联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎

目的探讨联合应用MSCT和MRI增强扫描在胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断价值。方法选择经手术病理证实或临床随访证实的胰腺癌及慢性胰腺炎患者56例。所有患者在手术或随访前均同时行MSCT及MRI增强扫描。由高年资医生观察胰腺MSCT及MRI影像,对其影像学特征进行分析。总结胰腺癌及慢性胰腺炎的影像学特征,统计其在胰腺癌组与慢性胰腺炎组的统计学差异;统计MSCT、MRI及二者组合在胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断上的统计学差异。结果胰腺体积增大、胰腺周围组织及大血管的侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显、胰胆管不规则扩张等多见于胰腺癌;病变内及病变周围囊肿、病变钙化、胰胆管平滑状扩张多见于慢性胰腺炎。以上征象在胰腺癌组与慢性胰腺炎组间均存在明显统计学差异（P〈0．05）。应用各种MSCT和MRI影像学方法综合鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎,其诊断准确度均优于任何以上单一影像学技术（P〈0．05）;而MSCT增强扫描和MRI增强扫描在胰腺癌和慢性胰腺炎的鉴别诊断上,诊断准确度未见明显差异（P〉0．05）。结论MSCT和MRI增强扫描联合应用在胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断上,具有突出的临床应用价值。     

磁共振不同脉冲序列成像对慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断价值

慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断及鉴别诊断一直是临床工作中的难点,本文回顾了磁共振技术在慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断方面的应用进展,描述了不同磁共振脉冲序列中正常胰腺组织的信号特点,以及慢性胰腺炎和胰腺癌的不同表现,比较了ERCP、CT、MRCP、MRI检查诊断慢性胰腺炎及胰腺癌的优势与不足。     

磁共振不同脉冲序列成像对慢性胰腺炎

慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断及鉴别诊断一直是临床工作中的难点,本文回顾了磁共振技术在慢性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断方面的应用进展,描述了不同磁共振脉冲序列中正常胰腺组织的信号特点,以及慢性胰腺炎和胰腺癌的不同表现,比较了ERCP、CT、MRCP、MRI检查诊断慢性胰腺炎及胰腺癌的优势与不足.     

多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌和胰腺炎的鉴别诊断

目的 探讨多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌和胰腺炎的鉴别诊断价值。方法 选择胰腺癌患者45例和胰腺炎患者60例,均给予多层螺旋CT与MRI扫描检测,以病理结果为金标准,比较多层螺旋CT、MRI、多层螺旋CT联合MRI鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎的准确率;比较胰腺癌与胰腺炎在动脉期、胰腺期、门脉期CT值;比较胰腺癌及胰腺炎影像学特征,包括胰腺体积增大、周围淋巴结肿大、病变侵犯至周围组织及大血管、病变内钙化、病变累及周围囊肿、胰胆管不规则扩张、动脉期强化。结果 经病理学检查,胰腺癌患者45例,胰腺炎患者60例;多层螺旋CT检查显示,胰腺癌34例,诊断准确率为75.56%,胰腺炎46例,诊断准确率为76.67%; MRI检查显示,胰腺癌35例,诊断准确率为77.78%,胰腺炎47例,诊断准确率为78.33%;多层螺旋CT联合MRI检查显示,胰腺癌44例,诊断准确率为97.78%,胰腺炎58例,诊断准确率为96.67%。多层螺旋CT联合MRI检查鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎准确率高于单一多层螺旋CT、MRI,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺癌患者动脉期、胰腺期、门脉期CT值较胰腺炎患者低,差异...     

