糖尿病“团队型5A式”管理模式在社区糖尿病管理中的效果

目的分析糖尿病"团队型5A式"管理模式在社区糖尿病管理中的效果,以期创建一个新型社区糖尿病管理模式。方法采用前瞻式队列研究方法,对上海市松江区新浜街道398例社区糖尿病病人分别采取"团队型5A式"管理模式以及常规管理模式进行为期12个月的社区糖尿病管理。通过比较干预前、后各指标的变化情况,以进一步了解两种管理模式干预效果。结果干预12个月之后,干预组病人在心理健康状况、糖化血红蛋白控制、血压控制、医疗资源利用方面较对照组要好(p<0.01)。干预组门诊次数较对照组多(p<0.01),而医疗保健的资源利用较对照组少(p<0.01)。结论 "团队型5A式"管理模式在糖尿病病人改善心理健康状况、控制血压和糖化血红蛋白、提高医疗资源利用率方面有一定作用,未发现在血糖控制方面的改善。     

某铁路局一线职工血脂分布特征及影响因素分析

摘 要：目的：探讨医院—社区—家庭标准化管理模式对上海市浦东新区塘桥社区糖尿病患者的影响。方法：将160例 2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各80例,对照组施行常规护理干预,观察组在对照组基础上施行医院—社区 —家庭标准化管理模式12个月,比较两组患者的临床疗效。结果：干预后观察组患者口服血糖、餐后2h血糖、血红蛋白水 平均较对照组显著降低,血糖达标率较对照组显著升高;观察组SF-36量表评分较对照组显著提高;观察组自我管理能力水 平和依从性较对照组显著改善。结论：对2型糖尿病施行医院—社区—家庭标准化管理模式可有效控制血糖,提高自我管理 能力和治疗依从性,从而提高患者生活质量。     

上海市部分社区老年糖尿病患者血糖达标现状及医院—社区—家庭标准化管理模式干预效果

目的：调查上海市部分社区老年糖尿病患者血糖达标现状，并分析医院—社区—家庭标准化管理模式对未达标患者的干预效果。方法：2020年1月—2021年12月，选取上海市浦东新区高行、高东、高桥3个社区已经确诊的老年2型糖尿病患者108例作为研究对象。调查患者的血糖达标状况，采用多因素logistic回归分析模型分析血糖达标的影响因素。对42例血糖未达标患者采用医院—社区—家庭标准化管理干预模式进行干预，分析干预前、干预3个月后的效果。结果：社区老年糖尿病患者的血糖达标率为61.11%。多因素logistic回归分析结果显示，病程<10年、饮食控制良好、按计划运动、无微血管病变、服药依从性好、大专及以上文化程度、家庭收入>6 000元、胰岛素抵抗指数≤2.95是影响社区老年糖尿病患者血糖达标的因素。对血糖未达标的42例患者进行干预后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于干预前，其中有13例患者血糖达标。结论：社区老年糖尿病患者血糖达标的影响因素多为客观原因，实施医院—社区—家庭标准化管理模式可以有效改善患者的不良饮食和行为习惯，从而促进社区老年糖尿病患者血糖达标率...     

社区健康管理在老年2型糖尿病控制中的应用效果

[目的]探寻老年2型糖尿病患者适宜的社区健康管理模式。[方法]选取社区老年2型糖尿病患者60人,随机分为干预组和对照组,每组各30人。通过采取健康教育、情志调理、饮食和运动量化管理、指导患者合理用药和健康监测等措施,对为期9个月的干预效果进行评价。[结果]干预组患者在糖尿病知识知晓率、糖代谢指标及生活质量评分方面较干预前明显改善并优于对照组(P<0.01,P<0.05)。[结论]社区健康管理模式能改善社区老年2型糖尿病患者的血糖控制效果,提高其生活质量。     

2型糖尿病患者社区团队式管理的近期效果评估

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,糖尿病的患病率逐年上升.与此同时,糖尿病的控制率却不令人满意,仅1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白达标[1].2007年《中国2型糖尿病防治指南》中明确指出,糖尿病治疗的目标为建立较完善的糖尿病教育管理体系,为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导.刘春梅等[2]应用"知己"能量监测仪和知己健康管理软件对39例2型糖尿病患者饮食和运动进行量化干预,疗效显著.本研究在量化饮食和运动的基础上,由糖尿病专科医生、兼职营养师、护士组成的团队对北京某高校社区2型糖尿病患者实施3个月的糖尿病综合个性化管理,并对效果进行评估,旨在探索针对2型糖尿病患者的高校社区管理模式.     

