髌骨骨折276例手术治疗体会

自 198 6年以来 ,我院对 2 76例髌骨骨折采用不同内固定方法进行诊治 ,就其临床效果进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 76例 ,男 2 32例 ,女 4 4例。年龄 19～ 76岁 ,平均36岁。损伤原因 :跌跪伤 2 16例 ,车祸伤 38例 ,坠落伤 2 2例。其中闭合性骨折 2 6 5例 ,开放性骨折 11例 ;新鲜骨折 2 6 0例 ,陈旧性骨折 16例 ,受伤时间 4 0min～ 6个月。合并其他骨折38例。骨折类型、手术方式及例数见表 1。表 1　 2 76例髌骨骨折类型及手术方式 (例 )类型环行钢丝克氏针钢丝张力带改良AO张力带环行钢丝 8字张力带镍钛合金聚髌器合计粉碎型 73…     

空心加压螺纹钉内固定治疗髌骨折(附28例报告)

髌骨折在临床上比较常见 ,目前治疗方法很多 ,有环形钢丝固定法、Ｍａｇｒｕｓｏｎ钢丝固定法、横Ｕ形钢丝固定法、张力带钢丝固定法、ＡＯ张力带钢丝固定法及改良张力带钢丝固定法等。这些治疗方法常存在克氏针松动、旋转、针尾移动及钢丝松扣等致固定失败或引起患者疼痛等缺点。为此 ,我院于1999年 3月开始采用切开复位空心加压螺纹钉内固定治疗 ,共 2 8例 ,取得较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 37.3岁。右侧 2 0例 ,左侧 7例 ,双侧 1例。其中横形骨折 18例 ,…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院 1990年以来采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 18例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例患者 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 55岁 ,平均 37岁。横行骨折 11例 ,粉碎骨折7例 ,均为闭合性骨折 ,无其他合并伤。就诊时间为伤后 1小时至 12天 ,平均 4 .5天。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 ,髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线及骨折块 ,清除关节膝内血块 ,在屈膝10°位 ,对横行骨折 ,自远折端骨折面逆行穿出两根克氏针正位下两针各在中 1/ 3与侧 1/ 3交界处 ,侧位上针穿过髌骨前后经中部 ,针自髌腱两侧穿出 ,针尾…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折46例

<正> 本组46例,男35例,女11例,年龄18～64岁,平均年龄41岁,新鲜骨折42例,陈旧骨折4例,横断骨折18例,粉碎骨折24例(其中3～4块18例、5～6块4例,7块以上2例),下极骨折2例、左侧19例、右侧27例。切口、骨折复位、穿针与AO张力带钢丝相同。而改良AO张力带钢丝则两根克氏针各有一根钢丝固定。即18号钢丝自克氏针一端后面绕过髌骨前面,再经同一针的另一端后面绕至髌前拉紧,在髌下极扭紧打结。每根克氏针一根钢丝。另一针用同样方法固定。对粉碎性骨折不论是左、右的粉碎骨折或是斜形的粉碎骨折,同横形骨折应用改良张力带钢丝同样原理进行固定。术后不用外固定,第二天练习股四头肌收缩,同时活动     

24例髌骨骨折的治疗与体会

我院自1996年～1999年共治疗骸骨骨折24例,分别应用改良张力带内固定门］,钢丝环扎．丝线荷包缝合3种内固定方法。其中改变张力带固定利于早期功能锻炼,丝线荷包缝合避免二次手术,钢丝环扎对滚骨骨折类型要求较宽。1资料与方法11临床资料本组24例骸骨骨折病人中,男18例,女6例,平均年龄19～63岁。横行骨折5例,粉碎性骨折15例,斜折2例,垂直折1例,额状位骨折1例。手术在骨折后3／J‘时至2周内进行。1、2手术方法持续硬膜外麻醉,本式分为3种：1）钢丝环tLg例,术后用从腹股询到踝部的石膏固定,鼓励病人进行股四头肌锻炼。几天后可…     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾分析我院应用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,术后早期功能锻炼60例临床资料。结果随访60例,随访平均6个月,骨折均愈合,愈合时间平均8周,关节功能良好,无严重并发症。结论改良张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折的有效方法。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾分析我院应用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折,术后早期功能锻炼60例临床资料。结果随访60例,随访平均6个月,骨折均愈合,愈合时间平均8周,关节功能良好,无严重并发症。结论改良张力带钢丝内固定是治疗髌骨骨折的有效方法。     

