维吾尔族心力衰竭患者ACEI和β受体阻滞剂应用调查

目的 探讨维吾尔族心力衰竭患者ACEI和β受体阻滞剂应用情况.方法 2004～2008年就诊于我院的维吾尔族心力衰竭患者308例,其中245例完成了随访,患者入选后均给予ACEI(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)、氢氯噻嗪片/呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物常规治疗.随访患者出院后医生记录6个月、1年、2年ACEI、β受体阻滞剂应用情况及应用剂量,同时记录6min步行试验结果.记录随访患者心脏B超中左室舒末、左心室射血分数(EF%),并记录患者2年内再入院情况(入院次数).按ACEI、β受体阻滞剂应用情况进行分为两组:组1为ACEI或β受体阻滞剂达到应用靶剂量、或两者均达到靶剂量;组2为ACEI、β受体阻滞剂均未达到应用靶剂量.结果 对入选患者进行2年随访后,ACEI、β受体阻滞剂剂量、较出院时有所上升、左室舒末较出院时有所下降,6min步行试验结果较前有所上升.在随访的245例心力衰竭患者中,ACEI、β受体阻滞剂剂量达标率分别为31.72%、35.86%;ACEI、β受体阻滞剂剂量均达标率为15.86%.分组后,组2随访2年后左室舒末明显大于组1.组1患者较组2左室射血分数较高、6min步行试验结果较长,2年内再入院次数较少.结论 加强心力衰竭患者随访的依从性,才能最大限度的达到ACEI、β受体阻滞剂应用的靶剂量,提高治疗效果.     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素

目的 探讨急性心肌梗死急诊直接经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落(STR)不良的相关因素.方法 对556例ST段抬高型急性心肌梗死患者行急诊直接PCI术,术前及术后1h各记录心电图1次,分析STR情况.STR≥50％患者为STR组(387例),STR＜ 50％患者为STR不良组(169例),分析2组患者的临床资料,并加以比较.结果 STR组与STR不良组患者性别、年龄和糖尿病、高血压患者比例及血TC、LDL、TG水平差异无统计学意义(均P＞0.05).STR不良组入院时血白细胞计数、胸痛至再灌注时间及前壁心肌梗死、入院心功能killip分级＞2级患者比例高于STR组[分别为(12.1±3.1)×109/L比(10.1±2.3)×109/L,(8±5)h比(5±3)h,51.5％ (87/169)比32.1％ (124/387),43.8％ (74/169)比24.5％(95/387)],心肌梗死前心绞痛患者比例低于STR组[49.7％ (84/169)比69.0％(267/387)],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 入院时血白细胞计数及心肌梗死前心绞痛、急性前壁心肌梗死、胸痛至再灌注时间、入院心功能killip分级＞2级是ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI术后STR不良的相关因素.     

急性心肌梗死继发心脏破裂的危险因素分析

目的 关于急性心肌梗死继发心脏破裂的危险因素分析。方法 回顾性分析2017年1月至2020年5月到我院进行治疗的1 549例急性心肌梗死患者作为调查对象,抽取其中的150例作为本文的调查对象,分析继发心脏破裂的发生率,对所有患者的资料进行总结,调查患者继发心脏破裂的危险因素。结果 (1) 150例急性心肌梗死患者,继发心脏破裂患者25例,占16.67%。(2)经过单因素分析能够得出,患者的年龄、入院时心率、性别、肌钙蛋白水平、N末端B型钠尿肽前体、尿素、急诊冠状动脉介入（PCI）手术、血红蛋白水平、红细胞计数、应用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等为急性心肌梗死继发心脏破裂的单因素,有统计学差异（P <0.05）。(3)经过Logistic多因素回归分析可得：年龄、入院时心率、肌钙蛋白水平、N末端B型钠尿肽前体、尿素、是否进行急诊PCI手术、是否应用β受体阻滞剂、是否应用ACEI/ARB为急性心肌梗死继发心脏破裂的独立危险因素,与其他因素相比,差异明显（P <0.05）。结论 临床上导致急性心肌梗死继发心脏破裂的危险因素表现在...     

