宁波市中医院住院患者医院感染调查分析

目的 为深入开展医院感染的目标性监测、控制医院感染发生并评价其效果提供依据.方法 通过前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法对2007年1月至2009年12月共15757例住院患者医院感染情况进行监测.结果 3年中共监测住院患者15757例,发生医院感染510例,发生率3.24%：医院感染例次数为530例次,例次感染发生率为3.36%;感染部位以下呼吸道居首位,占32.64%;泌尿道其次,占25.85%.医院感染的易感人群以老年患者为主,占76.79%;医院感染高危凶素为抗菌素最高,占53.92%;医院感染的病原体中真菌占43.73%,革兰阴性细菌占41.02%,革兰阳性细菌占15.25%.结论 医院感染监测要有针对性地开展,要针对高危人群、高危因素运用现代化监测手段开展目标性监测.     

老年住院患者医院感染调查分析

目的了解老年患者医院感染的相关因素,提出预防医院感染的措施。方法对2004年60岁以上的住院患者中发生医院感染的266例进行流行病学调查。结果老年住院患者医院感染率为6.1%;基础疾病中以脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病居前;感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道为前3位。病原学检查:真菌居首位,占39.3%,其次为铜绿假单胞菌。气管插管、气管切开、泌尿道插管是医院感染的高危因素。结论综合治疗基础病,合理使用抗菌药物,缩短住院时间,掌握侵入性操作适应证,严格执行无菌操作技术,对预防老年患者医院感染有重要作用。     

医院感染641例现患率调查分析

目的:为更准确的了解医院感染现状,以及抗菌药物使用情况。方法:采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查所有住院患者的医院感染情况。结果调查病例641例,医院感染18例,现患率2.8%,抗菌药物使用率44.5%。结论患率调查快速有效,结果迅速,能反映医院感染管理中存在的问题,为控制医院感染提供了依据。     

1205例住院患者的医院感染现患率调查

目的监测综合性医院感染率及医院感染的相关情况,为医院感染控制提供科学依据。方法对1205例住院患者采取床旁调查与查阅在架病历相结合的方法填写统一的个案调查表,就医院感染现患率进行调查。结果调查住院病人1205人,实查1205人,实查率（100%）,查出医院感染76人83例次,现患率6.31%,例次现患率6.89%;现患率前5位的科室有：综合ICU（50%）、神经内科（18.52%）、其他内科（15.62%）、血液内科（9.23%）和神经外科（7.69%）;感染部位较高的依次为下呼吸道感染（50%）、泌尿道感染（10.84%）、血管相关感染（10.84%）;检出的病原菌以G-菌占优势,为68.75%;抗菌药物使用率为38.30%。结论进行医院感染现患率调查可以及时发现问题和调整医院感染管理工作中存在的问题。     

老年病人医院感染的危险因素调查分析

对发生医院感染的老年患者２３９例进行了回顾性调查分析表明：感染好发部位以下呼吸道最高，占总例数的４７．２８％；其次为泌尿道，占３６．８２％。与国内外报道基本相符。调查分析表明：老年病人医院感染危险因素为：自身免疫功能减退，生理防御机制减弱；严重的原发基础疾病引起机体心、肺、肝、肾功能下降；住院日延长，患者群居引起交叉感染；频繁的侵入性诊断及治疗操作破坏了免疫屏障；抗生素的不合理使用引起菌群失调等。并针对老年病人的特点及感染危险因素，制定了综合性防治措施。     

老年病人医院感染的危险因素调查分析

对发生医院感染的老年患２３９例进行了回顾性调查分析表明：感染好发部位以下呼吸道最高，占总例数的４７．２８％，其次为泌水道，占３６．８２％，与国内外报道基本相符，调查分析表明：老年病人医院感染危险因素为：自身免疫功能减退，生理防御机制减弱，严重的原发基础疾病引起的机体心，肺，肝，肾功能下降；住院日延长，患群居引起交叉感染，频繁的侵和性诊断及治疗操作破坏了免疫屏障；抗生素的不合理使用引起菌失调等。     

临床医护实习学生医院感染知识调查分析

目的探讨提高实习学生医院感染知识的干预方法。方法选择2010年该院的临床医护实习学生140名为调查对象,分为医生组和护生组。采用自行设计问卷调查表,对140名临床实习学生医院感染知识进行问卷调查,了解临床医护实习学生的医院感染知识掌握程度。结果临床医护实习学生医院感染知识平均得分护生组(49.40分)高于医生组(35.84分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实习学生医院感染知识掌握程度低且不全面,应加强岗前培训和有针对性的重点培训,建议医学院校增设医院感染相关课程。     