空心钉加张力带钢丝治疗髌骨折的临床应用

目的探讨空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨折的临床效果及优缺点。方法回顾2007年1月—2011年8月采用空心钉张力带钢丝内固定治疗23例髌骨折患者的治疗及转归。结果经6个月～2年随访骨折均愈合,优20例、良2例、可1例。结论空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,并发症少,临床效果较好。     

改良张力带治疗髌骨骨折23例体会

目的 探索改良张力带治疗髌骨骨折的手术治疗效果.方法 2001年12月-2008年12月,手术治疗髌骨骨折45例,采用双钢丝髌前8字交叉的矩形加8字张力带固定治疗髌骨骨折23例,观察手术治疗效果.结果 本组23例均得到随访,随访时间为6～18个月,骨折愈合时间2～5个月,平均3个月.术后2～3周膝关节屈曲可达80～90°,3个月后关节均能屈曲到正常人水平,恢复正常工作.结论 改良张力带内固定是治疗髌骨骨折的有效方法.固定牢靠,费用低,值得基层医院推广.     

不同手术方法治疗髌骨骨折比较

目的探讨3种不同内固定方法治疗有移位的髌骨骨折疗效比较。方法2001年6月至2006年6月对92例有移位的髌骨骨折患者,分别采用钢丝粗线环扎术、改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术进行治疗,随访6～24个月。结果骨折愈合率分别为71.4%、89.3%、86.7%。结论改良张力带钢丝内固定术及抓髌器内固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果,优势明显。     

伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

应用不同内固定方法治疗髌骨折68例分析

目的 探讨不同方法治疗髌骨折的最佳适应证。方法 采用环扎固定法、改良AO张力带钢丝、记忆合金聚髌器治疗髌骨折共68例。结果 观察66例，其中最短随访5个月，最长4年；环扎固定法10例，优4例，良3例，可3例；改良AO张力带钢丝固定42例，优36例，良4例，可2例，记忆合金聚髌器固定14例，优12例，良1例，可1例。结论 改良AO张力带法与记忆合金聚髌器较环扎固定法疗效好，改良AO张力带法与记忆合金聚髌器之间疗效差异无统计学意义（P〉0．05），环扎固定法治疗对膝关节功能有影响。     

改良Mc Laughlin固定法在髌骨下极骨折的应用

髌骨下极骨折尤其是髌骨下极粉碎性骨折 ,髌骨部分切除术是一种常见的治疗方法。笔者自 1993年 2月～ 1998年6月采用改良 Mc L aughlin固定法做保留下极的髌骨内固定治疗 15例 ,获得较好的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男性 11例 ,女性 4例 ;年龄2 6～ 76岁 ,平均 43岁。 15例均为髌骨下极骨折 ,其中粉碎性骨折 12例 ,单纯下极骨折 3例 ;新鲜骨折 13例 ,陈旧性骨折2例。1.2　手术方法　对采用张力带钢丝不能得到坚强固定的髌骨下极粉碎性骨折、远端骨折块小于纵轴 1/4的下极横行骨折采用髌前下段纵切口或髌下横弧行切…     

改良张力带钢丝内固定治疗膑骨骨折

改良张力带钢丝内固定治疗膑骨骨折攀枝花攀钢矿山公司医院（６１７０６３）张瑞云我院于１９９１年４月至１９９２年１１月采用改良张力带钢丝内固定治疗腹骨骨折１２例，其中男性９例，女性３例，年龄３９～７８岁，左侧１０例，右例２例。横行骨折５例，粉碎性骨折７例...     

