小剂量戊酸雌二醇结合牡蛎碳酸钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松症的研究

目的观察小剂量戊酸雌二醇结合牡蛎碳酸钙咀嚼片（盖天力）治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法32例绝经后骨质疏松症患者口服戊酸雌二醇1mg／d，盖天力150mg，每日3次，每个月后半程加服醋酸甲羟孕酮4mg／d，治疗6个月。结果治疗后L1-4。及左侧股骨骨密度均有明显提高（P〈0．05）。治疗后27例（84．4％）患者自觉腰背部及关节疼痛明显好转或消失，生活能自理，并能参加正常社会活动。4例患者治疗3个月内有少许不规则阴道出血，加服醋酸甲羟孕酮后好转，3例患者出现轻至中度的乳腺肿胀，1例患者出现白带增多，但均很快自然好转。结论小剂量戊酸雌二醇结合盖天力治疗绝经后骨质疏松症可缓解疼痛，提高骨密度，预防骨丢失，效果明显，不良反应少。     

小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗应用价值探讨

目的:探讨小剂量醋酸甲羟孕酮片对绝经后子宫内膜增厚的诊断性治疗的应用价值。方法:将2016年10月到2017年10月收院诊治的绝经后子宫内膜增厚患者106例选为研究对象,其中50例绝经后子宫内膜增厚无阴道流血且无法耐受诊刮术的患者为研究组,其余56例绝经后子宫内膜增厚的患者为对照组。对照组行分段诊刮术,研究组给予小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗。分别比较两组患者在治疗前后子宫内膜厚度。结果:对照组和研究组患者治疗前子宫内膜厚度进行对比,无显著性差异(P0.05)。对照组在诊刮术后3个月子宫内膜厚度为与术前的进行比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。研究组在小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗后3个月子宫内膜厚度与给药前的进行比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对绝经后子宫内膜增厚无阴道流血且无法耐受诊刮手术的患者,应用小剂量醋酸甲羟孕酮片诊断性治疗是一种有效的治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与长效醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的:比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:保守性手术后即刻或单纯疼痛复发后患者87例,42例放置LNG-IUS,45例在3年内每隔3个月肌注长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA)150 mg,比较临床症状控制情况、复发率、依从性、骨密度。结果:两种治疗方案均能控制临床疼痛症状及复发率。LNG-IUS治疗组患者依从性优于长效醋酸甲羟孕酮治疗组。LNG-IUS治疗组腰椎及股骨颈Wards三角区骨密度(BMD)变化幅度比长效醋酸甲羟孕酮治疗组大。结论:LNG-IUS治疗组可以有效地控制子宫内症膜异位症的临床症状和复发率,患者依从性好,骨密度可以得到改善,而长效醋酸甲羟孕酮治疗组出现骨密度下降。     

黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功能失调性子宫出血的临床观察

目的 评价黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功能失调性子宫出血(功血)的安全性、疗效和药物不良反应.方法 60例闭经、无排卵性功血患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例.试验组患者每日口服戊酸雌二醇片1 mg,共21 d,第12天加服黄体酮胶囊200 ng,2次/d,共10d;对照组30例戊酸雌二醇片用法同试验组,第12天加服醋酸甲羟孕酮片10mg,1 次/d,共10d.每例治疗3个周期.治疗后观察阴道出血量、阴道出血时间,并观察安全性及药物不良反应.结果 试验组治疗1、2、3个周期后阴道出血时间[(6.3±1.2)、(6.1±1.8)、(5.9±1.7)d]均明显短于对照组[(6.9±1.7)、(6.7±1.4)、(6.6±1.2)d](P＜0.05),阴道出血量正常者多于对照组(P＜0.05).两组患者用药前后肝、肾、凝血功能均无明显变化(P＞0.05).结论 黄体酮胶囊治疗闭经、无排卵性功血是安全、有效的.     

戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗人工流产不全效果观察

目的探讨戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗人工流产不全的临床效果。方法选取2010年8月—2012年12月收治的人工流产不全患者68例,根据患者意愿分为研究组35例和对照组33例。研究组给予戊酸雌二醇2 mg/次+甲羟孕酮2 mg/次口服,2次/d。对照组给予新生化颗粒1袋/次冲服,2次/d。两组均治疗10 d观察宫腔内容物排出情况及疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 B超回声异常率、有效率研究组分别为11.4%、88.6%,对照组分别为30.3%、69.7%,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗人工流产不全,可达到较为满意的清宫效果,值得在临床推广应用。     

醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生症的疗效及安全性对比分析

目的探讨醋酸甲羟孕酮与戊酸雌二醇片治疗非典型子宫内膜增生症的疗效以及安全性。方法选取该院在2015年4月-2016年7月期间收治的102例非典型子宫内膜增生症患者为研究对象。按照不同治疗方式将患者分成两组,观察组(51例)予以醋酸甲羟孕酮治疗,对照组(51例)予以戊酸雌二醇片治疗。比较两种不同的药物对患者的临床治疗疗效。结果治疗后,观察组总有效率(98.04%)明显高于对照组(82.35%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者月经量以及子宫内膜厚度变化情况比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗后观察组患者月经量以及子宫内膜厚度明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05);两组患者治疗前以及治疗3个月后血红蛋白值比较差异无统计学意义(均P0.05),治疗1个月、2个月后观察组患者血红蛋白值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.05);半年后观察组患者有3例(5.88%)复发,对照组有5例(9.80%)复发,两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论醋酸甲羟孕酮治疗非典型子宫内膜增生症临床疗效明显高于戊酸雌二醇片,并且无明显不良反应发生,安全性高。     

不同激素治疗方案在绝经期妇女中的应用效果研究

目的观察比较不同激素治疗方案在绝经期妇女中的应用效果。方法选择2013年1月—2014年6月在本院就诊的绝经妇女162例,将患者按照随机数字表法随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组,每组各54例。治疗1组给予口服戊酸雌二醇片1mg/d加黄体酮胶囊50 mg/d,治疗2组口服戊酸雌二醇片1mg/d加黄体酮胶囊100 mg/d,治疗3组给予戊酸雌二醇片1 mg/d加醋酸甲羟孕酮片4 mg/d。共治疗12个周期。对比三组治疗前及治疗3、6、12个月采用更年期Kupperman评分,对比治疗前后患者的血脂、血糖及肝肾功能、子宫内膜厚度及治疗期间不良反应发生情况。Kupperman评分、血脂、血糖及肝肾功能、子宫内膜厚度比较采用重复测量方差分析,两两比较采用LSD-t检验,不良反应发生情况采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果经治疗3、6、12个月三组Kupperman评分均较治疗前降低,比较差异均有统计学意义(均P0.05),但各组间治疗前及治疗后比较差异均无统计学意义(均P0.05)。三组治疗前及治疗后血脂、血糖及肝肾功能比较差异均无统计学意义(均P0.05)。三组治疗3、6、12个月子宫内膜厚度均比治疗前变薄,治疗6、12个月与治疗前比较差异均有统计学意义(均P0.05)。但治疗前及治疗后各组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗1组不良反应发生率为9.26%,显著低于治疗2组及治疗3组的24.07%,比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三种治疗方案均能改善绝经妇女症状及子宫内膜厚度,但戊酸雌二醇片1 mg/d加黄体酮胶囊50 mg/d的不良反应最低,是最佳的治疗方案。     

绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析

目的 :研究不同激素治疗方案对绝经后骨质疏松患者骨代谢的影响分析.方法 :研究对象选取我院2014.06到2016.01期间收治的绝经后骨质疏松患者129例,采用随机数字法将其分为予甲、乙、丙三组,每组各43例,甲组给予戊酸雌二醇治疗,乙组则给予醋酸甲羟孕酮(M PA)治疗,丙组给予复方雌孕片治疗,用药6个月后均接受随访,比较三组治疗前后骨密度(BMD)水平、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)水平、骨钙素(BGP)水平.结果 :三组BM治疗前后比较,差异不显著(P均>0.05);甲组治疗前后Ca/Cr水平变化虽有下降,但差异不明显(P>0.05),乙、丙两组治疗前后Ca/Cr水平变化差异显著(P<0.01);三组骨钙素(BGP)治疗前后比较,甲组具有明显差异(P<0.01),乙、丙两组差异不显著(P>0.05).结论 :MPA可以促进绝经后骨质疏松妇女的骨转换和骨形成,从而防止骨的流失,戊酸雌二醇与复方雌孕能有效地抑制骨吸收.     

