CT测量视神经鞘直径与颅脑外伤患者术后颅内压增高的关系探讨

目的 探究CT测量视神经鞘直径（ONSD）与颅脑外伤患者术后颅内压（ICP）增高的关系。方法 选择因颅脑外伤行去骨瓣减压术术后60例患者作为研究对象,术中植入有创ICP监测,按术后ICP水平不同分为34例正常组（ICP≤20 mmHg）与26例增高组（ICP>20 mmHg）。全部患者均行头部薄层CT检查,测量其ONSD。分析ONSD与颅脑外伤患者术后ICP增高的关系。结果 ICP增高组ONSD比正常组高（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,ONSD与颅脑外伤患者术后ICP呈正相关（P<0.05）;ICP增高组格拉斯哥昏迷评分（GCS）比正常组低（P<0.05）;多元逐步回归分析显示,ONSD、GCS评分均为颅脑外伤患者术后ICP增高的影响因素（P<0.05）。结论 CT测量视神经鞘直径与颅脑外伤患者术后颅内压增高密切相关,可作为临床评估患者术后颅内压增高的重要指标。     

高渗氯化钠溶液对重度颅脑损伤后颅内压增高的影响

目的 探讨3%高渗氯化钠溶液治疗重度颅脑损伤后颅内压增高的有效性及安全性.方法 对15例重度颅脑损伤后颅内压增高的患者[GCS评分5～8,(5.5±1.4)]行侧脑室穿刺并监测颅内压.当ICP＞20 mm Hg,每天快速滴注3%高渗氯化钠溶液(300 ml/20 min).用药后60 min连续监测ICP、BP、心率;测定滴注前和滴注后30 min、60 min的血浆渗透压、电解质、血红蛋白、乳酸、pH.结果 用药后30 min、60 min,ICP显著下降,分别为(32.93±4.27)mm Hg、(23.33±2.96)mm Hg、(21.33±2.52)mm Hg.结论 每天单剂量给予3%高渗氯化钠溶液可有效安全的治疗颅内高压,可考虑作为一线降颅内压药物.     

床旁超声视神经管直径测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值

目的 探讨床旁超声视神经管直径（ONSD）测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法 选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压（ICP）。根据ICP值,将患者分为颅内高压组（ICP ≥ 20 mmHg）与非颅内高压组（ICP<20 mmHg）,颅内高压组34例,非颅内高压组26例,比较两组患者的ICP及ONSD的差异,分析ICP与ONSD的相关性,评价ONSD预测颅脑损伤患者ICP的的临床价值。结果 颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（26.97±4.72）mmHg和（5.55±0.42）mm,非颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为（16.03±2.34）mmHg和（4.87±0.35）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。ICP与ONSD之间呈高度相关性（r=0.851,P=0.000）。ROC曲线显示床旁超声测量ONSD预测颅内压的诊断阈值为5.25 mm,灵敏度为76.51%,特异度为88.52%,曲线下面积为0.881。结论 对于颅脑损伤的患者,应用床旁超声测量ONSD能准确预测颅内压力变化,该操作简单易行,值得临床推广。     

基于视神经鞘直径与眼球横径比值评价丙泊酚与地氟醚对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响

目的:应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)与眼球横径(ETD)比值的方法评价丙泊酚与地氟醚对妇科腹腔镜患者颅内压的影响。方法:择期行妇科腹腔镜手术患者40例。随机分为丙泊酚组(P组)和地氟醚组(D组),每组20例。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚,D组吸入地氟醚。两组均静脉泵注瑞芬太尼,按时追加罗库溴铵。使用容量控制通气模式。记录ETD,麻醉诱导后5 min(T₀)、气腹开始后头低脚高位10 min(T₁)、30 min(T₂)、60 min(T₃)和气腹结束恢复平卧位(T₄)时的ONSD、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)。计算不同时间点ONSD/ETD比值。结果:与T₀时比较,T₂-T₃时两组ONSD值升高(P<0.05);T₂时D组ONSD值高于P组(P<0.05)。与T     

