急性肺梗塞致急性肺原性心脏病误诊1例

1 临床资料 患者,男65岁,于2000年12月因反复咳嗽,咳痰,间断性胸闷,夜间阵发性呼吸困难2周入院就诊。查体:体温38.5℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133KPa)。慢性病容、口唇紫绀、双眼睑浮肿、颈静脉怒张、双下肺湿性罗音、呼吸音粗,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率100次/min,未闻及各瓣膜病理性杂音。肝、脾肋缘下未及。双下肢浮肿明显。心电图检     

急性麻果中毒一例

患者女,33岁,吞服麻果30粒1h伴恶心呕吐入院.入院时头晕心悸、恶心呕吐、肢体麻木.体检:T36.7℃,P130次/min,R22次/min,Bp140/90mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),神志恍惚、躁动不安,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗糙,未闻及哮鸣音及湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

以左侧牙痛为表现的急性心肌梗死一例

患者,女,72岁,因发作性心前区闷痛一周以冠心病收住院.入院后第5天,上午查房时患者诉夜间发作左侧牙痛,呈烧灼样剧痛,伴出汗、烦躁,持续不缓解,自服一片去痛片,症状未见缓解.高血压病史10年,无糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),颜面略苍白,额头有汗,神志清楚,表情痛苦,口唇未见紫绀,颈软无抵抗.双肺呼吸音清,心界不大,心率86次/min,律齐,A2＞P2,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

血糖低于13.0 mmol/L糖尿病酮症酸中毒三例误诊分析

例1男,59岁,干部.中上腹部隐痛3 d,呕血1次.全麻下行"胃癌根治术(近半胃切除)".术后第2天患者出现嗜睡.查体:T 37.6℃、P 96次/min、R 17次/min、Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).嗜睡状.双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音.心率96次/min、心律整齐、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

可达龙引起碘甲亢1例

1临床资料 　　患者赵某,女,62岁,因发作性胸闷、心悸2年加重半个月而入院.查体:体温37℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压120/75 mmHg. 　　……     

丙硫氧嘧啶致急性肝衰竭一例并文献复习

患者女,23岁.因“皮肤和巩膜黄染伴乏力、纳差20余天”于2013年8月9日入院.14岁时确诊甲状腺功能亢进症,规范口服甲巯咪唑（MMI）至21岁.22岁妊娠时将MMI调整为丙硫氧嘧啶（PTU）至分娩,产后间断服用PTU（100 mg,3次/d）.既往无肝病病史及饮酒史,7个月前行剖宫产手术.入院查体：体温36.0℃,脉搏108次/min,呼吸20次/min,血压120/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.神志清楚,全身皮肤重度黄染,巩膜黄染,无突眼,甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,无压痛、震颤和血管杂音.心率108次/min,律齐.     

妊娠期急性阑尾炎急性胆囊炎胆石症1例

<正>1病历摘要患者,韩××,女,24岁,农民,妊娠7个月,右上腹痛1d,伴恶心、呕吐,既往有胆石症史,当地卫生院B超检查提示胆石症、胆囊炎,诊断为急性胆囊炎、胆石症,予抗炎治疗5d,不见好转,于2003年7月转入我院治疗,查体:体温38.5度、脉搏105次/min、呼吸24次/min,血压95/65mmHg,患者神     

急性脑溢血术后死亡1例

1 临床资料 患者,女,70岁,既往有高血压病史14年.于1990年2月24日晚19∶00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg＝0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳状.初步诊断:急性脑溢血.经吸氧、脱水、降压、镇静、以及头部冷敷、针刺人中等,30min后血压降至174/94mmHg,病人仍处昏迷状态.于当日20∶30分转入医院,于22∶00时开颅手术,出血量约45ml,术后因病情重,于次日13∶20分逝世.     

尼莫地平致心动过缓1例

1 临床资料 患者,男,73岁,因眩晕,耳鸣半日来门诊就诊.查体:体温36.2℃,心率58次/rain,呼吸16次/min,血压120/70mmHg.     

以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例

患者女,15岁,因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科。患者半个多月前发现左颌面部隆起,渐增大,不伴疼痛,偶有涕中带血,无鼻塞及流脓涕。查体:体温37.0℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清语利,查体合作,双肺呼吸音清。心界稍增大,心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查未见异常。左上颌区隆起,     

清开灵注射液致过敏性休克1例

病历摘要 患者,女,50岁.因上呼吸道感染、发热2天而来我院就诊,体检:体温37.8℃,脉搏84次/min,呼吸21次/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).即给予5%葡萄糖注射液250ml加清开灵注射液12ml静脉滴注,滴速60滴/min.药液即将滴完时,患者出现胸闷、气促,全身大片荨麻疹并伴瘙痒,有窒息感,面色苍白,大汗淋漓,下腹部持续性绞痛.     

