静脉滴注兰索拉唑致精神异常1例

1病例资料患者,女,64岁,因吐酸、呕吐、烧心、便血2 d,于2013年2月23日入我院,患者既往有高血压病史,用药史不详。入院体格检查示:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压115/85 mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa),贫血貌。其余检查无异常。试验室检查:外周血白细胞计数血红蛋白9.8×109L-1,中性粒细胞绝对值0.8 g/L,红细胞计数2.61×1012     

注射用血凝酶致过敏性休克1例

病例:患者,女,46岁,因间断乏力三年加重伴发热一周于2010年8月21日就诊于我院.患者三年前因乏力就诊于外院,行血常规骨穿刺等检查考虑诊断“骨髓增生异常综合征”.近一月感乏力症状加重,并出现发热症状,体温37.5℃～38℃,无明显咳嗽、咳痰症状.既往白塞病病史5年,无药物或食物过敏史.体格检查:体温37.8℃,脉搏86次/mm,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,口唇红肿破溃,双肺呼吸音粗,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.患者入院行血常规示白细胞0.5× 1&/L,中性粒细胞0.1×109/L,血红蛋白63g/L,血小板12×109/L.骨髓细胞学检查示骨髓原始粒细胞26％,可及三系病态造血细胞.     

血液培养检出放射根瘤菌一例

患者女,17岁.2011年10月2日入院,患者无明显诱因发热,体温波动在39.0℃左右,在当地诊所静脉滴注药物2d后热退(具体药物不详),停药后复发,遂转我院就诊.主诉:发热,头痛3d.3d前无明显诱因出现发热,体温39.0℃,同时伴有头痛.体格检查:体温39.1℃,脉搏90次/min,呼吸频率21次/min,体重45 kg,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).辅助检查:WBC 9.69×109/L,N 85.4％,L9.2％,C反应蛋白(CRP) 121.8 mg/L,红细胞沉降率76 mm/1h.脑脊液常规、生化检查均正常.同时抽取2份血培养,结果报告均为放射根瘤菌.     

静脉滴注阿奇霉素引起嗅觉障碍一例

<正>患者女,51岁,因"咳嗽,咯白色黏痰3 d,伴发热,咽痛"于2008年10月12日来我院门诊就诊,既往无鼻炎病史,无药物过敏史。体温38.4℃,脉搏88次/min,呼吸频率20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。实验室检查:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.32,CP-Ig M:阳性。入院后给予阿奇霉素(哈药     

红花注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者,女,53岁,因食欲不振、恶心、周身乏力7d于2004年3月9日以慢性肾功能不全收入院.体检:神志清,贫血貌,消瘦体质,体温36℃,脉搏92次/min,血压120/80mmHg.血常规示白细胞12.18×109/L,血红蛋白94g/L,血小板316×109/L;尿常规示红细胞( ).入院后遵医嘱给予5%葡萄糖250mL,红花注射液20mL静滴,1次/d.     

静脉留置针输液肿胀致蜂窝织炎局部切排一例

<正>患儿女,1岁。因腹泻3d,咳嗽、发热2d,呕吐1d入院。入院查体:体温38℃,心率130次/min,呼吸32次/min。诊断"轮状病毒肠炎并脱水、急性支气管炎、全身炎症反应综合征"。实验室检查:血常规示白细胞:14.32×109/L,中性粒细胞:0.689,淋巴细胞:0.24,血红蛋白:101.7g/L,血小板:242×109/L,中性粒细胞:9.8×109/L;降钙     

双下肢断肢再植术麻醉处理1例

<正>1临床资料患者男性,25岁,体质量约65 kg,因外伤后双下肢离断伴流血15 min入院。术前检查:神志清,精神差,贫血貌,血压103/60 mm Hg,心率95次/分,呼吸频率16次/分,体温36.5℃,听诊双肺呼吸音清,心率规整,未闻及病理性杂音;既往无外伤手术史,无高血压、冠心病等病史;血常规示:血红蛋白62 g/L,红细胞2.14×1012/L,红细胞圧积18.10%,血小板74×109/L,凝血常规示:PT 15 s,APTT 47.80 s,Fbg 1.330 g/L,TT 23.30 s,血生化示:钠离子146.6 mmol/L,氯离子109.8 mmol/L,二氧化碳18.9 mmol/L,钙离子1.76 mmol/L,血糖     

利福平过敏引起急性肾功能衰竭一例

患者:女性,21岁.住院前1 d因轻度咳嗽、头痛,为预防感冒在家服用利福平0.15g/片×2片,服药后2 h,突然寒战,发热,腰两侧胀痛,恶心,呕吐,尿少,体温38℃,脉搏90次/min,呼吸23 次/min,血压110/70 mm Hg,神志清,精神不振,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝、脾、肾区无叩击痛.实验室检查:血色素130 g/L,白细胞27×109/L,中性粒细胞0.92,淋巴细胞0.4,血小板100×109/L,溶血实验Hams阴性,血尿素氮22.8 mmol/L,尿蛋白( ),血红细胞( ).入院后第1天尿量600 ml,第2天300 ml,第3天以后每天尿量不足100ml.但每日输液量都在1500 ml以上.患者胸闷,呼吸困难,不能平卧,浮肿逐渐明显,精神萎靡,血压130/90 mm Hg,心率140次/min,口唇紫绀,双肺布满湿啰音、哮鸣音.     

