对痔的新认识

肛垫学说介绍到国内后，引起了广泛讨论，肛垫这个组织结构已为大家熟悉逐渐接受，影响到对痔本质的认识和临床治疗。表现在给痔重新定义及制定新的治疗原则。     

高位悬吊加注射治疗混合痔200例疗效观察

目的探讨针对肛垫下移成痔而采用高位悬吊加注射治疗混合痔的疗效。方法 1997年10月至2013年10月,对200例混合痔采用直肠下端、直肠颈的黏膜层,黏膜下层（肛垫）同内括约肌上端行高位缝扎悬吊加消痔灵局部注射的手术方法治疗混合痔。结果 200例混合痔均I期愈合,术后无出血,水肿及黏膜外翻,亦无肛管狭窄,疗效满意,随访无复发。结论采用高位悬吊加注射的手术方式治疗混合痔是针对肛垫下移成痔新理论而采用的一种新术式,可恢复肛垫的原有解剖结构与功能联系,疗效好,无术后并发症。     

非手术治疗3500例痔疮的体会

痔是发生于肛门内外的常见病、多发病，俗称“痔疮”。它是直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉丛瘀血曲张、扩大形成的柔软的静脉团。近年来“肛垫学说”指明肛垫是人体正常的解剖，痔是肛垫下移的结果。据数据统计，成人患痔病的发病率达60～73%。故有“十人九痔”的说法。近年来我院利用局部注射法治疗各种痔疮3500例，取得满意效果，介绍如下。     

痔疮治疗的新理念

1975年后，美国Thomson提出肛肠垫及肛垫学说，赋予痔几乎全新的概念，在其影响下经过国内外肛肠病学界的充分讨论形成了基本共识，对痔重新定义，提出了新的治疗原则，基础治疗尤其是中药治疗的重要性得以突现。     

脱出性痔的形态学观察

目的 初步探讨脱出性痔的形态学特征.方法 采用光镜观察PPH手术切下的病理性肛垫组织.结果 肛垫上段的固有膜结缔组织中主要以发达肠腺为主,下段的固有膜结缔组织中肠腺稀少退化.肛垫的粘膜下层特别厚,富含弹性纤维和胶原纤维,也含有大量的神经丛和血管,肛垫的动静脉吻合血管的静脉端管壁呈现特殊的二种结构.结论 脱出性痔具有独特的组织学结构和血管结构特点.     

肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔

目的 比较肛垫切除术和外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的临床效果。方法 48例Ⅲ、Ⅳ期环状痔患者随机分成两组，分别接受肛垫切除术和外剥内扎术治疗。比较两组患者的术后疼痛评分、手术时间、创面愈合时间、平均住院时间、术后并发症的发生率以及疗效。结果 两组患者术后的疼痛评分无显著性差异。肛垫切除术手术时间长于外剥内扎术，但术后创面愈合时间、平均住院时间和术后并发症明显少于对照组。肛垫切除术的疗效明显优于外剥内扎术。结论 肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的疗效确切，并发症轻，是一种安全有效的手术方式。     

更新观念重视痔的诊治

人类早在公元前770年就有了关于“痔”的文献记载，经历了近三千多年的发展，痔的病因和发病机制仍未完全明确。自1975年Thomson发表在美国外科杂志的文章“The nature of hemorrhoids”首次提出肛垫和肛垫学说以来，近二三十年来越来越多的学者对痔的本质和发病机制进行了深入探讨，逐渐对肛垫有了全新认识，对盆底控便机制有了更深入的了解，直接导致产生了有关痔起源的肛垫下移学说。多年来对痔的研究取得了突破性进展，从解剖学、组织学、病理生理学等方面赋予了痔现代概念，进而提出痔治疗学现代概念。     

肛垫悬吊术治疗老年痔的临床疗效观察

目的:探讨肛垫悬吊术在老年痔治疗中的优势利弊。方法:将100例具备手术指征的老年痔患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用肛垫悬吊术,对照组采用外剥内扎术,观察比较2组临床疗效、术后并发症、半年内复发情况。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间快于对照组(P<0.05);2组术后疼痛、水肿比较具有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组;2组术后出血无显著性差异(P>0.05),半年内随访均未出现复发。结论:肛垫悬吊术治疗老年痔能够有效缓解痔的出血、脱出等症状,同时可以减轻患者术后疼痛。     

肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔

目的比较肛垫切除术和外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的临床效果。方法48例Ⅲ、Ⅳ期环状痔患者随机分成两组,分别接受肛垫切除术和外剥内扎术治疗。比较两组患者的术后疼痛评分、手术时间、创面愈合时间、平均住院时间、术后并发症的发生率以及疗效。结果两组患者术后的疼痛评分无显著性差异。肛垫切除术手术时间长于外剥内扎术,但术后创面愈合时间、平均住院时间和术后并发症明显少于对照组。肛垫切除术的疗效明显优于外剥内扎术。结论肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的疗效确切,并发症轻,是一种安全有效的手术方式。     

吻合器下痔上粘膜环切及肛垫悬吊术的护理与健康教育

吻合器下痔上粘膜环切及肛垫悬吊术(Procedur for Prolapse and Hemor-rhoids，PPH)：它是近几年来开展的一种治疗重度痔疮的新手术方法。手术原理为：利用痔疮切割吻合器的特殊构造环形切除松弛的痔上粘膜，击发钛钉作粘膜下断层吻合，使脱垂的肛垫上提而不再脱出，保留具有精细辨别能力的肛垫组织。与传统手术相比，PPH术具有手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时问短的优点。     

