冠脉内支架再狭窄3例

例1男71岁,1986年8月出现劳累胸闷、憋气,含服硝酸甘油症状可缓解,诊断为冠心病,予以扩冠治疗～1998年3月症状加重,出现夜间胸闷、心前区疼痛．出汗,发作频繁,于5月20日院外行冠状动脉造影,显示右冠状动脉完全闭塞,左前降支主下局限性狭窄80％,回旋支中段狭窄50％～60％,6月16日行前降支血管成形术(PTCA)和支架植入。因术中发作心绞痛,未对其它冠脉病变进行处理。9月中旬(支架植入后4个月),出现胸骨后压榨性疼痛伴血压升高,     

造影剂致一过性中枢神经系统损害一例

患者女,67岁.主因"反复发作劳力相关性左侧牙痛1年半,再发半个月"于2009年11月入院.患者曾于2008年8月到我院就诊,以"冠心病、不稳定型心绞痛"收治入院,冠状动脉造影检查发现"冠状动脉左回旋支(LCX)近中段局限性狭窄95%,左前降支(LAD)中段管样狭窄50%",于LCX病变处植入3.0mm×15.0mm药物洗脱支架1枚.     

不典型心绞痛平板运动试验强阳性1例

1临床资料 患者,男性,59岁.4年前活动后出现右上腹隐痛,不伴有心前区疼痛,放射痛,无心慌、胸闷,持续10～20 min渐缓解,当地按“浅表性胃炎”治疗,仍时有发作,近半年自觉症状加重.既往有高血压4年余,高脂血症2年余,吸烟史40年.院外冠状动脉血L管成像示:血管内壁多发粥样斑块形成,管腔不同程度严重狭窄,右冠状动脉(RCA)近中段98％闭塞,建议进一步冠状动脉造影检查.     

纵隔肿瘤放疗后患者体外循环的建立(附1例报告)

患者 男,75岁,身高1.72 m,体重60 kg.主诉:反复胸闷气促2年余.1995年行前上纵隔恶性畸胎瘤摘除术及术后足量放疗.4个月前发生急性前壁心肌梗死,冠状动脉造影示:前降支开口局限性狭窄85%,中后狭窄30%.查体:主动脉瓣区可闻及Ⅳ级喷射性杂音,向心尖部传导.心脏超声示:老年钙化性主动脉瓣中～重度狭窄,伴轻度关闭不全,跨瓣压差78mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

冠脉支架术后每年接受一次心脏CT复查

年过半百的老陈一年前因为冠状动脉前降支严重狭窄,接受了支架植入手术,近两周又出现了记忆犹新的胸闷症状,偶尔还会有胸口隐痛,但在当地医院进行心电图检查没有发现任何异常,医生建议他到大医院进一步接受血管造影复查。忐忑不安的老陈来到复旦大学附属华东医院就诊．医生告诉他,现在只要接受一次心脏CT扫描,就能够准确判断冠状动脉支架术后是否再次出现狭窄了。     

安定片致中枢性呼吸停顿1例报告

1 病例介绍 患者,女,52岁,无业,于2009年3月10日就诊,该患者半年前无明显诱因出现心烦、失眠、大汗等症状,在家自服安定片累计约200片.1月前相继出现胸闷、气短、呼吸缓慢无力.呼吸间隔时间延长.甚至停顿,间歇性发作.发作时在当地诊所给予25%葡萄糖60 ml,强尔心2 ml,静脉注射.25%葡萄糖40 ml,尼可杀米0.375 g静脉注射.症状缓解.     

冠心病肺部感染患者双源CT血管成像在诊断中的应用评价

目的探讨双源CT血管成像(CT angiographye,CTA)在冠心病(coronary heart disease,CHD)合并肺部感染患者中的诊断价值。方法收集2013年1月-2014年11月CHD合并肺部感染患者65例,均经冠状动脉造影术证实为CHD且均在双源CT行冠状动脉的CTA扫描,分析冠状动脉CTA的图像质量和血管的病变。结果所有患者均出现肺部感染的临床症状;CTA图像质量达到1级的46例占70.8%、2级的有11例占16.9%、3级7例占10.8%、4级1例占1.5%;148支主要血管出现不同程度狭窄,其中轻度狭窄的有8例占12.3%,21例呈中度狭窄占32.3%,36例呈重度狭窄占55.4%;26例以钙化斑块为主占40.0%,12例以脂斑为主占18.5%,27例以混合斑块为主占41.5%;24例以右心冠状动脉状动脉作为主病变血管占36.9%,39例以前降支作为主病变血管的占60.0%,2例以左回旋支作为主病变血管占3.1%。结论肺部感染可加重CHD的症状,双源CTA可明显降低肺部感染对图像质量和诊断的影响。     

