比． 结果：糖尿病患者黄斑部光敏感度明显低于正常组(P<0.01)；在糖尿病组，黄斑部光敏感度异常检出率为62.19%，P-VEP异常率为69.51%. 结论：黄斑部光敏感度检测对糖尿病患者视网膜病变和早期视功能损害的检测有一定临床价值。 （中华眼底病杂志，1996，12：223-224）     

手术显微镜在眼眶手术中的应用

开眶手术是治疗各种眼眶疾患的基本方法.目前常用的开眶术式包括前路开眶,外侧开眶,内侧开眶,内外联合开眶及经额开眶.这些术式为不同的眼眶疾患提供了较好的手术入路.然而,无论何种手术入路,传统的眼眶手术多为肉眼下操作,精细操作受到明显限制.