乳糜腹水9例临床分析

乳糜性腹水为临床上的疑难杂症 ,诊断和治疗困难。本文对 1 996年 3月至 2 0 0 2年 5月间收治的 9例进行临床分析。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 7～ 81岁 ,平均 58 9岁 ;病程 2～ 41个月。主要就诊原因 :腹胀 4例 ,腹痛 2例 ,发热 2例 ,消瘦伴经常性腹泻 1例。 9例病人均行血液、腹水实验室检查 ,腹部Ｂ超、ＣＴ检查 8例 ,ＭＲＩ检查 2例 ,消化道造影 6例 ,手术探查和治疗 2例。1 2　结果　诊断明确 8例 ,其中肝硬变 2例 (1例合并糖尿病 ,1例乙型肝炎伴晚期血吸虫病 ) ,恶性肿瘤 4例 (胰头癌…     

乳糜腹水17例临床分析

乳糜腹水临床上较少见，其病因复杂，有时诊断因难。本文收集17例乳糜腹水患者进行回顾性分析，以探讨其病因、诊断及治疗。     

乳糜性腹水的临床分析

目的探讨乳糜腹水的临床特点和治疗方法。方法分析国内20余年有关文献复习,分析乳糜腹水的病因、临床表现、诊断和治疗方法。结果国内报道乳糜腹水258例,其中男165例,女93例,年龄32d~92岁;病因以恶性肿瘤(23.40%)、结核(12.99%)、肝硬化(14.29%)为主;临床表现在原发病的症状基础上,患者均有腹胀、腹泻、消瘦、营养不良、腹水、低蛋白血症及低热、腹痛,合并有乳糜胸水的占35.06%。结论乳糜性腹水临床少见。放射性核素淋巴显像、X线淋巴管造影、口服13C长链脂肪酸(13C-LCT)定位检查有助于病因的诊断。治疗首先针对原发病,可辅以饮食调理、腹腔穿刺、中药、手术。患者预后主要取决于原发病性质,总体病死率很高。     

肝硬化合并乳糜性腹水1例

患者女,58岁。因腹胀、乏力、纳差15d于2003-02-12入院。既往有明确的乙肝病史18年,1998年开始出现腹水,此次入院前有4次上消化道出血史。无糖尿病、肾脏病、结核病及丝虫病史,否认外伤史及手术史。入院体检:皮肤粘膜轻度黄染,未见蜘蛛痣,肝掌(+),肝颈静脉回流征阴性,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。检验室检查:血常规WBC5.12×109/L、RBC3.66×1012/L、HGB125g/L、PLT68×109/L熏肝功能ALT41U/L、AST66U/L、TP45.3g/L、A27.7g/L、G17.6g/L、A/G1.6、TB39.7umol/L、DB13.9μmol/L、AKP96U/L、BUN…     

嗜酸细胞性胃肠炎伴乳糜样腹水一例并文献复习

嗜酸细胞性胃肠炎是一种病因不明 ,以嗜酸性细胞浸润胃肠道各层组织为特征的炎症性疾病 ［１］。本病发病率不高 ,迄今为止国际上共见３００余例报告 ,其中伴有胃肠道失蛋白的则更少见 ,通过１９７５ -２０００年光盘文献检索共发现７例患者。现将我科２０００年７月收治的１例伴有失蛋白的嗜酸细胞性胃肠炎及文献报告的７例患者资料整理分析如下。１病例报告患者男 ,１９岁 ,主因上腹部阵发绞痛伴恶心、呕吐１个月 ,腹胀、少尿半个月于２０００年７月２１日住院。患者于１个月前因上呼吸道感染服用解热镇痛药后出现上腹绞痛 ,每次发作持续…     

