2003年欧洲高血压指南——科学、实用、平衡的指导文献

继 2 0 0 3年 5月美国JNC7公布后 ,欧洲高血压协会 (ESH)及欧洲心血管协会 (ESC)于同年 6月公布了欧洲高血压指南 ,该指南受到全球心血管领域科学工作者的关注与欢迎 ,因这是高血压防治继往开来的又一里程碑。它对中国有高度借鉴价值。本文简评其背景与特点、重点内容及与JNC7的异同。1　背景与特点(1)欧洲高血压指南是首次由ESH/ESC联合制定 ,并受到了ISH(国际高血压协会 )的支持。以往ESH/ESC未制定特殊高血压指南 ,基本采用及支持WHO/ISH的指南 ,并配合后一指南 ,联合提出欧洲预防冠心病建议。 (2 )在 1999WHO/ISH发布指…     

2003欧洲(ESH/ESC)高血压指南述评

在去冬今春全球范围内对ALLHAT研究及JNC7的热烈争论中 ,2 0 0 3欧洲 (高血压 /心脏学会 )高血压指南正式发布 (以下简称欧洲指南 ) ,它是欧洲首次制订的高血压指南 ,对欧洲的高血压防治将发挥重要作用。它全面 ,详实的论据与阐述 ,回答了目前争论的许多的问题 ,是与JNC7的一次没有正面争论的争鸣。1　欧洲指南特点( 1 )由于欧洲各国人群相似的经济与卫生背景、高寿但有高发的心血管病 (CVD) ,需要并有条件制定本区域的防治指南 ;( 2 )吸取 1 999年以来大量新的研究成果 ,继承和更新了 1 999WHO/ISH的指南 ,并受到WHO/ISH的支持 …     

从高血压治疗指南的比较中看治疗策略的进展

20 0 3年 5月 14日 ,美国国立卫生研究院 (NIH)的国立心脏、肺和血液研究所 (NHLBI)在华盛顿市召开的新闻发布会上公布了国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第七次报告 (JNC 7) -高血压预防与治疗指南[1] 。 5月 15日在纽约召开的第 18届美国高血压学会 (ASH )年会上 ,JNC 7执行主席、波士顿医院Cobanian博士报告JNC 7。 2 0 0 3年 6月 13日 - 17日在米兰召开的第 13届欧洲高血压学会年会上公布了欧洲高血压协会 -欧洲心脏协会高血压治疗指南 (ESH/ESC 2 0 0 3) [2 ] 。因为这两个新指南是在近年发表的随机双盲多…     

高血压伴糖尿病的降压治疗

自美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC 7)和 2 0 0 3年欧洲高血压协会—欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南公布以来 ,关于高血压的防治有了新的发展 ,高血压合并糖尿病的治疗观念也有了进一步的改变。本文着重讨论高血压伴糖尿病的降压治疗。1　高血压与糖尿病的相互关系一些高血压患者经常同时存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、特征性的血脂异常 (血甘油三酯水平增高 ,高密度脂蛋白胆固醇水平降低 )等 ,即“代谢综合征” ,这一类患者易发生 2型糖尿病。对于糖尿病患者 ,由于大血管病变致动脉粥样…     

第20届国际高血压学会年会报道（2004．2．15～19巴西，圣保罗市）

一、WHO/ISH高血压指南的修订　　在ALLHAT (AntihypertensiveandLipid loweringTreatmenttoPreventHeartAttackTrial)结果在 2 0 0 2年底发表之后。2 0 0 3春美国的高血压指南修订完毕 ,以JNC 7的形式发表。欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏学会的高血压指南不久后发表。此浪潮延续至 2 0 0 4年 2月在巴西召开的国际高血压会议的WHO/ISH高血压处理指南修订。发表于JournalofHypertension 11月号的 1篇文告WHO/ISH 2 0 0 3WHO/ISHStatementonmanagementofHypertension(JHypertension ;2 0 0 3:1983)在下述 3个具体方面发…     

"指南"框架内的"个体化"治疗-评2007年《欧洲高血压防治指南》

2003年,欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲高血压病学会(ESH)决定弃用世界卫生组织(WHO)的高血压防治指南,首次制定公布了"欧洲高血压防治指南",从而在高血压病防治领域内形成了"WHO指南","美国JNC报告"与"欧洲指南"三足鼎立的局面.我国在借鉴这三份指南精粹的基础上,于2005年颁布了《中国高血压防治指南》.2003年之后,国际上与国内先后完成了一系列大规模随机对照的临床试验,其结果为高血压的防治提供了许多新的认识与证据,但同时也带来了一些争议.     