两种内固定术对髌骨骨折治疗的比较

目的比较镍钛记忆合金聚髌器与改良张力带钢丝内固定术治疗髌骨骨折的疗效。方法收集我院住院治疗的77例患者，分为两组分别进行镍钛记忆合金聚髌器（41例）及改良张力带钢丝内固定术（36例）治疗，分析两种方法对髌骨骨折的疗效。结果镍钛记忆合金聚髌器的疗效明显优于改良张力带钢丝内固定术。结论镍钛记忆合金聚髌器内固定术为治疗髌骨骨折的有效方法。     

克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的治疗分析

髌骨骨折治疗方法很多,其中“ＡＯ”学派创用的张力带内固定为我国骨科同行广泛应用,取得良好疗效。我院骨科自1995年8月～2000年3月用克氏针张力带钢丝手术治疗单纯性髌骨骨折68例,效果良好,报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本组68例,男57例,女11例;年龄17～61岁,平均36岁。新鲜骨折63例(外伤后8～72ｈ),陈旧性骨折3例(外伤后1～15月)。横断骨折32例,粉碎性骨折36例。车祸51例,摔伤10例,高处坠落伤5例,其它2例。12　治疗方法:腰麻或持续硬膜外麻醉,髌前弧形切口,常规显露,消除积血。注意保护上、下极的韧带。对横断骨折,首先复位骨折…     

钢丝环扎加张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折

自 1 996年 6月 - 2 0 0 1年 6月 ,我们采用钢丝环扎 +8字张力带内固定治疗粉碎性髌骨骨折 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料全组 40例均为粉碎性移位骨折 ,男 2 6例 ,女1 4例。最大年龄 5 5岁 ,最小年龄 2 1岁 ,平均年龄3 0岁。车祸伤 2 1例 ,摔伤 1 9例。开放性骨折 2例。除开放性急诊手术外 ,其余 3～ 8天内手术 ,平均 4天。1 .2　手术方法硬膜外麻醉 ,髌前正中纵行切口。剥离骨折端髌前筋膜约 3ｍｍ(以利直视复位 ) ,清除凝血块、冲洗关节腔 ,复位带关节面之主要骨折块 ,保持表面皮质平整 ,中心化复骨钳临时固定 …     

改良张力带钢丝与髌骨爪治疗髌骨横断性骨折的疗效比较

髌骨横断性骨折的治疗方法多种多样 ,有钢丝捆扎、螺丝钉固定、张力带钢丝固定、改良张力带钢丝固定、髌骨爪等。其中改良张力带钢丝固定为目前较为理想的手术方法。髌骨爪也是一种良好方法 ,较多文献推崇髌骨爪固定 ,认为疗效等同于改良张力带钢丝固定[1]。为探讨两种手术方法的效果 ,我院从 1 996年 8月～ 2 0 0 2年 8月对髌骨横断性骨折 ,随机采用改良张力带钢丝固定与髌骨抓固定 ,现将手术效果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院从 1 996年 8月～2 0 0 2年 8月经X线常规正侧位检查确诊为髌骨横断性骨折病例 1 4 3例 ,均为闭合性…     

镍钛聚髌器在治疗髌骨骨折中的应用

髌骨骨折的治疗方法较多,常见的是手术切开复位、克氏针钢丝张力带内固定。2004年6月～2005年6月我院采用镍钛形状记忆聚髌器(NT-PC)治疗各种类型髌骨骨折14例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.l一般资料本组14例,男11例,女3例。年龄21～67岁。左5膝,右9膝。骨折类型:横断型骨     

横向张力带内固定治疗髌骨骨折22例

笔者以1997年1月～2000年2月对22例髌骨骨折,应用张力带钢丝固定的原理采用横向张力带内固定,取得良好效果。1 临床资料1.1 一般资料 男16例,女6例。年龄18～55岁,平均40岁。车祸伤13例,跌伤8例,砸伤1例。其中横形骨折10例,斜形骨折4例,粉碎骨折5例(严重粉碎骨折除外),陈旧骨折3例,(分别伤后1、2个月及半年)。左侧14例,右侧8例。1.2 手术方法 取髌前横形切口(陈旧骨折及粉碎骨折取髌前弧形切口),切开皮肤及皮下,充分显露髌骨。清除凝血及小骨片,陈旧骨折清除断端纤维肉芽组织及增生硬化骨,冲洗关节腔,锐性游离断端上下骨膜1mm,