严重急性呼吸道综合征的病原学和流行病学研究现状

20 0 2年 1 1月上旬开始 ,在广东省局部地区出现了一种急性传染病 ,临床表现为发热、干咳、以肺部为主要病变部位 ,部分病例很快发展为急性呼吸衰竭 ,广东省疾病预防与控制中心命名为传染性非典型肺炎[1 ] ;与此类似的疾病 2个月后在世界多个区域发生了暴发流行[2 ] 。世界卫生组织 (ＷＨＯ)、美国疾病预防与控制中心 (ＣＤＣ)将该病命名为“严重急性呼吸道综合征”(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＡＲＳ) [3] 。现就ＳＡＲＳ的病原学和流行病学研究现状综述如下。ＳＡＲＳ的病原学根据发病特点 ,广东省…     

全球艾滋病形势

据健康报 2 0 0 1年 8月 2 8日第 5版报道 ,截至 2 0 0 0年末 ,世界各国向世界卫生组织 (ＷＨＯ)正式报告的艾滋病 (ＡＩＤＳ)病例总数达 2 3 12 863例。这个数字比 1999年同期增加了 1113 99例 ,发达国家ＡＩＤＳ发病的减少被发展中国家 ,特别是撒哈拉南部非洲国家的增加抵消了。 2 0 0 0年 ,撒哈拉南部 15个非洲国家正式报告了 810 0 0多例ＡＩＤＳ新病例 ,这使本地区累计病例增加了 10 %。按照各国向ＷＨＯ的报告 ,有 10个国家的ＡＩＤＳ病例在 5 0 0 0 0以上。截至 2 0 0 0年 11月 15日全球ＡＩＤＳ病例排在前 10位的国家依次为 :( 1)美…     

脑血流频谱在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道内正压通气治疗前后的改变

国内外流行病学调查表明 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是诱发脑卒中、高血压、冠心病的独立危险因素[1] 。ＯＳＡＳ可明显影响脑血流频谱的变化[2 ] ,应用经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)治疗ＯＳＡＳ是否可以改善脑血流目前尚无报道。为此 ,我们通过应用ｎＣＰＡＰ治疗 ,观察ＯＳＡＳ治疗前、后的脑血流频谱及血液流变学的变化 ,报道如下。1　材料方法1 1　对象　经全夜多导睡眠图监测确诊为ＯＳＡＳ患者 15例。男 13例 ,女 2例。年龄 (5 6± 10 )岁。临床上有典型的症状 ,均未接受任何治疗。呼吸紊乱指数 (ＡＨＩ)为 84 5 7…     

肝硬化癌变者抗氧化维生素和抗氧化酶的变化

维生素Ｃ(ＶｉｔＣ)、维生素Ｅ(ＶｉｔＥ)、β 胡萝卜素 (β ＣＡＲ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、过氧化氢酶 (ＣＡＴ)和谷胱甘肽过氧化物酶 (ＧＳＨ Ｐｘ)是人体内最重要的抗氧化剂和抗氧化酶 ,为探讨其在肝硬化癌变患者中的变化及其意义 ,我们检测了2 0例肝硬化癌变者、30例肝硬化非癌变者和 5 0例正常对照者的血浆ＶｉｔＣ、ＶｉｔＥ、β ＣＡＲ和乳过氧化物酶 (ＬＰＯ)含量 ,及红细胞ＳＯＤ、ＣＡＴ、ＧＳＨ Ｐｘ活力 ,现将结果报告如下。一、对象和方法1.对象 :肝硬化患者共 5 0例 ,肝硬化按照“1990年全国肝硬化专题学术研讨会”制订…     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…     

