腹主动脉瘤介入术后伴急性心内膜下心肌梗死致死亡1例

1 临床资料 患者,男72岁,于2000年6月19日体检B超检查发现,腹主动脉区可见 13.5×5.3cm范围混合回声区,有波动感,临床诊断为腹主动脉瘤。 2000年11月24日病人在体系驻京医院行股动脉导管腹主动脉支架术治疗,术中顺利。1周后出院回家休息,于第2天自觉胸闷、心前区不适,自行服硝酸甘油2片,症状     

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.     

急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例

1 病例资料: 患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适。烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷。查 BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm。给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧。体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应。口唇及肢端发白,四肢发冷。测血压为0,给予多巴胺注射液40mg分两次肌注。血压略有升高,BP:50/25mmHg,心率102次/min。5％葡萄糖500ml+多巴胺注射液40mg静滴。10min后患者神智清醒,主诉腰部疼痛明显。腹部移动性浊音呈阳性。彩超示:腹主动脉瘤破裂出血,终因失血过多死亡。     

腹主动脉瘤介入术后的护理体会

腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm)是腹主动脉壁的扩张膨出,为常见的动脉扩张性疾病,多发生于60岁以上的老年人。大多数为动脉粥样硬化所致,一般位于肾动脉远端。现其发病率呈上升趋势,65岁以上老年人发病率高达8.8%。腹主动脉瘤如出现破裂出血一般后果很严重,死亡率高达80-90%。因瘤体较小者也可能出现急性破裂出血,故腹主动脉瘤未破裂时原则上应行择期手术。1991年Parodi首先开展了而腹主动脉瘤腔内隔绝术(Endovascular Aneurysm Repair,EVAR)[1],随着介入技术的进展,作为一新兴的治疗方法,其对于治疗尚无破裂征象的腹主动脉瘤有着显著的疗效,且手术风险较小,但介入术后的护理不同于一般术后护理,现将我院护理体会总结如下。     

腹主动脉瘤误诊致破裂死亡病例分析

一般资料：患者男,74岁。自述一月前无明显诱因出现左侧脚趾疼痛,继而末梢脚趾发紫,经对症治疗未能缓解,且出现胃肠道症状,为求进一步诊治来院就诊。门诊彩超提示：左下肢足背动脉管腔内透声性欠佳,可见散在小强光点,彩色血流充盈欠佳。遂以血栓闭塞性脉管炎于2013年11月13日收住入院。     

急性脑溢血术后死亡1例

1 临床资料 患者,女,70岁,既往有高血压病史14年.于1990年2月24日晚19∶00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg＝0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳状.初步诊断:急性脑溢血.经吸氧、脱水、降压、镇静、以及头部冷敷、针刺人中等,30min后血压降至174/94mmHg,病人仍处昏迷状态.于当日20∶30分转入医院,于22∶00时开颅手术,出血量约45ml,术后因病情重,于次日13∶20分逝世.     

急性脑溢血术后死亡1例

1临床资料患者,女,70岁,既往有高血压病史14年。于1990年2月24日晚19:00时因提煤球炉突然摔倒,当即昏迷,由家人抬至床上随即叫诊,值班医生3min后赶至现场,见病人神志呈昏迷状态,口吐白沫,伴鼾声,四肢燥动伴有抽搐,右侧瞳孔比左侧缩小约2mm,对光反射消失,血压206/104mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸浅快26次/min,心率105次/min,克氏征和巴氏征均阳性,颈项强直,角弓反张,双手呈握拳     

术中急性肺栓塞致患者死亡1例

患者,男,69岁,体重66kg,因车祸致左下肢挤压疼痛肿胀。门诊x光片示左胫腓骨骨折,门诊医师以左胫腓骨骨折、左下肢软组织挤压伤收入院。既往有高血压病史17年,糖尿病病史6年,自行间断服药,未行系统治疗。人院后实验室检查：血糖13．66mmol／L,尿糖15．35mmol／L,尿酮体12mmol／L,血红蛋白138g／L,血细胞比容50％,胆固醇7．2mmol／L,凝血酶原时间11．2S,活化部分凝血酶原时间20．2S,其他血液化验检查正常。心电图示：窦性心律,     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