肺部炎性假瘤1例

1 病例资料 患者,男,52岁,教师,咳嗽半月.咳黄色脓痰,量少.1周前咳嗽渐加重,呈刺激性,夜间加重,影响睡眠.查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;HR80次/min,律齐;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.     

苍耳子引起急性肝肾功能损害一例报告

患者,男,54岁.因服苍耳子后腹痛、恶心、呕吐、黄疽10 d,乏力8 d,少尿2 d于2010年2月2日入院.患者因治疗咳嗽、干呕症状自行服用过量苍耳子,前3 d服用炒熟后的苍耳子约30～40 g/d,未觉特殊不适,第4天服用未完全炒熟的苍耳子100 g,后出现剧烈腹痛并全身中度黄疸,继而出现少尿,每日尿量约50～200 ml,遂入住本院.既往体健.入院后体查：T：37℃,R：20次/min,P：90次/min,BP：150/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,神清,全身皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿罗音.心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.     

急性脑溢血术后死亡1例

1临床资料患者,女,70岁,既往有高血压病史14年。于1990年2月24日晚19:00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳     

硫酸庆大霉素与利巴韦林联合用药引起过敏反应1例

1病例摘要 1.1病情过程 患者,女,53岁,因发热、腹泻1 d,于2005年4月12日晚20时来院就诊.体检:体温38℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压135/85 mmHg;咽喉充血、红肿,扁桃体轻度肿大;心肺未见异常.无药物及食物过敏史.     

胃镜润滑胶浆致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,于2006年10月14日因慢性胃炎在我院门诊胃镜室拟行胃镜检查,口服胃镜润滑胶浆10ml(郑州上街生化制品厂,产品批号:060701)后突然出现胸闷、头晕、乏力、烦躁等症状,开始血压上升至140/100mmHg,心率加快至150次/min,而后时有四肢抽搐,并出现血压下降,心率减慢,最低血压降至77/41mmHg,心率56次/min的休克症状,体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,无呕吐、无昏迷、无紫绀等症状,考虑为产品成分所致的过敏性休克,立即给予肌注异丙嗪注射液50mg,静脉推注地寒米松20mg、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg及静脉滴注氢化可的松,应用多巴胺10μg(kg·min)升压,约10min后病人血压升至94/50mmHg,心率110次/min.收入院治疗后,症状减轻,3d后出院,出院时心率110次/min,血压110/70mmgH,体温36.7℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min.     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3 d而于2008年5月5日02:40入院,既往体健.查体:血压70/50 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min,呼吸30次/min,体温38.9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120 次/min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以中腹为显,无移动性浊音,肠鸣音亢进,腹穿抽出淡红色液体少量.     

急性缺氧对大白鼠肺动脉压和颈动脉压的影响

目的观察急性缺氧对大白鼠肺动脉压和颈动脉压的影响是否有所不同,同时观察急性缺氧时大白鼠呼吸和心率的变化.方法用导管插入术测定雄性Wistar大鼠(A组:鼠龄77～79 d,体重295～390 g,n=14;B组:鼠龄24～30 d,体重70～105 g,n=10)的肺动脉压和颈动脉压.实验行10%乌拉坦(1 ml/100 g BW)腹腔麻醉,并呼吸10%的低氧混合气体.另取5只大白鼠呼吸空气连续记录30 min作为对照.结果大鼠在呼吸空气30 min内,肺动脉压和颈动脉压保持平稳.A组呼吸空气时肺动脉压峰压(mmHg)为26.9,呼吸低氧混合气体后1、2、5、10、20、20、30 min分别为34.1、35.8、34.6、43.4、35.0,与呼吸空气比较均不显著增高(P＜0.05);肺动脉压收缩压(mmHg)呼吸空气时为24.6,呼吸低氧混合气体后1、2、5、10、20、30 min分别为28.2、30.6、31.3、30.2、29.9、31.9,除呼吸低氧混合气体后1 min和20 min增高无统计学意义外,其余增高均有统计学意义(P＜0.05);颈动脉压峰压(mmHg)呼吸空气时为132.2,呼吸低氧混合气体后1、2、5、10、20、30 min分别为112.6、104.1、89.2、86.1、87.0、87.4,均比呼吸空气时降低(P＜0.05);动颈脉收缩压(mmHg)呼吸空气时为129.0,呼吸低氧气体后1、2、5、10、20、30 min分别为111.2、102.9、87.2、85.0、85.5、86.1,均比呼吸空气时显著下降(P＜0.05).B组大鼠急性缺颈动脉压和颈动脉压变化趋势与A组相同,但不如A组明显.结论急性缺氧对大白鼠肺动脉压和颈动脉压的影响不同.急性缺氧使肺动脉压升高,却使颈动脉压降低.     

静滴环丙沙星致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,34岁.主因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1d入院.查血常规WBC:14.5×109/L.入院查体:体温36.4℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压120/90mmHg.腹平软,左下腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未见其他阳性体征.诊断为:急性胃肠炎.