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1.
王佳  周耀  竺智雄  李伟  杨方 《实用骨科杂志》2012,18(10):872-875
目的比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2008年6月至2011年1月,采用PVP和PKP技术共治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者87例(107椎)。其中45例(56椎)采用PVP治疗,男20例(24椎),女25例(32椎),年龄57~89岁,平均73.8岁;42例(51椎)采用PKP治疗,男18例(23椎),女24例(28椎),年龄56~90岁,平均72.7岁。观察术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化,椎体高度变化,随访椎体高度丢失情况,记录骨水泥渗漏情况。方法 87例患者均顺利完成手术并获得随访,时间13~27个月,平均18.2个月。两组术后及末次随访时VAS评分均较术前有明显降低(P〈0.05),两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后椎体高度增加PKP组优于PVP组,末次随访时PKP组椎体高度丢失量较PVP组大,组间比较差异有统计学意义(P〈0.05);PKP组骨水泥渗漏率17.6%,PVP组为35.7%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折均有同样满意的止痛效果;PKP恢复椎体高度优于PVP,远期高度也容易丢失;骨水泥渗漏发生率PKP组低于PVP组。  相似文献   

2.
目的评价球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法自2008年8月至2011年7月采用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折30例42椎,患者均有腰背部疼痛。取俯卧位调节手术床使椎体骨折部位过伸,达到满意的闭合复位后,经皮双侧或单侧椎弓根穿刺球囊扩张,填充骨水泥。随访观察患者的疼痛、日常功能以及影像学改变情况。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,进行统计学分析。利用Oswestry评分、视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评定临床疗效。观察有无骨水泥渗漏等并发症。结果术后随访6~24个月,平均10个月。术后伤椎处疼痛均明显缓解,VAS评分从术前平均(8.45±0.48)分降至术后平均(2.45±0.52)分,椎体高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失。未出现严重的骨水泥渗漏并发症。术后椎体高度及伤椎后凸角度与术前比较有统计学差异(P〈0.05),术后VAS及Oswestry评分与术前比较有统计学差异(P〈0.01)。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折,能有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,能迅速缓解疼痛,减少骨折并发症,提高患者生活质量。  相似文献   

3.
PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床应用研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的疗效和安全性.方法 采用Skv膨胀式椎体成形器或球囊扩张对骨质疏松性椎体压缩性骨折65例238椎(其中Sky组20例,球囊组45例)行经皮椎体后凸成形术治疗.在X线片上测量术前、术后的椎体前缘、中线、后缘的高度及术后后凸畸形纠正范围.术前的临床所见及随访结果 均采用Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模糊评分进行评定.结果 65例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失.后凸畸形纠正范围11~26°,平均17°.随访9~46个月,平均24.8个月,患者诉明显疼痛,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.术后3个月及最后随访时Oswestry功能障碍指数和VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05).Sky组与球囊组疗效比较无显著性差异(P<0.05).结论 Sky膨胀式椎体成形器及球囊扩张PKP治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折,均能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,但球囊对于一次治疗多椎体病变更为经济、适用.  相似文献   

4.
目的:探讨按照加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导术后规律性核心肌力训练对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)术后康复的作用。方法:将2016年1月至2018年1月期间94例符合纳入、排除标准的因骨质疏松性腰椎压缩骨折而行PKP或PVP手术的老年患者分成观察组和对照组,术后均常规抗骨质疏松治疗。观察组47例,男18例,女29例,年龄(62.62±3.21)岁;对照组47例,男17例,女30例,年龄(62.38±2.84)岁。对照组按照传统的方式训练,观察组按ERAS理念指导患者规律性核心肌力训练。术后1、3、6个月随访,根据患者的Barthel量表、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分,Oswestry功能障碍指数对患者病情进行量化评估,统计分析。比较两组治疗效果的差异性。结果:94例完成随访,术后1、3个月观察组的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组(P<0.05)。术后6个月观察组的Oswestry功能障碍指数优于对照组(P<0.05),但两组JOA腰痛评分、Barthel量表差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均明显好转(P<0.05)。结论:早期规律性核心力量训练在老年骨质疏松性腰椎压缩骨折PKP或PVP术后早期功能恢复及改善生活能力方面具有积极的作用,符合加速康复外科理念。  相似文献   