神经外科医院感染181例临床分析

目的:了解我院神经外科医院感染发病率、流行病学特点、病原体分布及耐药情况,为控制医院感染提供科学依据.方法:对2002年1月～2004年12月间收治的1 755例患者进行医院感染前瞻性加回顾性调查,将其中发生的181例医院感染原始登记资料作为基本材料,进行回顾性分析.结果:神经外科医院感染发病率(181/1 755)为10.31%,例次发病率(218/1 755)12.42%,与全院同期3.07%和3.51%相比,有极显著性差异(P＜0.01);原发疾病以颅脑外伤和高血压脑性出血的危重患者发病率高,多见老年患者以及进行各项侵入性操作的患者;感染部位以下呼吸道居首,其次为泌尿道、颅内、胃肠道;病原菌中以G-杆菌为主,占45.29%,其次为G 球菌,占28.82%,真菌占25.88%,且对多种抗生素存在不同程度的耐药.结论:应重点加强神经外科医院感染管理,合理使用抗生素,保护易感人群,掌握侵入性操作的适应证,加强基础护理和专科护理,严格执行无菌操作,有效地降低医院感染.     

老年糖尿病患者医院感染调查分析

为探讨老年糖尿病患者医院感染的临床特点及易感因素 ,对我院 1996～ 2 0 0 0年 5 6 3例住院治疗的糖尿病患者进行回顾性调查 ,并对老年合并医院感染病例进行分析 ,以制订有效的防治措施。资料与方法1.1　调查对象　符合 WHO诊断标准的糖尿病患者 5 6 3例。年龄≥ 6 0岁者 30 8例 ,<6 0岁 2 5 5例。老年男性患者 174例 ,女性 134例。1.2　分析内容　患者一般情况、病程、空腹血糖、感染部位、抗生素使用、侵袭性操作以及病原学检查等。1.3　分析方法　采用 SPL M软件进行统计学分析。2　结　果2 .1　医院感染率　 5 6 3例糖尿病患者 ,发…     

某院感染现患率调查分析与对策

目的准确了解本院感染现状及抗菌药物使用情况,为预防与控制本院感染提供科学依据。方法 采用床旁调查与查阅病历相结合,调查2010年7月12日所有住院患者(包括当日出院、转科和死亡病例,不包括当日新入院患者)的感染情况。将调查结果进行统计、分析,数据上报卫生部医院感染监控网。结果 调查病例409例,发生医院感染27例、29例次,现患率为6.6%,例次感染率为7.09%。现患率最高的科室为综合重症监护室(ICU),占33.33%。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,抗菌药物使用率为63.57%。结论 加强本院重点科室感染预防与控制,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,降低本院感染率。     

医院感染相关性医疗纠纷20例流行病学调查分析

医院感染相关性医疗纠纷近年来呈显著增加趋势,为提高医疗质量,保障医疗安全,探讨医院感染相关性医疗纠纷的发生规律,我们特对我院近年来的医疗纠纷患者进行了调查。现分析报告如下。     

老年急性髓细胞白血病患者院内感染分析

目的：总结老年急性髓细胞白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法：回顾分析27例老年急性髓细胞白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期85例非老年患者进行比较。结果：老年组发生院内感染22例（81．5％），高于同期非老年组（56例，65．9％）。感染部位以呼吸系统多见（15例，68．2％）。危险因素为白细胞减少、化疗和合并症。单纯抗生素治疗有效率33．3％，抗生素加辅助治疗有效率61．1％，二者相比差异有显著性（P＜0．05）。治疗总有效率为68．2％。结论：老年急性髓细胞白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

骨科住院患者的营养状况调查分析

目的了解我院骨科住院患者的营养状况,为建立有效的营养支持提供科学依据。方法采取随机抽样的方法对150例骨科住院患者入院、出院时的消瘦率、低白蛋白血症率及营养不良贫血率进行调查。结果消瘦率入院时和出院时分别为10.7%,38.0%,差异有显著性（P〈0.01）;低白蛋白血症率入院时和出院时分别为11.3%,21.3%,差异有显著性（P〈0.05）;营养不良贫血率入院时和出院时分别为22.7%,39.3%,差异有显著性（P〈0.01）。结论骨科住院患者中存在较高的营养不良率,且住院期间未能得到改善,须及时给予合理的营养支持治疗。     

医疗场所医务人员被攻击事件的调查分析

目的:了解医疗场所医务人员遭受攻击事件的发生频率及其分布特征,分析攻击事件发生的起因及应对措施。方法:采用多阶段分层抽样方法选取天津市4所医院的500名医务人员作为样本,通过问卷调查收集相关信息,采用描述性方法了解这些医务人员在1年内是否遇到患者及其家属攻击,如果遇到,说明具体情况。结果:本次共发放500份调查问卷,收回有效问卷475份,应答率95%。调查对象中有332人（69.89%）表示在工作场所遇到过攻击事件。按人口社会学特征对调查对象进行分组比较,发现30岁以下、本科及以下学历、工作年限小于5年、护理岗位人员遭受攻击事件的发生率较高（P<0.05）,性别和医院级别因素对是否遭受攻击事件影响不大（?字2=0.97/1.69,P =0.528/0.430>0.05）。Logistic 回归分析发现工作年限超过10年、博士学历、行政及其他岗位的医务人员遭受更少的攻击事件（P<0.05）。攻击事件常表现为辱骂、威胁、推搡等语言及肢体暴力,主要原因是医患沟通低效、患者及家属对治疗效果不满。结论:医疗场所医务人员中,年轻医师和护士遭受攻击的发生率较高,需进一步完善在职培训制度,提高年轻医生和护士的业务水平和医患沟通能力,加强医学职业精神教育。     

