口服常规量心律平致严重心律失常1例

1 临床资料 患者,女66岁,有高血压病史。1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应。缓解期心电图正常。此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100g,3次/d,5d后无效,增量为150mg,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化。7:50心率44次/min律齐。8:30心电图示:窦性并异位心律(心率39次/min),交界性逸搏并逸搏心律,房性早搏伴室内差异传导,考虑系心律平所致的心律失常的不良反应,急送医院救治。一周后出院。现距发病已5     

阵发性房颤

主治医师:请实习医生报告病历。实习医师:患者,女,57岁,主因发作性心悸、胸闷10年,加重3天于1991年7月16日入院,现已住院16天。1981年以来反复发作性心悸、胸闷,多因劳累、情绪激动诱发,发作持续2小时至3天,发作时心电图示:心房纤颤,心室率最快达180次/分,分别口服奎尼丁、心律平、静注西地兰可转复为窦性心律,发作间歇1周至3月不等。今年2月因发作性心前区疼痛在我院诊断为急性高侧壁心肌梗塞,住院治疗1个月后好转出院。今年4月复查T_3,T_4偏高,口服他巴唑10mg3次/d治疗,半月后出现乏力、纳差而停用他巴唑并口服甲状腺片20mg1次/d,一周后症状缓解停药。近3月来心悸、胸闷发作频繁,心律平,西地兰转复效果不佳,门诊以快速房颤收治。既往有     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因心慌、胸闷反复发作2月余,再发1h 入所治疗.2个月前,无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕,无恶心、呕吐,经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h 后可好转,每2周左右发作1次,此次发作后心慌明显加重.原有高血压病、冠心病史.查体:呼吸稍快,脉搏140次/min,血压95/55mmHg,心电图示:心率140次/min,室上性心动过速.考虑为:阵发性室上性心动过速.在心电监护下给予常规剂量心律平70mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉注射,约5min注射完毕,观察20min,心率逐渐变慢、不规整、胸闷加重,出现黑朦,最长R-R间期为6 s,经胸外心脏按压后恢复窦性心律.经食道电生理检查确诊为病窦综合征.后给予安装心脏起搏器.     

血液灌流联合血液透析治疗地高辛中毒的尿毒症患者病例

1病例资料患者女性,74岁,有尿毒症、冠心病病史,现已规律血透三年,每周2次。因心律失常间断服用心律平治疗。一周前误将地高辛(0.25mg/片)当做心律平口服,每日三次,每次2片,连服一周。累积总量约为10.5mg,入院前3天出现心慌、恶心、呕吐、厌食、无胸闷气短、头晕头痛、谵妄及黄视。入院查体:T36.5℃、P40次/min、R18次/min、Bp110/70mmHg。神志清楚,颈无抵     

口服氧氟沙星胶囊致过敏性休克1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,腰痛 ,疑椎间盘突出 ,未确诊 ,在家空腹服用氧氟沙星胶囊 (上海三维制药有限公司 ,批号 2 0 0 0 3 0 3 0 1) 0 2g。2 0min后 ,全身出现大小不等风团 (d6cm～d1cm)样斑疹 ,色红 ,用冷敷 ,无效。 2 0min后 ,视力模糊 ,意识丧失 ,小便失禁 ,手、足呈紫绀 ,3min后苏醒 ,5min后送医院急诊抢救 ,BP7/ 4kPa ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松 10mg ,肌注异丙嗪 2 5mg ,约 3 0min后 ,病人血压上升至 10 / 8kPa ,脉搏 90次 /min ,心律 90次 /min ,症状逐渐缓解 ,仍恶心、头昏、不能坐立 ,只能平卧 ,1h后可坐立仍有头昏感 ,…     

高血压急症的诊断和治疗

1 病例讨论 1.1 摘要 患者,男,58岁,因阵发性心前区疼痛3年,加重5d急诊就诊.患者3年前出现活动后心前区疼痛,每次持续3～10min,休息或含服硝酸甘油后可缓解,近5d症状发作频繁,在劳力与休息时均有发作,每次持续5～20min.既往高血压病史20年,最高180/110mmHg,正在服用复方降压片2片,Bid.查体:血压190/110mmHg,心率92次/min,律齐,未闻及杂音.1年前超声心动图显示左心室肥厚,舒张功能降低.     

拜新同致刺激性干咳2例

1 病历摘要 例1:男,76岁.有高血压病史15 a.近几年来一直服伲福达20 mg,2次/d.未曾用过其他种类的降压药.因为要减少用药次数,改为拜新同30 mg,1次/d.服用3 d后出现刺激性干咳,坚持用药1周后,因不能耐受咳嗽,换用络活喜5 mg,1次/d.3 d后刺激性咳嗽消失.     

