乳腺癌腋清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN)的临床解剖及保留方法。方法：在204例乳腺癌腋清扫术中保留ICBN,其中经起始新途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ICBN分别为159例、28例和17例。结果：ICBN可分为五型,其中缺如型1例,单干型62例,单干分支型82例,Ⅱ干型46例和Ⅲ干型13例。33例切除ICBN,86例完整保留ICBN,85例保留ICBN上支或上干,总保留率83．82％。随访3－46个月后,切除ICBN者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中10例有持续疼痛;而171例保留ICBN者中仅13例产生麻木,3例疼痛。结论：保留ICBN可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ICBN是必要和可行的。     

131例乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

1997年 3月至 1999年 12月 ,我们对 131例乳癌患者试行术中保留肋间臂神经 (ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｂｒａｃｈｉａｌｎｅｖｅｒ,ＩＣＢＮ) ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 131例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均 4 6岁。病变位于左侧 94例 ,右侧 37例。临床分期为Ⅰ期18例 ,Ⅱ期 81例 ,Ⅲ期 2 7例 ,Ⅳ期 5例。手术方式 :Ｈａｌｓｔｅｄ手术 2 4例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术 10 2例 ,乳腺腺段切除加腋淋巴结清扫术 5例。 131例ＩＣＢＮ的各临床分型示意图见图 1～ 4 ,例数及ＩＣＢＮ的保留情况见表 1。表 1　 各临床分型的肋间臂神经…     

乳腺癌保留肋间臂神经的临床价值

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值.方法:在63例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经29例,切除肋间臂神经34例.结果:保留肋间臂神经29例中,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常28例(96.55%),感觉异常1例(3.45%); 切除肋间臂神经的34例均有感觉异常.随访0.5～5年,63 例均未见局部复发.结论:在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量.     

保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的应用

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值。方法:对96例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌施行腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经78例,切除肋间臂神经18例,术后进行观察随访。结果:保留肋间臂神经78例,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常65例(83%),感觉异常13例(17%);切除肋间臂神经的18例均有感觉异常。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍,明显提高生活质量。     

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目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法 1998～2002年在98例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经，其中完整保留肋间臂神经66例，切除肋间臂神经32例。术后对病人进行观察并随访。结果 保留肋间臂神经66例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常62例(93．9％)，感觉异常4例(6．1％)；而切除肋间臂神经的32例病人均有感觉异常。随访1～5年，98例均未见局部复发。结论 在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的，它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能，有利于改善病人术后的生活质量．具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌腑清扫术中保留肋间臂神经的方法和意义

目的：探讨肋间臂神经（ｉｎｔｅｒｃｏｓｔｏｂｒａｃｈｉａｌ ｎｅｒｖｅ, ＩＣＢＮ）的临床解剖及保留方法。方法：在２０４例乳腺癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ,其中经起始部途径、经腋静脉下方途径和经背阔肌途径解剖和保留ＩＣＢＮ分别为１５９例、２８例和１７例。结果：ＩＣＢＮ可分为五型,其中缺如型１例,单干型６２例,单干分支型８２例,Ⅱ干型４６例和Ⅲ干型１３例。３３例切除ＩＣＢＮ,８６例完整保留ＩＣＢＮ,８５例保留ＩＣＢＮ上支或上干,总保留率８３．８２％。随访３～４６个月后,切除ＩＣＢＮ者均有上臂内侧和腋部皮肤麻木,其中１０例有持续疼痛;而１７１例保留ＩＣＢＮ者中仅１３例产生麻木,３例疼痛。结论：保留ＩＣＢＮ可避免乳癌术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛。乳癌腋清扫术中保留ＩＣＢＮ是必要和可行的。     

乳腺内镜辅助外科的发展及前景

因乳房为实质性器官,乳腺内镜手术起步较晚,但经过10余年的探索,乳腺内镜手术已经涉及乳腺外科的各个方面.首先应用于乳房美容整形,现在内镜乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新的手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,内镜辅助下的乳房皮下腺体切除及重建手术在技术上日臻成熟;内镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.乳房内镜手术可选择较隐蔽部位的小切口完成,从而最大限度地减少对乳房美观的破坏,已成为具有巨大临床潜力和良好前景的新的手术治疗方式.     

