呼出气一氧化氮联合相关因素对咳嗽变异性哮喘的诊断价值评价

目的 :评价呼出气一氧化氮(Fe NO)检测单独或联合咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)相关因素对诊断CVA的有效性和准确性。方法:连续纳入2010年8月至2011年10月本院呼吸科门诊因慢性咳嗽行支气管激发试验检查的患者297例,记录病史并测定呼出气Fe NO水平,以支气管激发试验阳性作为CVA诊断的金标准,绘制ROC曲线,探讨诊断CVA的Fe NO临界点。建立Logisitic回归模型,通过分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价Fe NO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果:145例患者支气管激发试验阳性并排除其他疾病被诊断为CVA(哮喘组),152例支气管激发试验阴性患者诊断为非哮喘的慢性咳嗽(非哮喘组)。1哮喘组患者Fe NO水平明显高于非哮喘组[(45.33±38.86)ppb比(26.28±23.86)ppb,P     

中央和外周气道一氧化氮测定在哮喘诊断中的应用

目的 通过分析中央气道一氧化氮(FeNO)、外周气道一氧化氮(Ca NO)和肺功能之间的关系,探讨FeNO和Ca NO在哮喘诊断中的临床应用价值。方法 以承德医学院附属医院2020年1月至2022年4月同时行FeNO、Ca NO、肺功能检测的患者为研究对象,分为哮喘组、慢阻肺组和对照组,分析三组患者FeNO、Ca NO与肺功能指标的关系,应用受试者操作特征曲线和配对设计资料χ²检验分析FeNO和CaNO在哮喘诊断方面的价值。结果 共纳入308例为研究对象,其中哮喘组患者130例,慢阻肺组患者102例,对照组患者76例。三组患者比较,哮喘组患者FeNO[(55.14±34.64)ppb]水平高于慢阻肺组患者[(19.56±7.93)ppb]和对照组患者[(18.93±7.93)ppb],组间差异有统计学意义(P<0.01),但后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者比较,CaNO和肺功能各指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO与CaNO呈正相关(r=0.363,P<0.001)。FeNO与年龄、25%肺活量时的最...     

哮喘儿童呼出气一氧化氮与肺功能的相关性分析

目的分析儿童哮喘的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平和肺大小气道功能的相关性,以明确Fe NO对于哮喘气道阻塞的诊断价值。方法收集2014年6月至2015年10月在我院哮喘专科门诊确诊为支气管哮喘的4~18岁患儿560例,均进行Fe NO和肺功能检测。肺功能指标包括:大气道功能,包括1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF);和小气道功能,包括用力呼出25%肺活量时呼气流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量时呼气流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量时呼气流速(FEF75)、最大呼气中段流量(MMEF)。分析Fe NO值和肺功能各项指标的相关性。结果 560例哮喘儿童Fe NO值为(25.60±21.00)ppb,与肺功能各项指标FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF皆存在线性负相关(均P0.05)。结论儿童哮喘的Fe NO水平与肺功能及小气道功能受损相关,可反映儿童哮喘的气道阻塞程度。     

咳嗽变异性哮喘患者Eotaxin的表达及其与肺功能的关系

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平的变化及其与肺功能的关系.方法:选取2009年11月至2012年3月期间CVA患者30例,典型哮喘患者(classic asthma,CA)30例,同期20例健康体检者为正常对照组.所有研究对象均行外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、血清Eotaxin水平测定及肺功能检测,统计并分析相关数据.结果:CVA组外周血Eos计数和Eotaxin的表达均高于正常组、且低于典型哮喘组,差异有统计学意义(均P＜0.05,P＜0.05);CVA组肺功能中反应大气道功能的FVC、FEVl与正常组相比无明显差异(P＞ 0.05,P＞0.05),与典型哮喘组相比有统计学差异(P＜ 0.01,P＜0.01);反应小气道功能的PEF、FEF25、FEF50与正常对照组相比均有统计学差异(P＜ 0.05,P＜0.05,P＜ 0.05),与典型哮喘组相比均有统计学差异(P＜0.05,P＜0.05,P＜ 0.05);CVA患者与典型哮喘患者的血清Eotaxin与外周血Eos均呈正相关(P＜ 0.05,P＜0.05);各组血清Eotaxin水平与肺功能各指标均无明显相关性.结论:Eotaxin是参与CVA炎症反应的重要因子,肺功能小气道的改变对于早期诊断CVA具有一定意义.     

孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效

目的:观察孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取2016年5月~2017年7月我院收治的92例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例。对照组给予特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清炎症因子及肺功能指标。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组血清炎症因子及肺功能指标比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后IL-4、TNF-α与Ig E均明显下降,且观察组低于对照组(P0.05);两组治疗后FVC、FEV1与FEV1/FVC均明显上升,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿CVA疗效显著,能够抑制机体炎症反应,促进患者肺功能恢复,值得临床推广。     

咳嗽变异性哮喘32例分析

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点、误诊原因、发病机制,提高诊疗水平。方法:对32例CVA患者的临床资料进行回顾性分析。结果:CVA常以咳嗽为唯一症状,无喘息,肺功能检查舒张试验阳性。临床上常误诊为急慢性支气管炎、咽炎、肺炎、感冒后咳嗽等。32例CVA患者经支气管扩张剂及吸入糖皮质激素(ICS)治疗有效。结论:CVA具有咳而不喘的特点,误诊的主要原因是临床医师对本病认识不够,不重视肺功能检查,支气管扩张剂及ICS治疗CVA有良好疗效。     

典型哮喘与咳嗽变异性哮喘患者肺功能、气道嗜酸性粒细胞炎症及FeNO水平差异分析

目的分析肺功能、气道嗜酸性粒细胞炎症及呼出气一氧化氮(FeNO)对典型哮喘(CA)与咳嗽变异性哮喘(CVA)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析CA患者40例(CA组)、CVA患者50例(CVA组)及健康人员30例(对照组)肺功能指标、FeNO、血清C反应蛋白(CRP)及痰中嗜酸性粒细胞比例(EOR)等资料。结果CA组、CVA组最大呼气峰流速(PEF)显著小于对照组,FeNO、痰EOR、血清CRP水平均高于对照组(P0.05);CA组第1s用力呼气量(FEV1)、PEF均小于CVA组,FeNO、痰EOR、血清CRP水平均显著大于CVA组(P0.05);三组用力肺活量(FVC)比较差异无统计学意义(P0.05);FeNO对CA与CVA鉴别诊断灵敏度、特异度分别为70.05%、77.52%。结论肺功能、气道嗜酸性粒细胞炎症、FeNO对CA与CVA鉴别诊断有一定的价值。     

