成人肺结核X线不寻常表现

肺结核是常见和多发性疾病,一般诊断不难,但肺结核和肺癌在X线征象上存有共同点及不典型表现,易造成临床上误诊和漏诊,熟悉各种不典型表现,加深对肺结核临床规律和X线变化的认识,可减少误诊和漏诊,收集本院近3年来手术后经病理证实为肺结核的误诊病例,列出几项不寻常X线表现作以分析,以警示对成人肺结核不寻常X线征象的认识和提高与肺癌等疾病的识别能力。1.酷似肿瘤的块影,伴阻碍性肺炎样改变:在周围型肺癌中若肿块阻碍了小支气管,肿瘤的胸膜侧肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张、胸膜增厚等征象,这种征象若在肺结核中见到,则为不寻常X线表现。2.边缘模糊毛糙的球形块影,不伴     

不典型肺结核的X线表现(附6例报告)

肺结核病理改变复杂,临床X线表现多样化,不典型者易造成误诊与漏诊。本文报告X线表现不典型肺结核6例,以期提高对肺结核的诊断水平。一、一般资料男女各3例;年龄22～57岁。发生部位:上叶3例,中叶1例,下叶2例。临床表现为发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰、痰中带血等。其中2例是活检中发现,3例经手术及病理证实,1例行锁骨上淋巴结穿刺活检证实。二、X线表现本组6例中,X线表现为酷似肿瘤的肿块影,直径大于5cm分叶状的肺门及纵隔肿块     

27例肺癌X线胸片误诊分析

目的分析X线胸片诊断肺癌过程中的误诊原因,进一步提高阅读X线胸片的水平以及诊断肺癌的综合分析能力。方法整理河南省胸科医院呼吸科经病理及CT诊断为肺癌的27例误诊病例资料,分析X线表现和误诊原因。结果 27例患者经X线胸片误诊报告为肺炎8例,结核性胸膜炎7例,浸润性肺结核6例,肺结核空洞4例,纵隔肿瘤2例。全部患者经病理及CT复查为肺癌。结论肺癌灶不典型以及发生多部位转移时,其X线表现与肺结核等疾病相似,且鉴别较难,需要密切结合临床症状和借助其它检查设施综合分析或进一步检查,进而降低误诊率。     

早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断

目的研究早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断的临床特征,分析早期肺癌诊断的临床价值。方法选择2009年10月至2010年10月我院纳入21例经手术与病理特征证实为周围型肺癌的病例作为观察对象,回顾性研究其X线胸片与CT诊断资料。结果 X线片显示为边缘不不清、分叶明显不明显的结节,斑片状密度增高不均匀阴影,边缘具有毛刺者、空洞者等具有诊断价值,CT基本征象为结节状、分叶征,边缘毛刺短不平整,胸膜凹陷征、血管集中、空泡征等对于诊断周围型肺癌具有诊断价值。结论准确地掌握周围型肺癌的早期典型影像学特征,将X线胸片与CT的优势相结合提高对于周围型肺癌的诊断率。     

不典型肺结核X线及CT诊断的临床分析比较

目的对比不典型肺结核合并艾滋病患者的X线与CT诊断的准确率。方法选取我院在2013年7月至2015年6月收治的不典型肺结核合并艾滋病患者100例,其中100例患者均进行了X线检查,5例患者进行了CT检查,并将两种检查方式结果与临床最终诊断结果进行对比,计算其准确率,比较两种检查方式的诊断准确率,并分析不典型肺结核合并艾滋病患者的影像学特征。结果经X线检查,有78例患者诊断准确,诊断准确率为78.00%,CT检查有5例患者诊断准确,诊断准确率为100%,CT检查的诊断准确率明显高于X线检查的诊断准确率,差异存在统计学意义(P<0.05);不典型肺结核合并艾滋病患者的影像学表现为不典型浸润、不同程度胸膜病变、具有肿大的纵隔淋巴结等影像学特征。结论与X线检查比较,CT检查的诊断准确率明显更高,如患者出现不典型浸润、不同程度胸膜病变、具有肿大的纵隔淋巴结,可考虑为不典型肺结核合并艾滋病。     

拟似肺癌的肺结核5例

近年来成人原发性肺结核及老年肺结核有增长趋势,肺癌发病率也在增加。提高二者的鉴别,以免造成误诊。由于肺结核病人临床症状、X线不典型,据报道肺结核并发肺癌占10％左右,部分斑痕癌,多在陈旧性肺结核病灶及慢性纤维病变基础上发展而来。此系近年来我院经疾菌、CT扫描、手术等病理证实的肺结核而误诊为肺癌的5例报告分析如下:     