从JNC7和2003欧洲指南看药物经济学在高血压防治中的作用

2003年相继发表了美国高血压预防、检测、评估和治疗委员会最新的高血压治疗指南 (JNC7 )和第一个欧洲高血压指南,两个指南均从经济学角度关注降压治疗的实施。与 1997年的JNC6和 1999年WHO/ISH指南不同的是,JNC7更加体现了简单、实用和药物经济学思想。这是美国高额高血压治疗费用给国家与社会造成巨大负担后,经过近几年的思考,在治疗高血压认识上进一步提高的体现。结合我国多年来防治高血压的三率(知晓率、治疗率和控制率 )居低不升的现实,而高血压的发病率又不断增加,笔者认为药物经济学在高血压病及心血管病防治中的作用值…     

美国JNC7和欧洲高血压治疗指南有关老年高血压的重要论述

2003年5月公布了美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)。同年6月，欧洲高血压协会-欧洲心脏协会公布其高血压治疗指南(EHG)。这两个指南根据近年来循证医学的丰富资料并经专家委员会认真讨论，认为是目前较为完善的文件，值得借鉴。     

高血压治疗现况

1999年,(WHO/ISH)问世.2003年,美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会发表了第七次报告(JNC-7),欧洲公布了<2003年欧洲高血压防治指南>(ESH/ESC)[1,2].2004年,参考借鉴国外最新研究成果和指南的建议,我国重新修订了<中国高血压防治指南>.这些指南以循证医学研究为基础,更新成人血压的分级,倡导心血管危险分层,强调控制收缩压的重要性,阐述循证选择降压药物的原则以及综合干预心血管危险因素的高血压治疗新观念,对临床极具指导意义.     

美国JNC7提出高血压分类新概念:高血压前期

最近美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会发布了高血压预防与治疗的第 7次指南 (JNC 7)。该指南提出了新的高血压分类概念 :高血压前期 ,它是指收缩压在 12 0 -13 9mmHg或舒张压在 80 -89mmHg之间者 ,JNC 7建议他们改善生活方式 ,减轻体重、增加运动、采用降血压膳食、减盐、限制饮酒、戒烟以预防心血管疾病 (CVD)的发生。JNC 7指南的其他主要内容为 :1) 5 0岁以上的人收缩压 >14 0mmHg ,是比舒张压更重要的CVD危险因素 ;2 )CVD危险 ,自血压 115 /75mmHg开始 ,每增加 2 0 /10mmHg,CVD危险加倍 ;3 ) 5 5岁时 ,血压正…     

对高血压指南的认识

20 0 3年 5月美国JAMA杂志发表美国预防、检出、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC Ⅶ )。 2 0 0 3年 6月JHypertension发表 2 0 0 3年欧洲高血压学会—欧洲心脏学会动脉性高血压处理指南 (ESH)。本文对以上两个指南及中国高血压指南的修订谈一点粗浅的认识。1.JNC Ⅶ和ESH的特点　JNC Ⅶ和ESH有相同的地方 ,也有不同的之处。相同的是都为了提高高血压的防治水平 ,强调控制血压水平的重要性。不同之处主要是⑴血压分类 :JNC Ⅶ把血压分类简化为四类 :正常(血压BP <12 0和 <80mmHg) ,高血压前期 (BP12 0～ 139或 80…     

英国最新高血压治疗指南（BHS-Ⅳ）简介

有了欧洲高血压指南,英国为什么还要另订一个?欧洲高血压指南是2003年6月公布的,参加起草的专家,有1/3是英国人,但在2004年3月英国高血压协会(BritishHypertensionSociety)又公布了一个指南即BHSⅣ[1]。其原因是:英国高血压的患病率在35～64岁的人中有42%血压>140/90mmHg[2],然而其控制率低,仅有10%[3]。结合欧洲指南与美国的JNC7,根据英国实际再制订一个简单明了的指南,至少有两个益处:延续过去英国医师熟悉的内容和适应英国卫生部的规定,期望达到下列6个目标,重点是为了更好的治疗。　　·促进通过饮食和生活方式改变,使英国全国能作…     

从新的中国高血压防治指南看心血管疾病的综合防治

自从1997年11月发表JNC6以来，已发表了30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果，至此，美国公布了JNC7——高血压预防与治疗的新指南，欧洲ESH／ESC共同拟订了欧洲高血压指南，2005年中国重新修订并公布了新的高血压指南，表明高血压的防治已经进入一个崭新阶段，而中国高血压指南的修订标志着中国高血压的防治工作已逐渐走入正轨。新的指南有何新的体现？对我们有什么重要的指导意义？     

