肺癌支气管动脉灌注化疗

我院自1998年5月开展肺癌支气管动脉灌注化疗以来，共治疗患者20例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

原发性肺癌经支气管动脉灌注化疗近期疗效分析

目的：探索原发性肺癌支气管动脉灌注化疗的近期疗效及临床意义。方法：对33例肺癌经支气管动脉造影（IA－DSA）,明确供血血管,即经支气管动脉灌注化疗药物（BAI）。结果：发现肿瘤血供丰富者,近期疗效显著,总有效率达82％。结论：BAI是原发性肺癌行之有效的治疗方法。     

100例肺癌经支气管动脉灌注化疗效果评价

本文报道了１０例肺癌经支气管动脉灌注化疗的效果，全部病例均作Ｘ线平片和选择性支气管动脉造影检查，并经组织细胞学证实。其中鳞癌６８例，腺癌１８例，未分化癌１４例。中央型肺癌５９例，周围型肺癌４１例，支气管动脉造影表现多血管型７８例，少血管型２２例。按全国肺癌协作会议分期标准Ⅱ期１２例，Ⅲ期５０例Ⅳ期３８例。     

中心型非小细胞肺癌术前支气管动脉灌注化疗疗效分析

目的 评价非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）术前支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）近期疗效。方法 经影像学判断手术切除难度较大,或不能手术切除的中心ＮＳＣＬＣ患者２０例行前瞻性术前ＢＡＩ。ＢＡＩ后行手术切除。结果 ＢＡＩ治疗前后ＴＮＭ分类改变５例,其中Ｎ下降１例,５例均有Ｔ改变;临床分期下降２例。ＰＲ８例,缓解率为４０％,其中鳞癌６例,腺癌２例;ＮＣ１２例,其中腺癌１例,其余为鳞癌。ＢＡＩ前后肺不张改善的９／１２例（７５％）;与周围组织关系密切或受侵改善的６／１５例（３７．５％）;纵隔淋巴结肿大缩小的１２／１８例（６６．６７％）。结论 ＢＡＩ作为ＮＳＣＬＣ,尤其是鳞癌的术前辅助治疗,具有一定的近期疗效,与其它辅助治疗具有同样重要的临床意义,是一种特殊的ＮＳＣＬＣ新辅助化疗形式。ＢＡＩ后ＣＴ扫描尚不能完全反应残存肿瘤及肿瘤坏死     

中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗62例临床分析

目的：探讨选择性支气管动脉灌注（BAI）化疗治疗中晚期肺癌的临床价值。方法：对62例经病理证实的中晚期肺癌随机分成3组,BAI结合免疫治疗（A组）19例,BAI结合放射治疗（B组）23例,BAI结合免疫及放疗（C组）20例。各组治疗1个疗程后1个月复查胸片及CT。结果：A组有效率89%,B组有效率91.3%,C组有效率100%。结论：选择性支气管动脉灌注化疗是治疗中晚期肺癌的有效方法,对提高患者的生活质量、延长生存期有一定的临床价值。     

支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌的体会

自1994年4月～1997年12月我们开展选择性支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌以来,共收治38例晚期肺癌病人,行选择性支气管动脉灌注大剂量化疗药物64次。术后经胸片及CT复查,瘤体有不同程度的缩小,临床症状明显改善,生活质量提高,近期效果满意,现总结如下。     

100例肺癌经支气管动脉灌注化疗效果评价

本文报道１００例肺癌经支气管动脉灌注化疗的效果。全部病例均作Ｘ线平片（部分病例加作作层摄影）和选择性支气管动脉造影检查，并经组织细胞学证实。其中鳞癌６８例，腺癌１８例，未分化癌１４例。中央型肺癌５９例，周围型肺癌４１例．支气管动脉造影表现多血管型７８例，少血管型２２例。按全国肺癌协作会议分期标准Ⅱ期１２例．Ⅲ期５０例Ⅳ期３８例。灌注药物：顺氯氨铂８０ｍｇ阿霉素４０ｍｇ或表阿霉素５０－６０ｍｇ，丝裂霉素１０ｍｇ和５一氟脲嘧啶１０００ｍｇ。通常联合采用上述药物中的３种分别灌注。一般３～４周灌注一次，３～４次为一疗程。治疗效果：完全缓解（ＣＲ）１７例，部分缓解（ＰＲ）６９例，稳定（Ｓ）８例，进展（Ｐ）６例。显效（ＣＲ＋ＰＲ）８６例（８６％），有效（ＣＲ＋ＰＲ＋Ｓ）９４例（９４％）。本组并按临床分期，病理类型，所在部位和血管构型分组观察，以总缓解率（ＣＲ＋ＰＲ例数之和与病例总数之比值）判定疗效。本组患者在临床各期的总缓解率Ⅱ期１００％，Ⅲ９０％，Ⅳ期７６％，但各期别之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。未分化癌（９２８％）和鳞癌（８９．７％）优于腺癌（６６．６％），中央型（９３．２％）优于周围型（７５．６％），多血管型（     