顿服负荷量心律平转复阵发性房颤

本文报告一组顿服负荷量心律平转复阵发性房颤与其未服药前相对比来判断心律平的疗效及安全性。1　资料与方法1 1　病例选择　 16例急诊患者 ,有心悸症状 ,经问诊、体检、心电图、超声心动图检查及既往在我院住院病史 ,诊断为反复发作性阵发性房颤 ,左房内径 <35ｍｍ。此次房颤发作顿服心律平 6 0 0ｍｇ转律成功者 ,既往每次房颤发作持续时间1.5～ 36 .5ｈ ,病史 6个月～ 3年 ,发作频率 3～ 19次 /ｄ ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 6 7岁。高血压病 5例 ,冠心病 3例 ,无器质性心脏病 8例。排除了心瓣膜病、预激综合征、甲状腺机能亢进 ,…     

1例心律平中毒致心脏骤停的抢救护理

<正>1病例资料患者,女,29岁。自服心律平40片30 min后,于2013年6月20日20:10由家属陪同步行来诊。入院体检:意识清,呼吸平稳,血压123/82 mm Hg,心电图示窦性心律,心率74次/min。20:15患者突然出现意识丧失,瞳孔散大,抽搐,继而呼吸心跳停止,心电图示室颤。立即给予200 WJ电击除颤一次后心电监护示电机械分离,心脏按压泵进行胸外按压,调试按压深度为4 cm,频率为100次/min。行气管插管,固定后连接呼吸机辅助通气。遵医嘱给予阿托品1 mg,肾上腺 更多还原     

复方丹参滴丸、消心痛、氨酰心安联合应用致休克1例

1临床资料 患者,男,72岁,原有高血压病史30年,冠心病史20年,心律失常(阵发性心动过速、室性早搏)病史20年,脑梗塞病史8年.平时主要服用心痛定片5mg 2/d,消心痛片5mg 3/d,复方丹参片3片3/d,氨酰心安片6.25mg 1/d,心律平片100mg 3/d.但入夏以来很少服药.2001年8月9日3:40无明显诱因出现心前区疼痛不适、胸闷、心慌、心率快,自服复方丹参滴丸7粒,病情未见明显好转,于4:15呼救,值班医生立即携带急救药品、器材赶到患者家中,开始救治.     

美托洛尔致过敏反应1例

1 临床资料 患者.男.78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动(房颤),复律后给予小剂量胺碘酮控制心率,服药1个月心率维持在70～80次/min,无不良反应,但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12.5 mg,2/d.心率控制在60～65次/min,服用2个月房颤无再发:2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,自行改用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司),12.5 mg,2/d,1 d后患者口唇出现肿胀,即停服美托洛尔,给予抗过敏治疗,当日口唇肿胀逐渐减轻消退,3 d后症状消失.2007年3月再服美托洛尔,1 d后患者口唇肿胀再发,考虑美托洛尔致敏,停服美托洛尔,症状逐渐消失.以后无冉发.     

小剂量胺碘酮治疗心律失常疗效观察

目的观察小剂量胺碘酮治疗各种心律失常的疗效。方法将60例心律失常患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用胺碘酮治疗,第1周200mg/次,3次/d,第2周200mg/次,2次/d,第3周200mg/次,1次/d,维持量200mg/次,1次/d,每周用药5d,停2d;对照组使用心律平100～150mg/次,3次/d,见效后逐渐减量为50mg/次,1～2次/d。结果治疗组显效12例,有效16例,总有效率为93.33％;对照组显效8例,有效12例,总有效率为66.67％。两组总有效率比较差异有非常显著性(P相似文献   

心房扑动呈2∶1房室传导误诊为房性心动过速一例

患者,女,28岁,足月妊娠,因情绪原因感觉心慌、气短3d于2012年9月6日入院.查体:T 37.0℃,P 120次/min,R 17次/min,BP 106/62 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清,精神一般,心肺腹检查未见异常.实验室检查:血常规正常.心肌酶及肌钙蛋白T正常.患者曾于怀孕4个月时查体,心电图为:窦性心律,正常心电图.心室率64次/min.2012年9月6日复查心电图示:(1)可见规律出现的P波,但形态异于正常的窦性P波;(2)PR间期＞0.12 s;(3)QRS形态正常;(4)心房率及心室率相等为151次/min.(图1).心电图诊断为房性心动过速.后患者经给予按压颈静脉窦,刺激迷走神经后,心室率减慢,出现3∶1 ～4∶1房室传导,并出现明显的扑动波.(图2).     