骶前囊肿误诊为肛周脓肿1例

患者,女,21岁,因＂肛旁肿痛3d＂入院.患者于3d前无明显诱因出现肛旁疼痛不适,为持续性胀痛,站立过久或排便时疼痛加重,伴轻度畏寒,自觉发热.无恶心呕吐、腹痛等症状.在外院就诊,予外用药治疗（具体不详）,症状缓解不明显,遂到我院就诊,入院治疗.查体：T 37.4℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 139/94mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.截石位检查示肛门后侧皮肤稍隆起,色不红,皮温稍高,触痛明显.指检肛管直肠后方扪及肿块,约10cm×10cm大小,挤压时疼痛,直肠后壁丰满,有波动感.外周血：白细胞8.18×109/L,中性细胞0.76,血红蛋白122g/L,血小板286×109/L;尿常规未见异常;CT示：骶尾部局部改变,结合临床,多系感染性病变.     

静滴头孢呋辛钠导致静脉炎1例

1病例报告 患者女,25岁.主因咽痛剧烈、吞咽困难伴发热3d,于2011年3月20日入院.患者既往体健,无其他疾病史.查体:体温(T)38.5℃,脉搏(P)98次/min,呼吸(R) 25次/min,血压(BP) 125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,咽部充血,双侧扁桃体肿大达咽后壁中线,表面可见点状分布的脓苔,颌下可触及肿大淋巴结,余无阳性体征.辅助检查:血常规示白细胞(WBC) 12.4×109/L、红细胞(RBC)3.17x1012/L、血红蛋白(HGB)116 g/L、血小板(PLT)167x109/L,胸部正位片未见异常;腹部B超正常.诊断:急性化脓性扁桃体炎.给予注射用头孢呋辛钠(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20020709)4.5 g溶人0.9％氯化钠溶液250 mL内缓慢静脉滴注,1次/d.4d后患者主诉在右前臂沿所穿刺的静脉出现胀痛、灼热,查体见右前臂沿注射静脉走向条索状红线,按之可触及条索状硬结,无局部皮肤破溃及外伤感染征象.     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤伴肺侵润一例

1病例报告 患者男,58岁.因间断胸闷、咳嗽2个月,发现多发性皮下结节1个月,加重10d,于2003年1月4日入院.既往体健.查体:神志清楚,血压126/68mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36℃,脉搏108次/min,呼吸26次/min.急性病容,营养中等,自动体位,双侧颈前及腹股沟可触及多个肿大淋巴结,质硬,固定,大小约0.5 cm×0.5 cm～1 cm×1 cm,全身四肢及腹部皮下多发暗红色结节,大小约0.5 cm×0.5 cm～2 cm×2 cm,口唇无明显发绀,无颈静脉怒张,右肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率108次/min,律齐,心音有力,腹部及其他系统未见异常.实验室检查:白细胞9×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.08,血红蛋白80 g/L,血小板147×109/L,肾功能正常,白蛋白25 g/L.     

肺炎支原体肺炎一例

1 病例简介 患者,男,14岁,学生.因发热伴咳嗽、咳痰5d于2010年11月22日入院.患者入院前5d因感冒后出现发热,最高体温达39.8℃,伴咳嗽、咳痰,咳黄白粘痰,偶有痰中带血丝,无寒战及胸痛.在门诊给予头孢曲松(罗氏芬)和利巴韦林(具体剂量不详)等静脉滴注治疗,症状无好转而入院.查体:体温(T):38.4℃,心率(P)110次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清,精神可.全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大.口唇无发绀,咽部充血,扁桃体无肿大.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.心、腹无异常.血常规示:白细胞计数(WBC)5.72×109/L,中性粒细胞百分比(N%)0.65;血红蛋白(Hb)164.00g/L;血小板计数(PLT)135×109/L.     

乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

1病历摘要 患儿,男,6岁,因"咽痛伴发热1 d"就诊.入院后查体:体温38.9 ℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重22 kg,神清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,心率98次/min,律齐无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查正常.血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.78,L 0.22,CRP 46 mg/L.     

二巯基丙磺酸钠联用地西泮抢救急性四亚甲基二砜四胺中毒二例

例1女性,32岁.因口服四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)25 g约2 h入院,服药后口吐白沫,全身抽搐3次每次持续5min后渐出现昏迷.入院查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸22次/min,血压120/90 mm Hg;浅昏迷,双瞳孔直径约0.3 cm,口唇紫绀,颈部抵抗感明显,口内大量白色泡沫,舌尖可见齿咬痕,鲜血渗出.双肺呼吸粗,闻及少量干啰音.生理反射存在,病理反射阴性.查血常规:血红蛋白110 g/L,白细胞13.7×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28.     