联合用药治疗痔的临床疗效观察

2006年11月至2007年11月，本院采用三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔50例，近期疗效满意。现报告如下。     

从肛垫学说看内痔

美国Thomson提出的肛垫学说，赋予痔几乎全新的概念，在其影响下，经过国内外肛肠学界充分讨论形成基本共识，对痔进行重新定义，提出新的治疗原则。     

保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术680例

目的探讨保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除的疗效。方法回顾分析680例Ⅲ、Ⅳ度内痔患者行保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术的临床资料。结果所有患者术后疗效满意,半年随访无复发者,未发现肛门狭窄及肛门失禁。术后出现肛周脓肿1例,肛门皮赘1例,肛管息肉3例。结论保留肛垫、肛门上皮半缝合式痔切除术能减少术后排便疼痛,术后无出血,无术后肛门狭窄,疗效满意。     

吻合器痔上黏膜环切术临床应用81例分析

近年来随着对痔发病机制研究的深入，Thomson的肛垫理论得到了学术界的公认。根据痔肛垫下移理论，新近发展了吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhioids，PPH），用来治疗以脱垂为主的痔或者直肠黏膜脱垂。临床上痔脱垂常合并其它肛门疾病，如肛裂、单纯低位肛瘘、直肠前膨、肛乳头肥大，或者痔不均一脱垂，存在所谓的优势痔，既往不将这类疾病列入PPH适应证。本院近2年用PPH治疗单纯痔脱垂或直肠黏膜脱垂（包括合并有其它肛门疾病，但以脱垂为主的病例），同时在PPH基础上再行合并手术，并与传统混合痔外剥内扎术作了比较，现将结果报道如下。     

从肛垫学说看内痔

美国Thomson提出的肛垫学说,赋予痔几乎全新的概念,在其影响下,经过国内外肛肠学界充分讨论形成基本共识,对痔进行重新定义,提出新的治疗原则.     

肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的比较

目的 比较肛垫上黏膜套扎术与传统痔核结扎术治疗Ⅲ期痔病脱垂的临床疗效、患者住院时间及相关治疗费用,以期探讨肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期痔病的临床价值.方法 将60例以脱垂症状为主的Ⅲ期痔病患者随机分为两组,治疗组(30例)采用肛垫上黏膜套扎术治疗,对照组(30例)采用传统痔核结扎术治疗.观察记录患者的术后治愈率、住院时间及住院总费用等指标.结果 术后两组患者出院时的脱垂症状均消失,痔明显缩小或消失,治愈率均为100%.治疗组平均住院时间为(20.7±4.7)d.显著短于对照组的(24.6±4.6)d(P＜0.05).治疗组平均住院总费用为(5190.4±765.6)元,显著少于对照组的(5727.8±784.1)元(P＜0.05).结论 肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期痔病的治愈率与传统痔核结扎术相似,且患者术后恢复快,具有住院时间短及住院总费用少的优势,适用于临床.     

痔上动脉断流肛垫固定术治疗环状混合痔的临床研究

目的:评价痔上动脉断流肛垫固定术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:通过分组随机、平行对照的方法,分析2008年1月~2010年1月手术治疗90例环状混合痔患者的资料。结果:脱落4例。治疗组与对照组疗效未见显著性差异(P0.05),但治疗组在手术时间、术中出血量、住院时间及降低术后疼痛、尿潴留、肛缘水肿、第一次排便时不尽感方面优于对照组(P0.05),在术后肛门渗液、狭窄、病人满意度调查方面两组间无显著性差异(P0.05)。结论:痔上动脉断流肛垫固定术是治疗环状混合痔的安全、有效、微创的方法。     

痔病的病因学研究进展

目前认为痔病是肛垫的支持结构--血管丛及动静脉吻合支的病理改变或异常移位,导致出血、脱出等一系列临床症状的总称.关于痔病的发病机制还存在许多争议,研究者从动力学、组织病理学和分子生物学等方面入手对痔病的病因进行攻关,并取得可喜的进展,现综述如下.     

从肛垫学说看内痔

美国Thomson提出的肛垫学说,赋予痔几乎全新的概念。在其影响下,经过国内外肛肠学界充分讨论形成基本共识,对痔进行重新定义,提出新的治疗原则。     

吻合器治疗痔疮的探讨

在肛管和直肠具有一种肛管血管的组织垫 ,称肛垫 ,其由静脉、结缔组织和附着肛管粘膜肌壁上的平滑肌三者组成 ,也就是结缔组织和平滑肌构成静脉的支持组织及肛垫悬韧带。正常情况下 ,肛垫疏松的附着在肌壁上 ,排便后借其自身的纤维收缩作用 ,缩回肛管。当各种原因影响肛垫悬韧带致肛垫充血、肥大时 ,即易受伤而出血 ,并向下脱垂于肛管外 ,形成痔疮。由此学说诞生了一种全新的痔疮手术治疗的方法———肛垫悬吊术 (PPH)。通过切除松驰的直肠粘膜及粘膜下组织 ,拉紧肛垫悬韧带来治疗脱出的内痔和混合痔。从痔疮的发病机制来看 ,传统的手术方…