彩色多普勒超声与64排螺旋CT对左肾静脉压迫综合征的诊断价值比较

目的 比较彩色多普勒超声和64排螺旋CT(64-MDCT)诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值.方法 48例左肾静脉压迫综合征患者同期行彩色多普勒超声和64-MDCT检查,比较两种诊断技术的影像学特征,测量近肾门段的内径(a)和左肾静脉狭窄段内径(b),并采用逐步多元线性回归(SMLR)方法进行分析.结果 64-MDCT显示结果:肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AO)与之间的夹角为(16.98±3.10).;a为( 12.98±3.60)mm;b为(3.12±0.82) mm;a/b值为(4.1±1.2).彩色多普勒超声显示结果:a为(13.19±2.80) mm;b为(3.26±0.98) mm;a/b值为(4.2±1.4).结论 64-MDCT在诊断左肾静脉压迫综合征上具有明显优势;彩色多普勒超声和64-MDCT两种方法在评价左肾静脉压迫综合征方面具有很好的相关性,可以互为补充.     

高频超声在踝管综合征手术中的价值

目的 探讨超声波检查在踝管综合征手术中的价值.方法 统计2002年至2005年我院骨科治疗踝管综合征资料完整病例26例(26足).术前均经B超检查,超声扫查踝管的长轴、短轴确定有否占位性病变,并术中确定病因.结果 经手术确定病因,腱鞘囊肿16例,距跟联合1例,距跟联合并囊肿3例,静脉曲张4例,外伤后瘢痕2例.囊肿显示为低回声或无回声区.囊肿大小平均为长轴(21.1±7.6)mm,短轴(16.3±5.8)mm,深度(10.8±3.8)mm.其中3例囊肿因为尺寸较小,分别为11mm×10mm×5 mm、13 mm×10 mm×8 mm和10 mm×8 mm×6mm,术前检查触诊不清楚.距跟联合病例超声检查显示在短轴影像上为鸟嘴状骨突.其中3例合并囊肿者术前均未触及检出.结论 做为影像学检查诊断踝管综合征,超声确定占位性病变有无法替代的作用.对于临床怀疑有踝管综合征的患者应该常规做超声检查.     

颅脑损伤后经颅多普勒超声监测脑血流动力学变化的临床意义

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)检测颅脑损伤早期脑血流动力学变化与颅脑损伤程度及预后的关系.方法 选择47例伤后24h入院的颅脑损伤患者,入院时根据GCS评分判定病情程度,对轻、中、重型患者于伤后3～5d内行TCD检测双侧大脑中动脉收缩期血流速度(MCA-Vs)、舒张期血流速度(Vd)、脉动指数(PI)和频谱波形,并与正常值比较.结果 轻型颅脑损伤MCA-Vs轻度增高,与正常值比较差异有统计学意义(P＜0.05),PI及频谱形态无明显改变;中型颅脑损伤脑血流速度增高明显,与正常值比较差异有统计学意义(P＜0.01),PI轻度增高,与正常值比较差异有统计学意义(P＜0.05),频谱形态呈阻力波形;重型颅脑损伤,MCA-Vs下降,与正常值比较差异有统计学意义(P＜0.05)、MCA-Vd明显下降,与正常值比较差异有统计学意义(P＜0.01),PI增高明显,与正常值比较差异有统计学意义(P＜0.01),频谱形态呈脉冲波形或收缩峰波形.结论 TCD参数变化和频谱形态改变,与病情及预后有着密切关系.     