超声心动图评估急性前壁心梗患者择期经皮冠脉介入治疗90例分析

目的 应用超声心动图评价急性前壁心肌梗死合并左室心尖部室壁瘤患者行择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心脏结构及功能分析.方法 入选诊断为急性前壁心肌梗死伴心尖部室壁瘤形成的患者90例,分为PCI组58例和保守治疗组32例,所有患者入院首次及发病后6个月行超声心动图检查,收集患者的一般性资料和超声心动图结果.结果 6个月后,PCI组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室心肌质量指数、左室心尖部室壁瘤的最大直径较入院首次时减小(P＜0.05),左室射血分数较入院首次时增加(P＜0.05);保守治疗组左室射血分数较入院首次时减少(P＜0.05),左室心尖部室壁瘤的最大直径较入院首次时增大(P=0.05).结论 应用超声心动图可评估急性前壁心肌梗死合并左室心尖部室壁瘤患者择期PCI术在左心大小、左心收缩功能、左室重塑、室壁瘤大小方面的获益.     

延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响

目的探讨延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响。方法选择该院收治的老年冠心病PCI术后的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。两组患者出院后均采用抗血小板聚集药、血管紧张素转化酶抑制剂／血管紧张素受体阻滞剂（ACEI／ARB）、β-受体阻滞剂和调脂药。观察组患者出院后给予延伸护理,对照组不作护理干预。观察两组服药依从性情况。结果对照组患者总体依从程度较差,随着时间的推移,患者用药依从性逐渐降低,术后12个月服用抗血小板聚集药、β-受体阻滞剂、ACEI／ARB、调脂药依从性得分分别为（2．72±0．39）、（2．69±0．42）、（2．59±0．30）、（2．65±0．35）分。观察组患者经延伸护理干预后,服用抗血小板聚集药、β-受体阻滞剂、ACEI／ARB、调脂药依从性得分分别为（3．63±0．07）、（3．58±0．06）、（3．72±0．06）、（3．65±0．05）分,均显著优于对照组（P〈0．01）,且在PCI术后3、6、12个月用药依从性显著均优于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。结论延伸护理干预老年冠心病PCI术后患者,可显著提高其用药依从性,值得临床推广。     

医师—药师联合门诊对急性冠脉综合征患者出院后随访的实践与分析

目的 通过医师—药师联合门诊对急性冠脉综合征患者进行出院1年后随访,调查患者的居家药物治疗和各项危险因素控制情况。方法 随机抽取新泰市人民医院收治的70例主要诊断为“急性冠脉综合征”且出院时间为1年的患者,对患者随访资料进行回顾性分析。统计分析各项危险因素(血压、心率、血脂、血糖)控制情况、改善预后的二级预防药物使用情况、患者用药依从性等。对药物重整过程中发现的用药相关性问题进行汇总分析。结果 70例患者的血压达标率为61.43%,心率达标率为50.00%,血脂达标率为31.43%。双联抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂、他汀类药物的使用率分别为90.00%、47.14%、57.14%、84.29%。用药依从性好的患者占比37.14%。患者主要的用药相关性问题为：需要增加药物治疗、不必要的药物治疗、药物剂量太低、发生药物不良反应(ADR)或存在导致ADR风险。急性心肌梗死(AMI)组血脂达标率、ACEI/ARB和β-受体阻滞剂的使用率、用药依从性好的患者占比均高于不稳定性心绞痛(UA)组(P<0.05)。结论 急性冠...     