多层螺旋CT联合核磁共振成像增强扫描在胰腺癌及慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合核磁共振成像（MRI）增强扫描在胰腺癌及慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月烟台市福山区人民医院收治的43例胰腺癌与45例慢性胰腺炎患者的临床资料,根据疾病类型分为胰腺癌组（43例）和慢性胰腺炎组（45例）。88例患者入院后均接受MSCT和MRI增强扫描检查,比较两组患者影像学表现,分析MSCT、MRI增强扫描单独及联合检查诊断胰腺癌和慢性胰腺炎的价值。结果 慢性胰腺炎组胰腺体积增大、向周围组织及大血管侵犯、周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显及胰胆管不规则扩张患者占比均低于胰腺癌组,病变累及周围囊肿、胰胆管平滑状扩张及病变钙化患者占比均高于胰腺癌组（均P<0.05）。MSCT增强扫描检查诊断慢性胰腺炎和胰腺癌的准确率分别为71.11%和72.09%;MRI增强扫描检查诊断慢性胰腺炎和胰腺癌的准确率分别为75.56%和76.74%,MSCT与MRI增强扫描检查诊断胰慢性胰腺炎和胰腺癌的准确率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT联合MRI增强扫描检查诊断慢性胰腺炎和胰腺癌的准确...     

胰腺磁共振扩散加权成像的临床应用进展

慢性胰腺炎(CP)和胰腺癌是临床常见病,发病率逐年增高.最近研究表明,胰腺DWI在CP早期诊断与外分泌功能评价、胰腺肿瘤性(样)病变的鉴别诊断具有重要的应用价值.本文对DWI的理论基础、胰腺DWI技术、特别是其在胰腺癌和CP诊断中的应用进展进行综述.     

CT和MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT和MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值。方法:选取山东大学齐鲁医院放射科接诊的胰腺癌与胰腺炎性肿块患者共计586例,均经过病理证实,其中胰腺癌234例,胰腺炎性肿块352例,均执行了CT与MRI技术,对扫描结果进行分析。结果:CT影像特征:胰腺炎性肿块在局限性递增、胰腺弥漫性增大、非肿块型不均匀强化等方面的征象占比均明显高于胰腺癌患者,P<0.05;胰腺癌动脉期、门脉期、胰腺期CT值均明显高于胰腺炎性肿块,P<0.05;胰腺癌、胰腺炎性肿块,CT诊断准确率为88.05%,MRI为91.81%,比较诊断准确率无明显差异,P>0.05。结论:CT、MRI对胰腺癌、胰腺炎性肿块的鉴别诊断价值较高,建议采取联合诊断方式,便于发挥各自的诊断优势,提高诊断效能。     

多种MRI技术联合应用鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎

目的　评价联合应用多种MRI技术在鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎中的价值。方法　回顾分析 47例胰腺癌与 2 8例慢性胰腺炎的MRI表现。MRI技术包括 :平扫FSFLASHT1WI和TSET2 WI、MR胆胰管成像 (MRCP)及多时相动态增强扫描。测量肿块与正常胰腺信号值 ,计算对比噪声比 (CNR)。结果　平扫FSFLASHT1WI和TSET2 WI对胰头癌的敏感率为 5 9.4% ,对胰体癌为 86.7% ,对慢性胰腺炎为 78.6%。MRCP对胰头癌的敏感率为 90 .6% ,对胰体癌为 6.67% ,对慢性胰腺炎为 82 .1%。多时相动态增强扫描对胰头癌的敏感率为 78.1% ,对胰体癌为 93 .3 % ,对慢性胰腺炎为85 .7%。联合应用多种MRI技术对胰头癌的敏感率为 96.9% ,对胰体癌为 93 .3 % ,对慢性胰腺炎为 92 .9% (P <0 .0 1)。结论　多种MRI技术联合运用 ,是一项对胰腺癌和慢性胰腺炎进行鉴别诊断的准确有效的方法     

胰腺癌内分泌功能改变的诊断意义

目的 探讨胰腺内分泌功能改变对胰腺的诊断意义。方法 选择胰腺癌,性性胰腺炎及健康受试各30例进行糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,胰高血糖素测定（GL）,分别绘制动态曲线,判定OGTT－IRT曲线类型,GL的高低。结果 胰腺癌组多数有糖耐量异主继发临床糖尿病,胰岛素分泌多数增高,慢性胰腺炎组可发生糖耐量异常曲线类型多不相同,胰岛素分泌减少,二在胰高血糖素方面改变无显差异。结论 OGTT－IRT在对胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断中具有重要辅助诊断价值。     