床旁超声测量视神经鞘直径早期评估心搏骤停病人神经功能预后的价值

目的 探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）早期评估心搏骤停后昏迷病人神经功能预后的价值。方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2019年3月至2021年2月佛山复星禅诚医院心搏骤停复苏成功后转入重症医学科的昏迷病人[格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分]为研究对象,记录入组病人第1、2、3天的中枢神经特异蛋白（S100-β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、GCS评分、ONSD;记录病人治疗后3个月的格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）以评定神经功能预后,比较预后良好组（CPC 1～2分）和预后不良者组（CPC 3～5分）在S-100β蛋白、NSE、GCS评分、ONSD的差异;评估ONSD与S-100β蛋白、NSE、GCS相关性,使用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价ONSD预测昏迷病人预后的有效性。结果 该研究共纳入病人38例。预后不良组（27例）心搏骤停后ONSD第1天（5.11±0.70）mm、第2天（4.99±0.74）mm、第3天（5.01±0.70）mm显著高于预后良好组（11例）ONSD第1天（4.35±0.59）mm、第2天（4.23±0.57）mm、第3天（4.03±0...     

超声检测儿童正常胰腺的正常值及其相关因素的研究

目的探讨超声检测儿童正常胰腺的正常值及其相关影响因素。方法测量1188名受检儿童胰腺正常值,男633例,女555例,男女各分4个年龄组。讨论影响超声检测的相关因素。结果有583例胰腺回声等于或低于肝脏回声,占总检人数的49.32%,有549例的胰腺形态符合蝌蚪型诊断,占受检人数的46.44%。结论男性测值大于女性,男女胰腺的各项测值随同年龄、身高、胸围和体质量的增长而增加(D组>C组>B组),有统计学意义。     

高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的效果观察

目的分析高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的效果。方法 116例重型颅脑损伤后颅内压增高患者,按照就诊时间分为对照组和治疗组,各58例。对照组应用甘露醇治疗,治疗组应用高渗盐水联合甘露醇治疗。比较两组患者药物起效时间以及药物持续作用时间;用药前后颅内压水平;治疗前后脑灌注压以及平均动脉压水平。结果两组患者药物起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组药物持续作用时间(14.02±2.78)h长于对照组的(6.26±1.15)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药1 h、3 h后颅内压水平分别为(17.32±1.77)、(14.52±1.06)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(21.32±2.27)、(18.73±2.14)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组脑灌注压(70.04±18.25)mm Hg、平均动脉压(104.2±10.24)mm Hg均高于对照组的(62.11±13.67)、(90.22±8.21)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后颅内压增高选择高渗盐水联合甘露醇治疗可获得最短的药物起效时间和最长的作用时间,帮助患者改善颅内压,促进脑灌注恢复,是预后的保障。     

磁共振弥散加权成像在急性缺血性脑卒中不同中医证型中的应用研究

目的 研究急性缺血性脑卒中的磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)影像表现与中医辨证分型之间的关系.方法 选择206例急性缺血性脑卒中患者,按中医辨证分组,分析各组MRI-DWI图像资料,并测量病灶大小、表观弥散系数(ADC)值及病变部位等信息.结果 急性脑梗死各期平均ADC值:超急性期为(0.40±0.09)×10-3 mm2/s,急性期为(0.48±0.12)×10-3 mm2/s,亚急性期为(0.49±0.10)×10-3 mm2/s,与正常脑组织ADC值[(0.76±0.03)×10-3 mm2/s]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).各中医证型ADC值之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性缺血性脑卒中不同中医证型之间ADC值无明显差异,ADC值作为中医分型的客观指标有待进一步探讨.     

彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样斑块的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样斑块及药物干预治疗的临床意义.方法 对高血压、高血脂、糖尿病门诊及住院疑有颈动脉病变患者进行颈动脉超声检查,并对发现粥样病变者进行药物干预.结果 超声能较准确地显示斑块的大小、部位.斑块分为脂纹征、软斑、硬斑、混合斑.服药后斑块直径第一周期下降幅度大,由(1.82±0.45)mm降至(1.53±0.42)mm;第二周期下降幅度小,(1.53±0.42)mm降至(1.32±0.40)mm.结论 超声检查技术可作为诊断颈动脉粥样斑块及药物干预监测的首选方法.     

