33例老年人多器官原发恶性肿瘤治疗和预后

目的为研究老年人肺癌伴其他器官原发恶性肿瘤的治疗和预后。方法回顾性的复习近30年内因肺癌住老年呼吸科281例临床资料～结果281例中33例肺癌伴有其它器官原发恶性肿瘤(多器官癌)，占1244t％，初原发癌平均生存期7．8～14．5年，首、重癌问隔时间平均5．7～9.3年，第二原发癌(重癌)平均存活时间3～5．2年，手术治疗4．5～6．2年，长于非手术治疗1．9～3．3年结论原发癌治疗存活，需要长期或终身追踪，因为存活3年以上重癌的发生率将增加。早期发现重癌，推荐手术治疗，预后好。     

胃肠道多原发癌16例临床分析

目的　探讨胃肠道多原发癌的临床意义。方法　 1 991年 1月～ 2 0 0 4年 1月收治胃肠道多原发癌 1 6例 ,并进行回顾分析。结果　胃肠道多原发癌患者占同期胃肠道恶性肿瘤患者的 3.6 %,第一癌与第二癌平均间隔为3.1年。结肠多原发癌最为常见。随访时间为 5个月到 5年 ,7例死亡 ,直接死因为第二癌者 6例。结论　多原发恶性肿瘤在胃肠道不少见 ,应重视对第二癌的诊疗。     

双原发癌17例临床分析

目的:探讨双原发癌的诊断、治疗、发生因素及预后.方法:对17例双原发癌临床资料进行综合分析.结果:17例双原发癌中,同时癌1例,异时癌16例,16例异时癌进行手术治疗,所有病例均进行放疗和(或)化疗,其中3例失随访,余14例中,生存时间最长60个月,最短12个月,5例目前仍存活.结论:如果对第二癌的治疗原则同第一癌,做到:早发现、早诊断、早治疗,双原发癌患者仍会有较好的预后.     

乳腺癌合并妇科原发癌23例临床分析

目的:探讨乳腺癌合并妇科原发癌的临床病理特点、预后的关系。方法:对1991～2011年北京妇产医院23例乳腺癌合并妇科恶性肿瘤多原发癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:乳腺癌合并子宫内膜癌11例,合并卵巢癌8例,合并宫颈癌3例,合并外阴癌1例,其中1例三重癌为双侧乳腺癌合并子宫内膜癌合并脑部恶性肿瘤。同期癌4例,异期癌19例。符合统计条件的病例中,3年生存率为100.0%,5年生存率为93.8%。结论:乳腺癌合并妇科恶性肿瘤与共同的雌孕激素受体、基因变异、放射线、抗癌药物的使用等因素有关,诊治及随访中必须警惕乳腺癌合并子宫、卵巢、宫颈等女性生殖器官多原发癌。     

卵巢恶性肿瘤53例临床分析

目的探讨卵巢恶性肿瘤的诊断、治疗和预后.方法回顾性分析自1995年～2003年我院收治的53例经手术、病理证实卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果卵巢上皮性癌35例(占66.04%),卵巢性索间质恶性肿瘤5例(占9.43%)生殖细胞癌13例(占24.53%).结论卵巢恶性肿瘤的治疗仍以手术为主,化疗为辅的综合治疗方法,其预后与临床分期、病理类型、手术彻底性及术后积极、有效的多疗程化疗等综合因素有关.     

乳头状肾细胞癌13例诊治体会

目的 探讨乳头状肾细胞癌的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识.方法 回顾性分析2001年1月至2009年1月收治的13例乳头状肾细胞癌患者的临床资料.所有患者均行超声、CT及静脉尿路造影(IVU)检查,4例行MRI检查.肿瘤直径2.6～11.0 cm,平均(6.8±2.7)cm.10例行根治性肾切除术,3例行保留肾单位手术,术后均辅以免疫治疗.结果 术后经病理证实均为乳头状肾细胞癌.13例患者均获得随访,随访时间4～42个月,平均26个月,1例于术后9个月死于脑血管意外,1例保留肾单位手术者于术后12个月局部复发,行根治性肾切除术,余均存活良好.结论 乳头状肾细胞癌是一种特殊类型的肾细胞癌,临床表现和其他类型肾癌类似,影像学和病理学方面与其他类型肾癌有所不同.早期根治性肾切除术是首选的治疗方法,预后较好.     

多原发恶性肿瘤(附20例报告)

多原发恶性肿瘤近年来报道逐渐增多,其治疗效果与单原癌相比,预后未必很差,如双原发乳癌术后五年生存率仍达56%(Moertel 1961),但由于临床医生对其认识不足,多误诊为复发、转移或晚期而放弃采取积极治疗手段,影响疗效。现将我院1968～1982年收治的多原发恶性肿瘤20例报告如下; 临床资料:本组20例均经我院临床诊疗.病     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗

[目的]探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的早期诊断与治疗方法.[方法]对1993年7月～2009年3月45例原发甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析.[结果]1993年7月～2002年3月671例(第1组),11例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的1.64%,二次手术率为63.64%;2002年4月～2009年3月984例(第2组),34例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的3.46%,二次手术率为17.65%.[结论]原发甲亢合并甲癌有逐年升高趋势;提高对原发甲亢合并甲癌的认识,术前仔细检查甲状腺有无结节,常规行甲状腺B超检查和颈部X线检查,发现有甲状腺结节和/或甲状腺有钙化灶者术中常规行快速冰冻切片检查可以提高该病早期诊断率,避免二次手术.合理的手术方式,术后服用甲状腺素片,疗效较好.     

