注射用头孢曲松钠致特殊药物反应一例

患儿男,11岁.因"发热、咳嗽5 d"以右侧肺炎入院治疗.既往无药物过敏史.体格检查:体温37.5 ℃、脉搏92次/min、呼吸23次/min、血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);听诊:右肺呼吸音低,无哕音,心音有力,律齐.入院后给予5%葡萄糖注射液150 ml+注射用头孢曲松钠(泛生舒复)2.0 g静脉滴注,头孢曲松钠皮试阴性.     

注射用血栓通引发过敏性哮喘一例

患者男,56岁,主因右耳听力下降,耳鸣1 d,于2010年11月3日入院.体温36 ℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压156/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者有高血压病10年,口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及糖尿病病史,否认药物及食物过敏史.入院后遵医嘱给予倍他司汀氯化钠注射液500 ml、辅酶A100 U、维生素B6 0.3 g、胞二磷胆碱0.5 g,静脉滴注,1次/d;生理盐水250 ml、注射用血栓通(冻干)[广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,批号:10052012]500 mg,静脉滴注,1次/d.     

注射用血栓通引发过敏性哮喘一例

患者男,56岁,主因右耳听力下降,耳鸣1 d,于2010年11月3日入院.体温36 ℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压156/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者有高血压病10年,口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及糖尿病病史,否认药物及食物过敏史.入院后遵医嘱给予倍他司汀氯化钠注射液500 ml、辅酶A100 U、维生素B6 0.3 g、胞二磷胆碱0.5 g,静脉滴注,1次/d;生理盐水250 ml、注射用血栓通(冻干)[广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,批号:10052012]500 mg,静脉滴注,1次/d.     

注射用血栓通引发过敏性哮喘一例

患者男,56岁,主因右耳听力下降,耳鸣1 d,于2010年11月3日入院.体温36 ℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压156/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者有高血压病10年,口服硝苯地平控释片30 mg,1次/d,否认冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及糖尿病病史,否认药物及食物过敏史.入院后遵医嘱给予倍他司汀氯化钠注射液500 ml、辅酶A100 U、维生素B6 0.3 g、胞二磷胆碱0.5 g,静脉滴注,1次/d;生理盐水250 ml、注射用血栓通(冻干)[广西梧州制药(集团)股份有限公司生产,批号:10052012]500 mg,静脉滴注,1次/d.     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

静脉滴注维生素K1致过敏性休克死亡

1例74岁女性患者因咯血入院,给予维生素K1注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,滴速40滴/min。输注3 min后,患者出现心慌、胸闷,随即出现呼之不应,叹息样呼吸,呼吸音弱,心率60次/min,血压94/64 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。立即停药,给予地塞米松及肾上腺素,并行吸氧、吸痰治疗。但患者病情无好转,迅即出现呼吸、心搏骤停,血压测不出,心室颤动,最终因抢救无效死亡。     

胺碘酮静脉滴注引起休克2例

2例女性风湿性心脏病患者静脉滴注胺碘酮出现休克.例1为47岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输入约70 ml时,患者出现胸闷、烦躁不安,血压下降至59/32 mm Hg,HR 116次/min.停用胺碘酮,静脉注射多巴胺10 mg,20 min后患者血压逐渐恢复至100/70 mm Hg.HR 110次/min.例2为62岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输注2 min后,患者出现口唇发麻、胸闷、气短、头胀.停用胺碘酮,改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注.之后患者症状加重,出现面色苍白,口唇发绀,烦躁不安.血压下降至50/0 mm Hg,HR 140～170次/min.先后静脉注射地塞米松2 mg和多巴胺10 mg,并用多巴胺20 mg加入100 ml 0.9%氯化纳注射液中静脉滴注.20 min后患者血压逐渐恢复至90/50 mm Hg,HR为118～160次/min,症状缓解.     

术中头孢曲松所致过敏性休克误认为麻醉后体位性低血压

1例43岁男性患者,因脊髓损伤后双下肢痛入院行手术治疗.入院时BP 157/100 mm Hg.术中行麻醉诱导后BP110/70 mm Hg,随后将患者由仰卧变为俯卧,给予头孢曲松2 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,几分钟后患者出现血压下降,BP 60/40 mm Hg,HR 100次/min,ECG出现T波倒置.考虑为麻醉后体位性低血压,经处理后情况好转,手术顺利完成.术后生命体征平稳,第2天再次给予头孢曲松静脉滴注,滴入10 ml后患者突然出现全身痒、胸闷、大汗及呼吸困难.BP70/40 mm Hg,HR 130次/min,SpO2 0.80.立即停用头孢曲松,给予抗过敏、扩客及抗休克等治疗,症状逐渐消失,血压平稳.     