临床表现不典型的自身免疫性胰腺炎一例诊断过程分析

正自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是与自身免疫相关的一种特殊类型的慢性良性胰腺疾病~([1-2]),确切发病机制尚不清楚,可能与遗传、免疫、感染等因素有关~([3])。由于AIP临床表现与慢性胰腺炎或胰腺癌等胰腺占位性疾病有很多相似之处,因此鉴别诊断较为困难。我院近年收治1例外院误诊为胰腺癌而误行手术治疗的AIP患者,诊断经过较为波折,现报告如下。     

1.5T MR弥散加权序列对胰腺病变的定性诊断价值

目的评价1.5T磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）在胰腺良恶性肿块诊断中的应用价值。方法对25个胰腺病变进行DWI检查,分析胰腺癌与良性慢性肿块型胰腺炎DWI图像及表观弥散系数值（apparent diffusioncoefficient,ADC）的差异。结果 DWI图像上癌肿处于高信号,而肿块型胰腺炎处于较低信号;在b值为1000 s/mm2时,胰腺癌ADC值高于良性慢性肿块性胰腺炎,差异有统计学意义（P=0.032）。结论 DWI对胰腺癌及良性慢性肿块型胰腺炎具有鉴别价值,是对常规磁共振的有益补充。     

Current options for the diagnosis of chronic pancreatitis

The diagnostic options for chronic pancreatitis have evolved over recent years. The previous gold standard references for structural imaging and exocrine pancreatic function testing have both been supplanted and redesigned. Endoscopic retrograde pancreatography has now been overtaken by endoscopic ultrasound and magnetic resonance cholangiopancreatography, whilst the old technique for Dreiling tube pancreatic function testing has now been replaced by the endoscopic pancreatic function test. New advances in endoscopic ultrasound elastography have also extended the options for evaluating pancreatic masses to differentiate mass-forming chronic pancreatitis from malignancy. Genetic contribution to chronic pancreatitis is also now more widely recognized than ever before.     

New insight of pancreatic imaging: from "unexplored" to "explored"

Pancreatic cancer remains one of the most difficult neoplasms for early diagnosis and treatment. Recent advances of imaging including 3D volume data setting in multidetector-row CT (MDCT) and MRI are urging us to focus on the imaging of normal and pathological conditions of pancreatic parenchyme and peripancreatic structures, which are frequently involved by pancreatic cancers and are affecting the prognosis of patients with pancreatic cancers. In this Feature Section, five main topics of pancreatic imaging are addressed: pancreatic arterial territories, imaging of the intra- and peripancreatic venous anatomy and its clinical significance, imaging of the peripancreatic lymphatic network and its clinical significance for staging of pancreatic cancer, perfusion characteristics of pancreatic cancer to differentiate chronic mass-forming pancreatitis, and development of intraductal papillary mucinus neoplasms of the pancreas (IPMNs) to adenocarcinoma and pancreatic invasion. Recognition and understanding of the imaging anatomy of the pancreas might lead to precise staging of pancreatic cancer and to new approaches of less-invasive treatment. Follow-up of patients with IPMNs of the pancreas on imaging seems, at this time, to be the most valuable strategy in the high-risk group selection.     