泌尿系统同时多原发癌一例及文献复习

多原发癌（multiple primary malignant neoplasms,MPMN）又称重复癌,是指同一患者的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上原发恶性肿瘤.目前诊断MPMN多采用Warren和Gates提出的标准.文献报道男性泌尿系统MPMN多为异时性肿瘤.国外报道MPMN占确诊恶性肿瘤的2.0％～ 13.5％,国内为0.39％～0.89％.而MPMN有文献报道发生率仅为0.43％～0.65％.其中泌尿系统的MPMN大多数为其他系统合并泌尿系统的肿瘤,但同时发生于泌尿系统的MPMN非常少见.现将我院1例报道如下.     

癌性衰竭148例临床分析

癌性衰竭是指癌症病人凡因各种因素影响导致器官衰竭,死亡率极高,本文对148例癌症死亡进行分析,提出癌性衰竭诊断标准与进行临床分析:本文病例系全部死亡,治疗与否对存活时间有重要关系,采取治疗手段67例,平均存活56. 1天,未采取任何抗癌措施81例,平均存活26. 3天。讨论三个问题:(一)癌性衰竭发病特点:(1) 认为年龄在50岁以上,并发慢性疾病患者精神心理压抑情况下易致癌性衰竭,(2) 并发癌性急症亦促发.(3) 经大手术,放疗,化疗、免疫力低下,可加速癌衰形成.(二)癌性衰竭发病机理:(1) 低氧血症.(2) 感染.(3) 免疫功能受损。(4) 微血栓障碍。(三)癌性衰竭的防治,关键在于:(1) 定期体检,早期发现,早期治疗.(2) 积极处理癌性病灶,控制感染,营养支持.(3) 精神心理治疗.     

2007年广西霍乱监测结果分析

目的监测广西霍乱病例及霍乱弧菌在水体、海水产品、外环境及食品的污染情况,以便尽早采取应对措施防止疫情扩散。方法选择2个国家监测点,8个自治区级监测点按相关方案要求开展监测。结果2007年共检测腹泻病人11385例,重点人群17771例,未发现阳性;检测水体2045份样品,检出阳性2份,阳性率0.09%;海水产品4311份,检出阳性9份,阳性率0.20%;阳性均为O1群霍乱弧菌污染,霍乱毒素基因检测11株菌均为非产毒株。结论加强对甲鱼等海水产品的霍乱弧菌污染状况监测和管理,做好群众安全食用海水产品宣教工作。     

焦作市2011年人间布鲁氏菌病疫情监测结果分析

目的了解焦作市2011年人间布鲁氏菌病(简称人间布病)流行因素,掌握疫情动态,为制订防治措施提供科学依据。方法对疫情监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2011年常规疫情监测人间布病157例,分布在10个县(市、区),以3～6月份发病较高,发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的76.43%;感染途径呈多样性,感染与日常生活接触有关;发病到确诊平均间隔20天,57.32%的病例通过疾控中心门诊发现;发生聚集性病例的村庄有2个,重点人群血检1578人,琥红平板试验阳性率为6.52%。结论焦作市人间布病发病呈上升趋势,发病有明显的季节性,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关。应进一步提高基层临床医生的诊断水平,广泛开展人间布病健康知识宣传;聚集性病例发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中以及不良饮食习惯的村庄,重点人群监测对控制疫情发现病例非常必要;探索人间布病有效防控机制非常重要。     

无锡市南长区2010年小学生龋齿患病情况

目的了解无锡市南长区小学生的龋齿患病情况,及时科学地采取干预措施。方法以视诊为主,在自然光线直视下,使用探针及平面口镜,按象限顺序逐牙检查,经探诊后方可做出诊断并记录。结果在受检的13 427名小学生中,患病率为35.6%,其中男生35.3%,女生36.0%。低年级龋齿患病率高于高年级。结论该区龋齿患病率较高,应加强对预防龋齿措施和策略的研究。     

2011年丽水市儿童全血5种微量元素检测结果分析

目的:了解丽水市儿童体内铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素水平,为更好地指导本地区儿童合理补充微量元素提供科学依据。方法:使用火焰原子吸收法检测5种微量元素,对本地3个年龄段1428名儿童全血铜、锌、钙、镁、铁检测结果做回顾性分析。结果:5种微量元素含量在不同性别之间差异均无统计学意义(P>0.05);5种微量元素中,锌总缺乏率最高,达到19.05%,且3个年龄段锌元素缺乏率差异有显著统计学意义(P<0.05),其次是铁缺乏,达到16.80%,钙总缺乏率较低,为3.64%。结论:丽水市儿童易出现锌、铁微量元素失衡,尤其0周～3周岁婴幼儿锌元素缺乏率高,应对儿童定期检测微量元素,及时采取措施,预防微量元素缺乏。     