二尖瓣狭窄患者MOSAIC瓣膜置换术后短期临床疗效分析

目的:评价单纯二尖瓣狭窄患者Mosaic瓣膜置换术后血流动力学表现及左心功能变化.方法.33例单纯二尖瓣狭窄患者行Mosaic生物瓣膜置换术,于术前与术后1周、术后3个月、术后1年对患者进行超声检查.结果:33例患者术后1年最大跨瓣压差(18.4±4.4)mm Hg,平均跨瓣压差(6.6±1.3)mm Hg,有效瓣口面积(1.9±0.4)cm2,最大跨瓣流速(2.1±0.3) m/s.术后1周、术后3个月、术后1年与术前相比,左房径、左室舒末径、左室缩末径、肺动脉压力显著降低(P＜0.05);左室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Mosaic生物瓣置换术后1年血流动力学表现良好,患者左心功能得以恢复.     

非球面人工晶体植入术后全眼球差的可预测性分析

目的：探讨超声乳化白内障吸除术后植入不同球差的非球面人工晶体( IOL)后全眼球差的可预测性。方法收集2013年1-5月拟行手术治疗的年龄相关性白内障58例(58眼),随机分为3组,行超声乳化白内障吸除并分别植入非球面IOL。 Tecnis组20例植入Tecnis Z9003,IQ组19例植入ArcySof IQ,PY-60AD组19例植入 PY-60AD。术后3个月观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜值、6.0 mm瞳孔直径时的角膜及全眼球差。结果术后3个月3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜值、手术诱导的角膜球差、预测误差差异均无统计学意义(P>0．05);3组术前、后角膜球差比较差异均无统计学意义(P>0．05);3组全眼球差的预测值与测量值差异均无统计学意义(P>0．05)。结论超声乳化白内障吸除术后植入不同球差的非球面IOL,术后假晶体眼全眼球差的可预测性较好,为非球面IOL的个性化植入提供了理论依据。     

血管内超声与定量冠脉造影在冠心病诊治中的对比研究

目的评价血管内超声(IVUS)与定量冠脉造影(QCA)两种方法在冠心病介入诊断中的价值。方法选取2015年12月~2016年10月在我院心内科导管室同时行冠脉造影及IVUS检查的患者共74例,分别检测病变血管的最小管腔直径、面积狭窄率、直径狭窄率等指标,并通过检测结果对于两种技术进行比较。结果 QCA与IVUS测量的病变血管最窄处血管腔直径相比[(1.77±0.63)mm vs(1.78±0.35)mm],差异无统计学意义(P>0.05)。而QCA与IVUS测量的病变血管最窄处面积狭窄率[(0.66±0.14)%vs(0.73±0.09)%]、管腔直径狭窄率[(0.45±0.12)%vs(0.53±0.08)%]及血管参考直径[(3.30±1.04)mm vs(3.88±0.67)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IVUS可以较QCA提供更精确的病变血管指标,指导临床治疗。     

X线造影联合超声诊断小儿肥厚性幽门梗阻的应用价值

目的探讨X线造影与超声扫查联合应用在诊断小儿肥厚性幽门梗阻性疾病的临床应用价值.方法给40例肥厚性幽门梗阻性疾病的患儿进行X线钡餐造影检查和超声检查。通过X线钡餐造影可以观察对比剂透过食道和胃部情况。利用超声检查测量幽门管长度、直径以及幽门肌的厚度。结果 40例患儿均经过超声检查和X线钡餐造影检查。其中36诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,4例诊断为幽门痉挛,使用解痉药后患儿幽门暂时性痉挛消失。超声检查发现幽门狭窄患儿的幽门管平均长度为(19.75±2.67)mm,平均肌层厚度为(5.84±1.14)mm,幽门管直径为(16.32±2.11)mm。结论 X线钡餐造影联合超声波检查结合具有互补性,联合应用可提高术前诊断的准确性。     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)诊断室间隔缺损(VSD)的准确性和可靠性。方法:102例VSD患者应用RT3DE及二维超声心动图(2DE)观察其VSD的解剖特征,并测量缺损的最大径,比较超声检查结果与手术观察结果。结果:RT3DE能从多个视角甚至模拟手术路径视野立体地显示VSD的全貌,包括缺损的解剖形态、部位、大小和毗邻关系。RT3DE、2DE和手术测量VSD最大径分别为(1.02±0.14)cm、(0.86±0.28)cm和(1.05±0.36)cm。RT3DE测量值与手术测量值比较差异无统计学意义,2DE测量值与手术、RT3DE测量值比较差异均有统计学意义。RT3DE、2DE测量值均与手术测量值呈正相关(r分别为0.952、0.675,均P<0.01)。结论:相较2DE而言,RT3DE能够直接显示VSD的三维全貌,直接测量出缺损的最大径,为外科手术及内科介入治疗提供更为可靠的解剖及病理信息。     