社区健康管理在老年2型糖尿病控制中的应用效果

目的探寻老年2型糖尿病患者适宜的社区健康管理模式。方法选取社区老年2型糖尿病患者60例,随机分为干预组和对照组,每组各30例。收集患者的健康信息,进行疾病风险评估,通过采取健康教育、情志调理、饮食和运动量化管理、指导患者合理用药和健康监测等措施,对为期9个月的干预效果进行评价。结果经过9个月的强化管理,干预组患者在糖尿病知识知晓率、糖代谢指标及生活质量评分较干预前明显改善并优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论社区健康管理模式能改善社区老年2型糖尿病患者的血糖控制效果,提高其生活质量。     

社区心理护理对中老年2型糖尿病的干预研究

目的：了解对社区内中老年2型糖尿病患者进行心理护理的意义。方法：采用常规临床心理护理工作程序对研究对象进行干预．并通过相关量表进行评估。结果：心理测量结果表明对社区内中老年2型糖尿病患者进行心理护理可以有效地指导患者重建规律生活、控制病情，缓解患者：隹虑、抑郁等不良情绪，树立战胜疾病的信心。结论：对社区内中老年2型糖尿病患者进行心理护理干预具有积极意义。     

社区2型糖尿病个体化家庭护理干预方法探讨

目的探讨社区2型糖尿病个体化家庭护理干预的方法及其对血糖控制的效果。方法选取民治社区105例糖尿病患者,以社区全科医护团队、患者及其家庭三位一体的服务模式,针对患者个体实施饮食、运动和心理治疗等综合护理干预,观察干预前后10个月空腹血糖及餐后2h血糖变化情况,应用SPSS统计软件进行数据统计分析。结果干预后患者空腹血糖及餐后2h血糖控制情况与干预前相比校,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以社区全科医护团队、患者及其家庭三位一体的服务模式,针对社区2型糖尿患者提供个体化护理干预,对患者血糖控制、巩固疗效起着重要的作用,是社区糖尿病治疗的重要组成部分。     

基于互联网的社区—医院一体化慢性病管理模式 在2型糖尿病患者中的应用效果

摘 要：目的：探讨基于互联网的社区—医院一体化慢性病管理模式在 2型糖尿病患者中的应用效果。方法：2020年 1—12 月,选取上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心收治的 2 型糖尿病患者 244 例作为研究对象,将其随机分为对照组 （n＝122） 和观察组 （n＝122）。对照组：给予患者常规糖尿病护理模式;观察组：在对照组常规糖尿病护理模式的基础上, 给予患者基于互联网的社区—医院一体化慢性病管理模式。干预6个月后比较两组患者的健康管理效果。结果：干预后观察 组患者的血糖、血脂及肾功能指标下降幅度均高于对照组,观察组患者自我管理行为各项评分提高幅度均高于对照组,观察 组患者的生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分提高幅度均高于对照组。结论：基于互联网的社区—医院一体 化慢性病管理模式可以显著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、肾功能指标,从而提高了患者的自我管理能力和生活质量。     

分阶段糖尿病达标管理模式对社区2型糖尿病患者的干预效果

目的:探析针对社区2型糖尿病患者采取分阶段糖尿病达标管理模式的效果。方法:将本社区卫生服务中心2013年1月-2013年12月收治158位2型糖尿病患者作为对比组,2014年1月-2014年1 2月收治149位作为实验组,分别对两组患者实施常规糖尿病干预和分阶段糖尿病达标管理干预措施18个月.对比两组患者空腹血糖和餐后两小时血糖合格情况,以及两组患者SAS、SDS量表得分情况。结果:采取分阶段糖尿病达标管理模式的社区糖尿病患者空腹血糖和餐后2小时血糖值控制情况都好于对比组(I0.05),且SAS、SDS量表结果明显实验组好于对比组(P0.05)。结论:分阶段糖尿病达标管理模式对社区2型糖尿病患者血糖控制明显好于传统治疗方式,患者负面情绪减轻,治疗效果显著。     