世居高原藏族高血压病患者氧自由基水平

原发性高血压病患者体内存在氧自由基代谢紊乱和脂质过氧化损伤 ,提示了其发病与氧自由基的关系。为探讨西藏藏族高血压的发病机制是否同样如此 ,我们检测了 30例西藏世居藏族高血压病患者血清总超氧化物歧化酶 (Ｔ ＳＯＤ)活力、丙二醛 (ＭＤＡ)及总抗氧化能力 (Ｔ ＡＯＣ)水平。1 对象与方法 :为 2 0 0 1年来院体检的西藏山南 (海拔 35 0 0ｍ)电力系统职工 ,高血压组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例年龄2 5～ 5 0 (36 6± 8 2 7)岁 ,高血压诊断标准参照 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ指南[1] ,排除继发性高血压、糖尿病及其他器质性疾病。另于同批体检健…     

胺碘酮治疗扩张型心肌病29例报告

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)一般以心力衰竭为主要临床表现 ,常伴心律失常。对该类患者选择和使用抗心律失常药物是临床一个重要的问题。胺碘酮 (Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ ,Ａｍ)治疗心律失常疗效显著[1] ,又无明显负性肌力作用并能产生有益的血流动力学影响[2 ] 。本文观察 2 9例ＤＣＭ伴快速性心律失常患者应用Ａｍ治疗 ,现将结果报告如下 :1　对象和方法1 .1　对象 :2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1 1月收治的ＤＣＭ46例 ,均按 1 995年ＷＨＯ/ＩＳ-ＦＣ标准及 1 995年武汉全国心肌炎心肌病专题会议制定标准诊断。其中经心电图或动态心电图证实伴快速…     

维奥欣治疗冠心病对QTc离散度的影响

为了探索维奥欣对ＱＴｃ离散度(ＱＴｃｄ)的影响 ,对 46例冠心病患者应用维奥欣治疗 ,测量其用药前后的ＱＴｃｄ ,结果表明用药后ＱＴｃｄ明显缩短 (Ｐ <0 0 1) ,提示其疗效及安全性与其缩短ＱＴｃｄ有关。自 2 0 0 0年以来 ,作者用维奥欣治疗 46例冠心病 ,观察其对ＱＴｃｄ的影响 ,现报道如下 :1　资料与方法患者均为我院从 2 0 0 0年至今住院及门诊患者 ,符合 1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织 (ＩＳＦＣ ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组制订的冠心病诊断标准 ,随机分为维奥欣组 (试验组Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )各 46例 ,两组在…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续正压通气治疗前后认知功能的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是以睡眠结构紊乱和反复发作低氧血症为特征的一种睡眠障碍性疾病 ,其脑功能损害以认知功能障碍最常见。经鼻罩持续气道内正压(ｎＣＰＡＰ)通气治疗ＯＳＡＳ是目前最佳选择。本研究应用ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者 ,观察其治疗前、后认知功能的变化。对象与方法　对 132例打鼾患者进行夜间 7ｈ多导睡眠图 (ＰＳＧ)监测。筛选出 2 0例中、重症患者 [呼吸紊乱指数 (呼吸暂停 /低通气指数 ,ＡＨＩ) >2 0 ],其中男 16例 ,女 4例。年龄 48～ 6 9岁。符合ＯＳＡＳ的诊断标准 :睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流…     

急性呼吸窘迫综合征31例治疗体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病情凶险 ,病死率较高。近年来 ,我院收治ＡＲＤＳ患者 31例。现报告如下。临床资料 :本组 31例患者均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 0年ＡＲＤＳ诊断标准 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 66岁。感染性休克 1 0例 ,洗胃液误吸 8例 ,颅脑外伤 7例 ,多发骨折 4例 ,溺水 2例。患者均有呼吸窘迫 ,ＰａＯ2 /ＦｉＯ2 ≤2 0 0ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 <35ｍｍＨｇ 2 4例。 31例患者行气管插管 6例 ,气管切开 2 5例。治疗方法 :①全部病例均行动脉血气、经皮血氧饱和度(ＳｐＯ2 )呼吸功能及心电图监测 ;②积极治疗原发…     

