超声造影时间-强度曲线在肝癌射频消融的应用研究

目的 探讨超声造影时间-强度曲线在肝癌射频消融治疗效果的应用价值.方法 对76例肝癌患者共118个肿瘤病灶行超声引导下射频消融治疗,消融术后1个月使用声学定量分析软件对残余消融灶行动态分析,并与同期增强磁共振成像(MRI)检查结果进行比较,以病理为金标准,对肿瘤残余消融病灶良恶性进行统计对比分析.结果 肝脏射频消融治疗后超声造影疗效的准确性为82.2％,增强MRI为83.9％;超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其检查结果一致性较高;消融术后良性残留消融灶与恶性残留灶血流灌注特点不同,时间强度曲线示峰值强度(IMAX)良性残留消融灶小于恶性残留灶(P＜0.01),峰值强度上升时间(RT)及达峰时间(TTP)良性残留消融灶长于恶性残留灶(P＜0.01);超声造影与增强MRI判断残余病灶良恶性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影结合时间强度曲线可以动态、直观、定量地反映灭活灶及良恶性残留灶与周围肝实质血流灌注的差异.     

彩色多普勒超声引导射频消融治疗转移性肝肿瘤23例分析

目的 探讨彩色多普勒超声引导下射频消融治疗转移性肝肿瘤的近期疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2010年6月该院收治的转移性肝肿瘤患者23例,在彩色多普勒超声引导下行经皮穿刺射频消融治疗.结果 完全灭活率为92.11%,2年内肿瘤复发率为13.1%,1年存活率为78.2 %.无围术期死亡和严重并发症发生.结论 彩色多普勒超声引导下经皮穿刺射频消融治疗可对转移性肝肿瘤进行有效治疗,并发症少,具有较好的近期疗效.     

超声引导下射频消融治疗原发性肝癌

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,常见的治疗方法有手术切除、肝移植、经肝动脉化疗栓塞、化疗、放疗、生物治疗和物理治疗.近年来,肝癌的射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)等已成为肝癌一种新的治疗方法.我院行超声引导下经皮穿刺肝癌射频消融19例患者,治疗后经超声造影、增强CT动态综合观察,效果满意,报告如下.     

超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价

目的 探讨超声引导下激光与射频消融治疗小肝癌对血清肿瘤标志物的影响及超声造影评价。方法选取76例小肝癌患者作为研究对象,分为观察组（超声引导下激光消融治疗）与对照组（超声引导下射频消融治疗）,各38例,对比1个月完全消融率,评估治疗前、治疗后4周的甲胎蛋白（lpha-fetoprotein,AFP）、异常凝血酶原Ⅱ（abnormal prothrombin-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican3,CPC3),观察并发症情况（局部疼痛、腹腔出血、胆道出血、胆漏、腹腔感染）,以及2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间。结果 观察组的1个月完全消融率高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组的AFP、PIVKA-Ⅱ、CPC3低于对照组（P<0.05）。观察组的局部疼痛、腹腔出血、胆道出血发生率低于对照组（P<0.05）;观察组胆漏及腹腔感染发生率低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组2年生存率、2年内无进展生存率及生存时间高于对照组（P&l...     

超声引导射频消融治疗肝癌的手术配合及体会

射频消融术(radiofrequency oatheter ablation，RFCA)是一种经皮穿刺多极针射频消融技术，为不能手术的原发性或转移性肝癌的治疗提供了一种新的微创治疗。超声引导射频治疗肝癌是我院去年新开展的介入治疗方法。自2002年以来，共实施射频手术76例，获得满意效果，现将护理体会报告如下。     

超声造影在冷循环射频消融治疗转移性肝癌中的应用价值

目的评价超声造影(CEUS)在冷循环射频消融(RFA)治疗转移性肝癌中的应用价值。方法超声引导下经皮肝穿刺RFA治疗转移性肝癌8例,比较传统超声与CEUS检查对肿瘤病灶诊断结果及评价RFA治疗效果。结果8例患者一般超声示肿瘤病灶为12个,CEUS示病灶为16个,病灶发现率提高33.3%(4/12);RFA治疗后,14个病灶消融完全(14/16),2个病灶重新消融(2/16)。结论CEUS能灵敏、清楚的显示肿瘤大小、数目及微小病灶,在肝癌行RFA治疗后能早期显示凝固样坏死与残留的肿瘤组织,是评估RFA疗效的有效方法。     