5.
目的 评估行后路内固定并椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 2007年1月~2011年12月,对32例椎体压缩>2/3并伴脊柱后凸畸形的老年患者行后路脊柱后凸矫正及椎体成形术.对手术前后患椎高度、脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评价分析.结果 全部病例平均随访13.5个月.手术前,患椎平均剩余高度为27.8 %,脊柱后凸Cobb角25.3°,腰背痛VAS评分8.06,ODI为90%;术后1周,各项指标分别为63.1%,8.5°,3.14,59.7%;手术后3个月,分别为62.7%,8.69°,1.4,31.32%.与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论对于重度椎体骨质疏松性骨折合并脊柱后凸畸形的患者,行脊柱后凸矫正及开放椎体成形术,治疗效果良好.  相似文献   

6.
目的 对比经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折148例患者的临床资料,根据骨折新鲜程度分为新鲜组对比手术前后和随访期间患者视觉疼痛评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)以及伤椎后凸角(Cobb's角)的改变。结果 两组患者疼痛VAS评分均较治疗前显著下降,但新鲜组下降幅度显著大于陈旧组(P〈0.05);新鲜组术后Cobb's角平均矫正幅度大于陈旧组平均矫正,差异有统计学意义(P〈0.05)。新鲜组术后ODI下降程度大于陈旧组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组均无骨水泥渗漏、神经损伤、栓塞等并发症发生。结论 PKP可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,其治疗新鲜性骨折的疗效显著优于陈旧性骨折。  相似文献   

7.
[目的]探讨微创技术经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的疗效.[方法]回顾性分析本院2010年4月~2012年4月41例患者,明确诊断为老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折,接受多节段的椎体成形术和规范抗骨质疏松药物治疗;年龄59 ~97岁,平均75.8岁;其中2个椎体压缩4例,3个椎体压缩29例,4个椎体压缩7例,5个椎体压缩1例.在X线片上分别测量术前、术后椎体前缘、后缘高度及术后后凸畸形纠正程度.术前、术后临床所见及随访结果均采用Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模拟评分进行评定.[结果]41例在术后腰背部疼痛基本消失,24h后均离床活动,椎体高度恢复可,后凸畸形矫正0.5° ~5.7°,平均2.83°.随访3~35个月,平均24.8个月,患者无诉明显不适,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.术后3个月及最后随访时Oswestry 功能障碍指数和疼痛视觉模拟VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05),有显著统计学意义.[结论]对老年多节段骨质疏松性脊柱骨折的患者,采用微创技术经皮椎体成形术治疗能取得满意的疗效.  相似文献   

8.
目的分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及安全性。方法对34例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PKP。观察患者术后疼痛、椎体恢复及并发症发生情况。结果本组34例患者术后发生骨水泥渗漏1例(2.94%)。未发生坠积性肺炎、肺栓塞、大小便失禁等其他并发症。术后随访6~10个月,术后7 d、6个月随访,患者椎体前缘高度、伤椎后凸角度、视觉模拟评分法(VAS)评分及Barthel指数等均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,并发症少、疼痛缓解及伤椎恢复效果好,患者生活质量可得到明显提高。  相似文献   

9.
谭卫民 《临床骨科杂志》2012,15(6):635-636,639
目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法采用PKP治疗46例老年胸腰椎压缩性骨折患者,根据手术前后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、椎体前缘、中间高度及椎体后凸角度的变化评价效果。结果 46例均获得随访,时间8~20(14±6)个月。VAS:术前平均9.1分±3.3分,术后降至3.2分±1.5分;ODI:术前平均74.6%±10.2%,术后降至31.1%±4.4%;椎体前、中壁高度平均增加(20.5 mm±4.1 mm、15.8 mm±2.8 mm),椎体后凸角度平均矫正12.6°±2.1°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP能提高椎体高度,缓解疼痛,是治疗老年胸腰椎压缩性骨折一种有效的方法。  相似文献   

10.
目的探讨经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCFs)的临床效果。方法 2012年1月至2014年1月,对178例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共196个椎体行PKP术,统计术前术后视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)、椎体高度和Cobb角的变化。结果 VAS评分由术前(8.2±1.1)分到术后(2.0±0.8)分(P〈0.05),椎体高度由术前(17.5±2.3)mm到术后(22.5±2.0)mm(P〈0.05),Cobb角由术前(20.4±3.5)°到术后(8.1±3.0)°(P〈0.05),无症状性骨水泥渗漏19例(9.7%),无切口感染、肺栓塞、脊髓神经损伤、血肿、死亡病例。结论 PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折微创、安全、有效的方法,短期疗效良好,远期效果需要进一步随访观察。  相似文献   