他莫昔芬治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的观察选择性雌激素受体拮抗剂他莫昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法将52例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组(各26例),观察组服他莫昔芬20mg/d,对照组服倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮2.5mg/d,治疗并观察半年(本课题总疗程为1年).治疗前、治疗后6个月行骨密度、骨钙素、碱性磷酸酶测定,并行阴道超声测量子宫内膜厚度.结果两组腰椎(L2～4)、股骨颈(FN)及大转子(GT)、Ward's的骨密度均升高,两组疗效相近(P＞0.05),BGP及ALP有不同程度下降,两组间比较无显著性差异,但子宫内膜增厚、乳房胀痛及阴道点状出血对照组明显高于观察组(P＜0.05).结论他莫昔芬能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,对子宫内膜刺激轻,对乳腺组织无不良刺激.     

小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平、Kupperman评分及子宫内膜厚度的影响

目的研究小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征(PMS)患者激素水平、Kupperman评分及子宫内膜厚度的影响。方法选取2014年3月-2017年5月该院收治的PMS患者174例,将患者做盲法随机分组。对照组87例,给予常规孕激素用药(甲羟孕酮4 mg/d);观察组87例,实施小剂量雌、孕激素替代疗法(甲羟孕酮2 mg/d+戊酸雌二醇0.65 mg/d)。两组均持续治疗3个月后对比观察雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)指标变化,检测子宫内膜厚度,评估Kupperman评分。结果观察组患者E_2与FSH降低幅度以及LH提高幅度均明显高于对照组(均P0.05);两组患者治疗后子宫内膜厚度、子宫体积均无明显改变,患者治疗前后无论是组内或是组间对比,子宫内膜厚度、子宫体积差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患者Kupperman评分降低幅度明显优于对照组(P0.05);观察组患者治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论 PMS给予小剂量雌、孕激素替代疗法可有效促进患者自身激素指标恢复正常状态,改善PMS症状,对子宫内膜并无明显影响,副作用低,疗效确切。     

木豆叶、福善美、钙尔奇D和骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效观察

目的探讨木豆叶等中药和福善美、骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效。方法将78例绝经后骨量减少和骨质疏松女性患者随机分为A组(38例),B组(40例)。A组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝;B组服用福善美、钙尔奇D、骨松宝加木豆叶等中药。A、B组均服药6个月,观察两组治疗前后骨密度(BMD),雌二醇(E26 III),骨钙素(OCN)值的变化。结果A组与B组治疗前后的BMD值均差异显著(p<0.01);E26 III均有差异(p<0.05);OCN亦有差异(p<0.01;p<0.05)。A与B组之间的疗效比较治疗前后BMD、E26 III、OCN均无差异(p>0.05)。结论福善美、骨松宝、钙尔奇D联合治疗绝经后骨密度降低患者(骨量减少,骨质疏松)有明显疗效,E26 III水平升高,BMD和OCN水平降低。     