复方甘草甜素致过敏反应二例

例1女性,23岁.主因"使用化妆品后面部出现斑疹,瘙痒1周"于2005年1月22日来我院就诊.患者既往无药物过敏史.经诊断为接触性皮肤炎.给予复方甘草甜素(compound glycyrrhizic acid,商品名:美能,日本米诺发源制药株式会社,批号为00444)40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml[阿拉宾度同领(大同)药业有限公司,批号为041202]中静脉滴注,用药约30 min后,患者出现头痛、头胀、呼吸困难、面色苍白.查体:血压70/50 mm Hg,脉细弱.立即停药,给予静脉注射地塞米松5 mg、肌肉注射肾上腺素1 mg、静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液250 ml,30 min后症状逐渐缓解,面色转红,呼吸通畅,自觉症状好转.查体:血压90/60 mm Hg,脉搏70次/min,呼吸18次/min,约3 h后患者基本恢复正常.     

肝水解肽注射液致过敏反应一例

患者女,46岁。主因乳腺肿物于2010年4月10日门诊以乳腺占位收入我科,查体:脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压130/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后3d行乳腺癌根治术,术后21d来院化疗时,查血丙氨酸转氨酶80U/L。遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250mL+肝水解肽注射液0.1g静脉滴注,当液体滴入约100mL时,患者突然出现寒战、脉搏细     

双黄连粉针剂引起肠绞痛2例

例1.女,30岁.因不慎受风寒致头痛,发热,咳嗽、四肢酸痛2d而前来我院就诊,查体:T 37.8℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),咽部微红.诊断为上呼吸道感染.既往身体健康,否认有药物过敏史.按医嘱给予:第1组:0.9%氯化钠溶液250ml+克林霉素粉针剂0.6g静脉滴注;第2组:5%萄糖注射液250ml+双黄连粉针剂(哈尔滨制药六厂生产)2.4g静脉滴注,第3组:5%萄糖注射液200ml +葡萄糖酸钙注射液10ml+维生素C 2g静脉滴注.     

血必净注射液致过敏反应

1例44岁男性患者因自行服用利血平约50片,出现恶心、呕吐、头晕、乏力,送医院急诊。给予血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约5 min后,患者突然出现呼吸急促、大汗、面部潮红、心慌、胸闷、呼吸困难,血压73/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率93次/min,呼吸22次/min。立即停止输液,给予氢化可的松、地塞米松、多巴胺,同时行吸氧及心电监护。30 min后患者病情好转,血压106/76 mm Hg。     

注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致不良反应一例

患者男,55岁,因颈椎骨折伴截瘫入院。体格检查:体温37.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压145/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg静脉滴注(厂家:黑龙江哈尔滨医大药业有限公司,批号     

注射用头孢曲松钠致钙盐胆囊沉积三例

例1男,9岁.因“发热、咳嗽5d”以“右侧肺炎”入院治疗,既往无药物过敏史.体格检查:T 37.5℃、P92次/min、R23次/min、BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);听诊:右肺呼吸音低,无啰音,心音有力,律齐.入院后给予:5％葡萄糖150 ml+注射用头孢曲松钠2.0g静脉滴注,1次/d,头孢曲松钠皮试(-).用药3d后患儿出现腹痛,体格检查后做彩色多普勒超声(彩超)显示:胆囊内泥沙状结石,诊断为胆结石.继续用药治疗3d,腹痛症状无明显改变,建议转外科治疗,家长拒绝,停药后腹痛症状消失.出院1周后复查胆囊B超显示:胆囊内无异常.     

注射用鹿瓜多肽致过敏休克1例

患者,男33岁。主因被人打伤并跌倒致头痛头晕7h 余入院。患者被打头部并跌倒,左前额部着地。伤后患者意识清楚,感头痛、头晕、腰部及下肢疼痛,感觉恶心,未呕吐,无发热、四肢抽搐及大小便失禁等症状。急诊来我院就诊,行头颅 CT检查,经我科会诊以后,从“急性闭合性颅骨损伤”收住院。查体：T 37.2℃,P 81次/ min,R 20次/ min,BP 121/75 mm Hg,神志清楚,精神状态差。GCS 昏迷评分：15分。头颅无畸形,左前额部可触及2cm ×1cm 头皮肿块,触痛阳性。2013年9月22日,给予患者奥拉西坦注射液3g ﹢5％葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,滴完后续滴注射用鹿瓜多肽24mg ﹢5％葡萄糖注射液250ml,5min 后患者出现胸闷气短,全身皮肤瘙痒。立即停药。检测：心率95次/ min,呼吸24次/ min ,血压90/60mm Hg （1mm Hg =0.133kPa）。更换输液器,给予地塞米松磷酸钠注射液5mg ×4支﹢异丙嗪注射液50mg 1支﹢0.9％氯化钠注射液100ml;维生素 C 注射液0.1g ×4支﹢5％葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,给予扩容、抗过敏、补液升压对症治疗。并给予高流量吸氧,心电监测,转入抢救室进一步观察,10min 后病情好转,生命体征稳定。     

硝酸甘油静脉滴注相关的血压升高

1例63岁男性患者,因患心绞痛入院.入院时BP为 130/80 mm Hg.入院后给予患者口服阿司匹林、辛伐他汀和通心络等药物治疗,并给予硝酸甘油10 mg溶入5%葡萄糖250 ml静脉滴注.在第1次滴注开始后半小时患者出现血压升高(150/90 mm Hg)、头痛和胸闷.次日,第2次滴注开始后5 min患者再次出现头痛、胸闷及血压升高(170/100 mm Hg).之后,停用硝酸甘油,其余药物继续使用,患者血压恢复正常.     