高原地区不典型肺结核的X线征象分析

目的分析高原地区不典型肺结核的X线表现。方法不典型肺结核组184例。肺炎组200例,均摄常规X线胸部平片。分析各自的影像学表现,并进行统计学分析。结果不典型肺结核组184例经短期内抗炎治疗无好转或病灶有进展,转为抗结核治疗后病灶已完全愈合。结论高原地区不典型肺结核X线表现有其分布特点,影像学表现多种多样,传统X线片仍不失为首选的检查方法。     

老年性肺结核的X线、CT影像分析

目的：探讨老年性肺结核的影像特点,比较X线、CT对该病病变的显示、判断能力。方法：回顾分析32例老年性肺结核患者的临床及影像学资料。结果：32例老年性肺结核患者X线正确诊断的25例,不能确诊或漏诊的7例,占总数的21．88％。CT正确诊断30例,漏诊2例,占总数的6．25％。纤维、空洞型为主17例,增殖型为主9例,渗出为主的4例,合并肺癌2例。结论：CT对老年性肺结核诊断准确率明显高于X线平片,老年性肺结核具有临床症状不典型、影像表现多变等特点,有时需要灵活运用影像学检查手段,才能做出正确诊断。     

纤支镜检查对酷似肺癌的肺结核诊断价值

本文报告104例痰结核阴性、胸片或临床表现酷似肺癌的肺结核,经抗炎及其他治疗疗效不佳,误诊为肺癌经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查结果,104例确诊为肺结核,以毛刷刷检涂片100％查到结核杆菌。104例活检中50例病理诊断为结核(49.1％);54例病理诊断为慢性炎症(51.9％)。结果表明,纤支镜检查对酷似肺癌的肺结核起到极为重要的诊断价值。     

33例陈旧性肺结核并发周围型肺癌的X线和CT诊断

在临床工作中,经常遇到陈旧性肺结核与周围型肺癌并存的病例,在常规胸部X线片和CT片上有时很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病灶、结核瘤,还是陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存,常发生错诊和误诊[1].为了提高对比此类病变的X线和CT诊断的准确性,本文回顾分析了33例经手术病理证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征总结报告如下,以提高对此类病变的认识.     

多排螺旋CT扫描在肺结核合并周围型肺癌中的诊断价值

目的:探讨肺结核合并周围型肺癌的CT表现,以提高其诊断准确性。方法:回顾性分析2013年1月—2015年10月经临床确诊的27例肺结核合并肺癌患者的临床资料及CT检查影像资料。结果:12例陈旧性肺结核,15例活动性继发型肺结核;其合并周围型肺癌时,影像学具有毛刺征、分叶征、小泡征、血管集束征、偏心空洞等典型周围型肺癌特征者17例,易被诊断;10例不典型影像征象患者,易被延误诊断。结论:肺结核合并肺癌影像学表现具有特征性,除病灶具有周围型肺癌典型表现外,肺结核纤维硬结灶增大、空洞灶巨大且洞壁厚薄不均、病灶增多等,对肺结核合并肺癌的诊断具有重要价值。     

不典型肺结核50例X线影像分析

目的分析不典型肺结核的X线表现特点,以期提高正确诊断率,减少误诊。方法回顾性分析细菌学或病理证实的50例不典型肺结核的X线特征。结果肺结核的X线不典型征象有7种表现:肺门外或下方纹理紊乱、模糊或见结节及较多条索状影,孤立存在的纵隔、肺门肿块,两肺多发结节,下肺野小斑片状影,中、舌叶或下叶大片状阴影,直径>4cm的肺内肿块,厚壁大空洞。讨论不典型肺结核表现多样,仅凭X线诊断易误诊,应密切结合临床及实验室检查,加以明确诊断。     

肺结核216例X线病理对照分析

为了提高对肺结核的诊断率,我们对216例病理诊断为肺结核的手术切除标本进行 X 线与病理对照分析,并对 X 线的诊断价值和误诊原因等加以探讨。1 资料与方法:对病理证实为肺结核的216例切除标本及 X 线胸片,逐例进行大体标本、X 线片的对照分析,216例中临床 X 线诊断与病理诊断符合者192例,占88.9%;未明确     