两种管理模式在城市社区2型糖尿病管理中的应用及效果研究

目的 通过对比分析高境镇社区2型糖尿病的自我管理和分级分层管理两种模式的应用及效果,探寻一种适宜城市社区2型糖尿病的管理模式.方法 基于社区进行干预试验,在高境镇社区选取258名2型糖尿病患者,随机分为两组,分别为自我管理模式组（A）,分级分层管理模式组（B）,两组患者接受干预管理,于2013年6月-2014年2月进行为期8个月的试验,试验完成后,通过比较两组患者干预前后,患者糖尿病知识、自我管理水平、抑郁、焦虑状况以及血糖、血压和体质指数方面的变化情况,评价两种管理模式在城市社区2型糖尿病管理中的效果.结果 自我管理模式组和分级分层管理模式组试验结束后其空腹血糖和糖化血红蛋白两项指标均有明显改善（P＜0.05）,自我管理模式组较分级分层管理模式组空腹血糖、体质指数及糖化血红蛋白改善更加明显（P＜0.05）;自我管理模式组与干预前相比,患者糖尿病相关知识掌握达标率均有显著提高（P＜0.01）、患者抑郁和焦虑症状得到缓解;患者自我管理水平的各项评分均明显升高（P＜0.05）,且自我管理模式组患者吃甜食、吃油腻食品及饮酒流行率明显降低（P＜0.05）.结论 城市社区2型糖尿病自我管理模式能够有效提高患者生活质量、维持其正常新陈代谢和减少合并症,效果优于分级分层管理模式,其长期效果值得进一步分析讨论,并推广应用.     

家庭医生团队综合干预2型糖尿病患者疗效观察

目的观察家庭医生团队综合干预2型糖尿病的效果。方法选取2015年3月-2018年3月滨海新区小王庄镇社区卫生服务中心已管理的2型糖尿病患者120例作为研究对象,分为研究组和对照组各60例,研究组采用知信行模式(KABP),对照组采用常规社区糖尿病患者管理模式。3年后分别对血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平、腰围各项指标进行监测;分析比较糖尿病并发症发生率,以及患者风险因素控制情况。结果干预后研究组FPG、2hPC、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组干预后血脂水平低于干预前,HDL-C高于干预前,血脂水平TC、TG、LDL-C低于干预前,HDL-C高于干预前,2型糖尿病认知率、并发症发生率、转诊率均优于干预前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病的家庭医生团队干预效果满意,应在家庭医生签约服务中广泛宣传以改善患者预后。     

社区2型糖尿病患者自我管理能力“三位一体”糖尿病精细化管理模式干预效果评价

目的评价"三位一体"糖尿病精细化管理模式对社区2型糖尿病患者自我管理能力的干预效果,为提高糖尿病患者血糖控制水平提供参考依据。方法于2015年10月在江苏省南京市江北新区6家社区卫生服务中心随机抽取589和563例糖尿病患者分别作为干预组和对照组进行为期2年的管理,干预组患者进行"三位一体"糖尿病精细化管理模式管理,对照组患者进行"基本公卫"模式管理;采用中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评价2组患者干预前后的自我管理能力,比较2种管理模式的管理效果。结果干预前2组患者比较,干预组和对照组患者综合自我管理能力总分分别为(12.49±5.02)和(12.44±4.84)分,总分达标率分别为19.9%和18.1%,2组患者综合自我管理能力总分和总分达标率差异均无统计学意义(均P 0.05);干预后2组患者比较,干预组患者的综合自我管理能力总分和总分达标率分别为(16.94±4.09)分和57.1%,均高于对照组患者的(14.69±4.36)分和31.3%,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论 "三位一体"糖尿病精细化管理模式较"基本公卫"模式能更有效地提高社区2型糖尿病患者的自我管理能力。     

医联体护理专业小组社区糖尿病个案管理模式效果分析

目的：探讨医联体护理专业小组社区糖尿病个案管理模式效果。方法：组建护理专业小组社区糖尿病护理志愿服务队,每月随机选取医联体社区4~8名糖尿病患者接受6个月糖尿病个案管理干预和随访,观察干预效果。结果：109例社区糖尿病患者个案管理半年后空腹血糖、早餐后2小时血糖、焦虑抑郁、糖尿病依从性、药物依从性、糖尿病自护行为、糖尿病自我效能、糖尿病痛苦等指标均有改善,差异有统计学意义;患者生活质量评价8个维度提升13.27%~42.43%。结论：医联体护理专业小组行社区糖尿病个案管理模式可有效改善糖尿病患者血糖代谢及自我管理效果,带动社区护理人员糖尿病规范化管理,提高个案管理能力。     