探究经胸超声心动图无创检测冠状动脉狭窄的价值

目的 探究经胸超声心动图无创检测冠状动脉狭窄的可行性及其价值。方法 本研究纳入自2020年2月-2021年6月在西安医学院第一附属医院先后接受经胸超声心动图检查和经皮冠状动脉造影术检查评估冠状动脉狭窄部位及程度的32例心绞痛患者,研究对比经胸超声心动图检测冠状动脉狭窄的显示率及准确性。结果 与冠状动脉造影术相比,经胸超声心动图对冠状动脉左主干显示率为100%,前降支近段、中段、远段显示率分别为100%、75.00%、6.25%,右冠状动脉近段、中段、远段显示率分别为61.54%、16.67%、40%,回旋支近段和远段显示率为12.50%、22.22%。本研究中经胸超声心动图评估冠状动脉狭窄的准确性对于左主干及右冠状动脉近段可达到100%,前降支近段及中段的准确性分别为50%和41.67%。结论 经胸超声心动图能比较准确地评估冠状动脉近段的狭窄,可用于初步评估冠状动脉狭窄的部位和程度。     

冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的：探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法：对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果：共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论：冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。     

服用消心痛有讲究

正谢老师年过花甲,患高血压有十多年了,偶有胸闷、胸痛症状。上周,她去医院做了个冠状动脉CTA检查(即CT冠状动脉血管成像),提示冠状动脉前降支和回旋支有斑块形成,狭窄程度约为50%。医生给她开了消心痛(硝酸异山梨酯)等药物。她遵照医嘱吃药后,头部隐隐作痛,只好又去医院就诊。医生说,头痛是消心痛这种药物引起的,建议她减少药物剂量,再吃一段时间看看能否耐受。谢老师很疑惑,原本心脏症状不是很明显,现在吃了药反而头痛,这究     

甲状腺功能减退合并冠心病漏诊1例

1 病历摘要 患者,女,68岁,因"反复发作心慌2年伴胸闷3月余"入院.患者2年前开始无明显诱因反复出现心慌,但无明显胸闷、胸痛症状.     

小药丸PK老“心病”

老心病步步为营冠心病是一种慢性病,是由于供养心脏的冠状动脉管壁斑块形成、血管硬化、狭窄等病变,造成心肌血供不足导致的疾病。冠状动脉的病变,是一个进行性的、长期的过程。随着年龄的增加,血管壁会形成纤维斑块,逐步发展成纤维斑块和粥样硬化斑块。当血管腔狭窄50%甚至75%,人在安静时还是可以没有任何症状,但是在运动量增加、情绪激动等情况下,就可能出现胸闷、胸痛等症状。     

早期识别冠心病 关键时刻能救命

<正>冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种缺血性心脏病,其发病机理与冠状动脉硬化、狭窄等相关。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉,一旦冠状动脉出现粥样硬化,其管腔会发生狭窄或闭塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,从而出现胸痛、胸闷等不适症状。如果能够早期识别冠心病并予以有效处理,在关键时刻能够挽救生命。     

244例心肌桥-壁冠状动脉患者临床特点研究

目的探讨心肌桥-壁冠状动脉及冠脉肌桥近端粥样硬化性狭窄患者的临床特点及相关因素。方法收集巴彦淖尔市医院2011年10月~2014年12月行冠状动脉造影2 203例患者的冠状动脉造影及临床资料,对心肌桥检出率、心肌桥发生位置、冠脉肌桥近端狭窄率、冠脉肌桥近端狭窄好发部位、及心肌桥-壁冠状动脉近端狭窄相关因素进行分析。结果在2 203例行冠状动脉造影患者中,心肌桥患者244例,检出率11.07%。其中,男性158例,女性86例。单处肌桥243例,均发生于前降支,包括近段7例,中段204例,远段32例。伴有冠脉肌桥近端狭窄的患者91例,冠脉肌桥近端狭窄率37.30%,单纯心肌桥患者与合并心肌桥-壁冠状动脉近端狭窄患者年龄、性别、高血压病史、吸烟史、脉压有差异,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论冠状动脉造影下心肌桥检出率11.07%。好发于前降支中段,男性较女性多见,单肌桥较双肌桥或多肌桥多见。检出冠脉肌桥近端狭窄91例,均位于前降支。年龄、性别、高血压病史、吸烟史、脉压可能与心肌桥-壁冠状动脉近端狭窄有关。     

