膀胱输尿管返流

反复尿路感染应排除膀胱输尿管返流 10岁女孩,间断发热、屎频、尿急1年,曾诊断尿路感染,多次用各种抗生素治疗,仍反复发作。此次再发1天来诊,尿脓球 ～ ,2次尿培养均获大肠杆菌。作排屎时膀胱造影,造影剂由膀咣返流至双侧输尿管及肾盂,按Smilin分级达Ⅲ～Ⅳ级。转外科行抗返流成形术,术后随访5个月,尿路感染未再复发。     

膀胱输尿管返流与返流性肾病

膀胱输尿管返流(vesicoureteral reflux,VUR),是指尿液自膀胱返流到输尿管。返流性肾病(reflux nephropathy,RN),是指由于尿液进一步返流到肾内导致的肾脏疾病。自1893年Pozzi首次报道人类发生VUR以来,临床上认识到VUR的存在已近一个世纪,直到1950年Hutch证明了返流患者引起肾脏改变,始得到临床医生重视。近三十年来了解到     

小儿膀胱输尿管返流的临床研究

目的　探讨小儿膀胱输尿管返流的临床特征、治疗和预后。方法　对 5 8例小儿膀胱输尿管返流的临床资料进行回顾性研究。结果　原发性膀胱输尿管返流 31例 (5 3 % ) ,继发性返流 2 7例 (4 7% ) ;大多数在婴幼儿期发病 (5 5 % ) ,无特异性临床表现 ;返流越严重 ,肾瘢痕形成率越高 ,蛋白尿及高血压与肾功能损害有关 ;持续小剂量抗菌药物预防性治疗对返流治疗有效率达 71%。结论　早期诊断、及时治疗对小儿膀胱输尿管返流预后十分重要。     

小儿膀胱输尿管返流的诊治进展

小儿膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）及反流性肾病的病因、病理生理、影像学检查及治疗等方面的研究，近几年有很大进展，但某些方面仍存有争论，有些地方还难以理解，有待深入研究。一、病因小儿ＶＵＲ的病因，已不再认为是单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和...     

儿童原发性膀胱输尿管返流的诊断与治疗

目的 总结儿童原发性膀胱输尿管返流(PVUR)的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析本院近8 a来收治的36例共60侧PVUR患儿的诊治资料,其中1例先行保守治疗,保守治疗无效后行经膀胱内横向黏膜下推进抗返流输尿管膀胱再植术(Cohen手术)治疗,另外35例诊断明确尿路感染控制后均行Cohen手术治疗,术后3～6个月回院复诊,并进行尿常规、排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、肾核素扫描等检查,观察治疗效果.结果 经VCUG检查证实35例患儿术后返流消失,其中1例患儿术前双侧Ⅳ度返流、慢性肾功能不全,术后VCUG检查膀胱输尿管无返流,但肾功能无改善,并进一步恶化至尿毒症期,透析替代治疗维持生命;1例双侧患病患儿术后7a复发,再次行Cohen手术治疗,术后6个月复查,效果良好.结论 VCUG检查是诊断PVUR的金标准,Cohen手术治疗儿童PVUR具有创伤小、并发症少、成功率高的优点,是治疗儿童PVUR的经典术式.     

膀胱输尿管返流及其与泌尿系感染的关系

小儿泌尿系感染(下简称泌感)的发病率仅次于上呼吸道感染.婴儿期的发病率最高,约占泌感总数的40%,除与该年龄期的泌尿道解剖生理特点有关外,其发病与膀胱输尿管返流(VUR,下简称返流)有着密     

先天性巨输尿管症并膀胱输尿管返流一例

患儿,男,2岁。因间断排尿困难两月余、发热半月入院。排尿困难呈立位加重,卧位减轻,排尿间隔较长,有时达一天余。多次导尿、用抗生象无好转。体检:体温38℃,营养差,心肺肝脾无异常,腹部未触及包块,膀胱充盈至脐部,外生殖器     

小儿尿路感染与膀胱输尿管返流(文献综述)