中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

观察孟鲁司特钠联合苏黄止咳胶囊治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及对肺功能的影响。将92例CVA患儿按照治疗方法分成两组,对照组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠口服治疗,观察组给予孟鲁司特钠联合苏黄止咳胶囊治疗,观察两组肺功能指标变化和药物安全性。观察组总有效率和肺功能指标改善程度明显高于对照组,差异显著(P0.05);两组药物不良反应率比较,无显著差异(P0.05)。孟鲁司特钠联合苏黄止咳胶囊治疗儿童CVA,能有效控制临床症状,改善肺功能指标,安全有效,得临床推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮不同水平与炎症表型的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)不同水平与炎症表型的相关性。方法:选取2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科接诊的北京市通州区153例稳定期COPD患者为研究对象,所有患者完善FeNO水平检测、肺功能测定、血清炎症反应标志物检测和诱导痰检测。分析FeNO水平与COPD临床特征、炎症表型的关系。结果:随着FeNO水平升高,COPD患者肺功能降低、呼吸困难症状加重、炎症反应指标升高(P0.05)。不同FeNO水平COPD炎症表型分布差异有统计学意义(P0.05),嗜酸性粒细胞性COPD患者Fe NO水平高于非嗜酸性粒细胞性COPD患者[(35.61±7.18)ppbvs23.47±3.02)ppb,P0.05]。FeNO与嗜酸性粒细胞计数、炎性因子水平呈正相关(P0.05),与肺功能呈负相关(P0.05)。结论:嗜酸性粒细胞性COPD患者FeNO水平偏高,FeNO是反应COPD气道炎症反应的敏感指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清AECA、VEGF水平与肺功能及呼出一氧化氮的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血清中抗血管内皮细胞抗体(AECA)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平及其与呼出气一氧化氮(Fe NO)水平及肺功能的相关性。方法 选择2018年10月至2019年3月在郑州市第一人民呼吸内科COPD患者52例,其中COPD稳定组23例,AECOPD组29例,另选择33例健康体检人员作为对照组。检测各组血清中AECA、VEGF的浓度,测定各组肺功能指标及Fe NO的水平,分析各组血清AECA、VEGF浓度与Fe NO及肺功能的关系。结果 对照组、COPD稳定组及AECOPD组血清中AECA水平呈升高趋势,而VEGF呈降低趋势,三组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。COPD稳定组、AECOPD组肺功能指标[第一秒用力呼气量占用肺活量的比值(FEV1/FVC)、用力呼气25%流量(MEF25)、用力呼气50%流量(MEF50)、最大呼气中段流量(MEF 25-75)]水平低于对照组,AECOPD组肺功能指标水平低于COPD稳定组(P 0. 05)。AECA与肺功能指标(FEV1/FVC、MEF 25、MEF 50、MEF 25-75)均呈负相关,VEGF与肺功能指标(FEV1/FVC、MEF 25、MEF 50、MEF 25-75)均呈正相关(P 0. 05)。结论 AECA、VEGF可能参与COPD形成、发展过程,与Fe NO及肺功能具有良好的相关性,有助于评估COPD的病情变化。     

健康人101名呼出一氧化氮正常值调查

背景：呼出一氧化氮测定可直接反映气道炎症,且具有无创、可重复性好、快速、患者依存性好等优点。目的：调查健康正常人呼出一氧化氮正常值。方法：使用瑞典尼尔斯（NIOX）《呼出一氧化氮测定系统》测定101名不同年龄段健康正常人呼出一氧化氮值,并测定肺通气功能及过敏原IgE。结果与结论：101名健康正常人呼出一氧化氮值（5-58）×10-9,均值为18.119×10-9,正常范围为（7.674-28.564）×10-9;女性呼出一氧化氮值较男性低,51名女性均值为14.901×10-9,50名男性均值为21.400×10-9;呼出一氧化氮值与年龄无明显相关性,其中20-29岁及60-80岁两个阶段均值低于18.119×10-9,40-59年龄段均值最高,为21.3×10-9。性别及身高与呼出一氧化氮值存在明显相关性。表明本中心调查的101名健康正常人呼出一氧化氮值稍高于国际参考值,与性别、身高存在明显相关性。     

Repeatability of successive measurements with a portable nitric oxide analyser in patients with suggested or diagnosed asthma

The objective of our study was to determine the repeatability of successive measurements of exhaled nitric oxide (NO) with a portable device (NIOX MINO^®). We assembled a sample of 332 pairs of repeated NO measurements acquired in the same session. The mean of the two successive measurements varied from 4.0 to 279.5 parts per billion (ppb). The mean coefficient of repeatability (CoR) of the entire study sample was 2.4?ppb. The difference between paired measurements increased slightly with increasing fractional exhaled nitric oxide (FENO); for the mean FENO of 24.0?ppb the calculated CoR was 2.2 and for the FENO of 54?ppb it was 3.2?ppb. The difference between paired observations for FENO values <50?ppb was significantly lower than that for values >50?ppb (p<0.001). The demonstrated repeatability of successive measurements with the device supports the view that, when the exhalation manoeuvre is technically valid and FENO is within normal limits, repeated determinations of FENO are generally not necessary for screening. In other cases, the mean value of two successive measurements would represent a more reliable measurement result.     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在支气管哮喘(哮喘)和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值。方法:选择慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者各120例以及120名健康志愿者,均测定FeNO值。结果:慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者、健康志愿者的FeNO测定值分别为(25.8±15.6)ppb、(64.1±51.8)ppb、(18.8±7.3)ppb,慢性阻塞性肺疾病患者和哮喘患者的FeNO值与健康志愿者比较差异均有统计学意义(P0.05),慢性阻塞性肺疾病患者与哮喘患者比较差异有统计学意义(P0.01)。3组研究对象的年龄、身高、体质量等一般资料比较差异均无统计学意义。FeNO测定值与年龄、身高、体质量、体质量指数、第1秒用力呼气容积(FEVI)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量之比(FEVI/FVC)均不存在直线相关性(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病及哮喘患者FeNO值均高于健康志愿者,FeNO测定值与FEVI、FEVI/FVC等均不存在直线相关性,其原因可能是研究采用的样本量偏少。     

