肝素诱导的血小板减少2例并文献复习

目的对2例使用低分子肝素钙后出现血小板减少的患者进行临床分析，以提高对该病的认识。方法回顾性分析及相关文献的复习。结果在使用肝素或低分子肝素的过程中可能引起血小板减少，严重者可出现弥散性血管内凝血（DIC）并危及生命，需高度重视。近年的研究认为，肝素可以通过免疫机制使血小板减少。结论在应用肝素或低分子肝素时应警惕该类药物不良反应的发生，一旦出现需要及时停用肝素或低分子肝素并对症处理。     

低分子肝素抗凝在血液灌流治疗中的应用

目的 观察低分子肝素作为抗凝剂在血液灌流治疗中的有效性及安全性.方法 选择我院2011年1月-12月行血液灌流治疗的180例,按性别、病种分层随机分为应用低分子肝素治疗的低分子肝素组及应用普通肝素治疗的普通肝素组,每组各90例.观察并比较两组的管路凝血、出血情况及血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT).结果 低分子肝素组均未发生灌流器凝血,穿刺点无明显出血;普通肝素组有7例(7.8％)出现凝血,11例(12.2％)发生出血,其中8例渗血,3例流血.两组管路凝血及穿刺点出血发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,血液灌流治疗后低分子肝素组血小板、APTT均无明显变化(P＞0.05),普通肝素组血小板减少(P＜0.05),APTT明显延长(P＜0.05).结论 低分子肝素作为抗凝剂较普通肝素具有更好的抗凝效果,且能有效降低出血发生率,可在血液灌流治疗中常规使用.     

低分子肝素钙和小剂量肝素在出血倾向患者血液透析中疗效分析

探讨对具有出血倾向的血液透析患者应用低分子肝素钙及小剂量肝素进行治疗的临床效果。选取具有出血倾向的血液透析患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例,观察组应用低分子肝素钙、对照组应用小剂量肝素分别进行血液抗凝治疗,对比两组患者凝血程度等临床效果。观察组凝血程度、潜血转阴时间比对照组更佳（P〈0.05）;两组患者皮肤黏膜出血后停止及压迫穿刺点所需时间相似（P＞0.05）。与小剂量肝素相比,低分子肝素钙对具有出血倾向的血液透析患者效果更好,且安全性高,值得在临床推广应用。     

低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的临床应用

目的比较小剂量肝素和低分子肝素在上消化道出血血液透析中的应用疗效。方法比较60例上消化道出血血液透析患者在透析过程中使用小剂量肝素和低分子肝素处理后,大便隐血转阴时间情况。结果低分子肝素组与小剂量肝素组相比,透析后隐血转阴时间较小剂量肝素组短（P〈0．05）。结论低分子肝素较小剂量肝素用于上消化道出血患者的血液透析更具合理性、安全性。     

低分子量肝素与普通肝素在透析抗凝中的应用比较及护理

目的探讨低分子肝素对血液透析患者凝血机制的影响及相应地可能产生的护理问题.方法观察有出血倾向血液透析患者使用低分子肝素时凝血情况的变化,并与正常血透患者应用普通肝素时的情况比较.结果2组患者在体外循环凝血情况及静脉穿刺点压迫时间上结果相似,但低分子肝素对KPTT的影响即使是在有出血倾向的患者也较普通肝素小.结论低分子肝素对透析患者凝血机制干扰较小,但对出血的严密观察及预防处理透析管路凝血仍是透析过程中不能忽视的问题.     

两种不同抗凝药物在组合型人工肾治疗中的对照

背景:组合型人工肾可以全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,预防和治疗透析长期并发症,但透析器和/灌流器凝血是困扰医生和患者的一大问题.目的:观察两种不同抗凝方案在组合型人工肾(血液灌流+血液透析)治疗慢性肾衰竭患者中的抗凝效果及安全性.方法:分别应用肝素钠和低分子肝素钠对35例行组合型人工肾治疗的慢性肾衰竭患者按原抗凝方案的1.5~2.0倍进行抗凝各4周,观察并比较两种不同抗凝药物的抗凝效果及出血情况,对比治疗前、治疗4周、治疗8周的凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、凝血酶时间、血小板及血红蛋白的变化.结果与结论:应用肝素时发生滤器及灌流器凝血1级2例、2级1例,应用低分子肝素时发生滤器及灌流器凝血1级3例、2级2例,两组均未发生3级滤器及灌流器凝血;应用肝素时出现出血1级12例、2级3例,应用低分子肝素时出现出血1级2例、2级1例;应用肝素后血小板减少,活化部分促凝血酶原时间延长,与治疗前比差异有显著性意义;应用低分子肝素后各检验指标变化不大,差异均无显著性意义(P > 0.05).结果显示慢性肾衰竭患者行组合型人工肾治疗时,低分子肝素和肝素抗凝效果接近,低分子肝素出血并发症少.     