HRT加用雄激素对绝经后妇女骨代谢影响的探讨

探讨雌孕激素替代治疗加用雄激素类药对绝经后妇女骨密度和骨代谢指标的影响及其治疗安全性。方法 :85例绝经后健康妇女随机分为两组 :试验组 4 5例 ,每日口服倍美安 (含天然结合型雌激素 0 .6 2 5 mg+醋酸甲羟孕酮 2 .5 mg) 1粒 +去氢甲基睾丸素 2 mg;对照组 4 0例 ,每日口服倍美安 1粒 ,两组均服药 8w,观察两组妇女用药前及用药 4 w末、8w末、用药后 1月、2月各观察点的骨密度值、血清碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸 /肌酐、尿钙 /肌酐比值及血脂、副反应等。结果 :1两组治疗过程骨密度值均逐渐升高 ,尿羟脯氨酸 /肌酐、尿钙 /肌酐比值逐渐降低 ,用药 4 w末、8w末、用药后 1月两组间比较有显著性差异。2两组治疗过程血胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白逐渐下降 ,试验组改善脂质代谢的特点未受影响。3两组在治疗副反应上比较差异无显著性。结论 :绝经后妇女雌孕激素替代治疗中加入雄激素类药可以提高骨量 ,减少骨丢失。对血脂代谢无不利影响。是一种防治绝经后骨质疏松的安全有效的方法     

绝经后妇女取出宫内节育器52例临床分析

目的:提高绝经后取出宫内节育器成功率,减轻绝经后妇女取器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生。方法:52例绝经后妇女口服戊酸雌二醇2mg,2次/日,共3天后取器。结果:52例患者均在常规取器下顺利取出。结论:绝经后妇女口服戊酸雌二醇后取器,可明显减少患者取器时的痛苦,提高取器成功率。     

阿仑膦酸钠与阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效比较

目的比较阿仑膦酸钠片、阿法骨化醇胶囊治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法将56例老年性骨质疏松症患者,采取随机法分成2组。观察组给予口服阿仑膦酸钠片70 mg,每周1次;对照组给予口服阿法骨化醇胶囊0.5μg,每日1次;同时2组患者每天均服用钙剂600 mg,连续治疗6个月。测定治疗前后骨密度(BMD)、生化指标,采取VAS法评价治疗前后疼痛改善情况等。结果治疗后观察组的L2、L3、L4、股骨颈的骨密度值分别增加了3.61%、4.76%、3.66%和5.06%;观察组的骨密度值分别增加了3.57%、4.71%、3.61%和5.0%,2组间差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后观察组改善疼痛症状优于对照组(p<0.05)。结论两种药物治疗老年性骨质疏松症具有良好的临床疗效,能显著增加患者骨密度,缓解疼痛程度;但阿仑膦酸钠片服药方便,患者顺从性较好,较适宜在临床推广应用。     

降钙素配合低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床研究

目的：探讨降钙素配合低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：选取84例原发性骨质疏松患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例。两组均给予碳酸钙、维生素D等常规药物治疗。在此基础上对照组肌内注射鲑鱼降钙素,治疗组肌内注射鲑鱼降钙素并配合低频脉冲电磁场治疗。并分别评估治疗前及治疗后3个月、6个月患者的疼痛疗效及检测骨密度。结果：两组患者治疗后疼痛较治疗前均明显减轻,治疗时间越长,疼痛减轻越明显;治疗3个月、6个月后,治疗组骨密度较对照组均有显著提高,其差异有统计学意义（t=3.129,t=6.457;P〈0.05）;两组均未发生严重的不良反应。结论：骨质疏松症患者在常规治疗的基础上肌内注射鲑鱼降钙素并配合低频脉冲电磁场进行治疗,可明显减轻患者的疼痛,并增加骨密度。经统计学分析,该治疗方法疗效确切,不良反应少,具有一定的临床借鉴意义。     

In vivo conversion of norethisterone and norethisterone acetate to ethinyl etradiol in postmenopausal women