社区管理干预2型糖尿病患者124例效果分析

目的 探讨真新社区卫生服务中心对辖区内2型糖尿病患者实施社区综合管理的干预效果.方法　建立社区全科医生团队,采用多种形式对所在社区的124例2型糖尿病患者实施社区管理,通过自身对照,对干预3年来血糖控制情况进行比较.结果　患者第一年度、第二年度以及第一年度、第三年度之间随机血糖或空腹血糖指标存在差异,有统计学意义(P＜0.05),第二年度、第三年度随机血糖或空腹血糖指标无统计学意义(P＞0.05).结论　干预初期对社区2型糖尿病患者的血糖控制起到良好作用,可以有效地提高患者健康水平,长期干预后效果有待于进一步研究.     

社区强化综合干预对糖尿病患者疗效评价研究

目的：评价2型糖尿病病人应用社区强化综合干预的效果。方法：选择220名糖尿病患者作为研究对象,对他们进行社区强化综合干预。结果：干预后患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等血糖代谢指标明显降低,糖尿病知识知晓率明显提高。结论：糖尿病社区强化综合干预能有效提高糖尿病人群的健康知识知晓率,提高血糖控制率,提高糖尿病患者的生活质量。     

糖尿病患者基于社区的“自我管理”干预效果

目的探讨基于社区的"自我管理"的管理模式对于糖尿病患者临床生化指标和疗效的影响,旨在优化糖尿病患者的社区管理模式。方法前瞻性纳入在综合医院明确诊断为2型糖尿病(T2DM)并转入上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心的患者共120例,将其随机分为干预组和对照组,干预组患者60例对他们进行基于社区的患者"自我管理"干预;对照组患者60例,患者出院后进行常规的糖尿病管理。随访一年,记录两组患者的BMI、血糖控制情况,并对患者进行护理满意度调查。结果干预组和对照组患者在转入院时的临床生化指标的基线水平差异无统计学意义,经过1年的糖尿病管理后,干预组在血糖控制、BMI水平以及护理满意度方面显著优于对照组(P0.05)。结论对糖尿病患者进行基于社区的"自我管理"的治疗模式可显著提高患者疗效和满意度。     

城市社区人群Ⅱ型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的：探讨城市社区Ⅱ型糖尿病的危险因素，为该类社区人群II型糖尿病干预对策与措施的制定提供依据。方法：用71例Ⅱ型糖尿病患者进行1：1配对病例对照研究。结果：条件Logisitic回归模型显示，糖尿病家族史，父系遗传系数（OR＝3．831）和腰臂比（OR＝2．105）为Ⅱ型糖尿病的危险因素。结论：对具有糖尿病家族史特别是具有父系遗传史者与中心型肥胖者应加强干预工作。     

家庭医生团队为主导模式管理社区糖尿病患者的效果评估

目的探讨家庭医生团队式管理对社区糖尿病患者进行健康教育干预的效果。方法选择2018年在基层医疗卫生服务机构就诊的677例糖尿病患者进行糖尿病相关知识问卷调查,对实验组和对照组分别进行健康教育干预,给予糖尿病患者传统方法治疗,同时检测两组患者血糖值并进行统计分析。结果实验组的糖尿病相关知识知晓率显著高于对照组(P<0.05),实验组糖尿病患者血糖水平(6.51 mmol/L)经过家庭医生团队式管理后明显低于对照组(7.66 mmol/L),干预前后比较差异有统计学意义(t=10.728,P<0.05)。不同年龄、不同性别糖尿病患者家庭医生团队式管理的效果差异显著(P<0.05)。结论为提高糖尿病患者自我保健和自我管理效果,应加强健康教育投入,以利于提高社区糖尿病的预防与控制水平。家庭医生团队式管理模式在社区糖尿病患者中应用具有良好的效果,值得大力应用与推广。     

2型糖尿病患者及高危人群社区综合干预效果分析

目的评价综合干预对社区2型糖尿病患者和高危人群的控制效果，为社区慢性病干预提供建议。方法对东城区小黄庄社区的102例糖尿病患者和88名高危人群进行综合干预，包括：健康教育，定期体检，饮食，运动和心理等综合干预，对干预前后结果运用SPSS 11．5软件包进行统计分析，t检验。结果干预前、后相关知识，参与运动的人数均有显著改善，血压、血糖各项指标差异也有统计学意义。结论社区综合干预对糖尿病患者和高危人群有较好的控制效果，社区卫生站应该开展积极、有效的综合干预。