生长抑素及禁食治愈乳糜性腹水1例

患者,女,62岁,因腹胀伴双下肢水肿于2009年4月25日入院。患者既往有乙型病毒性肝炎并肝硬化病史。2月前于我科就诊时发现乳糜性腹水,苏丹Ⅲ染色及乙醚提取试验均阳性。期间3次腹水查抗酸杆菌及肿瘤细胞阴性,尿乳糜试验阴性;X线胸片、结核抗体、PPD试验、肿瘤标志物无异常;全消化道钡餐示食管中度静脉曲张;全腹CT示肝硬化（尾叶稍大）、脾肿大及大量腹水;心脏、下腔静脉彩色超声检查无异常。患者无外伤及手术史。临床诊断为肝硬化并乳糜性腹水。     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的：探讨肝硬化腹水并低钠血症的发病因素及治疗方法。方法将本院近两年收治的45例肝硬化腹水并低钠血症患者作为观察组,选择同期收治的45例肝硬化腹水未出现低钠血症患者作为参考组,比较两组患者临床资料、临床治疗效果。结果单因素分析显示患者呕吐、恶心、过度利尿、排腹水、钠摄入严格等均是导致肝硬化腹水并低钠血症的重要因素（P〈0.05）;观察组患者肝肾综合征、肝性脑病、顽固性腹水发生率明显高于参考组（P〈0.05）;两组患者治疗总有效率存在显著差异,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对低钠血症发生的因素给予针对性预防和处理,有助于改善预后,提高患者生存率。     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的探讨肝硬化腹水并低钠血症临床诊治。方法回顾2008年3月—2012年12月收治的肝硬化腹水并低钠血症126例临床资料并进行总结。结果126例肝硬化腹水并低钠血症中并发肝性脑病25例、肝肾综合征39例、顽固性腹水58例,死亡5例。结论随着血清钠水平下降并发症发生率显著升高,病死率增加,肝硬化腹水时应适当控制入水量同时进行合理钠盐补充,要避免严格控制钠盐摄入及大量不合理应用利尿剂等,以达到减少低钠血症发生。     

腹膜恶性间皮瘤1例伴文献复习

目的探讨腹膜恶性间皮瘤的临床病理特点。方法复习1例腹膜的恶性间皮瘤的临床病理资料并结合文献复习。结果该例患者大网膜、肠系膜、腹膜以及子宫、双侧附件、大小肠管的浆膜面等均见有大小不一的结节,伴大量腹水。该例镜下主要为不规则腺管状结构,少数乳头状,被覆单层立方上皮或扁平上皮,嗜酸性胞质。免疫组化:HBME-1++,EMA+,Calreti-nin+,Vim+。结论腹膜恶性间皮瘤侵袭性强,预后差。     

15例恶性腹膜间皮瘤致腹水患者诊治体会

目的提高对恶性腹膜间皮瘤致腹水的诊断和治疗水平。方法对15例恶性腹膜间皮瘤致腹水患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果本组15例患者均经病理证实,男6例,女9例,年龄18～72岁,8例行减瘤手术＋腹腔或／和全身化疗;4例行剖腹探查＋腹腔及全身化疗;3例未手术,仅行全身化疗。经治疗后随访中位生存期18．5个月。结论恶性腹膜间皮瘤致腹水诊断困难,易误诊,预后差,主要依靠剖腹探查、腹水细胞学、穿刺活检等方法,治疗主要以手术切除减瘤术结合全身化疔的综合治疗为主要手段。     

奥曲肽治疗肝硬化乳糜样腹水1例

<正>乳糜样腹水是指腹腔内积聚牛奶样或乳状富含脂质的淋巴液,多由外伤或淋巴管阻塞引起,病因复杂,临床罕见,常规治疗无效,本文报道奥曲肽治疗肝硬化乳糜样腹水1例,同时对国内外相关文献总结,以期提高临床医师对该病的认识。1病例资料患者男,61岁,因间断腹胀1年半,加重6 d入院。1年半前患者服用中药后出现腹胀伴有周身水肿,就诊于当地医院诊断为"失代偿期肝硬化",1年前就诊于本院,表现为腹胀、呼吸困难,查体腹部明显膨隆,给予     

血性乳糜性腹水1例

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现，但血性乳糜性腹水患者较少见。我科曾收治过1例血性乳糜性腹水患者，现将诊治经过及体会总结如下。     