两种不同抗凝药物在组合型人工肾治疗中的对照

背景：组合型人工肾可以全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,预防和治疗透析长期并发症,但透析器和/灌流器凝血是困扰医生和患者的一大问题。目的：观察两种不同抗凝方案在组合型人工肾（血液灌流＋血液透析）治疗慢性肾衰竭患者中的抗凝效果及安全性。方法：分别应用肝素钠和低分子肝素钠对35例行组合型人工肾治疗的慢性肾衰竭患者按原抗凝方案的1.5~2.0倍进行抗凝各4周,观察并比较两种不同抗凝药物的抗凝效果及出血情况,对比治疗前、治疗4周、治疗8周的凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、凝血酶时间、血小板及血红蛋白的变化。结果与结论：应用肝素时发生滤器及灌流器凝血1级2例、2级1例,应用低分子肝素时发生滤器及灌流器凝血1级3例、2级2例,两组均未发生3级滤器及灌流器凝血;应用肝素时出现出血1级12例、2级3例,应用低分子肝素时出现出血1级2例、2级1例;应用肝素后血小板减少,活化部分促凝血酶原时间延长,与治疗前比差异有显著性意义;应用低分子肝素后各检验指标变化不大,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结果显示慢性肾衰竭患者行组合型人工肾治疗时,低分子肝素和肝素抗凝效果接近,低分子肝素出血并发症少。     

低分子量肝素与普通肝素在透析抗凝中的应用比较及护理

目的 探讨低分子肝素对血液透析患者凝血机制的影响及相应地可能产生的护理问题。方法 观察有出血倾向血液透析患者使用低分子肝素时凝血情况的变化，并与正常血透患者应用普通肝素时的情况比较。结果 2组患者在体外循环凝血情况及静脉穿刺点压迫时间上结果相似，但低分子肝素对KPTT的影响即使是在有出血倾向的患者也较普通肝素小。结论 低分子肝素对透析患者凝血机制干扰较小，但对出血的严密观察及预防处理透析管路凝血仍是透析过程中不能忽视的问题。     

低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的安全性比较

目的 比较低分子肝素和普通肝素治疗肺栓塞的效果的安全性。方法 对３５例肺栓塞患者随机选用低分子肝素或普通肝素在治疗前后试验室检查及素肺灌注扫描显像作为评定标准。结果 低分子肝素组与普通肝素组治疗后比较两组明显差异（Ｐ〈０．０５），低分子肝素组一例出现皮下淤斑，普通肝素组一例血尿，５例皮下淤斑。结论 低分子肝素较普通肝素对肺栓塞治疗效果好，而且更具有安全性。     

长期使用低分子肝素和普通肝素对血液透析患者的影响及护理

目的探讨低分子肝素 （Low molecular weight heparin, LMWH）和普通肝素 （ Standard heparin, SH）对血液透析患者的脂质代谢、出血倾向等方面的影响,总结日常护理的心得。方法回顾性分析低分子肝素组和普通肝素组患者透析前后凝血功能的变化,并对比两组患者一年内的血脂代谢和出血倾向变化。结果低分子肝素和普通肝素在透析过程中抗凝效果无明显差异,长期使用低分子肝素导致患者的出血倾向较小,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白浓度变化较小。结论长期使用低分子肝素对患者的出血倾向和脂质代谢的影响明显优于普通肝素,但对长期使用低分子肝素的患者仍需要严密观察其出血情况及透析管路凝血情况。     

低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的观察与护理

目的:探讨低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的护理要点。方法:将进展型脑梗死患者随机分为三组:治疗组、对照组甲、对照组乙。3组均在个体化常规治疗基础上,治疗组应用低分子肝素和降纤酶,对照组甲应用低分子肝素,对照组乙应用降纤酶,连用7d。结果:神经功能缺损改善的程度,治疗组明显优于对照组甲、乙(P<0.01)。结论:低分子肝素、降纤酶联合治疗进展型脑梗死安全有效,做好治疗期间护理,保证用药安全可降低不良反应。     

高龄老年不稳定性心绞痛低分子肝素的应用

目的：探讨高龄老年不稳定性心绞痛应用低分子肝素的疗效及安全性。方法：对高龄老年不稳定性心绞痛病人入院常规应用硝酸甘油等药24小时不能缓解的病人加用低分子肝素。结果：所有病人用药后疼痛缓解或减轻。结论：高龄老年不稳定心绞痛患者应用低分子肝素有效而安全。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察与护理

目的探讨急性脑梗死应用低分子肝素治疗的疗效及护理过程中应注意的问题和对策,避免不良反应的发生.方法急性脑梗死患者应用基础药物治疗36例为对照组;治疗组40例在基础药物治疗的基础上加用低分子肝素,治疗30天对两组患者分别进行疗效评定,同时在护理过程中通过掌握正确的注射方法和加强用药后的临床护理观察,做好患者的心理护理和宣教工作,详细记录治疗期间的副作用,观察不良反应的发生情况.结果应用低分子肝素治疗组有效率达90%,明显高于对照组(P＜0.05),用药过程中无明显的不良反应.结论低分子肝素治疗和预防缺血性脑血管疾病有效、安全、简便,通过有效的护理措施,降低了低分子肝素的副作用,保证了临床用药的安全性.     

抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效影响的Meta分析

目的:评价肝素/低分子肝素抗凝治疗对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的疗效。方法:计算机检索Pub Med、Medline(1966年1月至2014年)和CNKI中文数据库(1976年8月至2014年),收集符合条件的国内外关于肝素/低分子肝素抗凝治疗对ALI/ARDS影响的随机对照研究,利用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果 :共纳入6篇随机对照研究文献。分析结果显示,治疗组的7 d病死率低于对照组(RR=2.15,P=0.03);亚组分析后低分子肝素钠治疗组的氧合指数优于对照组(WMD=9.91,P<0.000 01);肝素/低分子肝素抗凝治疗可降低ALI/ARDS患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结论:肝素/低分子肝素抗凝治疗可改善ALI/ARDS患者危重程度及氧合情况,并能降低其7 d病死率,具有较好应用前景。     

低分子肝素预防治疗深静脉栓塞在骨折术前、后的临床观察与护理

100例骨折术前、后患者在给予常规治疗的基础上,腹部皮下注射低分子肝素一周,观察临床药效及其不良反应。结果100例骨折均用低分子肝素治疗的患者,未发现严重不良反应、无1例发生深静脉栓塞。骨折前、后预防应用低分子肝素治疗效果好,且安全。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛

目的 观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 根据WHO的UAP的诊断标准,将60例UAP患者随机分为低分子肝素组(30例)和阿司匹林对照组(30例)进行治疗,观察两组对心绞痛的疗效.结果 应用低分子肝素组心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化均较对照组明显改善.结论 应用低分子肝素治疗UAP疗效显著,能有效控制心绞痛发作,有效预防急性心肌梗死的发生.     

低分子肝素的临床应用

低分子肝素是一类抗凝药物,由肝素解聚而成,其在预防或治疗血管栓塞性疾病中起到重要作用。在过去的几年中,低分子肝素广泛应用于临床,现就近年来低分子肝素的临床应用作一综述。     

低分子肝素和普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症的比较

目的　比较低分子肝素和普通肝素治疗非大面积急性肺血栓栓塞症的疗效、副作用和治疗费用 ,以指导临床抗凝药物的选择。方法　 33例非大面积急性肺血栓栓塞症患者随机分为低分子肝素组或普通肝素组 ,在抗凝前、抗凝后 1d、 4d、 7d、 10d、 14d观察氧合指数、血小板计数、D -二聚体、纤维蛋白原、肺核素通气灌注扫描、CT肺动脉造影 ,进行疗效、副作用和治疗费用的对照。结果　抗凝后两组患者氧合指数上升 ,D -二聚体和纤维蛋白原下降、肺核素通气灌注扫描和CT肺动脉造影提示栓塞段数减少 ;组间差异无统计学意义 ;低分子肝素组出血和血小板减少发生率为 5 9% ,普通肝素组出血和血小板减少发生率为12 5 % ;低分子肝素组和普通肝素组的治疗费用分别为 (12 2 9 75± 5 2 9 4 0 )元和 (15 35 70± 6 94 6 0 )元。结论　低分子肝素和普通肝素均为有效的抗凝药物 ,综合副作用和治疗费用考虑 ,低分子肝素更适合于临床。     

低分子肝素钙治疗脑梗死35例疗效观察

目的 探讨低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效。方法 观察35例急性脑梗死应用低分子肝素钙治疗与35例常规治疗神经功能变化比较。结果 低分子肝素钙对急性脑梗死疗效明显，与对照纽比较差异有显著性，未见不良反应。结论 低分子肝素钙减轻急性脑梗死进展程度，有利于加快患者神经功能恢复。     

肝素与低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效比较

目的:比较肝素和低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法:本研究选取2014年1月~2015年1月在我院接受治疗的100例急性冠脉综合征患者为观察对象,随机分为对照组和实验组各50例,对照组在基础治疗上加用肝素治疗,实验组在基础治疗上加用低分子肝素治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果:实验组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:急性冠脉综合征患者在基础治疗上加用低分子肝素治疗,具有更加理想的临床效果,因而推广和应用价值更高。