小儿尿路感染是临床常见病,发病率为0.8～3%。由于临床症状多不重笃,以往多视同上感、胃肠炎,只在门诊予以短期抗生素治疗。近年来认为这是不适当的。小儿尿路感染,从单纯的膀胱炎到伴有先天异常的各种复杂畸形,轻重不一,尤其是近年已搞清本病伴发膀胱输尿管返流(VUR)多达1/3～1/2,可引起反复感染。其中1/3～1/2的患     

小儿膀胱输尿管返流与尿路感染(附20例临床分析)

我科近2年来对小儿尿路感染32例进行了VCUG 检查,发现VUR20例(62.5%),RN8例(40%),其中5例双肾功能不全.本文通过对此20例VUE 临床分析指出:VUR 与尿路感染有密切关系;早期诊治的重要性和尿路感染需做VUCG 检查的指征;并对治疗和预后进行了讨论。     

膀胱输尿管返流患儿尿细胞形态的扫描电镜观察

对膀胱输尿管返流患儿应用扫描电镜观察尿脱落细胞成分和形态变化。结果表明：重度返流组有８８．２％患儿尿中可见多数肾小管上皮细胞，伴肾瘢痕、肾功能异常；泌尿道畸形者可见尿中上皮细胞破裂、坏死脱落与红细胞多数严重变形。轻度返流组则未见上泌尿道脱落细胞。无返流组与对照组的尿细胞成分极少。提示膀胱输尿管返流患儿尿细胞成分变化可反映返流的严重程度与肾内返流的存在，肾实质损伤导致返流性肾病的形成。     

影像尿动力学评估先天性膀胱输尿管返流患儿的膀胱功能障碍

目的 采用影像尿动力学评估小儿先天性膀胱输尿管返流(VUR)与膀胱功能障碍的关系.方法 选取2011年4月至2013年7月在郑州大学第一附属医院就诊的67例VUR患儿为研究对象.患儿经影像尿动力学、尿常规、排泄性尿路造影等检查,记录患儿尿路感染、逼尿肌过度活动、逼尿肌括约肌协同失调及VUR程度等情况,根据尿动力学表现的不同分为正常组、单纯逼尿肌过度活动组和逼尿肌括约肌协同失调组(伴或不伴逼尿肌过度活动的逼尿肌括约肌协同失调),另外按照返流级别将患儿分为低级别返流(Ⅰ～Ⅱ度)和高级别返流(Ⅲ～Ⅴ度),分析膀胱功能与VUR侧别、返流程度以及尿路感染的关系.结果 VUR患儿合并膀胱功能异常占73.1％(49/67例),其中膀胱过度活动症占49.3％(33/49例),逼尿肌括约肌协同失调占23.8％(16/49例).单纯膀胱过度活动患儿多为单侧,Ⅰ～Ⅱ度返流,且较少合并尿路感染.而逼尿肌括约肌协同失调的患儿多为双侧,Ⅲ～Ⅳ度返流,且较多见尿路感染.结论 影像尿动力学可以准确诊断VUR,同时对患儿膀胱功能的评估,及临床制定治疗方案提供重要参考.     

膀胱输尿管反流高危患儿的临床和影像学检查结果分析

目的 对膀胱输尿管反流(VUR)高危患儿的临床表现和排泄性膀胱尿道造影(VCUG)检查结果 进行分析,同时探讨应用无辐射的排泄性尿道超声检查(VUS)对VUR的诊断意义.方法 以2007年7月-2010年4月于首都儿科研究所住院的VUR高危患儿93例为研究对象,包括首次或反复尿路感染58例、无尿路感染但胎儿期或生后B超发现肾积水者35例,所有患儿均行VCUG检查,22例患儿同时接受VUS检查,反流分级采用五级法进行评价.结果 (1)58例尿路感染患儿中发现VUR 20例,检出率为34.5%.反复尿路感染患儿中VUR的检出率明显高于首次尿路感染患儿中VUR的检出率.VUR分布为:≤1岁13例,其中男10例,双侧反流6例,Ⅳ+Ⅴ级反流占57.9%;1～5岁4例,其中男2例,双侧反流1例,Ⅳ+Ⅴ级反流占40.0%;≥5岁3例,其中男1例,双侧反流1例,全部为Ⅲ级以下反流.35例无尿路感染的肾积水患儿中发现VUR 6例,检出率为17.1%.(2)22例患儿同时行VCUG和VUS两种检查,与VCUG相比,VUS诊断VUR的敏感度为100%,特异度为92.1%,阳性预测值66.7%,阴性预测值100%,VUS和VCUG的检出一致性为93.2%.结论 对儿童尤其是低年龄组男童的尿路感染、以及胎儿期或生后B超发现有肾积水的患儿应重视VUR的早期筛查.VUS是一种准确可靠的检查手段,且避免放射暴露,可作为儿童VUR的筛查或追踪观察的方法 之一.

