银质针导热疗法与整骨理筋疗法对腰椎间盘突出症的治疗研究

目的探讨整骨理筋疗法与银质针导热疗法治疗腰椎间盘突出症的互补作用及机制。方法选择2007年2月—2011年8月我科收治的腰椎间盘突出症患者90例。按随机数字表法分成三组：整骨理筋组（A组）,银质针导热组（B组）,整骨理筋联合银质针导热组（C组）,每组30例。A组采用整骨理筋疗法,1次/周。B组采用银质针导热疗法1次/周。C组先后采用整骨理筋疗法和银质针导热疗法,各1次。比较三组患者治疗前、治疗后3个月和6个月疼痛数字评分及治疗后3个月的临床体征改善情况。结果所有患者均完成治疗和指标评定。（1）治疗后3个月三组疼痛数字评分值与治疗前比较均有降低,而C组更为明显（P〈0.01）。治疗后6个月,三组患者的疼痛症状大多数获得控制,以C组更为明显（P〈0.01）。其中A、B组与C组比较,以及A组与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）治疗后3个月各组临床体征均较治疗前明显改善,尤其是直腿抬高试验阳性率,C组与A组、B组比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）A、B、C三组的有效率（痊愈及有效）分别为56.7%、56.7%和80.0%,C组与A、B组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论银质针导热疗法与整骨理筋疗法均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,联合应用效果更好。     

CT引导下臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床对比性观察

目的：探讨臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症与单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症的疗效对比。方法：在CT引导下,精确定位,采用细针经皮穿刺向椎间盘内注射臭氧和胶原酶。结果：治疗后1个月随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组优良率为87．5％,臭氧注射治疗组优良率为80％。治疗后6个月随访,臭氧联合胶原酶注射治疗组优良率为92．5％,臭氧注射治疗组优良率为77．5％。结论：臭氧联合胶原酶注射治疗椎间盘突出症较单纯臭氧注射治疗椎间盘突出症,疗效更加显著,且远期疗效更稳定。     

银质针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 比较银质针治疗法与传统治疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效差异.方法 将352例腰椎间盘突出症住院患者分为银质针治疗组、传统治疗组,每组各176例.银质针治疗组给予特制的银质针导热治疗,传统治疗组给予推拿＋毫针针灸治疗,采用日本骨科学会改良下腰痛评分（M-JOA）、视觉模拟评分（VAS）、健康状况调查问卷对治疗前后进行临床疗效评定.结果 银质针治疗组有效率89.80%,优于传统治疗组74.4%（P＜0.05）;2组患者治疗后VAS、SF-36评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,M-JOA评分较治疗前有改善（P＞0.05）.银质针组治疗后以上评分较传统治疗组改善更明显（P＜0.05）.结论 银质针治疗可显著改善腰椎间盘突出症患者生存质量.     

银质针导热疗法治疗颈肩臂疼痛的临床观察

目的:观察银质针导热疗法治疗颈肩臂疼痛的临床效果。方法:选取220例颈肩臂疼痛患者,随机分为2组,分别给予银质针导热治疗和常规药物及物理治疗,观察治疗后1周、2周、1个月、3个月VAS评分变化、主观满意度评分及并发症。结果:银质针导热治疗组患者治疗前后VAS评分明显降低,主观满意度明显提高,且均无严重并发症。结论:银质针导热疗法治疗颈肩臂疼痛疗效优于常规保守治疗。     

银质针疗法治疗腰椎间盘突出症50例

[目的]探讨银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。[方法]对50例腰椎间盘突出患者采用密集型压痛点银质针针刺疗法。[结果]治愈5例。显效：16例。有效：28例。无效：1例。治愈显效率42％。[结论]银质针疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切。     

腰椎间盘突出症微创术后腰痛的临床治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症微创术后残留腰痛症状的最佳治疗方法.方法 128例患者随机分为治疗组和对照组,分别给予腰部腧穴银质针导热治疗和腰部密集型银质针导热治疗.结果 治疗组和对照组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,治疗后均较治疗前明显减少,有统计学差异(P＜0.05),2组间VAS评分治疗前后无统计学差异(P＞0.05);2组近、远期疗效均显著,而2组间疗效比较无统计学差异(P＞0.05).结论 腰部腧穴和腰部密集型银质针导热治疗均为腰椎间盘突出症微创术后残留腰痛症状的有效治疗方法,而腰部腧穴银质针导热治疗针刺数量少、并发症少、患者费用少、痛苦少,故具有较高的临床应用价值.     

椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症65例

目的：报告椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症的治疗体会。方法：复杂型腰椎间盘突出症65例，在椎间盘镜下行突出椎间盘摘除，切除增生的小关节突，扩大侧隐窝及神经根管。结果：获得3～12个月随访60例，平均9个月，并按Nakai标准评定：优良56例(93．3％)。结论：椎间盘镜适用于复杂型腰椎间盘突出症的手术治疗，效果好，创伤小，患者术后恢复快。     

颈部硬膜外持续注药治疗颈椎间盘突出症临床研究

目的探讨硬膜外间隙持续注药治疗颈椎间盘突出症的效果。方法患者80例随机分为单次注药组(Ⅰ组)和持续注药组(Ⅱ组),各40例;Ⅰ组采用颈部硬膜外间隙单次注药;Ⅱ组采用颈部硬膜外间隙持续注药,内含曲安奈德,布比卡因等,2ml/h。每周1次,3次为1疗程,并进行VAS评分。结果经3个月随访Ⅱ组患者疼痛减轻程度均优于Ⅰ组(P<0.01)。结论颈部硬膜外间隙持续注药,治疗颈椎间盘突出症疗效确切,优于单次注药。     

密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察密集型银质针治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者768例,随机分为银针组542例和硬膜外组226例.银针组采用银质针治疗,硬膜外组采用硬膜外注射加推拿治疗.4个疗程后比较两组的临床疗效及观察改善情况.结果 4个疗程后,银针组临床痊愈率88.9％（482/542例）,总有效率99.6％（540/542例）,均高于硬膜外组（P＜0.05）.3年后随访,银针组随访率60.4％（326/540例）,痊愈率86.2％（281/326例）,总有效率96.9％（316/326例）,均高于硬膜外组（P＜0.05）.结论 银质针治疗腰椎间盘突出症疗效确切.     

数字减影血管造影术引导下银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的疗效

目的探究在数字减影血管造影术引导下采用银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的效果。方法小关节源性腰痛患者48例,随机分为银质针组及注射组,每组24例,银质针组采用银质针导热疗法,注射组患者向腰椎小关节腔及内侧支注射复方倍他米松及利多卡因的混合液行神经阻滞。于治疗前,疗程结束后2周、1个月、6个月时随访,并记录VAS评分。结果与治疗前比较,银质针治疗组患者术后各时点VAS评分均下降（P〈0．05）;注射组患者术后2周、1个月时VAs评分下降（P＜0．05）,但6个月时VAS评分与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银质针导热疗法治疗小关节源性下腰痛疗效确切。     

单侧肢体踝牵引在后外侧型腰椎间盘突出症中的应用研究

目的观察单侧肢体踝牵引对后外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法将34例后外侧型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（n=17）与单侧肢体踝牵引组（n=17）,对照组治疗包括骶管注射、手法治疗、银质针松解术。单侧肢体踝牵引组在对照组治疗基础上加用单侧肢体踝牵引。在治疗前,治疗第8、15天分别对所有患者进行视觉模拟评分法（VAS）评分。结果治疗第8天,对照组VAS评分平均减少2.58分,单侧肢体踝牵引组患者VAS评分平均减少3.58分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗第15天两组比较,对照组平均减少5.55分,牵引组平均减少5.86分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对后外侧型腰椎间盘突出症患者,加用单侧肢体踝牵引可在治疗早期加快恢复速度。     

经皮激光颈椎间盘减压术的临床研究

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症的临床运用价值.方法 使用ND:YAG激光治疗颈椎间盘突出症10例,其中C4-5椎间盘突出6例,C5-6和C4-5同时突出4例,C臂透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节总量250～500 J能量进行汽化,从而减轻椎间盘内压力.结果 椎间盘内压力减低,神经...     

弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症的应用

目的观察腰椎间盘突出症在微创技术治疗时用弯针穿刺的方法及治疗效果。方法选择66例腰椎间盘突出症，采用弯针穿刺技术联合臭氧和胶原酶治疗。在CT引导下用弧形针穿刺，观察臭氧在椎间盘内的分布并观察6个月后的治疗效果。结果本组经1、2、4、6个月的随访66例中痊愈60例（90％）、显效3例（5％）、差效1例（2％）、无效2例（3％）。结论用弯针经脊椎旁人路穿刺椎间盘易于成功，臭氧消融术与胶原酶联合使用有明显优点。     

经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月期间接受经皮激光腰椎间盘汽化术治疗的221例患者的临床资料.结果 术后3 d、1、3、6、12个月评价疗效,有效率均在80%以上.有4个椎间隙穿刺失败,均为L5～S1间隙,穿刺成功率98.5%,其余改行经小关节突内侧入路射频治疗或经骶管入路胶原酶溶盘术.结论 经皮激光椎间盘汽化术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

C型臂X线引导下侧隐窝阻滞与骶管阻滞治疗单侧型腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 评价C型臂X线机引导下侧隐窝阻滞与骶管阻滞治疗单侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择单侧突出型腰椎间盘突出症患者60例,随机分为两组（N=30）：C型臂X线机引导下患侧腰椎旁侧隐窝阻滞治疗组（C组）与骶管阻滞治疗组（D组）.用药均为0.66%利多卡因加复方倍他米松,7 d注药1次,最多3次.记录注射次数及治疗前、后1周、1个月及3个月时的视觉疼痛模拟评分（VAS）与术后3个月时改良MacNab疗效评定.结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后1周、1个月时的VAS评分下降（P〈0.05）;与D组相比,C组治疗后3个月时疗效评定更好（P〈0.05）,且注射次数少（P〈0.05）,两组均未见并发症.结论 与骶管入路阻滞法相比,C型臂X线机引导下侧隐窝阻滞治疗可更好更快地缓解单侧型腰椎间盘突出症的症状.     

双针穿刺臭氧注射+等离子射频治疗盘源性腰腿痛的临床研究

目的探讨双针穿刺臭氧注射结合低温等离子射频治疗盘源性腰腿痛的有效性和安全性。方法将120例盘源性腰腿痛患者采用数字表法随机分为3组,A组行低温等离子射频,B组行双针穿刺臭氧注射,C组行双针穿刺臭氧注射结合低温等离子射频。评价各组治疗前,治疗后3、30、90 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、治疗效果、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及合并症发生情况。结果 3组患者治疗后各时间点VAS与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),C组治疗后30、90 d VAS和治疗效果优良率及治疗后90 d ODI与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗期间均未发生明显不良反应。结论双针穿刺注射臭氧结合低温等离子射频比单纯低温等离子射频或双针穿刺注射臭氧治疗效果更确切,持续时间更长久。     

经皮椎间孔镜下治疗L5S1腰椎间盘突出症的手术入路选择

目的比较在椎间孔镜下后方腰椎板间入路和侧后方椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的特点和适应证。方法 2009年9月～2011年2月L5S1腰椎间盘突出的患者20例,在椎间孔镜辅助下,分别通过后方腰椎板间入路和侧后路行经皮椎间盘切除术。结果通过后方腰椎板间入路手术6例患者、侧后方椎间孔行经皮椎间盘切除术12例实施手术,1例后方椎板间入路不成功即刻改为侧后路,1例侧后路手术后3天症状改善不明显再次行开放手术。结论 L5S1腰椎间盘突出症可以通过后方腰椎板间和侧后方椎间孔两种入路,适应证各有不同,需要仔细地进行术前评估。