11.
PKP在治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折中的应用   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的初步临床疗效。方法7例骨质疏松性脊柱压缩性骨折采用PKP手术治疗,统计手术前后疼痛视觉评分(VAS)和Oswestry功能评分,测量椎体高度和Cobb角。结果VAS评分由术前平均(8.6±0.2)分改善到术后(2.0±0.3)分(P<0.01),Oswestry评分由术前(43±1.12)分到术后(20±0.19)分(P<0.01),椎体高度由术前(15.1±1.8)mm到术后(24.3±2.1)mm,Cobb角由术前的(21.2±4.3)°到术后(10.1±3.2)°(P<0.05)。结论PKP手术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体高度,缓解疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。  相似文献   

12.
目的 评价经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OCVF)的临床疗效.方法 2010年8月~2011年4月应用经皮椎体后凸成形技术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折38例,42个椎体;年龄50岁~87岁,平均73.4岁;伤椎部位T8-L3,其中36个椎体为T10~L2.致伤原因均为低能量型损伤,腰背部持续疼痛,无脊髓、神经损伤表现,影像学表现为伤椎椎体后壁完整,非爆裂性骨折.手术前后以及随访期间对患者视觉疼痛评分( Visual Analog Scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dysfunction Index,ODI)以及伤椎高度,后凸角变化等影像学参数进行对比分析,评价疗效.结果 术后随访6月~14月,平均9.6月;手术前后VAS分别为7.86±0.86和2.82±0.98; ODI分别为79.04±7.67和28.35±5.80(P<0.01);伤椎前缘高度分别为68.72±5.48%和84.04±5.05%;伤椎中部高度分别为72.92±4.82%和87.96 ±4.38%;局部后凸角度分别为23.52±3.87°和11.36±2.37°(P <0.05),手术前后各项指标对比差异具有统计学意义,术后不同时间与末次随访时各项指标对比差异无统计学意义.结论 单侧穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折疗效满意,可以迅速有效缓解疼痛,改善功能,有效恢复伤椎高度,改善后凸畸形.  相似文献   

13.
目的探讨在CT引导下行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。方法从2007年11月至2009年4月对骨质疏松性椎体压缩骨折选择在螺旋CT监视下行PKP手术治疗29例33个椎体,术中采用上海凯利泰生产的KMC椎体成形工具包。术后观察患者视觉模拟疼痛评分(vi-sual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)变化以及椎体高度恢复和后凸畸形矫正情况,并采用配对t检验对上述指标进行比较,随访2-16个月(平均11个月)。结果 29例患者手术顺利,平均每个椎体手术时间为42min,骨水泥外溢椎体前缘少许2例共2个椎体,无骨水泥外溢至椎管内并发症的发生。患者VAS由手术前平均(7.63±0.60)分降至术后(2.57±0.28)分,(P〈0.01);ODI由术前平均(62.2±2.18)分降至术后(27.83±1.32)分,(P〈0.01);患者伤口均一期愈合,术后腰背部疼痛症状大部分解除,次日可下床行走,功能改善显著。术后复查X线片,椎体高度均有不同程度恢复,CT片见成形术后的椎体被骨水泥填充、固化满意。结论在CT引导下完成PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,操作中能够控制穿刺针的位置准确到位和骨水泥流入的方向及骨水泥的用量,临床证明该方法安全可靠,效果满意。  相似文献   

14.
目的评估经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年6月至2008年6月间采用了PVP和PKP治疗的53例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,于术前、术后3 d和术后3个月随访时进行疼痛强度评价的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术前、术后3 d和术后3个月椎体前缘高度压缩变化测量。结果 53例患者手术操作全部成功,1例出现骨水泥渗透到椎体旁。疼痛完全缓解32例(60.4%),显著缓解21例(39.6%)。术后及随访6个月,VAS评分、椎体压缩率与术前比较有显著性差异(P〈0.05)。长期随访观察疼痛无复发,X线片未见椎体高度丢失。结论 PVP及PKP治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折具有微创、安全、疗效优良、并发症少的优点,是治疗老年椎体压缩骨折的理想方法。合适的手术适应证选择和良好的术中操作是防止并发症的关键。  相似文献   

15.
目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法对60例老年OVCF患者采用PKP治疗,手术在C臂机透视下进行。记录并比较术前、术后3 d、术后1年的视觉模拟疼痛评分(VAS)及病椎最大塌陷处的高度、Cobb角的变化。结果 60例均获得随访,时间1~3年,术后病椎疼痛症状均显著缓解。术后3 d和术后1年的VAS评分、病椎最大塌陷处的高度、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论 PKP治疗老年OVCF可以有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,迅速缓解疼痛,提高患者的生活质量。  相似文献   