早期乳腺癌染料法前哨淋巴结活检专家共识及技术操作指南（2018版）

正腋淋巴结评价是乳腺癌临床病理学分期的重要指标之一。研究证实,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)与传统腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection, ALND)相比具有并发症少和创伤小的优势~([1])。美国国家综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南以Ⅰ类证据推荐腋淋巴结阴性的早期乳腺癌病人优先选择SLNB作为     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经疗效的近期观察

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床效果。方法笔者所在医院2005年3月至2009年3月期间行乳腺癌改良根治术54例,其中保留ICBN 39例,未能保留者15例,术后严密追踪观察。结果保留ICBN和未能保留ICBN患者术后1个月皮肤感觉异常者分别为5例(12.8%)和13例(86.7%),两者差异有统计学意义(P<0.01);保留ICBN感觉异常者均在术后2～3个月内恢复正常,未保留ICBN感觉异常者3个月后症状稍有改善,有7例6个月后仍未恢复。全部病例均获随访,随访时间6～36个月,平均22个月,无复发。结论保留ICBN能减少乳腺癌患者术后上肢感觉障碍的发生,提高其生活质量。     

乳腺

化疗前后乳腺癌细胞基因表达谱的变化；乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的临床意义；白细胞介素-8的表达与乳腺癌预后的关系；Dully抗原趋化因子受体参与人乳腺癌的淋巴结转移；核磁共振在需要活检的乳腺病灶诊断中的应用价值     

乳腺癌前哨淋巴结活检与缩小腋区淋巴结清扫术的临床研究

目的探讨前哨淋巴结活检在缩小原发乳腺癌腋区淋巴清扫范围手术中的临床价值。方法对前哨淋巴结活检阴性组的较早期原发乳腺癌病例开展缩小腋窝淋巴清扫范围手术,比较分析两组间术后并发症和术后生存率状况。结果缩小腋窝淋巴清扫范围组术后并发症较对照组明显改善,而术后1年、3年总生存率差异无显著性。结论前哨淋巴结活检可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症。     

T1期乳腺癌前哨淋巴结活检41例报告

目的 探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy，SLNB)在乳腺癌治疗中的应用。方法 使用美蓝染色，对2001年9月至2002年8月连续收治的41例T1期乳腺癌，临床检查腋窝淋巴结阴性的病人行前哨淋巴结活检术。结果 SLNB成功率87．8％(36／41)，假阴性率5．88％(1／17)，准确率97．2％(35／36)。结论 SLNB能够准确预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况，在缩小手术范围、减少术后并发症的同时，提高了腋窝淋巴结分期的准确性。     

乳腺癌根治术保留肋间臂神经临床价值分析

目的 探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义。 方法 甘肃省定西市人民医院2002年1月至2006年1月对122例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行手术治疗。将其随机分为两组：治疗组（56例）行腋窝清扫术时保留ICBN,对照组（66例）行腋窝清扫术时常规切除ICBN,两组病人术后均按乳腺癌治疗,进行严密随访观察。 结果 治疗组及对照组术后1个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为7.14%、56.06%（P＜0.01）,差异有统计学意义,经1～5年随访均无局部复发。 结论 对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌病人行腋窝淋巴结清扫术时,保留ICBN可明显减少病人术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床价值

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床价值。方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺瘤患者舳例,随机分为两组,实验组50例,在腋窝淋巴结清扫时完整保留肋间臂神经;对照组30例,采用常规方法切除不保留肋间臂神经。术后对两组患者进行随访,观察患侧腋窝及上臂感觉情况并作比较。结果术后3d、1个月、3个月及6个月实验组患侧腋窝及上臂感觉障碍发生率均小于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,能够有效地防止患侧腋窝及上臂皮肤感觉障碍,改善患者生活质量,具有较高的临床价值。     

乳腺

乳腺癌血清VEGF水平与癌组织中VEGF和COX-2表达及微血管密度的关系；芹菜素对人乳腺癌细胞血管内皮生长因子表达的影响及作用机制；乳管镜诊治乳头溢液206例报告；导管冲洗液脱落细胞Her2和P53蛋白表达及其对乳腺良恶性肿瘤的鉴别意早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的方法及临床价值；     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法162例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组（72例）拟行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN,对照组（90例）拟行常规手术切除ICBN,2组术后均按乳腺癌临床指引治疗,并对2组进行观察随访。结果实验组及对照组术后发生上肢感觉障碍分别为22．2％及73,3％（X^2=41．80,P〈0．01）,疼痛的发生率分别为12．5％及31．1％（X^2=7．86,P〈0．01）,差异有统计学意义;经4～36个月随访均未发生局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋问臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。     

乳腺癌前哨淋巴结的病理检测

乳腺癌是全世界女性发病率最高的恶性肿瘤.腋窝淋巴结转移是乳腺癌最重要的预后指标[1].传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)虽然对乳腺癌患者有治疗和预测预后的作用,但其副作用也是相当明显的.它可以导致乳腺癌患者出现患侧上肢水肿、疼痛、手臂运动功能障碍以及淋巴血管肉瘤等并发症,严重影响其生活质量[2-4].