结核性和非结核性支气管扩张症可逆性气流受限分析

目的研究结核性和非结核性支气管扩张症患者中可逆性气流受限的情况,以及吸入激素和长效β2激动剂后的疗效。方法选取2008年1月至2010年1月在本院经高分辨率CT诊断的258例支气管扩张症患者,根据病因分为结核性组(120例)和非结核性组(138例)两组后行肺功能检查,分析两组患者的FEV1、FEV1/FVC、支气管激发试验或支气管舒张试验结果,并比较两组患者气流受限、气道高反应性和可逆性气流受限的比例;非结核性组中有可逆性气流受限患者48例,随机分为治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组加用吸入激素和长效β2激动剂治疗,一年后对比两组的FEV1情况。结果非结核性组的FEV1和FEV1/FVC比结核性组明显低(P0.01),结核性组中有气流受限的占30%,而非结核性组中占79.71%,非结核性组比结核性组肺功能更差;结核性组和非结核性组中可逆性气流受限的比例分别为10%和46.38%,非结核性组中可逆性气流受限比例明显高于结核性组(P0.01);随访一年后,治疗组的FEV1较对照组的有明显改善(P0.01)。结论由于反复感染或者是反复炎症因素,非结核性支气管扩张症患者的肺功能情况比结核性支气管扩张症患者更差,而可逆性气流受限在非结核性支气管扩张症患者中比例较高,加用吸入激素和长效β2激动剂治疗,可改善这些患者的肺功能。     

呼吸操对慢性阻塞性肺病患者肺功能改善的临床研究

目的：研究呼吸操改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的机制。方法：对本院46例COPD患者随机分成对照组和治疗组,按常规内科治疗并对其有计划地进行健康知识教育。治疗组在常规内科治疗加康复指导基础上,增加呼吸操训练。测定治疗前后6分钟步行距离、血清白三烯、呼出气中一氧化氮浓度（fractional exhaled nitricoxide,FENO）。结果：治疗组较对照组6分钟步行能力改善,血清白三烯水平下降（P〈0.05）、呼气NO含量下降（P〈0.05）。结论：加强COPD患者的健康指导及呼吸操训练可改善患者肺功能状况,明显提高生活质量。     

Repeatability of exhaled nitric oxide measurements in patients with COPD

The assessment of the presence of eosinophilic airway inflammation may help in predicting the steroid response in subjects with respiratory symptoms. Unlike patients with asthma, only a subset of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) benefits from steroid treatment. Fractional exhaled nitric oxide (FENO) is a useful surrogate marker for eosinophilic airway inflammation, but data on the repeatability of FENO measurements in COPD needed for the assessment of significant change are insufficient. The aim of this study was to assess the short-term repeatability of FENO measurement in subjects with moderate to very severe chronic airway obstruction compared to that in healthy subjects. We studied 20 patients with stable COPD and 20 healthy subjects, and determined FENO (flow rate 50 ml s(-1) ) three times: at baseline, 10 min and 24 h after baseline. Spirometry was performed on the first study day after the FENO measurements. The median FENO concentration in patients with COPD was 15·6 ppb, and in healthy subjects, 15·2 ppb. The coefficient of variation (CoV) for 24-h measurements was 12·4% in COPD patients, and 15·9% in healthy subjects. Among COPD patients with global initiative for chronic obstructive lung disease stage 2 disease, the CoV was 13·7%, and among those with stage 3-4 disease, 10·5%. The findings indicate that the short-term repeatability of FENO measurement in patients with moderate to very severe COPD is equally good as in healthy subjects. A change in FENO exceeding 24% is likely to reflect a minimum measurable change in COPD.     