中晚期原发性肺癌经支气管动脉、胸廓内动脉灌注化疗的疗效观察

目的研究支气管动脉灌注化疗（BAI）结合胸廓内动脉灌注化疗（IAI）治疗中晚期原发性肺癌的可行性及临床价值。方法治疗组30例Ⅲ、Ⅳ期原发性肺癌，行BAI＋IAI；对照组28例Ⅲ、Ⅳ期原发性肺癌，行BAI。通过对CT、生活质量及生存期等指标观察，比较两组的临床疗效。结果治疗组近期有效率73．3％，高于对照组（46．4％）（P〈0．05）；且生活质量、生存期均有明显提高。结论BAI结合IAI是一种安全有效的治疗方法，能明显改善中晚期原发性肺癌患者的生活质量，提高近期疗效，延长生存期。     

肺癌经支气管动脉灌注118例疗效观察

目的：观察化疗药物经支气管动脉灌注肺癌的疗效。材料与方法：收集化疗药物经支气管动脉灌注原发性肺癌118例，其中中央型78例，周围型40例；鳞癌52例，腺癌33例，大细胞未分化癌19例，小细胞未分化癌14例。观察其组织学类型、血供情况及发生部位与疗效的关系。结果：小细胞未分化癌总缓解率为78．6％，鳞癌75．0％，腺癌63．6％，大细胞未分化癌57．0％，中央型与周围型总缓解率分别为71．4％和52．3％；多血供型与中等血供型总缓解率为74．2％。而少血供型仅为23．5％。结论：化疗药物经支气管动脉灌注是治疗肺癌的有效方法；疗效主要取决于癌瘤血供癌细胞对抗癌药物的敏感及／与癌瘤细胞学类型。     

选择性支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的观察及护理

1950年Biermam和kopp等开始应用经动脉灌注化疗药物治疗肿瘤。随着选择性支气管动脉造影术的开展，Baijsen等首先应用不同的化疗药物经支气管动脉灌注（Bronchial Artery Infusion BAI）治疗中心型肺癌。BAI是治疗中晚期肺癌的有效方法之一。自1990年1月-1995年1月，我们应用支气管动脉灌注共治疗76例中晚期肺癌患者。现将治疗及护理体会报告如下。     

动态MRI定量分析支气管动脉灌注治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成的影响

目的　探讨动态MRI扫描评价BAI治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成影响的价值。方法　 2 0例中央型支气管肺癌 ,BAI疗前、疗后近期均行动态增强MRI扫描 ,绘制时间 信号强度曲线 ,测量和计算峰值、最大强化值、最大强化比值、最大斜率等各种参数 ,并与肿瘤微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达及其变化进行比较。结果　BAI治疗前后中央型支气管肺癌时间 信号强度曲线的峰值分别为 880 .5 5± 15 3 .0 4,80 8.2 5± 12 0 .2 6(P <0 .0 5 ) ;最大强化值分别为 40 0 .70± 99.82 ,3 3 6.2 5± 13 9.70 (P =0 .0 5 ) ;最大强化比值分别为 1.86± 0 .2 6,1.78± 0 .3 3 (P >0 .0 5 ) ;最大斜率分别为 2 2 .3 9± 8.18,2 0 .5 2± 9.13 (P >0 .0 5 )。BAI治疗前、后肿瘤组织MVD分别为 15 .91± 10 .73、2 3 .86± 7.77(P =0 .2 67) ;BAI治疗后肿瘤组织VEGF的表达明显下降 (P <0 .0 5 )。BAI治疗后VEGF表达与最大强化值和最大斜率呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,其余各参数及其BAI治疗前后的变化均与MVD和VEGF无相关性。结论　动态增强MRI的部分参数可以用来定量分析BAI治疗对中央型支气管肺癌微循环的影响 ,但其与MVD及VEGF无明显的相关性。     

支气管动脉内药物灌注治疗中晚期肺癌

作者应用顺铂及丝裂霉素C,对46例中晚期肺癌患者(包括6例因毒副反应较大终止全身化疗及5例剖胸探查未能切除肿块者)插管化疗,取得了较为满意的治疗效果.部分和完全缓解分别为31例(68%)及8例(17%)。文中对支气管动脉给药治疗肺癌的抗肿瘤效应和肿瘤不同部位、含血多寡、要否追加放疗及不能耐受全身化疗与不能手术切除肺癌患者的治疗价值进行了讨论。     