卡托普利联合卡维地洛治疗心力衰竭145例临床分析

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效.方法 选取心力衰竭患者145例,给予患者血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)、氢氯噻嗪片/呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物常规治疗.经过治疗出院后,所有患者心功能均恢复至纽约心脏学会分级Ⅰ～Ⅱ级.随访患者出院6个月、1年、2年后各种药物应用情况及应用剂量,同时记录6 min步行试验结果.记录随访患者心脏B超中左室收缩末内径、左室射血分数(%),并记录患者2年内再次入院情况(入院次数).按血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂应用情况分为两组,A组为血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利片)或β受体阻滞剂(卡维地洛片)达到应用靶剂量,或两者均达到靶剂量;B组为血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利片)、β受体阻滞剂(卡维地洛片)均未达到应用靶剂量.结果 对入选患者进行2年随访,卡托普利片、卡维地洛片剂量较出院时均有所上升,左室收缩末内径较出院时均有所下降,6 min步行试验结果均有所上升.卡托普利片、卡维地洛片剂量达标率分别为31.72%和35.86%,两药剂量均达标率为15.86%.B组随访2年后左室收缩末内径明显大于A组.与B组比较,A组左室射血分数较高,6 min步行试验结果较长,两年内再次入院次数较少.结论 加强心力衰竭患者随访的依从性,能最大限度地使血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂应用达到靶剂量,以提高治疗效果.     

心力衰竭疾病管理对β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类药物使用的影响

目的：研究临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理对于β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂类药物使用的影响。方法选取2012年8月-2013年5月住院的患者108例,随机分为心力衰竭疾病管理组58例和对照组50例,临床药师对疾病管理组患者进行住院期间个体化用药方案制定、用药教育,出院后电话随访,对照组给予常规治疗。结果在1年的随访中,心力衰竭疾病管理组60.3%（35/58）患者使用β受体阻滞剂;对照组46.0%（23/50）使用β受体阻滞剂,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）;心力衰竭疾病管理组82.8%（48/58）患者使用ACEI/ ARB;对照组64.0%（32/50）患者使用 ACEI/ ARB,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床药师参与慢性心力衰竭疾病管理能增加β受体阻滞剂和 ACEI/ ARB 的使用率,增加对指南用药的依从性。     

高龄ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗分析

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对高龄ST段抬高急性心肌梗死患者的治疗效果与安全性。方法选择急诊PCI的高龄急性心肌梗死患者64例为PCI组,并选择同期采取药物保守治疗的65例高龄急性心肌梗死患者作为对照组,评价两组患者手术成功率、病死率、相关并发症及随访期间心脏不良事件发生情况。结果 PCI组介入成功率为98.4%(63/64)、出血等并发症10.9%(7/64)、院内外死亡率1.6%(1/64)、经随访表明主要心脏不良事件12.5%(8/64)。药物治疗组介入成功率为95.4%(62/65),院内外死亡率为12.3%(8/65),经随访主要心脏不良事件16.9%(11/65)。两组院内外死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.01),而心脏不良事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者急性心肌梗死急诊介入治疗成功率高,比药物治疗的并发症少、存活率高,并发症处理及时,能够很好地控制病情。     

ACEI及ARB对扩张型心肌病患者生存率及心功能的影响

目的观察ACEI及ARB对扩张型心肌病患者的疗效及其差异。方法73例DCM患者随机分为ACEI组（36例）及ARB组（37例）,随访两年,记录两组出院后1、3、6、12、18及24个月时超声心动图的指标改变。结果在第3个月时,两组的LVEF均已明显升高,且改善幅度随时间持续增加,在第12个月时达到最大值并持续到第24个月。组间心功能改善无统计学差异（P〉0．05）。随访结束时,ACEI组及ARB组心源性死亡率分别为8．3％和5．4％,p=NS。ARB组不良反应更少。结论ACEI及ARB对DCM患者心功能及生存率均有肯定作用,且两者作用相似,ARB耐受性更好。     