一例腹主动脉瘤的术后护理体会

我院普外科首例腹主动脉瘤患者接受腹主动脉瘤切除、人造血管移植术获得圆满成功.现将相关资料报告如下:     

输液速度过快致急性心肌梗死死亡1例的提示

输液速度是输液操作中一项重要参数 ,对不同病人输液速度有不同的要求。对年龄偏大特别是有隐性冠心病的患者 ,输液速度不宜过快。本例发生在乡医诊所里 ,因输液速度过快 ,导致病人急性心梗死亡而发生医疗纠纷 ,特报告如下。１病例简介患者 ,冯某 ,男 ,５３岁 ,因发热、咳嗽于２０００年３月７日就诊某乡医诊所 ,既往无冠心病病史。诊断 :上呼吸道感染。给予对症治疗。３月８日 ,乡医到患者家复诊。查体 :体温３８ ４℃，脉搏１１６次／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ。给予５%葡萄糖注射液５００ｍＬ,白霉素０ ２ｇ×５支 ,小诺霉素３０ｍｇ…     

急性心肌梗塞伴房室传导阻滞心内膜起搏术失效1例

1 病例介绍 患者,男性73岁。因发作性胸闷,头晕3 a持续胸痛36 h于2000年 3月 7日入院。查体:BP 98/60 mmHg、T 36.8℃,体质消瘦。叩诊心界不大。心律齐、率84次/min,心音低钝,各瓣膜     

57例急性心肌梗死患者介入术后的早期康复护理

急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型,可因心功能受损、抑郁和焦虑等症状,影响到患者的生活质量。按照传统的做法,心脏康复治疗只对低危冠心病患者进行,而对冠心病患者治疗的及时性改变了康复治疗的全过程,尤其是近年来冠状动脉血运重建的开展和药物治疗的进展,使早期的康复训练安全性明显提高。我院对57例急性心肌梗死介入术后患者术日当天即开始进行系统规范的早期康复训练．取得满意效果．现报告如下。     

以发热为表现的心内膜下心肌梗死1例

1 病例资料患者,女,74 岁.既往有类风湿性关节炎史30 年,无糖尿病史及无高血压史.因发热、乏力于2011 年12 月9 日9 时来诊.当时查体：一般状况良好,体温37.8 ℃,血压120/88 mm Hg,血象在正常范围内,咽及口扁桃体均阴性,门诊拟为＂上感＂,予以口服莲花清温胶囊等对症治疗,因上述症状无明显缓解于第2 天上午送入当地医院.住呼吸科时查体：体温38.1 ℃,血压120/90 mm Hg,神志清楚,体型中等,步入病房,呼吸平稳,咽及口扁桃体均无异常,心肺阴性,四肢活动正常,神经系统无阳性体征发现.     

腹主动脉瘤破裂1例的分析

1 病例介绍 患者,男,75岁,来院时呈昏迷状态,体温不升,脉搏132次/min,呼吸23次/min,血压85/45 mm Hg,皮肤苍白,睑结膜苍白,两侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心率132次/min,律齐,无杂音.腹部轻度膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音正常.余无明显异常.     

1例急性心肌梗死患者冠脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成的护理

总结了1例急性心肌梗死PCI术后反复发生支架内血栓形成的护理体会。护理要点包括:密切观察胸痛及生命体征、心电图的变化,安全用药护理,心理护理,出院指导。患者经过及时的抢救与细致的护理,康复出院。     

1例急性心肌梗死患者冠脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成的护理

总结了1例急性心肌梗死PCI术后反复发生支架内血栓形成的护理体会。护理要点包括：密切观察胸痛及生命体征、心电图的变化,安全用药护理,心理护理,出院指导。患者经过及时的抢救与细致的护理,康复出院。     

纤维支气管镜检查及活检术后致呼吸衰竭死亡1例

1病例介绍 患者,男,52岁,因反复咳嗽、气紧20d于2010年5月19日上午11时步行平诊入院,入院时T37℃,P93次／min,R20次／min,BP101／68mmHg（0．133kPa）,无声嘶、胸闷及胸痛,能平卧。5月20日予抽血化验及各项物理检查,胸片提示：（1）右肺中叶占位并上叶前段炎症;（2）右侧胸腔积液。B超提示：肝实质性占位病变,余未见明显异常。