食管—胃浆肌层套式吻合在食管贲门癌根治术中的应用

目的　观察食管—胃浆肌层套式吻合在食管癌、贲门癌根治术的治疗效果。方法　手术治疗387例。关闭贲门或胃残端后 ,于残胃“底”的顶部或前壁切开与食管腔相适应的开孔 ,将胃的浆膜肌层与粘膜层分离 3cm ,切除多余的胃粘膜 ,将食管全层与胃吻合口之粘膜缘用 3— 0肠线连续缝合 ,然后将胃吻合口已分离的浆膜肌层上提包套食管吻合端 ,固定 6～ 8针。结果　 387例食管—胃浆膜肌层套式吻合中无吻合口反流 ,无吻合口狭窄和瘘发生。结论　食管癌贲门癌切除食管—胃浆膜肌层套式吻合能有效预防吻合口反流、吻合口狭窄和吻合口瘘 ,技术操作较简单。     

贲门癌切除食管胃端端敝开一层吻合188例效果观察

目前,食管癌、贲门癌的治疗方法仍以外科治疗为首选,食管胃吻合的方法较多,但均较复杂,操作有一定难度,特别是贲门癌切除之后,因胃粘膜外翻,水肿,影响吻合操作,术后发生并发症的机会较多,我们于1985年6月至1994年4月间,在贲门癌切除,食管胃吻合的方法上做了一些改进,拟定为“贲门癌切除,食管胃端端敝开一层吻合法”。在此期间所收治的贲门和食管下段癌(距贲门不超过5厘     

机械吻合在食管贲门癌术中的应用

目的 探讨机械吻合在食管贲门癌手术中的应用效果。方法 应用吻合器治疗食管癌350例,贲门癌136例。其中主动脉弓上吻合135例,主动脉弓下吻合351例。结果 本组吻合失误和意外9例,术后发生吻合口瘘2例,术后吻合口狭窄11例。结论 使用机械吻合安全可靠,省时省事,减低手术难度,降低吻合口并发症,值得在基层临床应用。     

食管癌和贲门癌一层斜口吻合108例临床观察

现就我院1990年4月至1991年10月行食管癌和贲门癌切除,食管胃一层斜口吻合108例报告如下。1临床资料本组108例中年龄均在31～74岁之间。其中食管中下段癌68例,男42例,女26例。贲门癌33例,男19例,女14例。食管上段癌7例,男4例,女3例。性别、年龄和病变均无选择,吻合时均为手工操作。术后吻合口瘘1例,未见吻合口狭窄。食管上段癌均为颈部吻合,食管中段及下段癌均为主动脉弓上吻合,贲门癌均为食管与残胃在主动脉弓下吻合。     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合在贲门失弛缓症手术中的应用

目的探讨贲门失弛缓症的外科治疗经验.方法采用食管部分切除、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗贲门失弛缓症12例.结果手术无死亡.术后半年内12例行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口为2.0～2.2cm者6例,1.5～2.0cm者5例,1.0～1.5 cm者1例,未见返流现象.术后6个月至3年行食管镜检查和活检11例中,仅1例轻度黏膜充血水肿,食管黏膜正常者10例.术后来发生吻合口瘘.结论此方法有实用价值,易于推广.     

食管胃粘膜吻合套入式包埋法行食管胃吻合术10例体会

我们1992年应用食管胃粘膜吻合套入式包埋法,对7例食管癌、3例贲门癌的病人行食管胃吻合术,近期效果良好,现报告如下。 1 临床资料 本组男9例,女1例。年龄36～58岁,平均51.3岁。食管中段癌4例,食管下段和贲门癌各3例。鳞状细胞癌7例,腺癌1例,低分化腺癌2例。食管癌TNM分期:T_2N_1M_03例,T_2N_2M_02例,T_3N_1M_02例。术后并发乳糜胸1例,吻合口功能性狭窄2例。     

套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除手术中的临床应用

目的 对胰十二指肠切除手术中应用套入式胰肠吻合的临床效果进行分析.方法 方便择取该院2012年1月—2016年1月接收的行胰十二指肠切除术患者20例作为研究组,术中实施套入捆绑式胰肠吻合;同时择取同期20例行胰十二指肠切除术实施常规吻合患者作为对照组进行对照分析,观察两组患者血清淀粉酶变化、手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况.结果 研究组患者手术时间以及住院时间与对照组比较,均明显较短,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后胰瘘发生率为10.00%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清淀粉酶水平显著低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用胰十二指肠切除术中实施套入捆绑式胰肠吻合术后并发症发生机率更小,可缩短患者手术与住院时间,提高血清淀粉酶,值得临床应用与推广.     