MSCT与MRI对疑似急性胰腺炎的临床诊断效果对比分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与MRI在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析临床疑似急性胰腺炎66例患者的临床、MSCT、MRI资料,采用MSCT与MRI进行检查,将两种影像检查结果与病理结果进行比较得出结论。结果:66例临床疑似为急性胰腺炎患者,MSCT诊断急性胰腺炎为阳性43例,占65.15%(43/66);MSCT平扫主要表现为胰腺体积增大,密度均匀或不均匀,出血区为高密度灶,液化坏死为低密度灶,增强扫描胰腺呈均匀或不均匀明显强化,液化坏死区无强化。MRI诊断急性胰腺炎为阳性51例,占77.27%(51/66);MRI主要表现为胰腺体积肿大,胰腺及胰周积液呈T1低T2高信号。病理诊断急性胰腺炎结果为阳性52例,占78.79%(52/66)。MRI对急性胰腺炎诊断的敏感性、准确性(96.15%、95.45%)明显高于MSCT(75.00%、74.24%),差异有统计学意义(χ²=7.790、9.959,P<0.05)。MRI对急性胰腺炎诊断的特异性(92.86%)高于MSCT(71.43%),但差异无统计学意义(χ²=0.974、P=0.324)。结论:MRI对急性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确性均高于MSCT,对于急性胰腺炎MSCT检查有禁忌证、需要多次复查的患者,MRI检查具有更大的优势。     

急性坏死性胰腺炎并胰管中断综合征的MRI表现

目的探讨急性坏死性胰腺炎所致胰管中断综合征的MRI特征。方法回顾性分析本院从2010年1月~2016年1月间急性胰腺炎住院病例因局部并发症行外科手术证实胰管中断的患者,均于发病后3~10 d行MRI检查且术前MRI检查。分析首次MRI检查上是否存在胰腺坏死,统计胰腺坏死部位、范围、深度、类型及MRSI评分;评价复查MRI上主胰管中断显示率、中断位置及与胰腺包裹性坏死的关系。结果共纳入胰管中断综合征患者26例(男15例,女11例,年龄50.2±15.2岁)进入研究,首次MRI检查均为急性坏死性胰腺炎,透壁性胰腺坏死占65.4%(17/26)、厚层性胰腺坏死占34.6%(9/26);胰腺内坏死厚度为2.4±0.3 cm(2~3.2 cm),坏死范围:50%者占61.5%(16/26)、30%~50%者占38.5%(10/26),MRSI评分为8.9±0.9分(8~10分)。MRI复查示73.1%(19/26)的患者见主胰管中断综合征的直接征象,即胰体部中断者占57.9%(11/19)、胰体尾交界区中断者占26.3%(5/19)、胰颈部中断者占15.8%(3/19)。所有病例均见胰腺包裹性坏死形成,19例患者上游胰腺组织内的主胰管如"苹果柄"状近直角汇入病灶并相通。结论急性胰腺炎厚层性/透壁性胰腺坏死致胰管中断综合征具有相应的MRI征象,后期出现的胰腺包裹性坏死为胰管中断综合征的并发症,可视为"厚层性/透壁性胰腺坏死-胰管中断-胰腺包裹性坏死"三部曲。     

MR胰胆管造影表现为四管征的慢性胰腺炎

目的：探讨MR胰胆管造影（MRCP）表现为四管征的慢性胰腺炎。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的4例慢性胰腺炎的临床及影像学资料,4例术前均进行了CT增强扫描以及MRCP检查,其中1例进行了MRI增强扫描。结果4例中3例为胰头部肿块型,1例未见明确肿块,CT增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低密度肿块2例,呈等密度肿块1例,1例未见异常对比增强,1例MRI增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低信号肿块,门静脉期可见胰管穿通征。4例MRCP均表现为四管征。结论慢性胰腺炎MRCP可表现为四管征,且以肿块型胰腺炎多见,四管征并非胰头癌特异征象,定性诊断有赖于CT或MRI增强扫描。     

Comparison of ultrasonic and clinico-functional indicators of the status of the pancreas in patients with chronic pancreatitis

Upon examination of 85 patients with chronic recurrent pancreatitis there appeared a clear cut correlation between the ultrasonic findings and clinical, laboratory and intraoperative evidence indicative of chronic pancreatitis. It should be noted that ultrasonic amplitude histography was a pilot experience in relation to pancreatic investigation. Ultrasonic criteria as a whole were insufficiently informative for definite recognition of the disease phase (aggravation or remission of chronic pancreatitis), while the peak value of ultrasound amplitude histogram of the pancreas allowed differentiation of the severity (moderate or grave) of the excretory pancreatic insufficiency.