超声引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌

目的　探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的有效性、安全性和肿瘤局部的控制情况。　方法　采用RF2 0 0 0射频治疗仪在超声引导下将射频电极放置于肝肿瘤内进行治疗。　结果　 (1) 30例肝癌患者 (肿瘤病灶直径 <5 cm及 >5 cm各 2 3个 )经过治疗 ,肿瘤完全缓解和部分缓解率占 5 4 .3% (2 5 /46 )。半年生存率为 93.3% ,1年生存率为 75 %。 (2 ) 2例出现肿瘤细胞针道种植转移 ,其他未见严重并发症。　结论　射频治疗肝癌是一种安全、有效的方法。对于肿瘤直径 <5 cm的肝癌治疗效果较佳 ;对于肿瘤直径 >5 cm者 ,应配合其他局部介入的综合治疗     

超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值

目的通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布,探讨其对筛选适应证的应用价值.方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）并符合经皮射频消融（radiofrequency Ablation,RFA）入选标准患者,随机分为两组进行对照研究.81例射频消融前采用SonoVue行超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查（CEUS组）,83例射频消融前未行超声造影检查（对照组）.男121例、女43例;年龄38～72岁,平均52.4岁.造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义.肿瘤平均直径超声造影组3.6 cm,对照组3.5 cm.治疗后采用常规超声,增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访.结果超声造影组81例造影后9例（11.1%）因发现肿瘤数目 〉5个 （5例）、范围测量〉8 cm（2例）、侵及2支大血管或肠管（2例）被确定为非射频消融适应证,余72例101灶行射频消融治疗.其中超声造影新发现≤1.7 cm 8例12灶中,5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例,3例7个灶为肝细胞癌卫星灶.另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性,经超声造影确认并指导射频消融治疗.两组随访6～36个月,超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%（P〉0.05）.对照组新生率高于超声造影组（22.9% vs 9.7%,P〈0.05）.结论射频消融前超声造影有助于筛选适应证,显著减少新生转移病例.造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据,从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平.     

超声造影在子宫肌瘤射频消融治疗中的应用

目的探讨灰阶超声造影(CEUS)在子宫肌瘤自凝刀射频消融治疗中的应用价值。方法超声导向经阴道自凝刀射频消融(RFA)治疗前分别对59例已育妇女71个子宫肌瘤(其中肌壁间肌瘤22个,黏膜下肌瘤49个)行常规超声及CEUS检查,RFA治疗后即刻行CEUS检查来评判消融效果,部分带蒂黏膜下肌瘤消融后随即取出送病理。治疗后于3,6,12月常规超声观察肌瘤体积变化、血供及患者临床症状改善情况。结果术前行CEUS检查71个病灶均符合子宫肌瘤"周边网状增强型"的造影增强模式;RFA术后即刻病灶CEUS表现为"缺损型"造影增强模式。RFA术后3,6,12月肌瘤平均体积明显缩小,差别有统计学意义。结论 RFA术前、术后即刻CEUS的应用,严格掌握手术适应症有助于提高RFA治疗子宫肌瘤的疗效。     

彩色多普勒超声检查对原发性肝癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌三维适形放射治疗的疗效评价价值。方法:选取接受三维适形放疗的原发性肝癌患者80例,应用彩色多普勒观察放疗前,放疗后1周、1个月及3个月的肝动脉及门静脉血流量、瘤体血流速度、瘤体大小等指标,以评价患者放疗效果和预后。结果:随着时间进展,三维适形放疗后,患者肝动脉、门静脉血流量逐渐降低(P<0.05),瘤体血液流速显著降低(P<0.05),瘤体逐渐缩小(P<0.05),并且同患者预后转归相一致。结论:彩色多普勒超声评价原发性肝癌患者三维适形放疗后效果同预后密切相关。     