急性一氧化碳中毒性心肌损害66例临床分析

急性一氧化碳中毒 (ＡＣＯＰ)在临床上甚为常见 ,而ＡＣＯＰ性心肌损害也屡见不鲜。我们回顾性分析我院急诊科在1981年 1月至 2 0 0 0年 12月期间 ,共救治的ＡＣＯＰ 486例 ,其中有ＡＣＯＰ性心肌损害者 66例 ,现作一简要临床分析。一、资料与方法1 对象 :ＡＣＯＰ性心肌损害 66例中 ,男 48例 ,女 18例。年龄 6～ 84岁 ,平均年龄 (47± 15 )岁。属生产性ＡＣＯＰ性心表 1　486例ＣＯ中毒发生心肌损害相关因素分析检查项目总例数 心肌损害例数率 (% ) χ2 检查项目总例数 心肌损害例数率 (% ) χ2ＡＣＯＰ程度 (ＨｂＣＯ)中毒后就诊时间 (ｈ)…     

急性心肌梗死延迟经皮腔内冠状动脉成形术及内支架置入术对心肌灌注及左心室功能的近期疗效

我们应用单光子发射计算机断层 (ＳＰＥＣＴ)及心脏超声技术 ,观察 30例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者行延迟经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)及内支架置入术治疗前后心肌灌注及心功能的变化 ,报告如下。1　对象与方法选择我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 2月资料完整、符合ＷＨＯ诊断标准的初次ＡＭＩ患者 5 6例 ,均在发病后 0～ 30ｄ行选择性冠状动脉造影 (ＣＡＧ)。分为治疗组 (ｎ =30 )和对照组 (ｎ =2 6)。两组临床一般资料见表 1。治疗组在ＡＭＩ后 1 5～ 30ｄ行延迟ＰＴＣＡ及内支架置入治疗。共扩张 38支血管 ,其中左前降支 (ＬＡＤ)…     

60例高血压病并发充血性心衰者的血压昼夜节律分析

动态血压监测 (ＡＢＰＭ)在反映人体血压的真实水平上 ,明显优于偶测血压[1 ] 。ＡＢＰＭ能定量揭示血压的总体高度、波动状况和昼夜变化。我们应用ＡＢＰＭ观察高血压病 (ＥＨ)并发充血性心衰 (ＣＨＦ)者的昼夜血压节律的特征 ,以指导治疗。1　资料与方法1.1　对象　 6 0例均系本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的ＥＨ并发ＣＨＦ者 ,男 4 6例、女 14例 ,年龄 32～ 82岁。临床及实验室检查均排除继发性高血压。ＥＨ的诊断符合 1993年ＷＨＯ ＩＳＨ联合提出的新标准[2 ] 。ＣＨＦ按ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 30例、Ⅲ级 19例、Ⅳ级 11例…     

DCG对中老年无痛性心肌缺血276例的观察

无痛性心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠脉病变所致 ,对心脏的损伤与心绞痛有相同的意义。现将我院冠心病者经动态心电图(ＤＣＧ)检测的有关资料报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 1992年 7月～ 2 0 0 1年 10月作ＤＣＧ的患者中 ,随机抽取 2 76例。Ａ组 15 0例 ,男 97例、女 5 3例 ,年龄 4 5～ 87(5 8 5 9)岁 ,为住院病例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准。Ｂ组 :12 6例 ,男 6 9例、女 5 7例 ,年龄 5 0～ 75 (6 2 71)岁 ,既往均有心肌梗死 ,心电图复查异常及Ｑ波未消失者。1 2　ＳＭＩ诊断标准　ＤＣＧ中出现ＳＴ段水平型或下斜型压低≥ 0 1ｍＶ并延长…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

主动脉内气囊反搏术治疗急性心肌梗死心源性休克疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)心源性休克患者的预后差 ,病死率高达 70 % 〔1〕。为了降低病死率 ,近年来在药物治疗的基础上运用主动脉内气囊反搏术 (Ｉ ＡＢＰ)治疗获得满意的疗效。本文总结了 2 0 0 1年 3～ 7月北京朝阳医院ＣＣＵ行ＩＡＢＰ治疗的ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例。对其疗效作回顾性分析 ,以进一步提高用器械辅助循环抢救ＡＭＩ危重症的水平。1　对象与方法1 .1 　 对象连续选择ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例 ,男 1 1例 ,女 9例 ,年龄 45～ 76( 65± 1 5 )岁 ,距ＡＭＩ起病4ｈ～ 7ｄ。ＡＭＩ根据 1 979年ＩＳＦＣ/ＷＨＯ临床命名标准…     