16.
目的分析经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法采用PKP治疗86例OVCF患者。术前、术后3d及末次复查时对患者采用视觉模拟评分法进行VAS评分并评估伤椎体高度压缩恢复率及Cobb角变化。结果VAS评分、伤椎高度压缩恢复率及Cobb角术后3d较术前3d获显著改善,末次随访Cobb角得到进一步改善。结论采用PKP治疗OVCF具有微创、安全易行、可迅速而持久地缓解胸腰疼痛,可快速有效地恢复伤椎高度,维持脊柱稳定,可使患者及早下床活动提高生活质量等优点,值得大力推广。  相似文献   

17.
目的:探讨椎体成形术(PVP)与后凸成形术(PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法:自2004年12月至2008年6月,采用PVP治疗28例(40椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折,其中男11例(14椎),女17例(26椎);年龄70~91岁,平均72岁。骨折部位T5-L5。采用PKP治疗31例(43椎),男13例(18椎),女18例(25椎);年龄70~92岁,平均74岁;骨折部位T4-L5。术后采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能评分、后凸Cobb角、椎体前中柱的平均高度及骨水泥的渗漏率等指标来评估两组疗效。结果:两组术后VAS评分和Oswestry功能评分都有明显下降,与术前相比有统计学差异(P0.01);两组间VAS评分和Oswestry功能评分降低值无统计学意义(P0.05)。两组后凸Cobb角及椎体前中柱的平均高度与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏率,PVP组3个椎体(7.5%),PKP组2个椎体(4.7%),但均无神经症状。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PVP和PKP均能有效缓解老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,并且是一种安全有效的治疗方法。  相似文献   

18.
目的研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果。方法选取从2014年2月到2017年2月共150例在本院进行治疗的老年胸腰椎压缩性骨折的患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组75例。观察组应用PVP结合体位复位治疗,对照组的治疗方式为经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。结果观察组总有效率94.67%;对照组总有效率96%。观察组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后,观察组Cobb角与对照组比较无显著差异,椎体前缘和后缘压缩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗两组患者Oswestry功能障碍指数和VAS评分显著下降;观察组治疗后Oswestry功能障碍指数及VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP结合体位复位和PKP术治疗老年胸腰椎压缩性骨折均具有良好效果,能显著改善患者的临床症状及生活质量,PKP对椎体高度的恢复作用更为显著,而PVP适应证更广,操作更简便,价格较低。  相似文献   

19.
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折中减少骨水泥渗漏的方法.方法 对27例老年骨质疏松性骨折患者在PKP术中采用分步推注骨水泥的方法治疗椎体后壁破损36椎,观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)变化、椎体高度恢复情况及骨水泥渗漏情况.结果 27例均获得随访,时间12~48(27.3±6.2)个月.术后3 d及末次随访时患者VAS、椎体高度均较术前明显改善(P〈0.05),末次随访时与术后3 d比较差异无统计学意义(P〉0.05).术后5个椎体(13.8%)发生骨水泥渗漏,其中椎旁渗漏2个,椎间盘渗漏2个,椎管内渗漏1个.无肺栓塞发生,未出现脊髓和神经根损伤.结论 PKP治疗椎体后壁破损老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中,采用分步推注骨水泥的方法可有效减少骨水泥渗漏.  相似文献   

20.
郭振鹏  尚晖  黄润强  李兵奎  邓磊  杨棋 《骨科》2016,7(3):159-163
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折(osteoporotic vertebral burst fracture, OVBF)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月我院收治的63例单节段老年OVBF患者的临床资料,按照治疗方法分为PVP组(37例)和PKP组(26例),对比两组患者的手术时间、住院时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、住院费用及手术前后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、后凸Cobb角、椎体前缘及中央高度、椎管占位程度以及SF?36量表评分。结果 PVP组在手术时间、骨水泥注入量及住院费用方面明显低于PKP组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PVP组和PKP组的骨水泥渗漏率分别为10.8%、3.8%,差异具有统计学意义(χ2=4.212,P=0.034)。两组患者术后及末次随访时的各项指标均较术前有明显改善;PKP组患者术后及末次随访时的椎体前缘和中间高度、后凸Cobb角及椎管占位程度的改善显著优于PVP组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用PVP和PKP治疗椎管占位程度小于20%且无神经症状的老年OVBF安全可行,各有优势,应根据具体情况选择。  相似文献   

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