实时超声造影在肝癌射频消融治疗效果评价中的应用研究

目的：探讨肝癌射频消融（radiofrequency ablation,RFA）后实时超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对判断治疗效果的临床应用价值。方法：对经RFA治疗的205例肝癌患者205个病灶术后1个月分别进行常规超声和低机械指数（MI〈1.0）CEUS检查（造影剂为SonoVue）,比较分析常规超声与CEUS在评价肝癌射频消融效果及局部复发中的应用价值。所有患者均同期行增强CT或增强MRI检查。结果：常规超声检查提示92个病灶（44.9%）周边出现低回声区,或于病灶局部检及血流信号,常规超声判断消融不全或局部复发的敏感性为77.5%,特异性为76%;CEUS检查提示80个病灶（39.0%）于动脉期可见造影剂局部充填,CEUS判断消融不全或局部复发的敏感性为97.5%,特异性为98.4%。结论：与常规超声比较,CEUS可以更准确判断RFA术后消融程度及局部复发情况,与增强CT/MRI相当,可为射频治疗术后疗效的判断提供可靠的影像学依据。     

超声造影观察射频治疗肝肿瘤疗效

目的常规超声对肝肿瘤射频治疗后疗效评估较困难,探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）在肝癌射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗后肿瘤灭活诊断的临床应用价值。方法对病理确诊的43例肝癌患者69个病灶,RFA治疗前、后分别应用常规超声和CEUS对病灶大小、边界、内部回声、彩色多普勒血流信号、造影剂灌注情况进行对比分析。结果 CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感性、特异性、准确性明显高于常规超声,分别为91.0%、94.4%、92.7%和47.8%、59.3%、53.6%。结论 CEUS能准确判断RFA对肿瘤消融的范围及程度,是一种判定射频治疗后疗效并能及时指导治疗的新方法。     

实时灰阶超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用

目的:评价采用实时灰阶超声造影技术在肝肿瘤诊断中的价值。方法:对111例肝内实质性占位病变患者进行实时超声造影,全部病例均经手术或穿刺病理证实 。原发性肝癌48例,肝转移癌21例,肝血管瘤15例,肝局灶性结节性增生8例,肝硬化结节8例,不均性脂肪肝6例,肝炎性假瘤2例,肝结核瘤1例,局限性脂肪浸润2例。结果:原发性肝癌中的89.6%（43/48）肿块增强早于肝实质,门脉相和延迟相则多呈低回声,呈“快进快出”特点,在造影开始增强时间和开始消退时间与其他组比较差异有显著性（P<0.05）;血管瘤中的86.7%（13/15）在动脉相无明显增强,尔后逐渐向内部填充,呈“慢进慢出”特点,造影增强持续时间与其他组比较差异有显性（P<0.05）;肝局灶性结节增生显示早期快速增强,消退缓慢;肝炎性假瘤与肝结核瘤表现为各个时相均无增强;肝硬化结节、不均性脂肪肝与局限性脂肪浸润各个时相与周围肝组织无异,肝转移癌表现多样,大多呈动脉期或门脉期环状强化,消退快慢不一,但均早于肝实质消退。结论：实时灰阶超声造影技术能反映不同肝肿瘤在不同时相的不同表现,可提高肝肿瘤超声诊断准确性,在肝占位性病变的定性诊断中具有一定价值。 超声检查;造影剂;肝肿瘤     

实时超声造影在射频消融治疗甲状腺结节中的临床应用价值

目的:探讨实时超声造影在射频消融(RFA)治疗甲状腺结节中的临床应用价值.方法:75例甲状腺结节病人(88枚结节)随机分为A组和B组,A组40例(48枚结节)治疗前及治疗后即刻进行超声造影检查,并对未完全灭活的组织及时行RFA补充治疗;B组35例(40枚结节)为对照组.观察治疗的安全性及治疗后2组病人临床症状、甲状腺功能等各项指标变化,并比较2组病人的远期疗效.结果:RFA治疗后超声造影发现A组21枚结节未完全灭活并及时补充治疗.全部病人均未出现严重并发症.治疗后2组病人甲状腺功能指标均在正常值范围;2组结节完全坏死率差异有统计学意义(P<0.01);A、B组治疗后6个月、12个月结节体积缩小率分别为83.7％、96.2％和56.5％、68.3％,同一随访时期A组结节的体积缩小率明显高于B组(P<0.01).结论:RFA治疗甲状腺结节超声造影可实时引导定位,指导补充消融治疗,有效提高完全灭活率及治疗效果,具有较高的临床应用价值.     