蟾酥注射液致过敏反应1例

患者,男,54岁.主因右肺小细胞癌第3次化疗来院.查体:T 36.2 ℃,右肺呼吸音稍弱,双肺未闻及干湿性罗音.既往冠心病病史6年.入院后完善相关检查,无明显化疗禁忌证,按CAP方案给予化疗,并给予蟾酥注射液(江苏安格制药厂批号:061102A)10 ml入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注,2 min后,患者突然出现胸闷、气促,随后面色苍白、四肢厥冷、大汗、全身紫绀、烦躁不安、意识由模糊到丧失,呼吸42 次/min、脉搏126次/min、血压60/40 mm Hg、心率126 次/min,心音低、律齐,诊断为过敏性休克.立即停用蟾酥注射液,给予氧疗,并给予肾上腺素、地塞米松、维生素C抗过敏,多巴胺升压.     

血栓通冻干粉致精神症状一例

患者女,53岁,因头疼、头晕、视物模糊就诊.体格检查:血压190/120 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),眼底检查:双眼视盘水肿、出血,黄斑水肿.查头颅CT、心电图、血糖、血脂均正常.诊断:高血压、高血压眼底改变、视盘水肿、黄斑水肿.口服硝苯地平缓释片10 mg/次,2次/d,依那普利10 mg/次,2次/d;注射用血栓通冻干粉(广西梧州制药股份有限公司)0.3g加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注.当液体输至200ml时自感胸闷、憋气,血压180/100 mm Hg,脉搏为80次/min,呼吸22次/min,心电图正常.考虑为药物不良反应,即给予停药,吸氧,换0.9％氯化钠注射液250 ml维持静脉滴注,5 min即感胸闷、憋气好转,收急诊室继续观察,患者无不适表现.当日19:40患者又感胸闷、憋气,自感周身燥热,定向障碍,坐立不安,时而坐起,时而躺下,时而下床走动.体格检查:体温36.8℃,血压149/80 mm Hg,脉搏为86次/min,神志清,精神不振,问话知晓,复查心电图正常.考虑为血栓通所致精神症状,给予吸氧,立即给予地西泮5 mg,口服,继续观察,当日22:10患者安静入眠,次晨症状消失.     

头孢美唑钠停用1个月后再次使用出现过敏反应

1例57岁肝炎后肝硬化男性患者因腹腔感染给予头孢美唑钠2 g溶于5%葡萄糖100 ml中静脉滴注.滴注结束后约5 min,患者突然出现寒颤、胸闷.查体:P 130次/min,R 24次/min,BP 130/70 mm Hg,血氧饱和度0.95,双肺呼吸音粗.立即给予吸氧,静脉给予地塞米松2 mg和10%葡萄糖酸钙.40 min后患者症状缓解.2.5 h后,患者P 96次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg.追踪病史示患者在1个月前曾静脉滴注头孢美唑钠2 g,2次/d,共15 d,未见不良反应.     

替比夫定少见不良反应:横纹肌溶解症

1例26岁男性患者,因双下肢肌痛、胸闷和心悸入院治疗.患者入院时尿少,呈酱油色,BP 80/50 mm Hg,HR 120次/min.实验室检查:CK 906 U/L,CK-MB 100 U/L,ALT 310 U/L,AST 369 U/L;尿常规:WBC 1 493.2/μl,RBC 193.1/μl,管型65/μl,病理性管型(+),胆红素(++),潜血(++),蛋白(++),比重1.030;血气分析:pH 值6.9,PO2 64 mm Hg.考虑为代谢性酸中毒,给予5%碳酸氢钠静脉滴注.追问病史,患者有慢性乙型肝炎史,并服用替比夫定600 mg,1次/d,共11个月余.查血肌红蛋白＞500 ng/ml,诊断为替比夫定相关横纹肌溶解症.给予血液滤过,甲泼尼龙及其他对症治疗,并停用替比夫定,改为恩替卡韦.住院第2天,患者CK峰值为1300 U/L,CK-MB 61 U/L,ALT 512 U/L,AST 579 U/L.4 d后尿量恢复正常,肾功能逐渐恢复正常.住院第12天,患者双下肢肌痛明显好转,四肢肌力达Ⅳ级,CK 144 U/L,CK-MB 15.1 U/L,ALT 57 U/L,AST 34 U/L,电解质正常.