老年住院患者住院费用调查分析

目的调查分析老年住院患者医疗费用构成及影响因素,为老年住院人群医疗费用的合理制订提供决策依据。方法利用医院统计信息系统采集汇总我院2010年1月1日—12月31日60岁以上共6 212例住院患者资料,用Excel建立数据库,对费用构成及影响因素进行分析。结果 2010年我院老年患者人均住院费用中位数为6 214.90元,人均药费中位数为2 531.23元,日均费用中位数为206.31。元影响老年患者住院医疗费用的主要因素为住院天数、手术、死亡、疾病、院内感染、入院次数、身份及并发症等。结论老年住院患者住院费用不断增长,不仅影响患者的生命和生活质量,也给社会尤其是患者的家庭带来沉重的经济负担。医院应加强标准化管理,减少不必要的临床用药和临床检查,采取综合措施切实降低老年患者住院费用,政府和社会各界应给予老年人更多的关注。     

我院老年住院患者的合理用药分析

目的 分析老年住院患者的用药情况和药物不良反应(ADR).为临床合理用药提供指导.方法 分析我院160例老年住院患者的病历详细记录年龄、主要诊断疾病、用药情况(包括品种、剂量、疗程),合并用药情况和ADR发生情况.结果 本组发现无1例单用1种药物,联用2种为13例、3种9例、4种24例、5种25倒、6种32例、7种16例、8种例13例、9种9例、10种11例、11种5例、12种3例.常见不合理用药表现前三位是用药剂量未调整、重复用药和配伍不合理.结论 老年患者生理生化功能的特殊,为达到安全合理用药的目的 ,临床医生应根据老年患者个体差异,科学合理用药,将药物不良反应减少到最低程度,保证其用药的安全、有效、经济、合理,以提高老年患者的生活质量.     

老年糖尿病患者发生医院感染的调查分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染的危险因素。方法对2009-01～2011-01住院的老年糖尿病患者医院感染情况及其危险因素进行回顾性分析。结果153例老年糖尿病患者中有32例发生医院感染,感染率为20．92％,感染部位以上呼吸道及肺部最多见,占37．5％,其次为泌尿道28．13％,主要危险因素有高龄（≥60岁）、住院周期长、血糖值过高、糖尿病并发症以及大量使用广谱抗菌药物等。结论老年糖尿病患者发生医院感染率高于一般疾病的医院感染率,应加强防治。     

某医院医务人员院内感染SARS的流行病学调查及分析

目的 调查某医院医务人员院内感染SARS的流行病学特征。方法 对此次SARS院内感染的相关人员进行流行病学调查。结果 共13例护理人员发生院内SARS感染,输入性传染源为一女性肿瘤患者的丈夫,这名确诊SRAS的丈夫在发病期间与其妻至少有2周医院内密切接触史。13例中8名是后来借调入该肿瘤患者入住科室的,她们感染SARS的平均潜伏期为12.6 d。对与13例SARS病例在潜伏期内(1例为发病早期)有密切接触者共57人进行追踪观察1月,结果无1例感染SARS。结论 SARS病人在潜伏期没有传染性或传染性不大。感染SARS与接触传染源的程度以及持续接触时间有关。SARS的发病可能与机体的免疫状况有关,SARS的病理基础可能与免疫损害有关。免疫抑制病人可能成为SARS的无症状病毒携带者和传染源。     

198例老年人下呼吸道感染临床分析

目的研究老年人继发下呼吸道感染的常见菌及药物治疗.方法选取并发下呼吸道感染、痰细菌培养阳性、60～94岁的老年人198例,做菌种鉴定和药敏试验,并做统计分析.结果革兰氏阴性杆菌153株(77.2%),革兰氏阳性菌株21株(10.6%),真菌24株(12.2%).耐药性:153株革兰氏阴性杆菌药敏结果为亚胺培南/西司他丁抗菌作用最强,其次为头孢他啶、环丙沙星,而大多数革兰氏阴性杆菌对多种β-内酰胺类抗生素具有高度耐药性(>75%).21例革兰氏阳性杆菌对万古霉素均敏感,对三代头孢及阿米卡星、环丙沙星耐药.24例真菌感染者对大扶康敏感.结论本组研究结果提示老年人继发下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,其次为革兰氏阳性菌和真菌.对革兰氏阴性杆菌亚胺培南/西司他丁抗菌作用最强,其次为头孢他啶、环丙沙星.革兰氏阳性杆菌万古霉素敏感.真菌大扶康敏感.铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金葡菌、真菌在肺感染中占有重要的地位.