不同种降压药物对维持性血液透析患者左心室重塑和功能的影响

目的探讨不同种降压药对维持性血液透析患者（MHD）对左心室重塑和功能的影响。方法选择MHD患者87例随机分为4组,分别为长效钙离子阻滞剂组（CCB,苯磺酸氨氯地平）20例、CCB＋β受体阻滞剂组（CCB＋β-RB,倍他乐克）22例、CCB＋血管紧张素阻滞剂组（CCB＋ACEI,洛汀新）23例、CCB＋联合血管紧张素II受体阻滞剂组（CCB＋ARB,伊贝沙坦）22例分别口服12个月,并应用超声心动图测量0,6,12个月,左房收缩期内径（LADS）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVEDS）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）,计算左心室心肌重量（LVM）及其指数（LVMI）。结果12个月时,CCB＋β-RB组、CCB＋ACEI组、CCB＋ARB组的LVM、LVMI较实验开始时（0个月）有显著性降低（P〈0.05或P〈0.01）且CCB＋ACEI组、CCB＋ARB组的LVM、LVMI比CCB＋β-RB组有显著性降低（P〈0.05）,并且CCB＋ACEI组、CCB＋ARB组6个月时已经有统计学差异（P〈0.01）;CCB＋ACEI组、CCB＋ARB组的LVEDD、LVDS、IVST、LPVWT较实验开始时有显著性降低（P〈0.05或P〈0.01）,EF和FS较实验开始时有升高趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。实验开始时CCB＋ACEI组、CCB＋ARB组的LVH发生率分别为86.95%和86.36%,12个月结束时为56.52%和54.54%,有统计学差异（P〈0.05）。结论苯磺酸氨氯地平对左心室重塑无效果,联合ACEI或ARB比联合β-RB更有效的改善MHD患者左心室重塑。     

ARB与ACEI改善心肌梗死患者心室重构的Meta分析

目的系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)改善心肌梗死后心室重构的疗效比较,为临床应用ARB类药物提供更多的证据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、Cochrane图书馆、万方数据库、CNKI和CBM数据库,手工检索《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、《临床心血管杂志》等心血管类权威杂志,检索范围包括从参考文献中筛选,检索时限从建库至2013年4月。检出的文献由两名研究者按照纳入和排除标准分别独立进行筛选,然后依据Jadad法进行质量评价并交叉核对,确定纳入文献并提取相关实验数据,采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果纳入9个临床随机对照试验,共1 110例。根据结果指标,按照超声心动图检查、左心室造影检查的不同,分2个亚组进行分析。结果显示,ARB类药物与ACEI类药物在改善急性心肌梗死后左心室射血分数[WMD=-0.28,95%CI(-1.92,1.35),P=0.73,超声;WMD=-0.36,95%CI(-1.68,0.97),P=0.60,造影]、左心室收缩末期容积指数[WMD=0.27,95%CI(-1.46,2.00),P=0.76,超声;WMD=-0.30,95%CI(-2.45,1.84),P=0.78,造影]、左心室舒张末期容积指数[WMD=1.61,95%CI(-1.12,4.33),P=0.25,超声;WMD=-2.18,95%CI(-5.06,0.71),P=0.14,造影]的疗效相同,差异无统计学意义。结论 ARB类药物在治疗急性心肌梗死后心肌重构方面的疗效与ACEI类药物相当。但本次Meta分析纳入研究的样本量较少,研究质量有限,且地域有一定的偏倚性,因此,ARB类药物的临床应用尚需更多大规模、多中心的随机对照试验来证实。     

左旋卡尼汀对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的：评价左旋卡尼汀（L—CN）对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法：将60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及B受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用国产左旋卡尼汀3g静脉滴注,1次,d,连续用药14d。观察治疗前及治疗后患者的心功能及BNP变化。结果：与治疗前相比,治疗组的左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室射血分数（LVEn、BNP值明显改善,左心室舒张末内径（LVEDD）下降,但无统计学意义;与对照组比较,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组,LVFS、LVEF、BNP值差异显著。结论：左旋卡尼汀能改善慢性心力衰竭患者的心功能。可以作为心力衰竭的辅助治疗。     