肺泡蛋白沉积症一例

患者 男,43岁,汉族,已婚,输煤值班工,因反复咳嗽1年余,加重伴胸闷、气促3个月于2007年3月14日入院.患者于2005年6月无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,偶咳少许白痰,在厂医务室静脉滴注头孢类抗生素3 d后好转,此后间断发作,症状同前,均静脉滴注头孢类抗生素后症状消失,未行胸部X线片检查,于2007年1月再次出现咳嗽,干咳为主,并出现胸闷、气促,活动后加重,步行100 m即出现呼吸困难,每次发作均无发热、盗汗,无胸痛、咯血、消瘦,无皮疹及关节酸痛,食欲及睡眠尚可.     

心绞痛是一种什么痛

心绞痛是一个常见的临床症状,之所以会出现心绞痛的症状,是因为给心肌供血的重要渠道——冠状动脉出现了狭窄,血流不能够顺畅的通过狭窄部位,造成局部的心肌供血和供氧减少,这个时候心肌细胞出现了缺血和缺氧,它会非常敏感的发出信号,也就是出现疼痛. 心绞痛会在什么时候发作 心绞痛可以分为劳力性心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛...     

134例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的 探讨左冠状动脉主干(左主干)病变的临床特点、冠状动脉造影所见、治疗和预后.方法 冠状动脉造影采用Judkin法,多体位造影,左主干狭窄≥50%为临床有意义的病变.对134例左主干病变患者的临床资料进行分析.结果 经冠状动脉造影确诊的1701例冠心病患者中左主干病变134例(7.9%),检出率低.其中左主干I级病变62例,占46.3%,末端包括分叉处狭窄71例,占53.0%.临床症状主要表现为不稳定型心绞痛96例(71.6%),合并心肌梗死51例(38.1%).行冠状动脉旁路移植术72例(53.7%),术后64例(88.9%)心绞痛症状消失.11例行无保护左主干支架植入术,术后2例有轻微心绞痛发作.结论 左主干病变临床症状严重,冠状动脉造影是确诊的惟一手段,冠状动脉旁路移植术仍为最佳治疗方法,但经过选择的无保护左主干病变可以行支架植入术.     

重视心肌梗死前的重要信号——心绞痛

<正>心绞痛是一种常见的心脏疾病，也是心肌梗死的重要信号。心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种心脏病症。当心脏需要更多的血液供应时，冠状动脉狭窄或堵塞会导致供血不足，出现胸痛、胸闷等症状。这种疼痛感通常在进行体力活动或情绪激动时发生，休息片刻后会减轻或缓解。心绞痛的原因冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄是最常见的心绞痛原因之一。动脉内壁上形成的斑块（动脉粥样硬化）导致冠状动脉狭窄，限制了心肌血液供应。     

做了搭桥术更要护好心

周总因冠心病久冶不愈,心绞痛经常发作,到市医院心脏科就诊,经冠状动脉造影,发现他的心脏左冠状动脉主干和多支血管已变得非常狭窄,血流通过不畅。而左前降支狭窄更为严重,随时有发生阻塞的危险。为了防止发生心肌梗死、猝死等意外,他听从了医生的建议,做了冠脉搭桥手术。令他惊喜的是,     

平板运动试验诱发ST段抬高伴不良室性期前收缩一例

患者男,61岁,因间断性胸闷并加重7 d来院就诊.入院时无其他症状,体格检查未见明显异常.为进一步明确诊断,行平板运动试验检查.平板运动试验检查报告:运动前心电图:窦性心律,心电图不正常T波.运动时间2 min 13 s时,出现室性期前收缩,且室性期前收缩R波落入T波降支上.立即终止平板运动试验,此时患者无任何不适.当运动结束后50 s,出现胸前区闷痛,心电图示V1～V3导联ST段抬高,抬高最大幅度在V3导联为0.225 mV.经大流量吸氧、舌下含服硝酸甘油后,症状逐渐缓解,ST段逐渐回落至基线.运动时间为2min 13 s,未达到次极量目标心率(72%),最大心率为115次/min,4.6代谢当量(METS).平板运动试验结果:前间壁阳性.入院后行冠状动脉造影,提示前降支中段弥漫性狭窄90%.植入支架1枚,支架释放满意,血流畅通,无夹层.超声心动图检查结果提示心脏结构功能未见异常.