低气腹压与标准气腹压对腹腔镜老年患者视神经鞘及预后的研究

目的 以视神经鞘直径(ONSD)作为无创参数,探讨腹腔镜结直肠癌老年患者在标准气腹压与低气腹压下的颅内压及其预后.方法 研究纳入择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例,随机均分为两组(n=30):标准气腹压组(H-气腹压12～14 mmHg)和低气腹压组(L-气腹压9～11 mmHg),围术期利用超声测量ONSD反映颅内压.记录基础ONSD(T0),插管后5 min(T1)、气腹+头底脚高位后15 min(T2)、45 min(T3)、1 h45min(T4)及停气腹改平卧位后15min(T5)的气腹压、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)、脑电双频指数(Bis)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、右眼ONSD、苏醒室(PACU)拔管时间、术后短期有无头痛、恶心呕吐、谵妄等神经系统并发症,并记录麻醉前、苏醒后2h、24h、48h MMSE评分.结果 与H组相比,L组T2～4时Ppeak和Pplat明显降低(P＜0.05);L组T3 ～4时PaCO2明显低于H组(P＜0.05);T2～5时两组ONSD均明显升高,其中T3～4时L组较H组ONSD明显降低(P＜0.05);L组术后头痛、恶心呕吐发生率较H组低(P＜0.05),在术后24h的MMSE评分显著高于H组(P＜0.05).结论 低气腹压可缓解结直肠癌老年患者围术期ONSD的增加,术后头痛恶心呕吐发生率减少,减轻神经系统并发症,有助于提高长时间手术的安全性.     

超声心动图检查对房间隔膨出瘤的诊断价值

目的 探讨超声心动图检查对房间隔膨出瘤的诊断价值.方法 采用回顾性分析的方法,对20例房间隔膨出瘤的超声心动图临床资料进行分析,观察房间隔膨出瘤的超声心动图的形态和分型特点.结果 成人16例膨出深度(14.5±3.0)mm,基底宽度(23.6±3.5)mm;儿童4例,膨出深度(7.4±1.6)mm,基底宽度(11.2±2.2)mm;Ⅰ类15例,超声心动图可见房间隔处有过隔血流信号;Ⅱ类Ⅰ型3例,Ⅱ类Ⅱ型2例,超声心动图显示暗淡的血流信号.结论 超声心动图检查可以对房间隔膨出瘤做出准确的诊断.     

胎儿颈项透明层厚度检测在预测胎儿畸形中的应用价值

目的 探讨胎儿颈项透明层厚度值对于胎儿畸形的预测意义.方法 选取2015年5月至2016年5月在我院检查的孕11~13+6周单胎妊娠妇女共421例,随机分为实验组183例及对照组238例,实验组行经腹联合经阴道超声检查;对照组只行经腹超声检查.观察胎儿解剖结构,检测颈部透明层厚度及胎儿头臀径长度,随访观察孕妇及胎儿情况.结果 在受检的421例孕妇中,随访及中孕期筛查中有45例为胎儿畸形,其中有36例NT值大于临界值.经腹超声检查与联合经腹及经阴道超声检查相比,NT测量值无明显统计学差异(P>0.05).结论 早孕期采用彩色多普勒超声检查颈部透明层厚度对于胎儿畸形的预测有积极的意义,采用NT>2.5 mm更有应用价值,且不同的超声检查手段对于NT值的检查没有显著的差别.