氟伐他汀对扩张型心肌病心室重构和血浆脑钠肽水平的影响

目的：探讨氟伐他汀对扩张型心肌病（ DCM ）心室重构和血浆脑钠肽（ BNP ）水平的影响。方法选择64例DCM患者,采用随机数字表法分为干预组与对照组各32例。两组均采用常规药物治疗,包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。干预组在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀40 mg／d。两组均于干预前及干预6个月后分别检查血浆BNP水平及心室重构各项指标,采用Pearson单因素相关分析比较各指标的相关性。结果干预组总有效率明显优于对照组（87．51％与65．63％,χ^2＝4．730,P＜0．05）;两组干预6个月后,血浆BNP水平明显下降,左室射血分数（ LVEF）、左室收缩末内径（ LVESD）、左室舒张末内径（ LVEDD）及相对室壁厚度（ RWT）均明显改善。 BNP水平与LVEF和RWT均呈负相关（ r＝－0．45、－0．39,均P＜0．05）,与LVESD和LVEDD均呈正相关（r＝0．35、0．44,均P＜0．05）。结论氟伐他汀能明显降低DCM血浆BNP水平,改善心室重构。     

Angiotensin blockade inhibits osteopontin expression in non-infarcted myocardium after myocardial infarction

Osteopontin has been reported to have an important role in cardiac fibrosis. However, little is known about the effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) and angiotensin type 1 receptor blockers (ARB) on osteopontin expression in infarcted myocardium. The purpose of this study was to elucidate the effects of an ACEI (perindpril) and an ARB (candesartan cilexitil) on cardiac function as assessed by Doppler echocardiography and cardiac osteopontin expression associated with cardiac remodeling in myocardial infarcted rats. ACEI or ARB was administered after myocardial infarction (MI). At 4 weeks after MI, cardiac function, and mRNAs in non-infarcted myocardium were analyzed. ACEI and ARB equally prevented left ventricular dilatation, reduction of ejection fraction, and the increase in E/A wave velocity ratio and the rate of E wave deceleration by MI. ACEI and ARB significantly suppressed increased mRNA expression of atrial natriuretic peptide, brain natriuretic peptide, osteopontin, and collagen I and III in the non-infarcted ventricle at 4 weeks. Immunohistochemically stained osteopontin was increased in interstitial fibrosis of non-infarcted myocardium. Both ACEI and ARB significantly prevented cardiac fibrosis and osteopontin expression. In conclusion, angiotensin blockade inhibits osteopontin expression in non-infarcted myocardium and prevents cardiac remodeling after MI.     

瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响

目的探讨瑞舒伐他汀强化治疗对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后脂联素和脑钠肽及左心室重构的影响及机制。方法将2011年1月至2012年12月于滨州市人民医院就诊的96例急性心肌梗死早期行PCI术后合并心力衰竭患者完全随机分为对照组、治疗组和强化组,各32例。3组均给予常规治疗;治疗组术前1周加用瑞舒伐他汀10mg／d;强化组术前1周加用瑞舒伐他汀20mg／d。术后第1天及第4、8周空腹采取静脉血检测脂联素和脑钠肽浓度。术前及术后第8周采用彩色多普勒超声仪分别在左心室长轴切面、心尖四腔心、心尖五腔心测定左心室重构指标,包括左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）、舒张期室间隔厚度（IVST）、E峰／A峰比值及室壁运动积分指数（WMSI）。记录住院期间及院外不良事件的发生情况。结果@PCI术后第1天、第4周及第8周3组患者血浆中脂联素水平均较术前明显升高[对照组：（5．9±1．5）、（7．1±1．4）、（8．2±1．3）g/L比（3．9±1．2）g/L;治疗组：（5．7±1．4）、（8．3±1．5）、（9．6±1．2）g／L比（4．1±1．0）g/L;强化组：（5．8±1．0）、（9．9±1．7）、（11．5±1．1）g/L比（4．3±0．9）g／L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脂联素水平均明显高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。②PCI术后第1天、第4周及第8周,3组患者血浆中脑钠肽水平均较术前明显降低[对照组：（636±99）、（547±124）、（467±112）ug/L比（746±102）ug／L;治疗组：（676±107）、（436±89）、（401±91）ug/L比（730±142）ug／L;强化组：（607±131）、（346±67）、（286±72）ug/L比（738±127）ug/L]（均P〈0．05）。术后第4、8周强化组血浆中脑钠肽水平均明显低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。③PCI术后第8周LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均较术前明显降低（均P〈0．05）,LVEF、IVST、E峰／A峰比值均较术前明显升高（均P〈0．05）。术后第8周强化组LVEDD、LVPWT、LVMI、WMSI均低于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）,LVEF、IVST、E峰／A峰比值均高于同期治疗组和对照组（均P〈0．05）。观察周期内强化组死亡1例,治疗组死亡2例,对照组死亡2例,3组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞舒伐他汀强化治疗可明显升高PCI术后患者血浆中脂联素水平,从而保护冠状动脉血管内皮细胞,效果优于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。瑞舒伐他汀强化治疗在左心室重构方面明显于瑞舒伐他汀普通剂量治疗。急性心肌梗死患者早期PCI基础上尽早应用瑞舒伐他汀强化治疗可明显降低冠心病患者PCI术后心血管事件发生率,同时瑞舒伐他汀安全,未见明显不良反应。     