超声造影在肝肿瘤定性及射频消融治疗效果中的评价

目的 对超声造影在肝肿瘤定性及射频消融中的治疗效果进行评价和分析.方法 选择我院收治的21例肝肿瘤患者为研究对象,对患者的肝肿瘤定性,并将超声造影与增强MRI的应用效果进行对比.结果 二维超声以及彩超检出瘤结节29个;超声造影检出37个,其中增生结节有13个（35.14%）,恶性病灶有24个（64.86%）;增强MRI检出36个,其中增生结节有14个（38.89%）,恶性病灶有22个（61.11%）.病理检查结果显示：24个病灶中,良性病灶为3个（12.50%）,恶性病灶为21个（87.50%）.二维超声以及超声造影之间具有统计学意义（χ2=6.87,P＜0.05）;而在肿瘤大小以及检出数量上,超声造影与增强MRI之间差异无统计学意义.以穿刺活检作为标准,超声造影以及增强MRI之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声造影在肝肿瘤定性以及射频消融的应用中,能够对患者肝肿瘤的定性提供更多信息,具有较高的临床应用价值.     

犬前列腺射频消融灶实时谐波超声造影与MRI显像评价的比较研究

目的评估实时谐波灰阶超声造影及MRI显像评价前列腺射频消融灶的有效性,比较两种影像学方法的特点。方法对犬前列腺两侧叶行射频消融,术后即刻行经直肠常规超声检查、超声造影及MRI检查。超声造影及增强MRI下测量消融灶体积,并与病理学标本大体测量的结果相比较。结果射频消融后,增强MRI和超声造影均可以清晰地显示前列腺消融灶的范围,二者测量的消融灶体积与大体病理测量结果比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）。超声及MRI对前列腺消融灶的影像学表现的评价各具特点。结论增强MRI和实时谐波超声造影,均能够清晰反映前列腺射频消融灶的范围。二者各有优势,必要时应相互结合,以便更准确的评价前列腺射频消融的疗效。     

腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝癌35例疗效观察

目的探讨特殊部位的肝癌经腹腔镜下射频消融治疗的安全性及疗效。方法分析医院近10年对35例特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融术的临床资料,根据术后复查增强CT、MRI,观察并发症的发生率及治疗效果。结果所有病例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗,未出现胆瘘、胃、肠道瘘及膈肌损伤、大出血、肝功能衰竭等严重并发症。术后1个月复查增强CT、MRI、甲胎蛋白,肿瘤完全消融患者32例（91.4%）,随访6～48个月,平均22个月,其1、2、3年生存率分别为73.7%、61.6%、53.6%。结论特殊部位肝癌患者行腹腔镜下射频消融治疗,可减少并发症的发生和提高射频消融的效果,同时也为合并肝硬化、肝功能较差不能耐受手术切除的患者提供了一种有效可行的治疗方式。     

射频消融术治疗肝癌的围手术期护理

目的：探讨在超声下对肝癌患者射频消融治疗的效果及围手术期护理。方法对36例肝癌患者在射频消融治疗中运用循证护理。认真做好术前准备,了解病情、病史,积极纠正肝功能及凝血功能异常。给患者多方面、全方位的有效护理,促进患者康复。结果经过治疗和围手术期的护理,36例患者无1例发生严重并发症,临床症状均有改善,AFP转阴,或下降明显,肿瘤较前缩小,肿瘤周围血流消失。结论超声下射频消融治疗肝癌效果肯定,创伤小,而围手术期的护理是手术成功的重要环节。     

射频消融治疗小肝癌的疗效观察

目的 探讨射频消融对小肝癌(≤5cm)的治疗效果.方法 回顾性分析48例小肝癌射频消融治疗患者的临床资料.射频消融治疗术后2周行增强CT,观察灭活效果.随访6个月～7.5年,评价长期疗效.结果 术后2周42例患者达到了一次完全灭活,灭活率为87.5％.原发性肝癌患者的1、3、5年生存率分别为88.5％、71.4％、60.0％;转移性肝癌患者生存率分别为75.0％ 、45.5％、37.5％.两组患者生存率的差异有统计学意义(P=0.002).结论 射频消融治疗能实现小肝癌的有效灭活,尤其对于原发性肝癌疗效较好,具有重要临床应用价值.