复方丹参滴丸、消心痛、氨酰心安联合应用致休克1例

1 临床资料患者,男,72岁,原有高血压病史30年,冠心病史20年,心律失常(阵发性心动过速、室性早搏)病史20年,脑梗塞病史8年。平时主要服用心痛定片5mg 2/d,消心痛片5mg 3/d,复方丹参片3片3/d,氨酰心安片6.25mg 1/d,心律平片100mg 3/d。但入夏以来很少服药。2001年8月9日3:40无明显诱因出现心前区疼痛不适、胸闷、心慌、心率快,自服复方丹参滴丸7粒,病情未见明显好转,于4:15呼救,值班医生立即携带急救药品、器材赶到患者家中,开始救     

胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常30例疗效分析

目的总结胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常的疗效。方法60例患者随机分为2组。利多卡因联合慢心律组以利多卡因50-100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1-3 mg/min速度静脉滴注,维持48 h,同时予慢心律150 mg口服,3次/d。利多卡因联合胺碘酮组以利多卡因50-100 mg静脉注射,必要时15 min后重复一次,并以1-3 mg/min的速度静脉滴注,维持48 h,使用利多卡因的同时口服胺碘酮150 mg,3次/d。进行2组疗效比较。结果胺碘酮联合利多卡因组比慢心律联合利多卡因组治疗顽固性、恶性室性心律失常,疗效高,死亡率明显低于慢心律联合利多卡因组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮联合利多卡因治疗顽固性、恶性室性心律失常,能增加有效率,减少死亡率,疗效明显优于利多卡因联合慢心律治疗。     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以＂阵发性心悸10 d,加重1 d＂为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断：短阵室速,孕32＋5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示：窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115-135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

美托洛尔预防冠心病患者房颤发作的有效性评价

目的 评价美托洛尔(阿斯利康)预防心房纤颤(房颤)的有效性.方法 33例冠心病合并阵发性房颤患者均为2005年1月～2010年12月间确诊,且心电图/Holter记录资料较完整,常规治疗能够使患者房颤转为窦性心律,但仍有发作,美托洛尔治疗前房颤发作每月1～13次,最长不超过48 h.排除肝肾功能及电解质异常,无甲状腺疾病,无心力衰竭和应用β受体阻滞剂禁忌症.美托洛尔初始剂量6.25～12.5 mg,维持剂量12.5～50 mg,每日2～3次,随访方式为心电图/Holter记录,随访时间6个月.判断标准:无效-3个月内患者有阵发性心悸感,心电图/Holter记录呈房颤心律;有效-3个月内无心悸症状,心电图/Holter记录呈窦性心律;显效-6个月内无心悸症状,心电图/Holter记录呈窦性心律.结果 33例中无效者7例,有效18例,显效8例,总有效率78.8％;年龄、性别对房颤治疗效果没有明显影响(P＞0.05),CHD合并瓣膜病和高血压治疗未达标(＞130/90mmHg)者房颤易复发.结论 冠心病合并阵发性房颤患者在合理治疗原发病基础上加服美托洛尔对预防房颤发作可能具有一定疗效,值得临床推广应用.     

稳心颗粒（步长制药）治疗心律失常疗效观察

目的观察稳心颗粒（步长制药）治疗心律失常的疗效。方法将143例心律失常患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者给予稳心颗粒（步长制药）1包（9g），3次／d，口服，对照组常规服用心律平100mg／次，3次／d，口服，治疗4周后，观察临床疗效、心电图和24hHolter动态心电图的变化，以评估其疗效。结果治疗组的临床效果明显好于对照组。结论稳心颗粒（步长制药）治疗心律失常与对照组比较疗效显著，使用简单安全，效果显著。     

神经安定药恶性综合征误诊为急性胃炎1例

1 病历摘要 女,58岁.自诉胃疼、乏力2 d就诊.查体:T 37.4 ℃,P 112次/min,R 22次/min,BP 100/66 mm Hg,精神萎靡,全身乏力,左上腹轻压疼.心电图:窦性心律过速伴不齐;胃镜报告:胃底充血水肿,呈急性胃炎改变.后出现重度椎体外系症状,给予液体治疗,并安定40 mg静滴及按照常规进行急性胃炎治疗,随后患者出现烦躁,椎体外系症状快速加重,BP 80/50 mm Hg,P 134次/min,R40次/min,而且呼吸表浅并有发绀出现,逐渐加重,紧接气管插管后,呼吸心跳停止,经一系列抢救无效死亡.     

1例预激综合征致心脏骤停复苏成功的护理

1临床资料患者,男,30岁,因阵发性心悸、胸闷2年,加重1d于2002年1月7日入院。既往无心肌炎、心肌病及风心病史。入院查体:血压100/65mmHg,呼吸20次/min,可平卧,双肺呼吸音清晰,心率170次/min,律不齐,无杂音,双下肢无水肿,心电图示:预激合并房颤,给予心律平70mg静注,心悸、胸闷明显减轻,心率122次/min。次日晨患者突然出现意识丧失、抽搐,血压测不到,大动脉波动消失,心音听不到,立即给予胸外心脏按压,经口气管插管,吸氧。心电监护示心室颤动。立即电击除颤、静脉给予利多卡因,转复为窦性心率,150～160次/min,血压80/50mmHg,升压药维持,呼吸3…