Previous studies with postmenopausal women receiving oral doses of norethisterone-containing preparations have shown that a small fraction of the dose is converted metabolically to ethinyl estradiol and may be detected in the peripheral blood. To investigate the extent and the dose dependence of this conversion in more detail, we performed a study with 24 postmenopausal women who received single oral doses of 5 mg norethisterone as well as 5 and 10 mg norethisterone acetate with a washout phase of 2 weeks between each treatment. After each treatment, blood was collected at regular intervals and the concentrations of norethisterone and ethinyl estradiol were analyzed in the serum samples by a specific radioimmunoassay and by gas chromatography/mass spectrometry, respectively. Ethinyl estradiol was present in the serum samples of all women following treatment with norethisterone acetate and, except for four cases, also after treatment with norethisterone. The conversion ratio of norethisterone acetate to ethinyl estradiol was 0.7 ± 0.2% and 1.0 ± 0.4% at doses of 5 and 10 mg, respectively. This corresponded to an oral dose equivalent of about 6 μg ethinyl estradiol per milligram of norethisterone acetate. For norethisterone, a conversion ratio of 0.4 ± 0.4% was found at a dose of 5 mg, which corresponded to an oral dose equivalent of about 4 μg ethinyl estradiol per milligram of norethisterone. Although it cannot be excluded that in individual cases, even higher doses of ethinyl estradiol may be produced by conversion, it is concluded that at therapeutic doses of the progestogens, the exposure to metabolically derived ethinyl estradiol is probably of little clinical significance not only in fertile women using oral contraceptive combination preparations containing norethisterone and ethinyl estradiol, but also in postmenopausal women who receive oral doses of estradiol for estrogen replacement. The estrogenic effects of metabolically derived ethinyl estradiol on the liver (eg, synthesis of transport proteins) are very likely more than compensated due to the androgenic activity of norethisterone.     

宫腔镜术后联合雌孕激素治疗预防宫腔再粘连效果观察

目的：研究宫腔镜术后联合雌孕激素预防并治疗宫腔再粘连的效果,指导临床治疗。方法将我院自2013年2月-2014年1月行宫腔镜下宫腔粘连切除术的80例患者作为研究对象,根据MARCH方法进行分类,轻度粘连32例,中度粘连30例,重度粘连18例。将研究对象分为研究组和对照组,分别有患者41例,39例,研究组患者术后加用戊酸雌二醇6 mg/d,联合黄体酮胶囊100 mg/d,维持3个周期的序贯治疗。对照组不加服任何药物。将两组患者术后3个月后宫颈、宫腔粘连的情况进行对比。结果对照组,1次宫腔镜手术即分离成功者32例,8例术后宫腔再粘连;研究组,1次宫腔镜手术分离成功的为39例,2例术后出现再粘连。和研究组相比,对照组患者宫腔粘连发生率升高,（ P〈0.05）,两组差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫内放置节育器,同时口服大剂量戊酸雌二醇是防止宫腔粘连复发的有效方法,应在临床加以推广应用。     

运动疗法对防治绝经后妇女骨质疏松症的疗效分析及对骨密度的影响

目的探究运动疗法对防治绝经后妇女骨质疏松症的疗效分析及对骨密度的影响。方法选取2016年9月-2019年1月内该院收治的164例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组82例。两组患者均进行常规治疗,其中观察组进行为期1年的运动锻炼作为辅助治疗,1年后比较两组患者的骨质疏松情况以及骨密度情况。结果经过为期1年的治疗后,两组患者的骨质疏松症有所改善,骨密度有所提高,其中观察组血钙(Ca)明显高于对照组(P<0.05),而观察组血磷(P)、尿Ca与肌酐比值(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP)明显低于对照组(P<0.05)。性激素水平比较上,观察组的雌二醇(E2)、睾酮(T)高于对照组(P<0.05),而卵泡刺激素(FSH)则低于对照组(P<0.05)。观察组的BMD也高于对照组(P<0.05)。结论运动疗法可以提高患者骨密度情况,改善妇女雌激素分泌,对于防治骨质疏松有很好的疗效。     

大豆异黄酮加钙和骨胶原对PMOP骨的保护作用

目的探讨大豆异黄酮与钙和骨胶原的共同作用对绝经后骨质疏松症 （ postmenopausal osteoporosis，PMOP）骨密度及生物力学影响。方法设一假手术组；将去卵巢大鼠分为阴性对照组，高、中、低剂量组和碳酸钙对照组，分别给予基础饲料和不同剂量受试物以及碳酸钙，12周后进行骨密度和生物力学测定。结果受试物能增加骨密度及改善部分骨生物力学性能。结论大豆异黄酮与钙和骨胶原组合的受试物可改善雌激素缺乏所致骨质疏松症的骨质性能。