呼出气一氧化氮测定对吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的预测价值

目的探讨呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide,FENO）测定预测慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease,COPD）患者吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid,ICS）治疗疗效的价值。方法 31例戒烟的重度COPD患者（第1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）占预计值百分比〈50%）,试验前进行无ICS的洗脱期后,给予沙美特罗替卡松吸入剂500μg,2次/d,连用4周,测定试验前FENO和试验后肺功能变化。结果基线FENO与使用ICS后FEV1变化无相关性;对ICS有反应者（FEV1增加≥200mL）较对ICS无反应者FENO基线值明显增高（P=0.028）,利用FENO诊断有反应者与无反应者的AUC为0.767。结论对已戒烟的重度COPD患者,FENO是一个较好的预测ICS治疗疗效的指标。     

呼出气一氧化氮在慢性过敏性肺炎诊断中的应用价值

目的 通过对比FeNO浓度在不同亚型间质性肺病患者中的差异,研究其作为慢性过敏性肺炎（CHP）诊断方法的价值.方法 收取21名CHP患者和42名其他类型间质性肺病患者,在治疗前对所有患者进行FeNO测定和肺部高分辨率CT扫描,比较不同病因间质肺病患者FeNO浓度的不同,同时结合CT扫描结果分析患者FeNO浓度与病变程度之间的关联.结果 CHP患者的FeNO浓度的中位数为43.6 ppb,明显高于其他类型间质肺病患者FeNO浓度（在特发性肺纤维化、药物性肺炎和结缔组织相关性肺纤维化患者中依次为22 ppb,23 ppb和24.7 ppb,P＜0.001）.FeNO浓度为36.7 ppb可作为鉴别CHP与其他3种间质性肺病亚型的cut-off值,其敏感性和特异性分别为85.7%和88.1%.另外,CHP患者支气管与肺泡病变程度与其FeNO浓度间无相关联系（P〉0.05）.结论 FeNO浓度在CHP患者中明显高于其他亚型间质性肺病患者,可作为有效、快速、简便的CHP临床诊断方法.     

Use of exhaled nitric oxide in predicting response to inhaled corticosteroids for chronic cough

OBJECTIVE: To evaluate our experience with patients who presented with chronic cough and how exhaled nitric oxide predicted response to inhaled corticosteroid (ICS) therapy. PATIENTS AND METHODS: This retrospective observational study of 114 patients evaluated for chronic cough with measured exhaled nitric oxide and methacholine challenge testing was conducted from December 1, 2004, through November 30, 2005. Clinical records were extracted. Patients with no documented follow-up were contacted by telephone and administered a questionnaire. RESULTS: In 64 patients, ICS therapy was started or the current ICS dose increased. Forty-one patients had elevated exhaled nitric oxide levels (defined as >or=35 ppb), 36 (88%) of whom had significant improvement in their chronic cough (likelihood ratio of a positive response, 4.9; 95% confidence interval, 2.2-10.9). Twenty-three patients with exhaled nitric oxide levels in the reference range were also prescribed ICS, and only 2 had cough improvement (likelihood ratio of a negative response, 0.07; 95% confidence interval, 0.02-0.25). Patients had documented follow-up that ranged from 4 weeks to 16 months. A cutoff of 38 ppb was found to best differentiate ICS responders and nonresponders. CONCLUSIONS: Measurement of exhaled nitric oxide accurately predicted response to ICS therapy for chronic cough. Patients with a positive exhaled nitric oxide test result had a strong likelihood of response to ICS, whereas a negative exhaled nitric oxide test result indicated an unlikely response to ICS. This finding may potentially have an impact on how patients with chronic cough are evaluated and treated.