支气管动脉灌注(BAI)治疗对中央型支气管肺癌的疗效分析——CT与病理学对照研究

目的 观察支气管动脉灌注（BAI）对中央型支气管肺癌的疗效并进行CT与病理学对照研究。方法 对27例经组织学证实的中央型支气管肺癌进行支气管动脉灌注（BAI）治疗。通过对比疗前、疗后CT评价原发灶及纵隔淋巴结等的改变;21例BAI治疗后限期手术切除,对照分析其疗后CT和病理学的表现。结果 疗后病灶较前缩小23例（23/27）,纵隔肿大淋巴结疗后较前缩小16例（16/22）,BAI治疗后病灶与周围结构关系有改善者8例（8/19）,BAI后肺不张明显改善或消失12例（12/15）,BAI治疗使病变T分期下降8例（8/27）,使病变N分期下降1例（1/27）,临床分期下降2例（2/27）。BAI后病理学检查发现残存肿瘤细胞周围伴有坏死（10/21）、间质纤维化（10/21）等成分,有时可有出血（1/21）或钙化（2/21）等,BAI后手术切除病例中,5（5/21）例在原发灶及纵隔淋巴结内均未发现残存肿瘤成分。坏死成分的CT表现为肿瘤中心的不规则低密度区,或伴有空洞（6/10）。其余病理改变没有特征性的CT表现。结论 支气管动脉灌注（BAI）治疗对中央型支气管肺癌有较好的近期疗效。CT扫描可以从病变大小和密度的改变方面评价BAI的疗效。但在反应残存肿瘤及肿瘤坏死、纤维化的构成比等组织学改变方面,CT仍有局限性。     

选择性肺动脉灌注治疗肺癌80例报告

目的 探讨选择性肺动脉灌注在肺癌治疗中的效果。方法 采用导管和化疗泵行选择性肺动脉灌注对80例晚期肺癌患者进行了治疗。结果 80例晚期肺癌患者中肺部包块缩小60例,症状好转或明显缓解70例。结论 选择性肺动脉灌注方法简单、有效,操作较安全,不失为治疗晚期肺癌的一种较好手段。     

顺铂经支气管动脉灌注——临床药代动力学规律的初步研究

6例晚期肺癌病人经支气管动脉灌注(BAI)顺铂,另2例经肘静脉灌注顺铂。取血样后用极谱法测定顺铂的血药浓度,行药代动力学分析。结果表明顺铂两种方式给药,药代动力学均表现为二房室模型。经支气管动脉注药病人血液中游离铂的浓度高于经静脉注药病人血中的浓度,前者血中游离铂的消除相半衰期也长于后者。文章讨论了这种差异可能的原因及其临床意义。     

支气管动脉药物灌注治疗中晚期肺癌(附70例报告)

目的：选择性支气管动脉药物灌注治疗不能手术之中晚期肺癌并观察其疗效。材料与方法：利用药物灌注前后的胸部平片及支气管动脉造影所取得的影像资料，分析其疗效并就如何加以提高进行讨论。结果：本组70例，经药物灌注治疗共121次，总有效61例，占87.1％。有效病例肿块缩小，临床症状得到不同程度改善。结论：此法为不能手术的中晚期肺癌治疗之首选。且简单安全易行，近期疗效确实，无明显并发症。     

气道内超声扫描评估支气管和肺内占位性病变对支气管壁的侵犯深度

目的：评估气道内超声扫描对支气管和肺内占位性病变侵犯支气管壁的准确程度。方法：采用前瞻性定群研究。2003年1月至2006年4月在广东省人民医院纤维支气管镜室检查的连续性患者中，经CT或纤支镜检查发现占位性病变的患者，获得知情同意后入选，共49例，男29例，女20例。普通纤支镜检查完成后，即进行经气管-支气管腔内超声（EBUS）扫描。15例患者行外科手术治疗，以手术切除标本的病理诊断为金标准，评估EBUS对病变侵犯管壁深度判断的准确性。结果：49例患者中，5例超声下未发现病灶，44例超声下可见病灶的患者中，37例见病灶不同程度侵犯管壁，30例恶性肿瘤中29例均发现有管壁侵犯，占97％，9例良性病变中3例提示管壁侵犯。行外科手术治疗的15例患者中，14例术前EBUS诊断肿瘤侵犯管壁，13例肿瘤侵犯软骨，1例未显示软骨组织。术后行病理组织学检查证实14例患者肿瘤均侵犯支气管壁，准确度100％，12例患者肿瘤侵犯软骨，准确度、敏感度、特异度分别为86．7％、100％、33．3％，加上未见软骨病例，则准确度为87．5％。未行手术治疗病例中，良性病变共13例，其中5例考虑管壁未受侵犯，8例考虑管壁侵犯（均为周围型病变）；恶性病变17例，16例均考虑侵犯管壁，其中中央型11例，周围型6例。结论：气道内超声扫描对于支气管和肺内占位性病变对管壁的侵犯深度准确度较高．但对肺周围型痈变．判断是否侵犯软骨可能出现假阳性．     

肝动脉栓塞治疗肝癌疗效分析

对92例肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术进行随访,1年和2年生存率分别为60.9％和30.4％。肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效同患者能接受的治疗方式,术前肝功能和肿瘤生长类型有关,Lp—TAE GS是首选的治疗方式,富血癌灶且肝功能为Child'sA级是TAE的主要对象,单结节膨胀型者疗效好。早期诊治是TAE成功的关键,努力改善肝功能是TAE的重要措施。     

401例支气管肺癌供血动脉分析

总结了401例支气管肺癌血管造影资料,分析了肺癌的供血动脉来源,支气管动脉直经、走行方向、开口方位和开口高度、并提出了作肺癌动脉插管化疗时除支气管动脉外,还应寻找其他供血动脉。支气管动脉宜在胸5～6椎体高度自右侧壁、右前壁、前壁、左前壁、左侧壁及后壁顺时钟方向寻找。