急性心肌梗死患者心率变异性与病死率的关系

心脏猝死 (ＳＣＤ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要死亡原因。近年来研究证实ＳＣＤ与心脏的自主神经活动有关。我科从1993年 8月～ 2 0 0 0年 5月对收入院的 3 6例ＡＭＩ患者进行了Ｈｏｌｔｅｒ监测 ,观察其心率变异 (ＨＲＶ)。1　资料与方法1.1　对象　①ＡＭＩ组 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 43～ 74(平均 5 7.5 )岁。均符合ＷＨＯ( 1979)诊断标准。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前间壁 16例 ,下壁 13例 ,下壁、正后壁、右室壁 1例 ,下壁合并下后壁 1例。②对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 41～ 78(平均 5 5 .2 )岁 ,均为无器质性心…     

老年人急性心肌梗死62例误诊原因分析

本院 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月共收治急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 312例 ,其中老年人 2 44例 ,误诊、漏诊 6 2例。 6 2例中 ,男 44例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 71 6岁 ;女 18例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 9 2岁。均符合国际心脏病学会 (ＦＳＦＣ)及世界卫生组织 (ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组报道的ＡＭＩ诊断标准。　　 6 2例中 ,误诊 15例 ,误诊为胰腺炎、消化性溃疡急性发作及沙门菌感染各 1例 ,胆囊炎 2例 ,肺部感染及上呼吸道感染各 3例 ,病窦综合征 4例 ;漏诊 47例 ,其中 12例以心力衰竭 (心衰 )为主要表现 ,13例表现为严重心律失…     

传染病寄生虫病──失代偿期肝病病人应用甲型肝炎疫苗的免疫原性

世界卫生组织 (ＷＨＯ)和美国疾病控制和预防中心 (ＣＤＣ)鉴于慢性肝病病人患获得性甲型肝炎 (ＨＡ)有较高的病死率 ,故建议此类病人应进行ＨＡ疫苗接种。本研究的目的旨在评估肝衰竭和肝移植的慢性肝病病人行ＨＡ疫苗接种的安全性和免疫原性。材料与方法　应用酶免疫技术测定血清中总ＨＡ抗体 (抗 ＨＡＶ) ,对本移植中心所有成年肝衰竭和肝移植病人进行ＨＡＶ感染筛查。所有抗 ＨＡＶ阴性的肝硬化 (ＣｈｉｌｄＰｕｇｈＢ或Ｃ级 )和肝移植病人均进行ＨＡ疫苗接种。ＨＡ疫苗按 0、2个月给药两次 ,每次剂量为 1 44 0ＥＬＩＳＡＵ ,于三角肌内…     

原发性高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的研究

为探讨原发性高血压 (ＥＨ)者左室肥厚 (ＬＶＨ)与室性心律失常 (ＶＡ)的关系。按 1999年ＷＨＯ诊断标准 ,将 60例ＥＨ者依据二维超声心动图 (ＵＣＧ)诊断分为ＬＶＨ组 (Ａ组 ) 3 2例 ,与非肥厚组 (Ｂ组 ) 2 8例 ,分别进行 2 4ｈ动态心电图(ＤＣＧ)监测。结果①Ａ组与Ｂ组性别、年龄构成比均无差异性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ;②Ａ组室性早搏 (ＰＶＳ)检出率 ( 10 0 % )显著高于Ｂ组 ( 42 8% ) ,有显著性差异 (Ｐ<0 0 0 1) ;③Ａ组ＶＡＬｏｗｎ′ｓ分级危险性高于Ｂ组。ＥＨ致心肌肥厚是其并发ＶＡ的病理基础 ,及早诊断及合理运用降压药逆转心肌…