24例恶性肿瘤合并结核的治疗观察

近年来,恶性肿瘤的发病率逐年上升,而经积极治疗后生存率提高,生存期延长,但合并肺结核的病例有增多趋势,诊治有一定的困难。我院回顾性分析2000年1月~2003年2月共24例恶性肿瘤合并结核的临床资料。1临床资料1.1一般资料:24例病例均有恶性肿瘤病理、细胞学诊断、痰菌阳性或典型的影像学诊断或病理活检证实。男性17例,女性7例;年龄35~64岁,中位年龄52.2岁。食管癌7例,均为鳞癌;肺癌15例,鳞癌12例,腺癌2例,小细胞癌1例;大肠癌2例,均为腺癌。肺结核21例,其中痰菌阳性18例;淋巴结核2例,肠结核1例。肿瘤治疗后陈旧性结核复发15例,食管癌5例,肺癌1…     

弥漫型肺癌57例分析

弥漫型肺癌是以X线表现双肺弥漫性病变的一种周围型肺癌,以弥漫性小结节状阴影为常见,酷似粟粒型肺结核。随着肺结核发病年龄后移,两者经常混淆诊断。本文报告57例弥漫型肺癌(肺癌组),并与同期随机抽取的50例成人粟粒型肺结核对比(对照组),以期了解其有别于粟粒型肺结核的临床和X线特征。     

小细胞肺癌25例影像学诊断

目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的影像学诊断.方法 25例小细胞肺癌采用X线CT等诊断,并经术后病理证实.结果 25例小细胞肺癌中,中央型24例,周围型仅1例,中央型中初次胸片X线表现为:肺门肿块型4例,纵隔型肺癌表现7例,肺门及纵隔肿块伴肺野内阻塞性改变13例.结论 小细胞肺癌具有特征性的影像学表现,早发现早诊断有利于及时治疗.     

不典型肺结核的X线检查分析

目的：探究不典型肺结核患者的X线检查特征,提高对不典型肺结核的X线诊断及鉴别诊断水平。方法：对本院2009年10月～2011年4月经痰查结核菌和临床抗结核治疗追踪证实的不典型肺结核患者130例的X线表现进行回顾性分析。总结其X线表现,将检查结果与最终确诊结果进行对比。结果：经抗结核临床治疗结果与症状对比分析,右下叶后基底段和右下叶前内基底段病变部位的正确率分别为75.00%和71.43%。X线检查结果总正确率为89.23%;本组X线检查结果与确诊结果具有正相关性,0〈r〈1。结论：X线在检查不典型肺结核病变、鉴别诊断病变动态变化方面具有重要作用,详细了解并掌握不典型肺结核患者的多样性X线表现特征,并结合患者临床表现进行诊断,可有效降低误诊的发生率,显著提高X线对于不典型肺结核诊断的准确率。     

不典型肺结核的CT表现

目的分析不典型肺结核CT表现,以提高对本病的诊断能力。方法回顾分析76例不典型肺结核CT片上的发病部位及影像表现,所有病例均得到证实。结果不典型肺结核CT表现有毛玻璃样病变20例,肺内孤立结节21例,叶、段实变或不张19例、成人原发肺结核16例。结论不典型肺结核CT表现多样,与肺炎和肺癌鉴别诊断较困难。     

纵隔型肺癌X线、CT及MRI的表现及诊断灵敏度比较

目的 探讨纵隔型肺癌X线、CT及MRI的表现及诊断灵敏度.方法 回顾性分析经手术确诊的31例纵隔型肺癌患者的临床资料,31例均行胸部正侧位X线和CT平扫,其中7例行增强CT扫描,21例行MRI平扫,其中3例增强扫描.分析纵隔型肺癌MRI、X线及CT影像学表现特征及诊断灵敏性.结果 31例患者手术证实中央型肺癌18例,周围型肺癌13例.纵隔型肺癌胸部X片的共同表现为纵隔明显增宽,气管受压移位变形;CT显示肿块边缘不规则,外缘呈分叶、毛刺状,纵隔淋巴结肿大,伴有阻塞性肺炎和肺不张;MRI的影像学特征除了CT表现外则可较准确显示肿块侵及胸膜、胸壁和胸椎.X线临床诊断诊断灵敏度为88％,MRI为100％,CT为100％;MRI和CT的诊断灵敏度明显高于X线(x2=12.251,P＜0.05).结论 纵隔型肺癌临床诊断极易出现误诊,将临床症状与影像学表现结合可增加临床诊断的准确性.     

细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌（BAC）的X线、CT诊断,X线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析28例病理证实的BAC的影像学表现。结果：单纯结节或肿块型21例,肺炎实变型5例,弥漫型2例。单纯结节或肿块型可见空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管征,血管聚束征;肺炎实变型呈边界不清斑片状毛玻璃样影;弥漫型呈弥散分布大小不等结节影。结论：BAC影像学表现多样化,应与肺炎、肺结核球、血行播散型肺结核、肺转移瘤、肺蛋白沉积症鉴别。