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的探讨肝硬化腹水并低钠血症的临床特点及治疗。方法对62例肝硬化腹水并低钠血症患者进行临床分析。结果肝硬化腹水患者低钠血症的发生率为42.2%(62/147),随低钠血症的加重,疗效明显降低,病死率增高(P<0.01),低钠血症的程度与肝功能分级、肝性脑病及肝肾综合征的发生等显著相关(P<0.01)。结论低钠血症是肝硬化常见的并发症,应高度重视。正确诊治肝硬化腹水低钠血症,对预后至关重要。     

应用一次性输血器放腹水临床分析

愎膜腔穿刺术是临床常见的操作．腹膜腔穿刺放腹水是治疗腹膜转移癌、肝硬化腹水等多种疾病的手段之。我科自2002～2008年对18例顽固性大量腹水患者采用一次性输血器（输液器）代替传统的放腹水的方法，安全简便易行，取得很好疗效。现分析如下。     

肾病综合征致乳糜性胸腹水1例

患者男 ,３９岁。因浮肿、腹胀、少尿１月 ,气喘不能平卧６天于２０００年１２月１６日入院。１月前 ,曾被毒蛇咬伤。否认其他急慢性病及肾病病史。体检 :Ｔ３７ ８℃ ,Ｐ１０６次／分 ,Ｒ３０次／分 ,ＢＰ１２８／８６ｍｍＨｇ。呈急性病容 ,轻度贫血貌 ,呼吸急促 ,表浅淋巴结不肿大。眼睑及颜面浮肿 ,右胸部饱满 ,肋间隙消失 ,呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,听诊右肺第３前肋以下呼吸音消失。心脏无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未及 ,移动性浊音( ++++)。以下肢凹陷性浮肿。辅助检查 :ＷＢＣ１２ ２×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ７８,Ｌ０ ２２,Ｈ…     

肝硬化腹水低钠血症60例临床分析

腹水是肝硬化最常见的并发症之一，约50％的代偿性肝硬化患者10年内发生腹水。肝炎后肝硬化腹水的低钠血症临床亦较常见，其发生率约为52．6％。而低钠血症引起的脑病易与肝性脑病混淆，并可导致肝肾综合征。现将近年来我院收治的60例肝硬化腹水低钠血症患者作一回顾性分析。     

腹膜透析合并肝癌致血性腹水1例并文献复习

患者,男,61岁.因蛋白尿10年、规律腹膜透析4年、间断血性腹水1周收住院.10年前因慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期,发现蛋白尿(++),但一直未诊治.4年前,发现血肌酐658μmol/L,双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期、乙型肝炎相关性肾炎可能性大、肝硬化失代偿期,开始行持续非卧床腹膜透析治疗,1.5%腹透液2L每天留腹4h(3次),2.5%腹透液2L每天留腹10h.期间腹膜透析治疗效果好,各项临床症状明显改善,无腹膜炎发生,并定期(每6个月1次)查肝脏彩色多普勒超声、CT和甲胎蛋白(AFP),连续2年随访未发现有肝脏肿瘤发生.     

腹膜透析合并肝癌致血性腹水1例并文献复习

患者,男,61岁。因蛋白尿10年、规律腹膜透析4年、间断血性腹水1周收住院。10年前因慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期,发现蛋白尿（＋＋）,但一直未诊治。4年前,发现血肌酐658μmol/L,双肾萎缩,诊断为慢性肾脏病5期、乙型肝炎相关性肾炎可能性大、肝硬化失代偿期,开始行持续非卧床腹膜透析治疗,1．5％腹透液2L每天留腹4h（3次）,     

腹膜恶性间皮瘤14例临床分析

腹膜恶性间皮瘤又称原发性恶性间皮瘤，是源于腹膜上皮和间皮组织的恶性肿瘤。在我国是一种少见病，而在西欧国家发病率较高。Miller于1908年首先报道该病，据资料统计，目前世界献报道仅数百例。该病男性多于女性，男女之比为3：2。平均年龄国外报道大于40岁，大多在50岁以上，国内统计的发病年龄较国外低，多数在21～40岁。