贝那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察贝那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 94例慢性心力衰竭患者,随机分为贝那普利和卡维地洛联合治疗组(治疗组)47例,贝那普利和安慰剂联合对照组(对照组)47例。3个月为一个疗程。治疗前后采用NYHA分级,彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF),对比治疗前后心功能改善情况。结果治疗后3个月,LVESV、LVEDV均下降,LVEF均增加;治疗组上述指标改善更明显(P<0.05)。结论贝那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭安全有效。     

延迟PCI治疗心肌梗死患者的临床观察

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响。方法对98例AMI错过最佳PCI治疗时间的患者随机分为延迟PCI治疗组和药物治疗组。观察住院期间和随访期间的心血管不良事件和超声心电图变化。结果延迟PCI组较药物治疗组不稳定型心绞痛、心力衰竭、死亡和复合终点事件明显下降。左室射血分数增加;左室舒张末内径明显减小。结论延迟PCI治疗可以减少AMI患者心血管事件的发生,改善其预后。     

我院心力衰竭患者临床治疗质控研究

目的:评价我院心力衰竭患者的各项质量控制指标,为规范心力衰竭的临床诊疗提供参考。方法:按照卫生部"心力衰竭单病种质量控制指标",对我院2010年确诊为心力衰竭的40例住院患者进行诊疗质量控制研究。结果:40例患者在住院期间共有38例(95.0%)进行彩色多普勒超声心动图检查;入院后即刻应用利尿药者占90%以上,即刻应用氯化钾者占70.00%(28例);住院期间β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、醛固酮拮抗药的应用率分别达45.0%、82.5%、77.5%;呋塞米、钾剂、β受体阻滞药、ACEI/ARB、醛固酮拮抗药的出院带药率分别为95.0%、60.0%、57.5%、67.5%、80.0%;为21例患者提供心力衰竭健康教育;平均住院时间为10.4d;平均住院费用为11241.35元。结论:我院对心力衰竭的诊断(利用左心室功能评价)、药物治疗基本合理,但在健康教育方面仍有待提高。     

硝普钠对急性心肌梗死早期左室重构的影响

目的 观察静脉应用硝普钠对急性心肌梗死患者早期左室重构影响.方法 50例住院ST抬高型的急性心肌梗死患者,全部病例均因经济条件不允许或因door-2-needle时间较晚未能行急诊及择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓治疗,患者随机分为治疗组（26例）和对照组（24例）.治疗组在常规治疗基础上予硝普钠泵入,对照组在常规治疗基础上予硝酸甘油泵入＋ACEI/ARB口服.于发病4周后用超声心动图仪测定左室收缩末期容积（LESV）、左室舒张末期容积（LEDA）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张早期和晚期充盈速度比值（E/A）.根据患者的体表面积计算左室收缩末期容积指数（LESVI）和左室舒张末期容积指数（LEDAI）,以此评估硝普钠对急性心肌梗死早期左室重构的影响.结果 治疗后,治疗组LESVI、LEDAI、LVEF、E/A与对照组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 静脉应用硝普钠能更有效地防治急性心肌梗死患者早期的左室重构.