《中国高血压防治指南》专家讨论会会议纪要

《中国高血压防治指南》(试行本 )颁布实施已近 4年 ,在此期间 ,国内外高血压及相关疾病的流行病学、临床治疗方面的研究已有了长足的发展 ,最近 ,美国与欧洲高血压学会分别发布了各自最新的高血压防治指南。为了了解高血压及相关领域的专家对以上两个指南的意见 ,以便为《中国高血压防治指南》的进一步修订做准备 ,2 0 0 3年 6月 2 8日 ,由国家卫生部疾病控制司和高血压联盟 (中国 )联合主办的《中国高血压防治指南》专家讨论会在北京召开。来自北京、上海、广东、四川、陕西、浙江、福建、湖北等省市的 61名专家与会。参加讨论的专家涉及…     

解读《中国高血压防治指南》(2005年修订版)(一)高血压诊疗新进展

我国和发达国家一样,面临着高血压病患者日员会第七次报告(JNC-7)[3]相一致,而1999年世界益增多的趋势。根据2004年科技部、卫生部、国家卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)高血压治统计局公布的《中国居民营养与健康现状》[1],我国疗指南[4]、1999年《中国高血压防治指南》以及200318岁以上居民高血压患病率为18.8%,与1991年年欧洲高血压协会-欧洲心脏协会(ESH/ESC)高血相比,患病率上升31%;即1991年全国调查有高压治疗指南[5]均为<130/85mm Hg(表1)。国内的血压患者9000万,现在全国则约有高血压患者1资料显示,从>110/75mm Hg开始,随…     

福建省农村高血压患病率及高血压家系的调查报告

无论是专家、学者还是临床一线医师,至少经历了以下过程：1992年全国第3次高血压普查,血压＞160/95 mm Hg为高血压诊断标准.1999年〈中国高血压防治指南〉参照美国JNC 6,采用〈1999WHO/ISH高血压治疗指南〉标准,凡血压＞140/90mm Hg为高血压,并应进行冶疗;2003年美国高血压指南（JNC 7）、欧洲高血压指南（ESH/ESC）发表的纲领性文件深刻地影响了高血压诊断、治疗、预防的认识,〈中国高血压防冶指南〉结合国情又一次进行了修订,并正式公布〈中国高血压防治指南（实用本）〉,修订的高血压诊断标准为：正常血压＜120/80mm Hg,正常高值120～139/80～89 mm Hg;高血压≥140/90 mm Hg;高血压1级140～159/90～99mm Hg;高血压2级160～179/100～109mm Hg;高血压3级≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mm Hg/舒张压＜90 mm Hg[1].     

英国最新高血压治疗指南(BHS-Ⅳ)简介

有了欧洲高血压指南,英国为什么还要另订一个?欧洲高血压指南是2003年6月公布的,参加起草的专家,有1/3是英国人,但在2004年3月英国高血压协会(British Hypertension Society)又公布了一个指南即BHS-Ⅳ[1].其原因是:英国高血压的患病率在35～64岁的人中有42%血压>140/90 mm Hg[2],然而其控制率低,仅有10%[3].结合欧洲指南与美国的JNC 7,根据英国实际再制订一个简单明了的指南,至少有两个益处:延续过去英国医师熟悉的内容和适应英国卫生部的规定,期望达到下列6个目标,重点是为了更好的治疗.     

高血压患者总体危险评估的重要性(2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会高血压指南解读)

最近公布的"2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南"强调了高血压诊断分类中综合考虑总体心血管危险的重要性[1].本文予以简介,供广大从事高血压及相关疾病诊治和防治工作者参考.     

顽固性高血压的诊治进展

<正> 顽固性高血压(resistance hypertension)为临床常见问题。2003年5月公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)中,仅用较小的篇幅提到该概念,指出"应用包括利尿剂在内的3种足量抗高血压药物后,血压仍不达标"者定义为顽固性高血压。2005年中国高血压防治指南修订版,在特殊人群治疗中提到顽固     

从中国实际出发与国际趋势接轨——中国高血压修订指南（2004）管见

自1999年第1个正式的中国高血压指南问世以来，大量新的基础与临床及流行病学研究，尤其是大样本的随机对照临床试验的问世，使医学科学工作者对高血压及其相关疾病，有了更深入、系统、整体的认识。许多过去不明确，有争议的问题得到进一步澄清。2003年美国JNC7，首次欧洲高血压指南，WHO／ISH的修订指南等的发表更为我国指南的更新提供了良好借鉴。面对中国高血压患者及相关疾病的进一步增加，有关防治的三率改进却不多(表1，2)，大量国内外研究成果与实践脱节，中国高血压指南的修订已刻不容缓，势在必行。