Abstract：

Objective To analyze the clinical data and result of voiding cystourethrography (VCUG)in high-risk children with vesicoureteral reflux(VUR)for better awareness of VUR,and to assess the usefulness of non-radioactive voiding ultrasonography(VUS) in the diagnosis of VUR. Method Ninety-three high-risk children with VUR who were hospitalized from July 2007 to April 2010 were studied.The study included 58 cases of urinary tract infection(UTI)and 35 cases of fetal or postnatal hydronephrosis detected on a B ultrasound scan.The results of urinalysis,urine culture,renal function,B ultrasound and VCUG were evaluated.Part of patients underwent VUS followed by VCUG immediately.Result (1)Sixtytwo boys and 31 girls(aged 1 month to 11.5 years,mean age 2 years)were included.VUR was detected in 26 patients(28%)by VCUG.In terms of kidney-ureter units,VUR was detected in 36 of 186 kidney-ureter units,including 6 grade Ⅰ ,3 grade Ⅱ ,6 grade Ⅲ,15 grade Ⅳ and 6 grade Ⅴ.(2)VUR was detected in 20 of 58 UTI patients(34.5%)by VCUG.The proportion of VUR in recurrent UTI group was 61.1%,much higher than that in first UTI group(22.5%).Thirteen of 20 VUR(65%)occurred in UTI patients under 1 year of age(M/F 10/3),with more bilateral VUR and severe grades of VUR than the older group.VUR was detected in 6 of 35 fetal or postnatal hydronephrosis patients(17.1%)by VCUG.(3)Twentytwo patients underwent both VUS and VCUG.VUR was detected in 4 patients and 6 kidney-ureter units by VCUG,while in 6 patients and 9 kidney-ureter units by VUS.Taking VCUG as the reference standard,VUS     

影像学检查在儿童膀胱输尿管反流中的应用

膀胱输尿管反流（简称“反流”）（vesicoureteral reflux,VUR）是由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全以致尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂。由于膀胱输尿管反流的存在,常常引起小儿反复的泌尿系感染,感染的尿液反流入肾组织引起肾实质损害,可导致肾瘢痕形成、肾脏发育延迟,引起反流性肾病,最终导致成人后发生高血压和终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）。有报道肾瘢痕患儿长期随访发现高血压发生率为20％,终末期肾脏病为15％～25％。     

小儿膀胱输尿管返流的肾脏损害机制的治疗对策选择

机体的免疫状态和感染（致病微生物的毒力）在小儿膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）发生肾脏损害上起决定性作用的研究报道如下。对象和方法根据有无肾损害将３３１例小儿ＶＵＲ分为两组：１组２３６例，并发肾脏损害；２组９５例，未并发肾脏损害。然后对每例患儿均检测红细胞系统Ｐ＋、Ｐ－、Ｍ、ＭＮ和Ｎ５种抗原与尿内微生物的致病因子（大肠杆菌分泌的Ｐ－菌毛），以评价机体免疫状态和感染在小儿ＶＵＲ发生肾脏损害中的作用。结果１组的红细胞系统Ｐ十、Ｐ一、Ｍ、＊Ｎ和＊５种抗原的检出率分别为２９．４％、８２．ｌ％。叨．８％．９８．９…