新时期军队精简整编过程中医院的建设重点

军队精简整编工作进入“实质性阶段”,军队总医院面临巨大的挑战和机遇。要求军队总医院从发展的角度、以长远的眼光审视现实,通过调整、改革、开拓和进取等方式,适应新形势下军队精简整编的总要求。本文从形象塑造、信息化建设、技术创新、人才培养和文化内涵建设等五个方面探讨了军队总医院的建设重点,与同行探讨。     

四川某高校教职工2007年血压检测情况分析

目的了解高校教职工血压状况，为防治高血压病提供科学依据。方法按照1999年WHO／ISH高血压病诊断标准，对四川某高校教职工2007年913人的体检结果进行分析。结果教职工高血压总患病率为18．29％，男性为23．36％，女性为13．81％；血压随年龄增长而增高；高血压类型中Ⅰ级高血压占77．84％，Ⅱ级高血压占17．96％，Ⅲ级高血压占4．20％。在职职工中高血压患病率教师组为22．15％，高于后勤服务组（9．85％）和行政管理组（8．43％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高校教师高血压患病率较高，应对高校教师采取有针对性防治措施，有效提高工作、生活和生命质量。     

医院药品存货管理的缺陷

药品存货管理研究如何用最低成本来存贮最优数量的药品 ,以满足各临床科室所需。其核心问题有两点 ,即药品存货成本最低化和药品库存量最优化。而我国目前药品存货管理在上述两方面都存在着缺陷 ,具体表现为 :(1)成本方面 :①购置成本过高 ,②贮存成本过大 ,③订购成本难以控制 ;(2 )库存量方面 :①药房管理人员素质较低 ,难以确定科学的库存量 ,②与临床联系不够紧密 ,很难确定准确的库存量 ,③不能根据外界条件变化 ,及时调整库存量。文章就这两方面的问题进行探讨     

2013年上海市奉贤区铸造企业作业场所空气中矽尘浓度检测结果

目的了解上海市奉贤区铸造企业在生产环境中所产生矽尘的职业危害和分布规律,为改善作业环境,保护作业人员健康,提供科学依据。方法对产生矽尘企业进行职业卫生学调查,按国家有关标准和规范对作业工人进行个体采样,并检测生产环境空气中的时间加权平均浓度（CTWA）。结果对63名作业工人进行个体采样,男性55人,女性8人;年龄最小为23岁,最大58岁,平均年龄40.4岁。矽尘浓度范围0.2~9.0 mg/m3,平均浓度为（2.27±1.95）mg/m3,中位数为1.60 mg/m3。矽尘浓度检测合格率为23.8%。各工种在空气中矽尘浓度检测合格率差异无统计学意义（χ2=6.226,P〉0.05）。不同接尘工龄矽尘浓度检测合格率差异有统计学意义（χ2=9.078,P〈0.05）。结论应重点加强对35~49岁组和接尘工龄1~9 a组职业卫生健康监护,进一步加强生产工艺改革和通风排毒防护措施、改善作业环境,有效控制矽肺职业病的发生。     

医院2011年抗菌药物使用分析

目的 分析医院2011年抗菌药物使用情况,总结当前抗菌药物临床应用现象,为临床合理用药提供指导,有效降低细菌耐药性的产生,加强医院感染控制.方法 随机抽取医院2011年抗菌药物药品的出库记录,对抗菌药物种类和药品进行排序.结果 共纳入15 788份处方,2011年医院使用排名前5位的抗菌药物种类为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类和大环内酯类,分别占24.18％、15.96％、11.71％、10.95％、8.77％;使用数量排名前10位的抗菌药物为左氧氟沙星、阿莫西林、甲硝唑和头孢哌酮、阿奇霉素、头孢吡肟、头孢丙烯、头孢地尼、哌拉西林/舒巴坦、克拉霉素,分别占21.71％、8.04 ％、4.71％、4.29％、3.86％、3.20％、2.44％、2.00％、1.64％、1.37％.结论 喹诺酮类和头孢菌素类在医院使用较为普遍,青霉素类抗菌药物仍然占有很大比例,临床应该根据药敏试验的结果,合理选择有效的抗菌药物,避免经验性用药.     

铁岭市2005年食品卫生微生物检测结果分析

[目的]了解铁岭市食品卫生状况,进一步加强我市食品生产经营单位的卫生监督管理,提高食品卫生质量。[方法]对本市2005年834份食品样品进行菌落总数、大肠菌群、致病菌检测。[结果]834份样品中,菌落总数、大肠菌群、致病菌合格率分别为86.93%、89.57%、100.00%,样品合格率为85.25%。冷冻饮品受污染最严重,合格率为64.29%。[结论]卫生监督部门应进一步加强食品生产企业预防性和经常性卫生监督管理,特别是夏季应增加监督检测频次。