尿液中分离出耐万古霉素的屎肠球菌1例

患者女,73岁,因乙状结肠癌根治术后2月,腹胀、腹痛近3 d,尿频、尿急、尿痛明显,于2010年8月16日入院.体格检查示体温36.2℃,血压130/80 mm Hg,脉搏90次/min,腹部胀满,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张;腹腔CT示肝硬化、脾大、少量腹水;血常规示白细胞2.72×109/L,中性粒细胞53.5%,淋巴细胞36.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白103.2 g/L,血小板62.2×109/L;尿常规示尿糖2.8 mmol/L,白细胞酯酶70 cell/μL.于18日留尿送检做细菌培养及药物敏感性试验,从尿液中分离出屎肠球菌.     

药品联合使用致血小板减少一例

患者男,49岁,因“间断心慌、气短、胸闷6d”于2011年2月13日人我院心内科治疗.入院查体行心电图示:窦性心律,V1～ V3导联Q波.胸部X线片示:右锁骨骨折内固定术后,双肺慢性支气管炎征象,查体:体温36.3℃,脉搏85次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).2月13日查血小板100×109/L.     

替考拉宁致急性肾损伤一例

患者男,85岁,因发热、活动时喘憋、全身乏力于2012年12月18日入院.患者既往有2型糖尿病、心房颤动、高血压病史.查体:血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体温38℃,呼吸频率20次/min,两肺底可闻及散在湿哕音,心率84次/min,心律不齐,双下肢轻度指凹性水肿,右手背部及腕部表面可见多处大小不等、深浅不一、形状不规则皮肤破溃,可见少量脓液.白细胞计数13.9×109/L,中性粒细胞百分比79.2％,肌酐114.5 μmol/L,尿素11.7 mmol/L,钾2.97 mmol/L,钙1.95 mmol/L.诊断为:①肺部感染;②电解质紊乱,低钙血症,低钾血症.给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1次/12 h、盐酸万古霉素1 g,1次/12 h抗感染治疗;氯化钾注射液20 ml,1次/12 h口服.     

以缺铁性贫血为表现的甲状腺功能减退症一例

1 病例报告 患者 女,46岁.因间断乏力15年,加重1个月,于2009年6月9日入院.患者入院前15年出现乏力,时伴头晕,就诊于当地医院,诊断为缺铁性贫血,间断口服铁剂治疗.治疗后患者贫血情况改善,但停用铁剂3～4个月后再次出现贫血,再服铁剂治疗,15年间症状反复发作.患者无消化道出血等失血病史,月经量正常.入院时体温36.5℃,脉搏58次/min,呼吸18 次/min,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神好,甲状腺不大,未闻血管杂音.     

参麦注射液致过敏反应二例

1 病例资料 [例1]女,38岁.主因周身出现散在出血点1周入院.患再生障碍性贫血10年.查血白细胞 2.8×109/L,血小板 3×109/L,血红蛋白76 g/L,给予止血、升血及营养支持治疗.遵医嘱给予参麦注射液(四川三精升和制药有限公司产批号:090707)100 ml静脉滴注,输注10 min患者诉心悸、胸闷,观察患者烦躁,面色潮红,呼吸急促,查体:体温37.1℃,脉搏106/min,呼吸28/min,血压80/50 mmHg.考虑参麦注射液致过敏反应.立即停用参麦注射液,更换生理盐水并更换输液器,予地塞米松5 mg入壶,苯海拉明20 mg肌内注射,低流量氧气吸入.5 min后症状缓解,脉搏90/min,血压95/60 mmHg,呼吸平稳.后未出现不良症状.     

利奈唑胺致全血细胞减少

1例68岁女性患者,因感染性心内膜炎口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,半个月后感觉疲乏、倦怠,血常规检查示白细胞4.18×109/L,红细胞3.23×1012/L,血红蛋白76 g/L,血小板40×109/L,遂停药。11 d后血象恢复正常,再次口服利奈唑胺0.6 g,2次/d,用药14 d复查血常规,白细胞3.50×109/L,红细胞2.51×1012/L,血红蛋白71 g/L,血小板36×109/L,遂再次停药。停药后患者连续5 d发热(体温最高时38.5℃),伴咳嗽、咯黄痰及鼻塞,遂入院。入院后未给予抗感染药物,先后3次输注浓缩红细胞(每次400 ml)。血常规示:白细胞5.90×109/L,红细胞3.33×1012/L,血红蛋白95 g/L,血小板158×109/L,故在入院第21天给予利奈唑胺0.6 g静脉注射,2次/d。入院第36天复查血常规,白细胞2.30×109/L,红细胞2.21×1012/L,血红蛋白61 g/L,血小板29×109/L,遂再次停用利奈唑胺。先后3次输注悬浮红细胞(每次400 ml),皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子150μg,1次/d,共4 d。应患者要求准予出院。