生物可降解吻合环在结肠吻合中的应用

目的探讨应用生物可降解环(BAR)进行结肠吻合的手术技巧。方法应用BAR27例行结肠切除术的患者行结肠吻合,46例手工吻合,观察手术时间,手术并发症,术后恢复情况。结果吻合环吻合组患者全部成功吻合,手工吻合组出现1例吻合口漏,2例吻合口狭窄。两组间并发症的发生无统计学意义(P>0.05)。两组间手术时间、术后肛门排气时间、腹涨改善时间均有统计学意义(P<0.05)。结论用BAR行结肠吻合,操作简单方便、吻合可靠,明显缩短手术时间,术后恢复快。     

不同吻合术式在胆道外科手术中的应用

目的：比较改良胆管空肠攀式吻合术与传统的胆管空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果。方法：随机选择需要行胆肠吻合的患者30例,并根据患者的意愿将患者分为实验组（改良的胆管空肠袢式吻合术组）17例,对照组（传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术组）13例。术后1周分别取两组患者胆支肠袢中的肠液进行细菌培养,测出细菌菌落的数量,并进行分析比较。结果：实验组肠袢中肠液的细菌菌落数量为：（4.58±1.50）×104·mL-1,对照组为（7.15±2.33）×104·mL-1,两组对比P﹤0.01,有显著性差异。结论：改良的胆管空肠襻式吻合术比传统的Roux-en-Y胆管空肠吻合术具有更好的临床效果,能减少患者的术后并发症,为改良的胆管空肠襻式吻合术在临床推广应用提供实验的理论依据。     

食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖应用于老年食管癌手术的临床观察

目的 探讨两种不同的手术方法治疗老年食管癌的疗效及预后.方法 选择2006年1月-2012年12月该院收治的102例老年食管癌患者作为观察对象,随机分为31例常规食管癌切除加食管胃吻合手术组（A组）和71例食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖组（B组）,比较两组手术时间、术中出血量、导管引流量以及术后并发症发生率.结果 B组手术时间、术中出血及导管引流量均明显少于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组术后并发吻合口瘘的发生率显著低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 食管胃高位胸顶吻合加纵膈胸膜减张覆盖术操作简便,手术创伤小,术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率低,是老年食管癌行之有效的手术方法,值得临床推广.     

食管全层胃粘膜吻合术治疗贲门癌112例报告

目的探讨预防贲门癌术后食管胃吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎，降低手术死亡率提高术后生活质量的手术方法。方法采用回顾性调查方法，对采用食管全层胃粘膜吻合术治疗的１１２例患者进行随访，观察其并发症。结果手术治疗１１２例贲门癌，无一例发生吻合口并发症。上消化道钡餐示吻合口直径均大于１．３ｃｍ，头低位未见钡剂返流。胃镜提示吻合口通畅，未发现食管炎。结论本方法操作简单，效果良好，有实用价值     

应用显微外科技术施输精管吻合术18例临床分析

目的　总结显微外科技术行输精管吻合术的方法 ,临床效果及相关注意事项。方法　局麻或硬膜外麻醉下切断、结扎输精管断端 ,在其上下各锐性游离约 1cm输精管 ,借助 1 0倍显微镜辨认管腔 ,缓慢注入生理盐水 3～ 5mL。确认管腔通畅后 ,进行吻合。结果　 1 8例中 ,1 6例复通 ,2例多次检查无精子。结论　显微外科技术行输精管吻合操作方便 ,成功率高。     

胃食管机械吻合术的临床应用60例

目的 :探讨食管重建中胃食管机械吻合术的应用方法 ,减少吻合口并发症。方法 :12 6例食管癌手术病例中 ,胃食管机械吻合 6 0例 ,手工吻合 6 6例 ,比较两组的术后近、远期并发症情况。结果 :机械吻合组术后近期并发症 (吻合口出血、吻合口瘘 )发生率小于手工组 (P <0 .0 1) ,远期并发症中吻合口狭窄两组差异无显著 ,机械吻合组残端癌复发率小于手工组 (P <0 .0 5 )。结论 :胃食管机械吻合术有效地减少食管癌术后吻合口并发症。     

生物可降解吻合环在消化道重建吻合术中的应用

目的总结可降解吻合环（BAR）在各种类型胃肠道吻合术中的应用。方法回顾性分析2002年2月—2005年8月64例胃肠道吻合术中应用吻合环病人的临床资料。结果本组术中吻合过程顺利,无手术死亡,术后吻合口漏1例（1.6%）,给予再次手术治疗,恢复良好;早期小肠不全性梗阻2例（3.1%）,无需手术干预;平均通气时间为3.2 d,平均进流质饮食时间为3.3 d。结论在多样的消化道重建术中,无论急诊手术还是择期手术,吻合环都具有安全、高效、可靠等优点。大大提高了操作效率,缩短了手术时间,有利于防止吻合口漏或狭窄等并发症。     

管型吻合器在胆肠吻合术中的应用

目的总结管型吻合器在胆肠吻合术中应用的经验,探讨其应用价值。方法回顾性分析行胆肠吻合的78例患者,对管型吻合器吻合组（A组,35例）和手工吻合组（B组,43例）的临床资料进行统计分析。结果A组病人的胆肠吻合时间显著短于B组病人（P〈0．05）,两组病人的住院时间、胆漏发生情况和术前术后总胆红素改变无明显差异（P〉0．05）。结论管型吻合器应用于胆肠吻合术是安全可靠的,具有较大的临床应用价值。